Infección por VIH-Sida en Extremadura. Informe de situación a 31 de diciembre de 2013.

Transcripción

1 Infección por VIH-Sida en Extremadura. Informe de situación a 31 de diciembre de Año

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3 Infección por VIH-Sida en Extremadura. Informe de situación a 31 de diciembre de Autores: María de Mar Álvarez Díaz María del Carmen Serrano Martín. Julián-Mauro amos Aceitero. Edita GOBIENO DE EXTEMADUA Consejería de Salud y Política Sociosanitaria Servicio Extremeño de Salud. Dirección General de Salud Pública. Depósito legal: BA

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5 Informe anual, Página 1 de 18. Índice. Introducción 1.- Situación epidemiológica del Sida Material y método 1.2. esultados - Evolución temporal - Variables de lugar y persona - Categoría de transmisión - Enfermedades indicativas de Sida - Enfermedades asociadas - Mortalidad 2.3. Conclusiones 2.- Situación epidemiológica de la infección por VIH Material y método 2.2. esultados - Evolución temporal - Variables de lugar y persona - Estadío clínico - Categoría de transmisión - Mortalidad 2.3. Conclusiones

6 Informe anual, Página 2 de 18. Introducción. El Sida ("Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida") es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) que afecta al sistema inmunológico causando una situación de inmunodeficiencia celular. Se caracteriza clínicamente, por la aparición de una serie de infecciones oportunistas y neoplasias secundarias a la disminución de la resistencia inmunológica. A estas enfermedades secundarias, que son las que caracterizan y definen al Sida, se las ha llamado "enfermedades indicativas de Sida". La infección por V.I.H. es toda condición, sintomática o no, en la que un sujeto susceptible ha entrado en contacto con el V.I.H. y, como resultado, el virus ha penetrado en su organismo, colonizando su tejido linfocitario y/u otros tejidos. Ambas situaciones se vigilan por separado, existiendo un registro de casos específico para cada una. Por ello, se presentan por separado los resultados de la vigilancia de ambas entidades, con datos referidos a 31 de diciembre de El sistema de información para la vigilancia epidemiológica del Sida, tiene los siguientes objetivos generales, recoger la información necesaria para el conocimiento y control de la enfermedad; difundir información epidemiológica veraz y rigurosa sobre la misma; medir su magnitud como problema de Salud Pública; y orientar en la elaboración y evaluación de programas de lucha contra el Sida. Las características técnicas del sistema de información para la vigilancia epidemiológica del SIDA, vienen determinadas básicamente por la naturaleza de la enfermedad, la estructura sanitaria, los objetivos planteados y los compromisos internacionales. Así, las unidades informantes son necesariamente los médicos de hospitales que atienden a los enfermos, dado que por la gravedad de la enfermedad, los pacientes con SIDA siempre son de seguimiento hospitalario. La recogida de los datos se realiza mediante un registro de casos, ya que ésta es la única forma considerada viable para cumplir los objetivos reseñados. El objetivo marcado de medida de la gravedad de la enfermedad en términos de mortalidad y supervivencia, determina que ineludiblemente debe hacerse un seguimiento de cada enfermo notificado hasta su fallecimiento. Dado que no es factible cruzar el registro con los certificados de defunción, tanto el seguimiento como la primera notificación deben ser apoyados mediante búsqueda activa El Sistema de Información de Nuevas Infecciones por VIH de la Comunidad Autónoma de Extremadura tiene como objetivo, cubrir las necesidades informativas que permitan conocer la incidencia, prevalencia, supervivencia, historia natural y otros aspectos relacionados con los enfermos diagnosticados de infección por VIH, para las actividades de planificación y gestión en el terreno sanitario, en todos los centros sanitarios de la comunidad. En el eal decreto 2210/1995 de 28 de Diciembre, por el que se crea la ed Nacional de Vigilancia epidemiológica en su artículo 4 especifica que dicha...red quedará constituida además del sistema básico de información y aquellos sistemas especiales que las autoridades sanitarias especifiquen por Sistemas específicos de vigilancia epidemiológica basados en sistemas de registros de casos, encuestas de seroprevalencia, sistemas centinelas y otros que se podrán aplicar a la vigilancia epidemiológica del SIDA, VIH, y enfermedades inmunoprevenibles.... Esto mismo queda constatado en el decreto 92/1997 de 1 de Julio por el que se crea la Vigilancia Epidemiológica de Extremadura.

7 Informe anual, Página 3 de Situación epidemiológica del Sida Material y método. Los datos analizados se han obtenido del registro autonómico de Sida, donde, además de los casos declarados por los médicos que diagnostican un Sida, se encuentran los casos que han sido localizados a través de búsqueda activa realizada por la Subdirección de Epidemiología de la Dirección General de Salud Pública, del Servicio Extremeño de Salud. Se realiza un estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo contemplando las variables de persona, tiempo y lugar presentándose en forma de tasas por cien mil habitantes y porcentajes, para ello utilizamos como población la media obtenida de los dos últimos censos publicados por el INE esultados. Desde el año 1985 hasta el 2013 se han declarado al egistro autonómico de Sida un total de 1215 casos lo que supone una tasa de incidencia acumulada por cien mil habitantes (TIA) de 112,34. En el año 2013 se han declarado 4 nuevos casos de Sida. Evolución temporal. Según la fecha de aparición de enfermedad indicativa de Sida desde el año 1985 podemos observar un aumento de las incidencias hasta el año 1998 donde empezaron a disminuir las tasas de incidencia acumulada anual hasta la fecha (gráfico 1 y tabla 1). Gráfico 1. Sida en Extremadura. Evolución anual Casos por año de diagnóstico Tasas Año

8 Informe anual, Página 4 de 18. Tabla 1. Sida en Extremadura. Evolución anual Casos y tasas de incidencia acumulada anual por cien mil habitantes. Año de diagnóstico Casos Tasas , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,37 Total ,34 Variables de lugar y persona. Por países, se desconoce el país de procedencia en el 22% de los casos declarados, del resto, fuera de nuestro país es Portugal el país de procedencia más común, con un 1.92 % (tabla 2). Tabla 2. Sida en Extremadura. Casos acumulados Porcentaje sobre el total conocido (n =945) según país de procedencia. País de origen Porcentaje Brasil 0,11 Bulgaria 0,11 Colombia 0,21 Ecuador 0,21 España 95,94 Europa 0,11 Francia 0,11 Guinea 0,21 Guinea Ecuatorial 0,11 Marruecos 0,43 Portugal 1,92 eino Unido 0,11 umania 0,21 Senegal 0,11 Venezuela 0,11

9 Informe anual, Página 5 de 18. En cuanto a la distribución de casos por provincias, es en la de Badajoz la que más casos de Sida ha declarado, 708, frente a los 442 casos declarados en la de Cáceres (tabla 3). Tabla 3. Sida en Extremadura. Evolución anual Distribución de casos por provincias y año de diagnóstico. Año de diagnóstico Badajoz Cáceres Otras NC Total Total Según el sexo, de los casos declarados, 990 son hombres frente a las 225 mujeres (tabla 4 y gráfico 2). Por grupos de edad al diagnostico, la mayor incidencia aparece en el grupo de años en ambos sexos y hombres, mientras que en las mujeres la mayor incidencia se da en el grupo de edad de años (tabla 4). Categoría de transmisión. En cuanto a la categoría de transmisión más frecuente, ésta es la de usuarios de drogas inyectadas (UDIs) con un 67,32% con respecto al total de casos, seguida de la conducta sexual, con un 18,32%, y dentro de ésta, globalmente es la conducta sexual heterosexual la más frecuente con un 89.64% (tabla 5 ).Las dos categorías de transmisión más frecuente difieren en cuanto a los grupos de edad, así los casos de Sida UDIs son más frecuentes en el grupo de edad de y los casos de Sida según conducta sexual son mas frecuente en el grupo de edad de años (tabla 5).

10 Informe anual, Página 6 de 18. Tabla 4. Sida en Extremadura. Casos acumulados Incidencia acumulada por grupo de edad y sexo. Tasas por cien mil. Grupos edad Hombres Mujeres Ambos sexos Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas , , , ,13 1 3,73 3 5, ,24 1 3,43 2 3, ,61 2 6, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,11 0 0, , ,53 1 3, , ,51 0 0,00 1 2, ,00 1 3,77 1 2,15 85 y más 4 33,01 0 0, ,93 Total , , ,34 Tabla 5. Sida en Extremadura. Casos acumulados Casos según grupos de edad y categoría de transmisión asignada. Grupo de edad Desconocido HMF (*) Otros HT (*) Conducta Sexual UDIS (*) 0-4 0,72 93,33 0,00 0,00 0,00 0, ,44 6,67 0,00 0,00 0,00 0, ,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,44 0,00 0,00 18,75 0,00 0, ,60 0,00 0,00 6,25 3,15 8, ,35 0,00 20,00 6,25 18,47 28, ,62 0,00 60,00 12,50 16,22 29, ,67 0,00 0,00 12,50 23,87 23, ,67 0,00 20,00 12,50 12,16 6, ,51 0,00 0,00 12,50 11,71 2, ,19 0,00 0,00 0,00 7,66 0, ,47 0,00 0,00 6,25 4,05 0, ,72 0,00 0,00 6,25 1,80 0, ,16 0,00 0,00 6,25 0,45 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,72 0,00 0,00 0,00 0,45 0,00 Más de 85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37 Total 11,44 1,23 0,41 1,32 18,27 67,33 (*) HMF: transmisión materno-infantil. HT: transmisión sanguínea/receptores hemoderivados. UDIS: usuarios de drogas vía intravenosa

11 Informe anual, Página 7 de 18. La tendencia de las dos categorías más frecuentes, UDIs y conducta sexual, varían a lo largo de los años, disminuyendo los casos de SIDA por UDis y aumentando los casos transmitidos por conducta sexual (gráfico 2). Gráfico 2. Sida en Extremadura. Evolución anual Número de casos según principales categorías de transmisión, por año de diagnóstico Conducta sexual UDIS En cuanto a las diferentes categorías de transmisión dentro de la conducta sexual, el mayor porcentaje de casos corresponde a varones homosexuales/bisexuales (gráfico 3). Gráfico 3. Sida en Extremadura. Casos acumulados Distribución porcentual según subcategoría de transmisión. Conducta sexual. HSH 36,04 Transmisión heterosexual, parejas múltiples 26,13 Transmisión heterosexual pareja UDVP 21,62 Trans.heterosexual pareja con SIDA o infección VIH 8,56 Transmisión heterosexual, contacto prostitución 4,50 Trans.hetero. pareja tratada con hemod./transf. 1,35 Trans.hetero.pareja de otros grupos de riesgo 0,90 Transmisión heterosexual, sin especificar 0,45 Transmisión heterosexual pareja varón bisexual 0,45 En hombres a lo largo del periodo de estudio, asciende la categoría heterosexual, descendiendo llamativamente los UDIS, y manteniéndose la transmisión HSH (gráfico 4). En mujeres desciende también la categoría UDIS a favor de la transmisión Heterosexual (gráfico 5).

12 Informe anual, Página 8 de 18. Gráfico 4. Sida en Extremadura. Evolución anual Número de casos según principales categorías de transmisión por año de diagnostico y líneas de tendencia, en hombres. Casos 90 Heterosexual Homosexual/bisexual UDIS Lineal (Heterosexual) Lineal (Homosexual/bisexual) Lineal (UDIS) Años Gráfico 5. Sida en Extremadura. Evolución anual Número de casos según principales categorías de transmisión, por año de diagnostico y líneas de tendencia, en mujeres. Casos 20 Heterosexual UDIS Lineal (Heterosexual) Lineal (UDIS) Años

13 Informe anual, Página 9 de 18. Enfermedad indicativa de Sida. La primera enfermedad indicativa de Sida más frecuente y motivo de diagnóstico en general es la tuberculosis extrapulmonar o diseminada en ambos sexos y en hombre, mientras que en mujeres es la candidiasis esofágica (tabla 6). Tabla 6. Sida en Extremadura. Casos acumulados Casos según enfermedad indicativa de Sida, por sexo. Número absoluto y porcentajes sobre el total de casos en cada sexo. Enfermedad indicativa Hombres Mujeres Ambos sexos Casos % Casos % Casos % Cáncer invasivo de cuello uterino 0, , ,82 Candidasis traqueal, bronquial o pulmonar 2 0,20 4 1,78 6 0,49 Candidiasis esofágica , , ,07 Complejo M. avium ó M. Kansasii 9 0,91 2 0, ,91 Criptococosis extrapulmonar 25 2,53 7 3, ,63 Criptosporidiasis con diarrea más de un mes 20 2,02 7 3, ,22 Encefalopatía por VIH 30 3,03 5 2, ,88 Enfermedad por citomegalovirus 6 0,61 7 3, ,07 Herpes simple bronquial, pulmonar o esofágico 1 0,10 0,00 1 0,08 Herpes simple mucocutáneo crónico 17 1, , ,47 Isosporidiasis con diarrea 4 0,40 0,00 4 0,33 Leucoencefalopatía multifocal progresiva 25 2,53 2 0, ,22 Linfoma no-hodgkin 25 2,53 2 0, ,22 Linfoma primario de cerebro 2 0,20 0,00 2 0,16 Múltiples infecciones bacterinas recurrentes 1 0,10 2 0,89 3 0,25 Mycobacterium de otras especies, extrapulmonar 3 0,30 2 0,89 5 0,41 Neumonía bacteriana recurrente 40 4,04 8 3, ,95 Neumonía por Pneumocystis carinii , , ,98 etinitis por citomegalovirus 16 1,62 5 2, ,73 Sarcoma de Kaposi 19 1,92 5 2, ,98 Septicemia por Salmonella 5 0,51 1 0,44 6 0,49 Síndrome caquéctico por VIH 46 4, , ,69 Toxoplasmosis cerebral 63 6,36 8 3, ,84 Tuberculosis extrapulmonar o diseminada , , ,87 Tuberculosis pulmonar , , ,21 Total En edad pediátrica las enfermedades indicativas más frecuentes y motivo de diagnóstico de Sida es el Síndrome caquéctico y la Neumonía por Pneumocystis carini en ambos sexos y en hombres el síndrome caquéctico y en mujeres las infecciones bacterianas, síndrome caquéctico y candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar (tabla 7).

14 Informe anual, Página 10 de 18. Tabla 7. Sida en Extremadura. Casos acumulados Casos según enfermedad indicativa de Sida, por sexo. Número absoluto y porcentajes sobre el total de casos en cada sexo. Edad pediátrica. Enfermedad indicativa Hombres Mujeres Ambos sexos Casos % Casos % Casos % Candidasis traqueal, bronquial o pulmonar 0 0, , ,00 Candidiasis esofágica 0 0,00 1 8,33 1 5,00 Complejo M. avium ó M. Kansasii 0 0,00 1 8,33 1 5,00 Encefalopatía por VIH 0 0,00 1 8,33 1 5,00 Enfermedad por citomegalovirus 0 0,00 1 8,33 1 5,00 Múltiples infecciones bacterinas recurrentes 1 12, , ,00 Neumonia por Pneumocystis carinii 4 50,00 1 8, ,00 etinitis por citomegalovirus 0 0,00 1 8,33 1 5,00 Síndrome caquéctico por VIH 3 37, , ,00 Total Enfermedades asociadas. Las enfermedades asociadas más incidentes son la candidiasis seguida de la hepatitis C (tabla 8). Tabla 8. Sida en Extremadura. Casos acumulados Total de Casos de enfermedad asociada al Sida. Números absolutos. Enfermedad asociada Casos Candidiasis 524 Hepatitis C 483 Hepatitis B 273 Sífilis 38 Leihsmania 15 Gonococia 10 Otras ITS 61 Otras enfermedades 91 Total de casos de enfermedad asociada Mortalidad. Esta variable se conoce en casos (el 94,5 del total) y se desconoce en 67 casos (el 5,5% del total). Calculada sobre los casos conocidos, la tasa de letalidad es del 49%, con 566 defunciones (tabla 9). Tabla 9. Sida en Extremadura. Casos acumulados Distribución de casos según fallecimiento. Fallecimiento Casos No 582 Si 566 NC 67 Total 1.215

15 Informe anual, Página 11 de 18. La evolución de los fallecimientos a lo largo del periodo de estudio es claramente descendente con una pendiente muy pronunciada a partir del año 1996 (gráfico 6). Gráfico 6. Sida en Extremadura. Evolución anual, Casos fallecidos según año de fallecimiento. Números absolutos Conclusiones. La incidencia de Sida en nuestra Comunidad Autónoma ha disminuido considerablemente desde el año Es la provincia de Badajoz la que mayor número de casos acumulados presenta a lo largo de estos años. Sigue afectando a población joven aunque la tendencia de la media de edad de aparición de la enfermedad es cada vez mayor, a pesar del descenso en los dos últimos años, probablemente debido al diagnóstico y tratamiento más precoz de las nuevas infecciones por VIH. Las mujeres enferman en edades más tardías que los hombres. El patrón epidemiológico no ha variado mucho en estos años, sigue siendo más frecuente en hombres y en usuarios por drogas inyectadas, aunque en ambos sexos la conducta sexual como categoría de transmisión va en aumento, siendo la principal en los últimos años, y dentro de ésta la heterosexual tanto en hombres como en mujeres. La tuberculosis extrapulmonar y diseminada, junto con la candidiasis esofágica, siguen siendo las enfermedades indicativas más frecuente en edades adultas, en niños, sin embargo, lo son el síndrome caquéctico y la neumonía por Pneumocystis carinii. Como enfermedades asociadas al Sida las mas frecuentes son la candidiasis y la hepatitis C, dos enfermedades muy relacionadas con las dos principales categorías de transmisión.

16 Informe anual, Página 12 de Situación epidemiológica de la infección por VIH Material y Método. Los datos se han obtenido del Sistema de información de Nuevas Infecciones por VIH de la Comunidad autónoma. Se realiza un estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo analizando desde el año 2003 hasta 31 de Diciembre del año 2013, en números absolutos y en incidencias acumuladas en forma de tasas por cien mil habitantes. Igualmente se han analizado las variables de edad, sexo y prácticas de riesgo, en esta última la suma de los totales no tiene porque ser el total acumulado anual o del quinquenio, puesto que un mismo caso puede quedar registrado con varias prácticas de riesgo. Los datos de población son población media censal de los dos últimos censos publicados por el INE esultados: Desde 2003 se han notificado a la Vigilancia Epidemiológica un total de 485 nuevos casos de infección por VIH, lo que supone una tasa de incidencia acumulada de 44,85 casos por cien mil habitantes. En el año 2013 se han declarado 47 casos nuevos (tabla 10). Evolución temporal. Según la fecha del primer diagnostico de infección, el mayor número de casos se detectó en 2012, manteniéndose el número de casos anuales alrededor de 44 (tabla 10). Tabla 10. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Evolución anual Casos y tasas de incidencia acumulada anual por año de diagnóstico. Tasas por cien mil habitantes. Año de Diagnóstico Casos Tasas , , , , , , , , , , ,35 Total ,85

17 Informe anual, Página 13 de 18. Variables de lugar y persona. Atendiendo a la distribución por áreas de salud, la mayor incidencia aparece en el área de Badajoz, con una tasa de incidencia acumulada de 32,28 casos por cien mil habitantes (gráfico 7). En cuanto al país de origen de las personas infectadas, el 16.3% pertenecen a otro país de origen. Gráfico 7. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Casos acumulados Incidencia por áreas de salud. Tasas por cien mil habitantes. Plasencia 11,81 Navalmoal de la Mata 4,01 Mérida 16,24 Llerena Zafra 5,49 Don Benito Villanueva de la Serena 16,46 Coria 2,53 Cáceres 11,18 Badajoz 32,28 La incidencia es mucho mayor en hombres, con una tasa de 71,47 casos por cada cien mil hombres, frente a los 18,56 casos por cada cien mil mujeres. Además la incidencia en los hombres presenta una tendencia ascendente muy pronunciada (gráfico 8). Gráfico 8. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Evolución anual Incidencia por año de diagnóstico y por sexo. Tasas por cien mil habitantes. Tasas Hombre Lineal (Hombre) Mujer Lineal (Mujer) Años Por grupos de edad, la mayor incidencia aparece en el grupo de edad de los años, en ambos sexos y hombres, mientras que en las mujeres la infección se diagnostica a edades más tempranas (tabla 11).

18 Informe anual, Página 14 de 18. Tabla 11. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Casos acumulados Incidencia por grupos de edad y sexo. Casos y tasas por cien mil habitantes. Grupos de edad Hombre Mujer Ambos Casos Tasas Casos Tasas Total Tasas ,76 1 3,99 2 3, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0, ,50 1 3, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,21 1 3, , ,12 1 3,36 4 7, ,02 1 3,79 3 6, ,01 1 3,77 2 4,30 NC Totales , , ,85 Estadío clínico. En cuanto al estadio clínico, se conoce en el 82,06% de los casos. El estadío más frecuente es la infección asintomática, destacando como dato importante que el 21% de los casos se diagnostican directamente como Sida, indicándonos por tanto la necesidad de potenciar las medidas de diagnóstico precoz de la infección (tabla 12). Tabla 12. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Casos acumulados Estadio clínico de la infección. Casos y porcentaje sobre el total. Estadio Clínico Total Porcentaje Primoinfección 37 7,63 Asintomática ,11 Sintomática sin criterios de Sida 78 16,08 Sida ,24 Desconocido 87 17,94 Total

19 Informe anual, Página 15 de 18. Categoría de transmisión. Por categoría de transmisión y sexo, en ambos, la más frecuente es la transmisión por conducta sexual seguida de los UDIS, también en hombres y en mujeres. Hay que tener en cuenta que comparando las dos categorías más frecuentes, la conducta sexual aparece en edades más tempranas. Es importante destacar el número elevado de casos, el 42%, en los que se desconoce la categoría de transmisión (tabla 13 y gráfico 9). Tabla 13.- Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Casos acumulados Categorías de transmisión por grupos de edad en ambos sexos. Casos y porcentajes sobre el total de casos (n=485). Grupos N.C. África Cond. Sexual TMF Otros Trans. sang. UDIs de edad Casos % Casos % Casos % Casos % Casos % Casos % Casos % ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, ,43 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 8, ,03 0 0, ,44 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 9, ,93 2 2, ,88 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,71 1 1, ,15 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,09 1 1, ,66 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,00 1 2, ,00 0 0,00 1 2,00 0 0, , ,95 1 2, ,24 0 0,00 0 0,00 1 2,70 2 5, ,14 2 9, ,33 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, ,85 0 0, ,15 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,33 0 0, ,33 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 N.C ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Total ,68 8 1, ,43 2 0,41 1 0,21 1 0, ,41 Gráfico 9. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Casos acumulados Categoría de transmisión por sexos. Números absolutos. Casos Desco C. Sexual TMF Árica Otros Trans.Sang. UDIS Mujeres Hombres Nota: TMF: transmisión materno-fetal.

20 Informe anual, Página 16 de 18. A lo largo de estos años ha ido variando la frecuencia de la categoría de transmisión, siendo en los últimos 4 años la categoría conducta sexual la más frecuente (gráfico 10). Gráfico 10. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Evolución anual Categorías de transmisión UDIs y conducta sexual. Casos por año de diagnóstico. 40 Casos UDIs C. Sexual Dentro de la conducta sexual es la heterosexual la más incidente en ambos sexos y mujeres, pero en hombres es claramente mayoritaria la Homo/Bisexual. Es claro el descenso a lo largo de los años de la categoría UDIs y el aumento pronunciado de la categoría homosexual/bisexual, manteniéndose la categoría heterosexual, más o menos constante (gráficos 11, 12 y 13). Grafico 11. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Evolución anual Categorías de transmisión más frecuente en ambos sexos. Casos por año de diagnostico Casos Hetero UDIS Homo Lineal (Hetero) Lineal (UDIS) Lineal (Homo) Años

21 Informe anual, Página 17 de 18. Grafico 12. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Evolución anual Categorías de transmisión más frecuente en mujeres. Casos por año de diagnostico. Casos Hetero UDIS Lineal (Hetero) Lineal (UDIS) Años Grafico 13. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Evolución anual Categorías de transmisión más frecuente en hombres. Casos por año de diagnostico. Casos Hetero UDIS Homo Lineal (Hetero) Lineal (UDIS) Lineal (Homo) Años Mortalidad. En cuanto a la mortalidad se notificaron 36 fallecimientos, con una tasa de letalidad de 7,42% (tabla 14). Tabla 14. Nuevas infecciones por VIH en Extremadura. Casos acumulados Fallecidos. Casos y letalidad en porcentaje. Fallecido Casos Porcentaje Si 36 7,42 No ,33 NC 40 8,25 Total de casos

22 Informe anual, Página 18 de Conclusiones: La incidencia de la infección por VIH muestra una línea ascendente en los últimos años, sobre todo en los hombres, si bien este último año se puede apreciar un ligero descenso de casos de nuevas infecciones. El patrón epidemiológico de las nuevas infecciones por VIH es muy similar al del Sida en cuanto a género y edad. Difiere de forma importante en la categoría de transmisión más frecuente, siendo esta en las nuevas infecciones por VIH la conducta sexual. Es de destacar la tendencia ascendente del número de casos en varones homosexuales, así como la edad temprana de aparición. Es preocupante el porcentaje de los casos nuevos diagnosticados que debutan directamente como caso de Sida, lo cual nos hace pensar en la necesidad de hacer llegar a la población a riesgo la necesidad del diagnóstico precoz. Además nos está indicando este dato que tenemos una bolsa de población infectante importante que desconoce su estado de infección y por tanto constituye un problema importante de salud pública. Mérida 6 de Junio de 2014.