POLIZA DE CUMPLIMIENTO A FAVOR DE ENTIDADES EBTATALES DECRETO 1510 DE 2013

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1 Suc. Ramo poliza Anexo Seclmp 004 BO EBTATALES DECRETO 1510 DE 2013 ORIGINAL Pap.: 1 SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES ACT. ECONOMICA Ciudad y fecha de expedicion BOGOTA, D.C Clave Intermediario Vigencia Desde: :00 - Haste: , -24: MARIA MAGDALENA R Tomador : UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Nit.: Direccion : BEDE BOGOTA Ciudad:B000TA, D.C. Telefono: Direccion CLL 93 B OFIC/NA 504 Ciudad: BOGOTA, D.C. Nit.: Contrato No AMPARO VR.ASEGURADO VIGENCIA PRIMA CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO COP 181,640,000' ,705 CALIDAD DEL SERVICIO COP 363,280, PAGO ANTICIPADO COP 529,920,000/ TOTAL VR.ASEGURADO COP 1,074,840, ::::::: PRIMA: COP 1,575,290 GABTOS: COP 6,000 IVA: COP 253,006 VALOR A PAGAR: COP 1,834,296. CONTRATO C: PRESTAC.DE SERVICIOS Lugar de Ejecucion: Dpto: BOLIVAR Ciudad: CORDOBA OBJETO DE LA POLIZA: GARANTIZAR EL PAGO DE LOS PERJUICIOS DERIVADOB DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS ORIGINADOS EN VIRTUD DE LA EJECUCION DEL CONTRATO NRO CUYO OBJETO ES: OBLIGACIONES A CARGO DEL GARANTIZADO, CONTRATO INTERADMINISTRATIVO NO CUY0 OBJETO ES ELABORACION DE ESTUDIOS Y DISEROS REQUERIDOS POR CORMAGDALENA EN EL CUMPLIMIENTO DE SU OBJETO MISIONAL Autorizo a LIBERTY SEGUROS S.A Nit y LIBERTY SEGUROS DE VIDA 8.A, Nit , con domicilio principal en la Calle 72 # Piso 7 de Bogota, como responsable del tratamiento de mis datos, pare que cualquier informacion incluida en este documento, o en los documentos emanados del proceso de suscripcion, sea compilada, almacenada, consultada, usada, procesada, compartida, pars efectos de 1) mi vinculacion como Tomador y/o Asegurado o Beneficiario y la de lag personas que a traves de este solicitud pretendo sean incluidas en el contrato de seguro; 2) pars is ejecucion del presente contrato de seguro; 3) pare is atencion, analisis, liquidacion y pago de siniestros y on general toda is gestion necesaria pars el cumplimiento del contrato de seguro celebrado 4) para el envio de informacion relacionada con el (los) contrato(s) de seguro(s) celebrado(s), a traves de medios telefonicos, electrenicos (SMS, chat, correo electronic y dames medios considerados electronicos) fisicos y/0 personales. Autorizo adicionalmente a LIBERTY SEGUROS S.A y a LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A. a transferir mis datos personales a 1) a mi(g) intermediario (s) de seguros; 2) al tomador de mi seguro 3) a los coaseguradores reaseguradores en Colombia o en el exterior, 4) a FASECOLDA E INVERFAS. Asa mismo autorizo a LA LIBERTAD COMPA&IA DE INVERSIONES Y SERVICIOS S.A.S, con Nit , domiciliada en la Calle 72 # Piso 7, para que on caso de financier las primas de seguros con dicha Compadia, mi informacidn sea tratada, durante la relacion contractual para today las actividades relativas a is ejecucion del contrato de mutuo. Declaro que he sido informado de 1) is existencia de las Politicas de Tratamiento, las cuales se encuentran publicadas en y tambien pueden ser solicitadas a atencionalclienteelibertycolombia.com o al telefono de Bogota 2) que me asisten los derechos establecidos en is ley 1581 de 2012 y Bus Decretos reglamentarios o dermas normas que is sh-

2 Suc. Ramo poliza Anexo SecImp 004 BO ESTATALES DECRETO 1510 DE 2013 \` ORIGINAL Pag.: 2 SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES ACT. ECONOMICA Ciudad y fecha de expedicion BOGOTA, D.C Clave Intermediario Vigencia Desde: :00 - Haste: : MARIA MAGDALENA R Tomador : UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Nit.: Direccion : SEDE BOGOTA Ciudad:BOGOTA, D.C. Telefono: Direccion CLL 93 B OFICINA 504 Ciudad: BOGOTA, D.C. Nit.: Contrato No modifiquen, adicionen o complementen, en especial los derechos a: a) Conocer, actualizar y rectificar mis datos b) solicitar prueba de la autorizacion otorgada; c) ser informado del use que le ha dado a sus datos personales; d) presenter ante la Superintendencia de Industrie y Comercio quejas por infracciones a las disposiciones legales vigentes e) revocar la autorizacift y/o solicitar la supresion del dato cuando en el Tratamiento no se respeten los principios, derechos y garantias constitucionales y legales. f) acceder en forma gratuita a mis datos personales que hayan sido objeto de Tratamiento, 3) que la informacion que suministro sobre nifios, nines y adolescentes responde y respeta su interes superior y sus derechos fundamentales 4) que son facultativas las respuestas a las preguntas que me han hecho o me harem sobre datos personales sensibles. Sucursal ADN G.R.L. LTDA - CRA 7 NO INT. 14 C CCI Tel DIRECCIGN PARA NOTIFICACIONES: Calle 72 N Piso 8. Bogota D.C. o al correo fianzas.siniestroselibertycolombia.com Las condiciones generales de su poliza se pueden descargar de nuestra pagina en el Link : Los productos/generales y Fianzas/Clausulados de Generales/Fianzas o solicitelo en nuestra Unidad de Servicio al Cliente, Linea Nacional Gratuita desde Bogota de Lunes a Sabado de 8 a.m. a 8 p.m. Si lo prefiere escribanos a servicioalclienteelibertycolombia.com SI USTED DESEA VERIFICAR LA VALIDEZ DE LA POLIZA RECIBIDA POR FAVOR COMUNIQUESE EN BOGOTA AL EN EL RESTO DEL PAIS AL / z z w.7_.07, < 00 z u, 0 Cu ZW Wo z 0_ 0 0 ANGELA PAIR CIA. MGNAR M. Gerente Nddional de Fiantaa NNVJBIDXQI6QWPSQJHAKCS7DFY= === LIBERTY SEGUROS S.A. NIT Firma Autorizada

3 Suc. Ramo poliza Anexo SecImp 004 BO ESTATALES DECRETO 1510 DE 2013 ANEXO DE MODIFICACION ORIGINAL Pag.: 1 SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES ACT. ECONOMICA Ciudad y fecha de expedicion BOGOTA, D.C Clave Intermediario Vigencia Desde: :00 - Basta: : MARIA MAGDALENA R Tomador UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Nit.: Direccion :. Ciudad:B000TA, D.C. Telefono: Direccion CLL 93 B OFICINA 504 Ciudad: BOGOTA, D.C. Nit.: Contrato No AMPARO VR.ASEGURADO VIGENCIA PRIMA CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO COP 181,640, CALIDAD DEL SERVICIO COP 363,280, PAGO ANTICIPADO COP 529,920, TOTAL VR.ASEGURADO COP 1,074,840, PRIMA: COP GASTOS: COP IVA: COP VALOR A PAGAR: COP T. CONTRATO C: PREBTAC.DE SERVIC/08 Lugar de Ejecuci6n: Dpto: BOLIVAR Ciudad: CORDOBA OBJETO DE LA MODIFICACION: POR MEDIO DEL PRESENTE ANEXO SE ACLARA QUE EL LUGAR DE EJECUCION PRINCIPAL ES LA CIUDAD DE BOGOTA *LOS DEMAS TERMINOS Y CONDICIONES DE LA PRESENTS POLIZA NO SE MODIFICAN CONTRATO NRO CUYO OBJETO ES: CONTRATO INTERADMINISTRATIVO NO CUYO OBJETO ES ELABORACION DE ESTUDIOS Y DISE)O8 REQUERIDOS POR CORMAGDALENA EN EL CUMPLIMIENTO DE SU OBJETO MISIONAL Autorizo a LIBERTY SEGUROS S.A Nit y LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A, Nit , con domicilio principal en la Calle 72 # Piso 7 de Bogota, como responsable del tratamiento de mis datos, para que cualquier informacion incluida en este documento, o en los documentos emanados del proceso de suscripcion, sea compilada, almacenada, consultada, usada, procesada, compartida, para efectos de 1) mi vinculacion como Tomador y/o Asegurado o Beneficiario y la de las personas que a traves de esta solicitud pretendo Bean incluidas en el contrato de seguro; 2) para la ejecucion del presente contrato de seguro; 3) para la atencion, andlisis, liquidacion y pago de siniestros y en general toda la gestion necesaria para el cumplimiento del contrato de seguro celebrado 4) para el envio de informacion relacionada con el (los) contrato(s) de seguro(s) celebrado(s), a traves de medios telefonicos, electronicos (SMS, chat, correo electronico y demis medios considerados electronicos) fisicos y/0 personales. Autorizo adicionalmente a LIBERTY SEGUROS 8.A y a LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A. a transferir mis datos personales a 1) a mi(s) intermediario (s) de seguros; 2) al tomador de mi seguro 3) a los coaseguradores reaseguradores on Colombia o on el exterior, 4) a FASECOLDA E INVERFAS. Asi mismo autorizo a LA LIBERTAD COMPANIA DE INVERSIONES Y SERV/CIOS S.A.S, con Nit , domiciliada en la Calle 72 # Piso 7, para que en caso de financiar las primas de seguros con dicha Compadia, mi informacion sea tratada, durante la relacinn contractual pare todas las actividades relatives a la ejecucion del contrato de mutuo. Declaro que he sido informado de 1) la

4 CorporaciOn Atininoma Regforial de 10 Grande de la Magdalena COkmAGDALEIVA APROBADA P6lin Contrato No..(14: _ Fecha Aproba. ligiar w Res/19min nor Aficina uridica

5 Sue. Ramo poliza Anexo SecImp 004 BO ESTATALES DECRETO 1510 DE 2013 ANEXO DE MODIFICACION ORIGINAL Pag.: 2 SOWS GRANDES CONTRIBUYENTES ACT. ECONOMICA Ciudad y fecha de expedicion BOGOTA, D.C Cleve Intermediario Vigencia Desde: :00 - Haste: : MARIA MAGDALENA R Tomador : UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Nit.: Direccion. Ciudad:BOGOTA, D.C. Telefono: Direccion CLL 93 B OPICINA 504 Ciudad: BOGOTA, D.C. Nit.: Contrato No existencia de las Politicas de Tratamiento, las cuales se encuentran publicadas en y tambiam pueden ser solicitadas a atencionalclienteelibertycolombia.com o al telafono de Bogota 2) que me asisten los derechos establecidos en la ley 1581 de 2012 y sus Decretos reglamentarios o demas normas qua la modifiquen, adicionen o complementen, en especial los derechos a: a) Conocer, actualizar y rectificar mis datos b) solicitar prueba de la autorizacion otorgada; c) ser informed del use que le ha dado a sus datos personales; d) presenter ante la Superintendencia de Industrie y Comercio quejas por infracciones a las disposiciones legales vigentes e) revocar la autorizacion y/o solicitar la supresidn del dato cuando en el Tratamiento no se respeten los principios, derechos y garantias constitucionales y legales. f) acceder en forma gratuita a mis datos personales que hayan sido objeto de Tratamiento, 3) que la informacion quo suministro sobre nines, nines y adolescentes responde y respeta su interas superior y sue derechos fundamentales 4) que son facultativas las respuestas a las preguntas que me han hecho o me hayan sobre datos personales sensibles. Sucursal ADN G.R.L. LTDA - CRA 7 NO DINT. 14 C CCI Tel DIRECCION PARA NOTIFICACIONES: Calle 72 N Piso 8. Bogota D.C. o al correo fianzas.siniestros@libertycolombia.com Las condiciones generales de su poliza se pueden descargar de nuestra pagina en el Link : Los productos/generales y Fianzas/Clausulados de Generales/Fianzas o molicitelo en nuestra Unidad de Servicio al Cliente, Linea Nacional Gratuita desde Bogota de Lunes a Sibado de 8 a.m. a 8 p.m. Si lo prefiere escribanos a servicioalclienteelibertycolombia.com SI USTED DESEA VERIFICAR LA VALIDEZ DE LA POLIZA RECIBIDA POR FAVOR COMUNIQUESE EN BOGOTA AL EN EL RESTO DEL PAIS AL / ros ANGELA P, A7R CIA MUNAR M. Gerente Nakcional de Fianeas MRBIU74WSGDBR7YQNTPZQRPKKI LIBERTY SEGUROS S.A. NIT Firma Autorizada

6 S.gwo S.A. CERTIFICACION LIBERTY SEGUROS S. A. certifica que las garantias contenidas en la poliza de cumplimiento (OFICIAL ENTIDADES ESTATALES)No Anexo expedida por la compania en no expirara por falta de pago de la prima de la poliza o de los certificadoe o anexos que se expidan con fundamento en ella o por revocacion unilateral por parte del tomador o de la compallia, de conformidad con lo previsto en el numeral 19 del articulo 25 de la ley 80 de TOMADOR/AFIANZADO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA N.I.T. : VIGENCIA : / VALOR ASEGURADO : 81,074,840, Para constancia se firma en BOGOTA, D.C., el dia 27 del mes de Matzo de 2015 r()s S.A. ANGELA PAIR CIA MUNAR M. Gerente Ndfional de Fiantas LIBERTY SEGUROS S.A. NIT Firma Autorizada VIGILADO UPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA