Ventilación mecánica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir en adultos y niños en el tercer nivel de atención

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Ventilación mecánica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir en adultos y niños en el tercer nivel de atención"

Margarita Domínguez Álvarez
hace 8 años
Vistas:

7 en adultos y niños, en el tercer nivel de atención

18 o o o o

22 o o o o

23 o o o

25 o o

58 Paciente con hipoventilación alveolar crónica Iniciar binivel: EPAP = 4 IPAP = 8 o PS = 4** SÍ Presenta eventos obstructivos? NO í á ó Titular de acuerdo al algoritmo de binivel para eventos obstructivos NO Persiste con hipoventilación? Observar al paciente no menos de 2 horas SÍ En periodos no menores a 20 minutos: incrementar IPAP o PS 1 cm H2O SÍ Persiste con hipoventilación con VT adecuado?* NO Agregar frecuencia respiratoria = FR en vigilia menos 2** NO Tiene adecuado reposo muscular? SÍ En periodos no menores a 20 minutos: incrementar IPAP o PS 1 cm H2O y agregar FR** SÍ Presenta eventos centrales? NO Considere disminuir IPAP o PS 1 cm H2O. Agregar FR si no lo ha hecho ** NO Tiene SpO2 88%? SÍ Agregar oxígeno suplementario Continuar valores establecidos

59 Paciente con hipoventilación alveolar crónica Iniciar: Configure el volumen objetivo* EPAP = 4 cm H 2 O Equipos basados en volumen corriente (Vt): IPAP mínima = 8 cm H 2 O IPÁP máxima = 30 cm H 2 O FR = FR de vigilia menos 2 Equipos basados en volumen alveolar: ** PS mínima = 4 cm H 2 O PS máxima = 26 cm H 2 O FR objetivo = FR de vigilia SÍ Presenta eventos obstructivos? NO Incrementar EPAP cada 5 minutos hasta eliminar los eventos obstructivos*** SÍ Persiste con hipoventilación? NO En periodos no menores a 20 minutos: incrementar volumen objetivo en 10% de lo programado NO Tiene adecuado reposo muscular? SÍ En periodos no menores a 20 minutos: incrementar volumen objetivo en 10% de lo programado SÍ Presenta eventos centrales? NO Considere disminuir volumen objetivo 10% y/o incrementar la FR en 2 NO Tiene SpO 2 88%? SÍ Agregar oxígeno suplementario Continuar valores establecidos

60 Paciente con respiración de Cheyne Stokes í á Iniciar: EPAP = 4 cm H 2 O Equipos basados en IPAP: IPAP mínima = 7 cm H 2 O IPAP máxima = 14 cm H 2 O Programar FR automática Equipos basados en PS: PS mínima = 3 cm H 2 O PS máxima = 10 cm H 2 O Observar por lo menos 60 minutos SÍ Presenta eventos obstructivos? NO Incrementar EPAP en 1 cm H 2 O cada 5 minutos hasta eliminar eventos obstructivos* SÍ Tiene eventos centrales? NO En intervalos no menores a 20 minutos: Equipos basados en IPAP: -incrementar IPAP máxima en 1 cm H 2 O -programar FR fija al 80% de la FR de vigilia en reposo Continuar con los valores establecidos Equipos basados en PS: incrementar PS máxima en 1 cm H 2 O

61 o o o o

62 en adultos y niños, en el tercer nivel de atención

70 DIRECTORIO SECTORIAL DIRECTORIO DEL CENTRO DESARROLLADOR

Documentos relacionados

Video. ó ó. é é. á ó. á í. é é ó

Video. ó ó. é é. á ó. á í. é é ó ó ñ í á ó ó ó í í ó ó ó í í ó ó ó é é á ó á í é é ó ó! á í í í í í!! ó! ó!! ñ á ñ ñ í í ñ í á ó ó ó ó á ó ó ó ó ó ú ó í ó ó á ó í ó ó á ó ó ó á ñ á ó á á ó í é ó é á é á ó í é ó ó ó ó á ó á ó í ó