Jane Squires, Ph.D. University of Oregon Programa de Intervencion Temprana Medellín, Colombia Octubre, 2012

Transcripción

1 Jane Squires, Ph.D. University of Oregon Programa de Intervencion Temprana Medellín, Colombia Octubre,

2 Definir y discutir los costos-beneficios de los screenings del desarrollo completados por los padres. Describir el instrumento ASQ:SE Ages and Stages: Social-Emotional (Edades y etapas: Socioemocional Discutir el uso internacional del ASQ:SE. 2

3 Los ambientes pobres durante los primeros años de vida pueden cambiar rotundamente la dirección de el viaje embarcado. Esto te puede llevar a un puerto desconocido o puede hacerte chocar contra una rivera peligrosa. Myers, 2006, American Project 3

4 2.53% 5.74% % Incidencia de ninos identificados con una discapacidad (2009) 4

5 24% de los niños en edad escolar Brown, Copeland, Sucharew et al, % de los niños y adolescentes Marks & LaRosa,

6 Beneficios del tamizaje universal temprano Los niños pueden recibir servicios y apoyos especializados más temprano Mejoran los resultados para el niño y su familia Reduce el estrés Costo-Efecto 6

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8 Los programas de educacion temprana ahorran dinero Radio de beneficio de 3 a 1 Mejores resultados en salud y académicos $3-9 de retorno, por cada dolar invertido 16% retorno anual

9 Efectivo intervenir tempranamente Menor uso de recursos de la comunidad Salud mental Servicio Social Escuela Sistema legal Buena inversión en los servicios recibidos por cada dolar gastado

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11 Puntuaciones más altas en pruebas de aprovechamiento en lectura y matemática Un mejor lenguaje y habilidades cognitivas Mejora el desarrollo social y emocional Prepara para el éxito en la escuela primaria y secundaria Mejores oportunidades de empleo

12 Es una prueba corta disenada para identificar a ninos que debieran de recibir un diagnóstico intensivo o una evaluación más amplia en las distintas áreas del desarrollo, a través de los distintos proveedores de salud y educación. Muy similar en teoria a los tamizajes en el área de salud como los auditivos y visuales. 12

13 Efectividad de los screenings o tamizajes Puede ser completado por los padres o cuidadores Facil y rapido de administrar Bajo costo Confiable y valido Flexibilidad en su uso 13

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15 Validez Confiabilidad Norma adecuada de la población Sensitividad cultural Comprensión Atractivos para los niños

16 Administrados por profesionales Completados por los padres Mayor informacion Individual publishers

17 Battelle Developmental Inventory Screen, 2nd ( Bayley Scales of Infant Development Screen, 3rd ( Brigance Screens ( Denver II ( Early Screening Inventory (

18 Pediatric Evaluation of Developmental Status PEDS--Glascoe MacArthur Communicative Development Inventory--Fenson et al. Minnesota Child Development Inventories Ages & Stages Questionnaires

19 La ciencia de examinar las conductas extranas de los niños en situaciones extranas con adultos extraños por períodos breves de tiempo (Bronfenbrenner, 1979)

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21 Los padres contienen informacion valiosa y abundante sobre sus niños La inclusión de los padres reduce los costos Los Screening o tamizajes estructuran las observaciones, reportes y la comunicación sobre sobre el desarrollo del niño

22 El Screening o tamizaje puede convertirse en una herramienta de aprendizaje para los padres y maestros La información-comunicación puede ser de utilidad para los proveedores de servicios de salud y educativos Método efectivo y eficiente de identificación temprana

23 Es tan veraz como los instrumentos formales para identificar retrasos cognitivos (Glascoe, 1989, 1990; Pulsifer, 1994) Es tan veraz como las medidas formales para identificar retrasos en el lenguaje (Tomblin, 1987) Es tan veraz como las medidas formales para identificar los síntomas del ADHD y otras dificultades académicas (Mulhern, 1994) Es tan veraz para predecir dificultades académicas en edad escolar (Diamond, 1987)

24 Veracidad en el reporte de los padres Dinnebeil & Rule (1994) 23 estudios Alta confiabilidad Estudios específicos por área Cognitivo (Glascoe, 1999) Comunicación (Ring and Fenson, 2000) Deficit de atención y dificultades académicas (Mulhern, 1994) Motor grueso (Bodnarchuk & Eaton, 2004) 24

25 Reportes de los padres o cuidadores Bajo costo económico Generalmente son quienes conocen mejor al niño En los ambientes naturales Veraces, si se basan en conductas observables actuales 25

26 Nivel de acuerdo entre el ASQ completado por los padres y las evaluaciones estandarizadas administradas por profesionales: Padres bajo ingreso.85 (N = 54) (debajo del nivel federal de pobreza) Padres de mediano ingreso.89 (N = 42) No se encontro diferencia significativa entre ambos grupos Squires, Potter, & Bricker, (1998) Early Childhood Research Quarterly,13, 2,

27 Los padres o cuidadores pueden proveer información abundante de sus niños a través de distintos ambientes La inclusion de los padres reduce los costos 3-10 veces menos Los screenings o tamizajes estructuran las observaciones, reporte y comunicación sobre el desarrollo de los niños

28 Costo Efecto Los cuestionarios completados por los padres se encuentran dentro del rango de $ por instrumento (modelo U.S.A. entrevista/correo) Los instrumentos administrados por profesionales cuestion entre 3-10 veces mas (Chan & Taylor, 1998; Dobrez Lo Sasso, Holl et al., 2001; Glascoe, Foster, & Wolraich, 1997)

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30 Identifica niños en riesgo de retrasos en el desarrollo socioemocional Serie de cuestionarios comprendidos desde 1 mes hasta 5 ½ anos Es un instrumento que puede ser completado por los padres o cuidadores, lo cual favorece el involucramiento de los mismos 30

31 Competencias socioemocionales, conductuales, y de autoregulacion Puede ser complementado por el cuestionario del desarrollo: Ages and Stages Questionnaires (ASQ) 31

32 Intervalos para los meses 6, 12, 18, 24, 30, 36, 48 & 60 Ventana o período de administración entre 3-6 meses Puede ser completado independientemente por padres o cuidadores con un nivel de lectura de 4to o 5to grado Identifica problemas conductuales y habilidades conductuales Desde 19 items (intervalo 6 meses) hasta 33 items (intervalo 60 meses)

33 Behavioral áreas Autoregulación Seguimiento de instrucciones Comunicación Adaptativo Autonomía Afecto Interacción con otros Definición La habilidad y disposición para calmarse o ajustarse a condiciones fisiológicas o ambientales La habilidad y disposición para aceptar las instrucciones de otros y seguir las reglas Señales verbales y no verbales que indican sentimientos, afecto y estados internos Habilidad de tener éxito en adaptarse a las necesidades fisiológicas Habilidad y disposición de establecer independencia Habilidad y disposición de demostrar sentimientos y empatía por otros Habilidad y disposición de responder o iniciar respuestas sociales con cuidadores, adultos y companeros.

34 Preguntas abiertas Preguntas relacionadas sobre las rutinas de comer, dormir y del bano. Todos los intervalos incluyen esta pregunta: Hay algo que te preocupe sobre tu bebe? Si te preocupa, por favor explica. Cuéntame sobre lo que más disfrutas sobre tu bebé?

35 Posibles rangos Puntos La mayor parte del tiempo 0 or 10 A veces 5 Nunca o casi nunca 0 or 10 Es una preocupación? Yes= 5 Las puntuaciones totales se comparan con los puntos de corte Las puntuaciones altas denotan riesgo

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37 Determine el total # de preguntas con X # de preguntas con V # preocupaciones x 10 = x 5 = x 5 = Total Puntos en cada página = Transfiera puntos de cada página a la forma resumida

38 Tu bebé se rie o sonrie contigo u otros miembros de la familia? (z)mayoria del tiempo (v) A veces (x)nunca o casi nunca Le gusta a tu bebé ser cargado y sostenido? (z)mayoria del tiempo (v) A veces (x) Nunca o casi nunca

39 Destruye o dana cosas a proposito? Se lastima tu niño a propósito? Juega tu nino con otros niños? Mayoria del tiempo A veces Raramente o nunca

40 Tu niño parece feliz? Tu niño utiliza sus palabras para decirte lo que quiere o necesita? Sigue tu niño las reglas en casa o la escuela? Mayoria del tiempo A veces Raramente/nunca 40

41 Validez Confiabililidad Utilidad Conducido entre Muestra= 3014

42 N Cutoff Sens Spec % Agree Overall Test-retest confiabilidad = 94% Utilidad = Los padres indicarón que fue fácil de entender, apropiado y que los ayudo a pensar sobre la conducta de su niño

43 ASQ:SE Instrumento completado por padrescuidadores Low cost, effective Administración flexible Provee una plataforma común para que múltiples agencias puedan comunicarse facilmente Provee actividades de seguimiento para padres y maestros 43

44 Puede hacer un kiosko o un espacio para los padres que puedan completarlo en la oficina del pediatra, etc. Puede ser enviado por correo Puede completar el primero en el consultorio y el resto por correo

45 Visitas domiciliares Enfermeras Trabajadores sociales Seguro social Guarderias Pre escolares

46 Provee retroalimentación sobre el desarrollo individual de cada niño Permite el monitoreo constante dentro de las aulas y la escuela Puede identificar habilidades o áreas que necesitan mayor práctica o aprendizaje 46

47 Chile Ecuador Brasil Inglaterra Espana Organizacion Mundial de la Salud OMS/UNICEF, Jamaica 47

48 Región exportadora de flores Se administro el ASQ asi como medidas de crecimiento y tests sanguineos Niños entre meses viviendo en comunidades en alto riesgo puntearon significativamente mas bajo en las habilidades motoras que el grupo de niños viviendo en areas de menor riesgo Handal, Lozoff, Breilh, & Harlow,

49 Percent delay Community C Communities A and B

50 Ages and Stages Questionnaires 3 rd Ed y el Bayley Scales of Infant and Toddler Development-3 rd Ed: Comparación entre instrumentos en una muestra chilena (Schonhaut et al) Niños nacidos en término (N = 119) Sensitividad= 59%, especificidad = 87% Post término (N=124) Sensitividad = 76%, especificidad = 73% Extrema prematurez (N = 63) Sensitividad =86%, especificadad = 86% 50

51 Proceso de 2 pasos Los padres completaron el PEDS Los maestros completaron el ASQ Se enfocaron en el curriculum de las necesidades de los niños Proveyeron seguimiento individual a los niños con bajas puntuaciones Refirieron a niños con muy bajas puntuaciones con los especialistas necesario Monitorearon con el ASQ 51

52 Minnesota en todo el estado Larga concentracion de poblacion Hmong y Somali ASQ:SE on small PDAs, paper Se tamizaron 10,000 ninos Bajo costo Alta satisfaccion de parte de los padres y los programas Se identificaron entre 5-28% de niños Foundationforsuccess.org

53 60.5% de niños en edad escolar ( 0-5 anos) identificados con retraso en el desarrollo Utilizaron el ASQ:SE, Mullen, y el Preschool Age Psychiatric Assessment El foster care o familias sustitutas es un grupo de alto riesgo Necesitan instrumentos apropiados y atención temprana Hillen, Gafson, Drage, Conlan,

54 Sensitividad = 83% Especificidad = 72% Khaled Alkherainej, Ph.D.

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56 Serie de cuestionarios completados por los padres o cuidadores Identifica oportunamente a niños con dificultades o retrasos en el área socioemocionales Puede apoyar en la prevención, incrementar el involucramiento de los padres y facilitar la identificación temprana y oportuna 56

57 Screening socioemocional Monitorea el curso del desarrollo Provee una visión global del desarrollo de los niños en el aula Para investigación Herramienta utilizada también por cuidadores/maestros Prevención identifica oportunamente áreas que necesitan refuerzo contiene una Guía de actividades 57

58 Identificación veraz y oportuna de los retos en el desarrollo Identificación temprana es la clave Mejores resultados para los niños y sus familias 58

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