SOLICITUD DE SUBVENCION

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1 SOLICITUD DE SUBVENCION PROGRAMA ANUAL AÑO 2005 D/Dª con D.N.I. nº como Presidente y en nombre y representación de la entidad: SOLICITA: Le sea concedida una subvención para el proyecto que se describe, asumiendo todas las responsabilidades que pudieran derivarse de la realización de la actividad y solicitar las autorizaciones que para su desarrollo estén establecidas. Asimismo, se compromete a cumplir todos los requisitos especificados en las Bases Generales de Ayudas y Subvenciones del Patronato Municipal de Deportes de Castellón, así como las bases específicas para programas de actividades anuales de asociaciones y clubes deportivos de la ciudad de Castellón de la Plana (ejercicio 2005) y declara no haber desfigurado la verdad ni ocultado información referente a los datos que constan en la presente solicitud. En Castellón a de de Firma y sello del club o asociación.

2 A.- DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Nombre completo de la entidad Nº Identificación Fiscal. Dirección: C/Pza/ Avda. nº piso pta de Castellón. Código Postal Teléfono: Fax Inscrita en el Registro de Asociaciones Culturales de la Comunidad Valenciana, con el número. DATOS BANCARIOS: En caso de concederse la subvención debe transferirse a nombre de la entidad a: Banco o Caja: Suc.. Domicilio :. Código entidad: oficina DC Nº cuenta corriente B.- RESUMEN DE GASTOS A VALORAR DE LA ACTIVIDAD. De englobar diferentes secciones o modalidades deportivas, dar el presupuesto por separado de cada una de ellas y el global de la entidad. Deben coincidir con los JUSTIFICANTES PRESENTADOS. GASTOS REALIZADOS SEGÚN BASES 1.1 Gastos Generales euros Licencias federativas Seguros de los asociados Inscripciones Arbitrajes de competiciones Gastos de desplazamientos Material deportivo fungible Equipaciones deportivas TOTAL GASTOS TEMPORADA 00/01 euros. NOTA: Para la justificación se aportarán documentos originales de la totalidad de los gastos anteriormente relacionados. En caso de desear justificar mediante fotocopias compulsadas: 1º) presentar además las copias en el mismo orden que los originales(separados en dos grupos) para la compulsa por parte del Secretario de este organismo autónomo.

3 D.- PROMOCION DEPORTIVA DEL CLUB D.1- ACTIVIDADES SOCIALES Y POPULARES NO FEDERADAS TEMPORADA 03/04 DENOMINACION ACTIVIDAD Nº PARTICIPANTES FECHA LOCALIDAD D.2- ACTIVIDADES FEDERADAS ORGANIZADAS TEMPORADA DENOMINACION ACTIVIDAD Nº PARTICIPANTES FECHA LOCALIDAD NOTA: Se acompañará programación de la actividad, folletos de las mismas, carteles anunciadores y demás documentos que acrediten la realización de la actividad y el objeto de la misma. D.3- FECHAS DE INICIO Y FIN DE LA TEMPORADA DEPORTIVA: D.4.- INSTALACIONES O LUGARES DONDE SE CELEBRAN SUS ACTIVIDADES

4 C.- DATOS DEL PROGRAMA ANUAL TEMPORADA 03/04 C-1 MODALIDAD DEPORTIVA DEL CLUB O ASOCIACION Y EN SU CASO SECCIONES DEPORTIVAS: NOTA: Se indicará la modalidad deportiva (p.ej: natación) y secciones (p.ej: triatlon) C-2 Nº DEPORTISTAS FEDERADOS: EDADES (año nacimiento) Nºdeportistas Coste licencia Mayores de 40 (antes de 1963) 20 a 39 (entre 1983 y 1964) 17 a 19 (1984, 85 ó 86) (1987 ó 88) (1989 ó 90) (1991 ó 92) 10 ó menos (1993 o post.) TOTAL DEPORTES DE EQUIPO: Indicar nº de equipos y participantes, así como categorías deportivas. TOTAL VETERANOS SENIORS JUNIOR/J CADETE INFANTIL ALEVIN MENORES UVENIL NOTA: Se acompañará certificación federativa del número de licencias, especificando período, coste de las licencias, separado por categorías de la temporada 03/04. C-3 NIVEL DEPORTIVO Y CATEGORÍA MÁXIMA ALCANZADA EN LA TEMPORADA 03/04: Indicar el máximo nivel deportivo alcanzado en la temporada 03/04 por los equipos o deportistas del club/asociación, con expresión de los datos del equipo o deportista y campeonato. NOTA: Se acompañará certificación federativa especificando el nivel deportivo de la temporada 03/04, así como el nivel deportivo máximo alcanzado. C-4 ENTRENADORES Nº DE ENTRENADORES/MONITORES: TITULACIONES DEPORTIVAS: * NOTA: Se acompañará fotocopia de la titulación deportiva de los entrenadores o monitores, y en su caso fotocopia de licencias o altas federativas de la temporada 03/04.

5 RESUMEN POR CONCEPTOS DE INGRESOS Y GASTOS TEMPORADA 03/04 CLUB/ASOCIACIÓN: INGRESOS TEMPORADA CUOTAS SOCIOS/AS SUBVENCIONES AYUNTAMIENTO CASTELLON PATRONAT M.D ESPORTS EXCMA DIPUTACIO PROVINCIAL CONSELLERIA DE CULTURA PATROCINIO EMPRESAS PRIVADAS PUBLICIDAD Y PROPAGANDA OTROS INGRESOS GASTOS TEMPORADA TOTAL INGRESOS TEMPORADA 03/04 ALQUILERES SEDE SOCIAL ALQUILERES INSTAL.DEPORT. MATERIAL OFICINA TRIBUTOS (Tasas, precios públicos, impuestos, ) GASTOS DESPLAZAMIENTOS GASTOS FEDERATIVOS MATERIAL DEPORTIVO INTERESES BANCARIOS PERSONAL PUBLICIDAD TROFEOS OTROS (Especificar) TOTAL GASTOS TEMPORADA 03/04 Castellón de la Plana a de de FDO. EL PRESIDENTE DEL CLUB

6 INSTRUCCIONES Y CUADRO DE CONTROL PARA LA PRESENTACIÓN DE SOLICITUDES PARA PROGRAMAS ANUALES EJERCICIO 2005 (valoración temporada 2003/2004) Las solicitudes se presentarán en el Registro del Patronato Municipal de Deportes de Castellón, sito en la calle COLUMBRETES, nº 22, C.P CASTELLON, en el plazo previsto en la convocatoria de Subvenciones para actividades anuales de 03/04 adjuntándose a la misma la siguiente documentación: 1) Cumplimentar en el mismo impreso de solicitud: a) Documentación acreditativa de la entidad. b) Resumen de gastos del club a valorar, agrupados por conceptos, según modelo normalizado facilitado por este organismo autónomo. c) Memoria de la actividad (promoción deportiva) con especificación de las actividades realizadas, con inclusión de la programación, publicidad realizada, carteles anunciadores, folletos de las actividades y demás documentación que estime oportuna acompañar la entidad solicitante justificativa de la actividad anual. 2) Adjuntar con la solicitud: d) Certificación federativa de las licencias federativas de los deportistas del club, incluyendo un listado de los deportistas que indique la fecha de nacimiento, en caso de no presentarlo y existir duda en cuanto a las edades se valorará la categoría de menor edad que indican las BASES ESPECIFICAS PARA PROGRAMAS ANUALES en el ANEXO I.1 e) Certificación federativa con expresión del nivel máximo de participación alcanzado por el club o por los deportistas del club o asociación, en el supuesto de deportes individuales. f) Justificantes originales de gastos federativos, arbitrajes. g) Justificantes por desplazamientos a competiciones: los justificantes de desplazamientos, alojamiento y manutención, deberán estar agrupados por competición, indicando claramente el lugar, fechas de celebración y competición indicando: matrículas de vehículos, perceptor, trayecto, competición, lugar y fecha. Cuando se trate de desplazamientos utilizando vehículos particulares, éstos deberán estar ordenados por competición, indicando: matriculas vehículos, perceptor, trayecto, competición, lugar y fecha. h) Justificantes de material deportivo: facturas de material deportivo indicando los artículos concretos adquiridos. i) Justificantes (facturas) de equipaciones deportivas (textil, ) j) de los entrenadores y/o monitores acompañada de sus licencias federativas de la temporada o certificado federativo de tenerlas tramitadas. NOTA: Se ruega que presenten la documentación mediante carpetas numeradas que indiquen cada uno de los apartados que se presentan.

7 MODELO TIPO DE CERTIFICADO DE LICENCIAS D...., Secretario de la Federación/delegación de... CERTIFICA: Que el Club... ha tenido en esta Federación, durante la temporada.../..., las licencias que a continuación se detallan por categorías, CATEGORIA 2004 * Veterano Senior edades Nº LICENCIAS PRECIO LICENCIA ** Mas de 40 (nacidos 1963 o anterior) Menores de 40 y mayores de 19 (nacidos entre 1983 y 1964) Juvenil/Junior 17 a 19 (nacidos en 1984/85 y 1986) Cadete De 15 a 16 (nacidos en 1987 y 1988) Infantil De 13 y 14 (nacidos en 1989 Alevín Menores y 1990) De 11 y 12 (nacidos 1991 y 1992) Menor de 10 (Nacidos en 1993 o posterior) PRECIO SEGURO MEDICO Y expido la presente, a los efectos de su presentación a requerimiento del Patronato Municipal de Deportes del Excmo. Ayuntamiento de Castellón...., a... de... de Sello de la federación/delegación. * Si las categorías o su nomenclatura son diferentes de las estipuladas en las bases, se deberá adjuntar un listado de los deportistas con la fecha o año de nacimiento. En el caso de darse una única categoría ( p.e. discapacitados, fútbol femenino) diferenciar igualmente por edades. ** Incluyendo o desglosando el seguro medico deportivo obligatorio.

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