PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE CALIDAD DE AGUA DE CONSUMO HOSPITALARIO

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1 OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA U. DE SALUD AMBIENTAL PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE CALIDAD DE AGUA DE CONSUMO HOSPITALARIO INDICE Pág.: I. INTRODUCCIÓN 3 II. FINALIDAD 4 1

2 III. OBJETIVOS 4 IV. III.1 Objetivo General 4 III.2 Objetivos Específicos 4 ALCANCE V. BASE LEGAL 4 4 VI. RESPONSABLE VII. DEFINICIONES VIII. ELEMENTOS DEL PLAN DE CONTROL Y VIGILANCIA IX. ACTIVIDADES DEL PLAN : - Inspección sanitaria - Limpieza y desinfección de reservorios - Recomendaciones - Determinación cuantitativa de cloro residual - Evaluación físico, químico y bacteriológico - Evaluación y registro de información X. OBLIGACIONES Y DERECHOS DEL PERSONAL 14 XI. ANEXOS Introducción: La calidad del agua para consumo humano intrahospitalario (ACHI) resulta fundamental en la prevención o propagación de infecciones nosocomiales (IN), las cuales se ven favorecidas por las condiciones de tensión emocional, 2

3 discapacidad funcional e inmunosupresión de los pacientes; esto se presenta con más frecuencia en personas con heridas quirúrgicas, quemaduras y afecciones de las vías urinarias y respiratorias. En el caso del suministro del agua para consumo humano, es importante recalcar que el deber legal de todo ente operador (sedapal), ante sus clientes, es mantener la calidad hasta el medidor, situación que dentro de las instalaciones es responsabilidad de cada hospital y/o establecimiento de salud. Está fehacientemente comprobado que es en la red interna donde se producen las mayorías de las contaminaciones bacterianas, resultando las mismas responsabilidad exclusiva del usuario. El agua en el sistema de distribución puede contaminarse a través de conexiones cruzadas, retrosifonaje, rotura de las tuberías del sistema de distribución, conexiones, cisternas y reservorios de distribución defectuosos, grifos contra incendio dañados, y durante el tendido de nuevas tuberías o reparaciones realizados sin las mínimas medidas de seguridad. El Instituto cuenta con trece (13) suministros y/o entradas de abastecimiento de agua de la red publica y un (1) pozo tubular En razón de lo anterior, es esencial que el Instituto cuente con un Plan de Vigilancia Y Control de calidad de agua (PCVA), dentro del cual se debe identificar los riesgos en los puntos de ingreso del agua al Instituto, cisternas y tanques de almacenamiento, y red de distribución. La finalidad del plan de vigilancia y control del agua en el INSN, es garantizar su calidad y eliminar, o reducir a niveles aceptables, los riesgos para la salud de origen hídrico. La Unidad de Salud Ambiental de la oficina de Epidemiología es el ente responsable de implementar el sistema de vigilancia y control de calidad del agua potable para consumo hospitalario. La Dirección del Instituto es la responsable de asignar los recursos necesarios para la implementación del Plan de Co Vigilancia y control de calidad del Agua de consumo Hospitalario. 2.- FINALIDAD La finalidad del presente plan es establecer los lineamientos para la vigilancia y control de la calidad del agua de consumo humano en el Instituto, a fin de detectar, predecir y prevenir su contaminación y minimizar la incidencia de las enfermedades transmitidas por vía hídrica. 3

4 3.- Objetivos Objetivos Generales. El objetivo general de este plan es conseguir una vigilancia y control eficiente del agua de consumo humano hospitalario, a fin de evitar o reducir al máximo los posibles riesgos para la salud humana como consecuencia de una contaminación del agua Objetivos Específicos Determinar los cambios de calidad del agua de consumo humano a fin de proteger la salud de la población hospitalaria Identificar las zonas de abastecimiento, almacenamiento y distribución más vulnerables a la variación de la calidad del agua de consumo en el Instituto. Identificar los defectos sanitarios de los diferentes componentes del sistema de abastecimiento y distribución de agua que conllevan al deterioro de la calidad del agua de consumo en el Instituto. Identificar las medidas correctivas necesarias y dirigidas al mejoramiento y conservación de la calidad del agua de consumo en el Instituto Supervisar la aplicación de las medidas correctivas. 4.- ALCANCE El presente plan es de aplicación obligatoria en el Instituto Nacional de Salud del Niño sede Breña. 5.- Base Legal Ley Nº Ley General de Salud. Ley N Ley General del Ambiente Ley N Ley de Recursos Hídricos R.D. Nº DIGESA/SA. Directiva Sanitaria para la Interpretación de Resultados de Ensayo de Calidad del Agua. Decreto Supremo Nº SA. Aprueban Reglamento Sanitario para las actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas y Establecimientos Comerciales, Industriales y de Servicios. Resolución Ministerial Nº SA-DM. Aprueban Norma Sanitaria para trabajos de Desinsectaciòn, Desratización, Desinfección, Limpieza y Desinfección de Reservorios de Agua, Limpieza de Ambientes y de Tanques Sépticos. 4

5 D.S. Nº SA, Aprueba Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano. 6.- RESPONSABILIDAD Son responsables para el cumplimiento del presente plan los siguientes servicios: 7. DEFINICIONES : La Oficina de Servicios Generales. Unidad de Infraestructura Unidad de Mantenimiento Unidad de Salud Ambiental de la Oficina de Epidemiologia, como la parte técnica 7.1. Vigilancia puede definirse como "la continua y vigilante evaluación e inspección sanitaria de la inocuidad y aceptabilidad de los sistemas de abastecimiento del agua de consumo humano desde el punto de vista de la salud pública" Control de la calidad de agua ha sido definido como `la evaluación continua de las características del agua en la fuente, planta de tratamiento y sistema de distribución, así como de la seguridad del sistema de abastecimiento de agua propiamente dicho (fuente, planta y red de distribución) a fin de cumplir con las normas nacionales o institucionales de la calidad del agua de consumo humano 7.3. Inspección técnica o inspección sanitaria. La inspección sanitaria es una actividad que permite identificar los posibles problemas y fuentes de contaminación e intenta proporcionar un rango de información y la identificación de problemas potenciales de contaminación Cloro residual : cantidad de cloro mantenida dentro del agua, luego de haber procedido a su desinfección Desinfección : destrucción de virus, bacterias, y protozoos patógenos fecales presentes en el agua a utilizarse para abastecimiento de agua potable Desinfectante : producto químico que se utiliza para completar el tratamiento del agua y eliminar microorganismos Reservorio : deposito apoyado o elevado donde se almacena agua para su distribución ( Tanque y/o Cisterna ) 7.8. Limpieza : es la eliminación física de materias orgánicas y de la contaminación de los objetos, y en general se practica con agua, a la que se añaden - o no detergentes 5

6 8.- Elementos del plan de control y vigilancia del agua Inspección técnica o inspección sanitaria. La inspección sanitaria es una actividad que permite identificar los posibles problemas y fuentes de contaminación e intenta proporcionar un rango de información y la identificación de problemas potenciales de contaminación del agua. Evaluación físico, químico y microbiológico del agua de consumo humano. Esta evaluación permite investigar las características de la calidad del agua y define la aceptabilidad de ella para consumo humano. Evaluación institucional. Esta relacionada con los aspectos de gerencia y operacional y con el grado de apoyo a las actividades de control de calidad, tales como : Procesamiento de la información Elaboración de informes Acciones correctivas 9.- Actividades Inspección Sanitaria Esta actividad hace posible la detección del riesgo de contaminación que no puede ser detectada por los análisis rutinarios a menos que la contaminación esté ocurriendo en el preciso momento del muestreo. La inspección sanitaria se realiza por la inspección visual de todas las condiciones y dispositivos del sistema de distribución de agua, principalmente de las partes relacionadas con la protección del agua, e independiente de los aspectos relacionados con el diseño hidráulico y permite obtener el factor de riesgo, índice de calificación e identificar los defectos sanitarios de cada componente. La inspección sanitaria se compone de: a).- Evaluación de las condiciones físicas, están relacionadas con la seguridad del componente y el nivel de higiene con las prácticas de limpieza de los alrededores de las instalaciones de agua. b).- Evaluación del estado de higiene interna de los reservorios de agua. c).- Evaluación del estado de operatividad del sistema de distribución de agua La inspección sanitaria se realizara mínimo doce (12) veces al año y según el cronograma (ANEXO 2) Limpieza y desinfección de reservorios (cisternas y tanques elevados) 6

7 Las actividades de limpieza y desinfección de las cisternas o tanques de almacenamiento de agua garantizan almacenar el líquido en buenas condiciones, siempre y cuando se realicen estas actividades periódicamente mediante, la utilización de las soluciones en las proporciones y procesos indicados Operaciones previas Antes de proceder a la limpieza y desinfección de cualquier sistema de abastecimiento de agua potable, se tomara las siguientes medidas : a) Se inspeccionarán las cisternas y tanques no debiendo presentar estos, fisuras de ninguna naturaleza, en caso de detectar su presencia se coordinara con la Unidad de Infraestructura para que procederá a su reparación con mezcla de concreto (1 parte de cemento por 3 de arena fina). b) Las tapas deberán ser reparadas extendiéndose sobre su superficie cualquier producto aislante de la humedad. Las tapas deberán poseer cierre hermético para evitar la entrada de pájaros, ratas o insectos. De no ser así, o presentar roturas importantes tendrán, que ser reemplazadas Limpieza y Desinfección de tanques elevado Elementos necesarios - Desinfectante: hipoclorito de sodio, hipoclorito de calcio con concentraciones de 30 % o % - Utensilios : escobilla, baldes, trapo industrial y otros. - Protección : guantes, mascarilla y botas de jebe. Cerrar las llaves de entrada y salida de agua al tanque, vaciar el tanque por medio de la válvula de desagüe hasta llegar a un nivel aproximado de 20 cm. a fin de disponer de agua para la etapa inicial de la limpieza. Si se notara suciedad o sedimentos, con un trapo bien limpio se taponará el tubo de bajada de agua a fin de evitar obstrucciones en las cañerías. Retirar las tapas de Inspección y/o acceso y verificar el estado del mismo. A continuación con un cepillo de fibra sintética dura o esponja verde (nuevo) fregar las paredes, fondo y tapa utilizando agua y detergente. El agua del lavado se eliminará por el tubo de desagüe o a balde en la caja de desagüe, nunca por la cañería de distribución. Enjuagar 2 3 veces con agua limpia las paredes y fondo del tanque. El tanque permanecerá tapado hasta el momento de la desinfección. Retirar el tapón que se coloco Preparar la solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 0.1% = 1000 ppm y con un paño o pulverizador manual aplicar a las paredes, fondo del tanque y tapa. Después de aplicado el desinfectante tapar y dejar reposar entre minutos. 7

8 La formula para preparar la solución desinfectante es el siguiente: C x V P = % de cloro x 10 Donde : P = Peso de hipoclorito requerido en gramos C = Concentración aplicada ( mg/l o ppm recomendables de 50 a , valores V = Volumen de la instalación a desinfectarse % del cloro ( hipoclorito) = Porcentaje de cloro libre en el producto Cuando se va realizar la desinfección del sistema de distribución el tanque se llena hasta la mitad con agua limpia y se agrega ½ litro de Hipoclorito de Sodio por cada 1000 litros de la capacidad total del tanque lleno. Se llena completamente el tanque procurando que se produzca una buena mezcla. Una vez realizada esta operación se abren todas las llaves de distribución hasta percibir olor a desinfectante. El tanque y las cañerías se mantienen llenos con la solución por lo menos durante 3 horas. Posteriormente, se elimina el agua tratada con el desinfectante haciéndola correr por todas las llaves de la red interna. finalmente, se cierran todas las llaves y se llena el tanque para su utilización. La limpieza y desinfección de los tanque elevados se realizaran de acuerdo al cronograma establecido en el (ANEXO Nº 2) Limpieza de cisternas Cerrar las llaves de entrada y salida de agua a la cisterna, si la cisterna contara con válvula de limpieza y de descarga al desagüe, se desaguará por esta el contenido de la misma. En caso de no poseer válvula de limpieza, el desagüe se hará a través de la bomba de alimentación al tanque de reserva más cercano hasta llegar a un nivel aproximado de 20 cm. a fin de disponer de agua para la etapa inicial de la limpieza. teniendo la precaución de dejar abierta la llave de limpieza del mismo. Retirar las tapas de Inspección y/o acceso y verificar el estado del mismo. A continuación con un cepillo de fibra sintética dura o esponja verde (nuevo) fregar a fondo el techo, las paredes y el piso utilizando agua y detergente. 8

9 Se vaciara totalmente y se enjuaga 2 3 veces, de acuerdo a los residuos acumulados, eliminando el agua de lavado a través de la válvula de limpieza. Si la cisterna no contara con este elemento la evacuación del líquido se efectuará a través de una bomba de achique o mediante baldes u otros recipientes. Preparar la solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 0.1% = 1000 ppm y con un paño o pulverizador manual aplicar al techo, las paredes y piso de la cisterna. Después de aplicado el desinfectante tapar y dejar reposar entre minutos. La formula para preparar la solución desinfectante es el siguiente: C x V P = Donde : % de cloro x 10 P = Peso de hipoclorito requerido en gramos C = Concentración aplicada ( mg/l o ppm recomendables de 50 a , valores V = Volumen de la instalación a desinfectarse % del cloro ( hipoclorito) = Porcentaje de cloro libre en el producto o Litros de agua x ppm CC = Donde : Concentración de compra CC = Centímetros cúbicos de hipoclorito de sodio a agregar a la preparación. Litros de agua = Cantidad a preparar Ppm = Partes por millón (concentración a preparar) Concentración de compra= cacera 5.25 %, Concentrada 10 % Llenar la cisterna y abrir las llaves de distribución Se pone en funcionamiento el equipo de bombeo de la cisterna y se procede a llenar los tanques. El valor del cloro residual, según 9

10 normas vigentes, es del orden de 0.4 a 0,5 p.p.m. o miligramos por litro, verificando este valor, el agua es apta para beber. La limpieza y desinfección de las cisternas se realizaran de acuerdo al cronograma establecido en el (ANEXO Nº 2) Recomendaciones Según la Normas Vigentes es aconsejable realizar la actividad limpieza y desinfección de las cisternas una (1 ) vez al año y de los tanques elevados dos ( 2 ) veces al año, preferentemente antes de la llegada del verano. El Instituto realizará la limpieza y desinfección de cisterna dos (2) veces al año y tanques cuatro (4) veces al año. Una vez realizada la limpieza y desinfección de las instalaciones, hacer un análisis completo de agua. El personal que realizará la limpieza y desinfección del tanque o cisterna podrá introducirse en el reservorio, descalzo o con botas limpias, debiendo asearse previamente y colocarse trusa limpia. El manejo de la solución clorada, debe efectuarse usando equipos de protección personal ( EPP) como: guantes, mascarilla, gorro El trabajo debe ser realizado por dos o más personas, una de las cuales permanecerá fuera del reservorio vigilando a los que se encuentran en el interior. Quienes se encuentren realizando el trabajo en el interior del reservorio deberán salir inmediatamente luego de aplicar el compuesto clorado. Si el tanque es oscuro, utilizar lámparas de pila (linternas) Determinación cuantitativa de cloro residual (Método del DPD) La presencia de cloro residual en el agua potable es indicativo de dos aspectos fundamentales que cualquier ingeniero y/o Inspector sanitario debe dominar: 1. Que una suficiente cantidad de cloro fue añadida inicialmente al agua para inactivar las bacterias y algunos virus causantes de enfermedades diarreicas 2. Que el agua se encuentra protegida de posibles recontaminaciones microbiológicas durante su almacenamiento o transferencia. La presencia de cloro residual en el agua es, por lo tanto, correlacionada con la ausencia de micro-organismos patógenos causantes de enfermedades, de tal manera que representa una medida de la potabilidad de aquélla. Cloro libre o residual.- Es la concentración de cloro disponible para desinfección del agua Es interesante anotar que el uso intensivo de las mediciones de cloro en programas de vigilancia de la calidad del agua permite la reducción hasta de un 75% de las pruebas bacteriológicas que tienen mayor costo y su ejecución es más complicada. Esta actividad se realizara de acuerdo al cronograma establecido (ANEXO Nº 2) 10

11 La importancia de realizar lecturas de cloro, radica en contar con indicador de calidad de agua que asegure la inocuidad de esta. Las actividades de vigilancia deben ser realizadas por los abastecedores y técnicos del Instituto Nacional de Salud del Niño, en forma periódica en los diferentes sistemas de distribución a los servicios Procedimiento Técnico La determinación cuantitativa de cloro residual libre debe ser realizada in situ (en el lugar), ya que el cloro es muy volátil, por lo que se debe hacer inmediatamente después de que la muestra es colectada, para evitar perdida de cloro, evitando exceso de luz y agitación. Las muestras no deben ser almacenadas para su posterior análisis. Establecidos los puntos de muestreo, se procede a la toma de muestras para la determinación de cloro residual libre. Deberá limpiarse previamente el interior del grifo de materiales adheridos, sobre todo si son óxidos, ya que éstos pueden alterar el resultado de la prueba y dejar correr el agua antes de la toma de la muestra de uno a tres minutos. El número de puntos de muestreo en el instituto será de 12 a 15 puntos de muestreo por semana, dando preferencia a los servicios de alto riesgo y nutrición En reservorios (cisternas o tanques ), la muestra deberá tomarse a la entrada y en el interior del tanque, con la ayuda de un muestreador. Enjuagar bien los tubos o frascos, cuando menos 2 veces, con el agua que se va a muestrear. Llenar el tubo de observación con agua hasta 10 mililitros Calibrar el equipo de determinación de cloro si es digital Agregar la tableta o sobre DPD, en el tubo o frasco del comparador Sin tocar la mezcla, agitar con cuidado para homogeneizar el reactivo con la muestra. Si hay presencia de cloro cambiará a un color rosa (la coloración variará de tenue a intensa dependiendo de la concentración de cloro). Colocar el tubo o frasco en el espacio destinado para la muestra del comparador, si el equipo es digital dará el resultado al instante, de lo 11

12 contrario la determinación se hará comparando la coloración de la muestra con la de los estándares del comparador. Buscar el mejor sitio, de preferencia iluminado con luz solar, y ángulo de contraste para efectuar la comparación visual. COMPARADORES DE CLORO Digital visual Disco La tonalidad que más se asemeje a la muestra, será el valor indicado de cloro residual libre. En el caso de que quede entre dos valores deberá sacarse el punto medio, por ejemplo: Si se encuentra entre 1 y 2 el valor será de 1.5 mg/lt. En caso de que la concentración de cloro residual libre sea menor a 0.5 mg/lt, se debe proceder a la toma de muestra para análisis bacteriológico Una vez determinado el resultado de cloro residual libre, anotar el resultado en el registro Reporte de cloro residual libre en la red de distribución Evaluación Físico - químico y Bacteriológico del agua Esta evaluación permite investigar las características de la calidad y define la aceptabilidad de ella para el consumo en el Instituto. 12

13 La evaluación fisicoquímico y bacteriológico se realizará en los laboratorios de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental de la Disa V Lima Ciudad o Dirección General de Salud Ambiental del Minsa, como mínimo dos (2) veces al año, según el cronograma (ANEXO 2). La Dirección General del Instituto mediante oficio solicitara a la DESA o DIGESA para el apoyo de evaluación físico químico y bacteriológico del agua. Los puntos de muestreo fijos están conformados por cisternas, tanques, grifos o caños instalados en los servicios del Instituto. Procedimiento para Toma de Muestra bacteriológico para análisis físico-químico y Sistema de distribución Contar con frascos de vidrio o plástico estériles Debe limpiarse el orificio de salida con una torunda de algodón impregnada de solución de hipoclorito de sodio con una concentración de 100 mg/l o alcohol Debe dejarse correr el agua aproximadamente 3 minutos o hasta asegurarse que el agua que contenían las tuberías a sido vaciada totalmente. Cerca del orificio de salida, deben quitarse simultáneamente el tapón del frasco y el papel de protección, manejándolos como unidad, evitando que se contaminen el tapón, o el papel de protección, o el cuello del frasco. Debe mantenerse el tapón hacia abajo para evitar contaminación y procederse a tomar la muestra sin pérdida de tiempo y sin enjuagar el frasco; se debe dejar el espacio libre requerido para la agitación de la muestra previa al análisis (aproximadamente 10% de volumen del frasco). Efectuada la toma de muestra, deben colocarse el tapón y el papel de protección al frasco. Cisternas y tanques Si no es posible la toma de muestra con la extensión del brazo, debe atarse al frasco un sobrepeso usando el extremo de un cordel limpio. Deben quitarse simultáneamente el tapón y el papel de protección, manejándolo como unidad, evitando que se contaminen el tapón, o el papel de protección, o el cuello del frasco. Debe mantenerse el cuello del frasco hacia abajo y se procede a tomar la muestra, bajando el frasco dentro del pozo, y desenrollando el cordel lentamente, evitando que el frasco toque las paredes del pozo. Efectuada la toma de muestra, deben colocarse el tapón y el papel de protección al frasco Evaluación y registro de Información. 13

14 La Unidad de Salud Ambiental organiza y administra el sistema de información de vigilancia sanitaria del agua en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Se elaboran reportes para los diferentes niveles del Instituto y DESA V de Lima Ciudad. Se agruparan los datos recolectados a nivel de campo y de laboratorio Obligaciones y derechos del personal del Instituto (consumidor) Todo trabajador del Instituto tiene derecho y está obligado a: Comunicar a Epidemiología o Unidad de Salud Ambiental, cuando detecte cualquier alteración organoléptica en el agua Cuando tenga que almacenar el agua en su servicio, deberá de realizarlo con el cuidado necesario a fin de evitar la recontaminación, aplicando hábitos de higiene adecuados y previendo depósitos con cierre o tapa segura Facilitar las labores de inspección al personal técnico de la Unidad de Salud Ambiental Participar en campañas de protección y uso del agua, que las autoridades y la Unidad de salud ambiental promuevan Acceder a la información sobre la calidad del agua en forma gratuita y oportuna METAS 01 Plan de vigilancia y control de calidad elaborado y aprobado 12 inspecciones de reservorios de agua 48 muestreos y mediciones de cloro residual 07 Limpieza y desinfección de cisternas 40 Limpieza y desinfección de tanques elevados 48 dosificaciones de cloro a los reservorios de agua 01 Gestión a DIGESA para estudio de laboratorio de muestras de agua 24 Coordinaciones con infraestructura para reparaciones 14

15 ANEXOS ANEXO Nº 1 RESERVORIOS DE AGUA DEL INSN CISTERNAS Nº UBICACIÓN CANTIDAD CAPACIDAD 1 CASA DE FUERZA Nº m3 2 CASA DE FUERZA Nº m3 15

16 3 PABELLON I Y II (PATOLOGIA) 1 36 m3 SECTOR ADMINISTRATIVO(PATIO 4 PRINCIPAL) 1 36 m3 5 PABELLON 6 y 7 (PASAJE) 1 36 m3 6 NEFROLOGIA (PASAJE PAB. 6 y 7) 1 36 m3 7 CLINICA (SOTANO) Nº m3 8 CLINICA (SOTANO) Nº 2 (DESUSO) 1 80 m3 9 ODONTOLOGIA (EN DESUSO) 1 10 m3 TOTAL 9 CISTERNAS TANQUES ELEVADOS Nº UBICACIÓN CANT CAPACIDAD 1 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº m3 2 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº 2 (Agua Blanda) 1 50 m3 3 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº M3 4 AZOTEA DE PABELLON I 3 1 m3 c/u 5 AZOTEA PABELLON II 2 25 m3 6 AZOTEA SECTOR ADMINISTRATIVO m3 c/u 7 AZOTEA DE ODONTOESTOMATOLOGIA ( Desuso ) 1 4 m3 8 AZOTEA DE U. CIRUGIA EXPERIMENTAL (Desuso) 1 4 m3 9 AZOTEA DE CONSULTORIOS DE CARDIOLOGIA 1 6 m3 10 AZOTEA DE PABELLON m3 c/u 11 AZOTEA DE PABELLON m3 c/u 12 AZOTEA NEFROLOGIA m3 c/u 13 AZOTEA CUNA JARDIN 2 1 m3 c/u TOTAL : 23 TANQUES POZO SUBTERRANEO Nº UBICACIÓN CANT CAPACIDAD 16

17 1 Playa de estacionamiento de ambulancias de Emergencia 1 No hay Información Nota : Se requiere con carácter de urgencia se realice una evaluación y reparación por especialistas en equipos de abastecimiento de agua y que la Unidad de Mantenimiento o Infraestructura cuente con un programa de mantenimiento preventivo permanente, para que el pozo funcione y abastezca de agua en caso de emergencia o desabastecimiento de agua por sedapal, y para el riego de las áreas verdes del Instituto. ANEXO Nº 2 CUADRO DE ACTIVIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA DEL AGUA 17

18 ACTIVIDAD MESES Responsa ble. INSPECCION SISTEMA DISTRIBUCIÓN RESERVORIOS LIMPIEZA DESINFECCION TANQUES ELEVADOS DE DE Y Y DE E F M A M J J A S O N D X X X X X X X X X X X X X X X X X X USA USA LIMPIEZA Y USA DESINFECCION DE CISTERNAS X X X USC DETERMINACIÓN CUANTITATIVO DE CLORO RESIDUAL X X X X X X X X X X X X USA MUESTREO PARA EVALUACION FISICOQUIMICO Y MICROBIOLOGICO X USA DIGESA EVALUACIÓN Y REGISTRO DE INFORMACIÓN. X X X X X X X X X X X X USA ANEXO Nº 3 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INTERRUCCIÓN DE SUMINISTRO DE AGUA POTABLE 18

19 1.- Objetivos Coordinar el trabajo de reposición de agua en todas las áreas críticas del Instituto, mediante un plan estructurado que resuelva, en el menor tiempo posible, la discontinuidad del suministro de agua, producida por el consumo del agua de los reservorios al estar descontinuado el servicio de la empresa (SEDAPAL) transcurrido un máximo de 24 horas desde el inicio del corte, o bien, mediante el corte local producto de desperfectos de los sistemas de impulsión( bombeo ) de las cisternas. Garantizando la calidad y cantidad para la continuidad de los procedimientos clínicos. La única posibilidad que existe para que se produzca imprevisto de agua en el Instituto, es por el consumo del agua de los reservorios al estar discontinuado el servicio de SEDAPAL, transcurrido un máximo de 48 horas, desde el inicio del corte, o mediante corte local producto de desperfectos de los sistemas de bombeo. Por ello el personal de Mantenimiento e Infraestructura deberán contar con un plan de mantenimiento preventivo de todos los sistemas de abastecimiento de agua. 2.- Alcance Este plan está dirigido principalmente a los trabajadores de casa de fuerza y gasfitería, ya que son estos los que, en turnos de 24 horas; accionan los equipos que abastecen de agua potable al instituto Nacional de salud del Niño, lo cual no exime de responsabilidad a otros servicios como la UI, UM, USC, USA, OSG, DEA. Involucra a los equipos de bombeo para extracción y distribución de agua, reservorios de almacenamiento y redes de distribución, matriz externa de agua potable. 3.- Definición UI : Unidad de Infraestructura UM : Unidad de Mantenimiento USC: Unidad de Servicios Complementarios USA: Unidad de Salud Ambiental OSG: Oficina de Servicios Generales DEA: Dirección Ejecutiva de Administración Jefe de Mantenimiento: cumple con la función de verificar la dotación de personal necesario, los elementos de seguridad y cualquier otra condición técnica para la ejecución correcta del Plan de Contingencia. Revisar la correcta ejecución del plan y recoger la información correspondiente del personal de talleres, para la mejora del plan de acción. Jefe de Infraestructura: cumple con la función de verificar la dotación de personal necesario, los elementos de seguridad y cualquier otra condición técnica para la ejecución correcta del plan de contingencia. Revisar la correcta ejecución del plan y recoger la información correspondiente del personal de talleres, para la mejora del plan de acción. 19

20 Personal de Talleres : Personal dependiente del jefe de la Unidad de Infraestructura y Unidad de Mantenimiento, su labor consiste en verificar el estado de la transferencia eléctrica y el funcionamiento de los equipos. Empresa Distribuidora: empresa de aguas, que presta el servicio de suministro de agua potable al instituto, en este caso se trata de empresa SEDAPAL. Grupos Electrógenos: Equipos que dan respaldo de energía eléctrica de emergencia y conectado a la Sub Estación eléctrica, por medio de un sistema automático de transferencia eléctrica. Medidor General: Equipo que registra el consumo de agua potable en el instituto. Corte Interno Local: Interrupción del suministro de agua local, producido por el mantenimiento programado de los sistemas de abastecimiento o por emergencia. Corte interno General: Interrupción del suministro de agua ocasionado por la empresa encargada del suministro de agua. Tanque de Petróleo y Sistemas: Lugar donde se almacena el petróleo Diesel para los grupos electrógenos y los calderos. Vigilancia Interna y Externa : Personal de vigilancia, tiene la finalidad de facilitar la comunicación y aperturas de puertas o accesos para la reposición del suministro de agua, así mismo registrar y comunicar las observaciones del procedimiento de reposición. Personal Hospitalario : Personal que labora en el Instituto que tiene la función de avisar, comunicar o alertar al personal de los talles de Mantenimiento e Infraestructura, cualquier situación de corte o interrupción del suministro de agua. Reservorios de Agua : Son depósitos de almacenamiento de agua ( tanques y cisternas ), que permite un abastecimiento de agua sin racionar por 24 horas a plena carga, cuando hay interrupción del servicio de sedapal. Jefe de Salud Ambiental : Vigilara la cantidad y calidad del agua que se proporciona a los servicios del Instituto. 4.- Activación del Plan de Contingencia a).- Aviso de la Oficina de Servicios Generales frente a corte programado por SEDAPAL b).- Aviso o detección interna del cese o caída en la presión de agua, que se puede observar en los artefactos sanitarios, calderas, autoclaves, etc. 5.- Recursos Disponibles Se cuenta con los siguientes reservorios para el almacenamiento de agua 9 cisternas, 23 tanques elevados y un (1) pozo subterraneo, que nos permiten abastecer por 24 horas, aproximadamente a plena carga ( consumo normal ) los requerimientos fundamentales de las áreas clínicas, tiempo que puede extenderse al racionarse el agua de los reservorios. 20

21 RESERVORIOS DE AGUA DEL INSN CISTERNAS Nº UBICACIÓN CANTIDAD CAPACIDAD 1 CASA DE FUERZA Nº m3 2 CASA DE FUERZA Nº m3 3 PABELLON I Y II (PATOLOGIA) 1 36 m3 SECTOR ADMINISTRATIVO(PATIO 4 PRINCIPAL) 1 36 m3 5 PABELLON 6 y 7 (Pasaje peatonal ) 1 36 m3 6 NEFROLOGIA (Pasaje peatonal ) 1 36 m3 7 CLINICA (SOTANO) Nº m3 8 CLINICA (SOTANO) Nº 2 ( EN DESUSO) 1 80 m3 9 ODONTOLOGIA (EN DESUSO) 1 10 m3 TOTAL 9 TANQUES ELEVADOS Nº UBICACIÓN CANT CAPACIDAD 1 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº 1 ( agua dura ) 1 50 m3 21

22 2 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº 2 (Agua Blanda) 1 50 m3 3 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº M3 4 AZOTEA DE PABELLON I ( 03 TANQUES) 3 1 m3 c/u 5 AZOTEA PABELLON II 1 15 m3 6 AZOTEA SECTOR ADMINISTRATIVO m3 c/u 7 AZOTEA DE ODONTOESTOMATOLOGIA ( desuso ) 1 4 m3 8 AZOTEA DE U. CIRUGIA EXPERIMENTAL ( desuso ) 1 4 m3 9 AZOTEA DE CONSULTORIOS DE CARDIOLOGIA 1 6 m3 10 AZOTEA DE PABELLON m3 c/u 11 AZOTEA DE PABELLON m3 c/u 12 AZOTEA NEFROLOGIA m3 c/u 13 AZOTEA CUNA JARDIN 2 1 m3 c/u TOTAL : 23 Tanques 6.- Actividades a Desarrollar a) Recorrido de inspección b) Procedimiento en caso de corte por imprevisto local c) Procedimiento en caso de corte programado d) Procedimiento en caso de corte por fenómenos de la naturaleza e) Procedimiento en caso de corte por rotura de cañerías f) Comunicación - Perifoneo, teléfono móvil y fijo - Servicios asistenciales y administrativos g) Reporte o informe de la actividad : Al siguiente día hábil, las jefaturas de Infraestructura y Mantenimiento, tendrán la misión de enviar un informe a la Oficina de Servicios General, quien a su vez elevara un informe a la Dirección General del Instituto. 7.- Plan de contingencia frente a interrupción de suministro de agua potable por imprevisto local Objetivo : Tiene por objetivo, determinar y solucionar la discontinuidad del suministro de agua potable. Se entiende por corte local aquel producto de la falla del funcionamiento de los sistemas de bombeo a la redes de distribución, sin importar sus origen. La única posibilidad que exista para que se produzca imprevisto de agua en el Instituto, es por el consumo del agua de los reservorios al estar discontinuados el servicio de la empresa SEDAPAL transcurrido un máximo de 24 horas desde el inicio del corte, o bien, mediante el corte local producto de desperfectos de los sistemas de bombeo. Por ello el personal de mantenimiento e infraestructura deberá realizar lo siguiente: 22

23 Responsables : Jefes de infraestructura y mantenimiento, personal de talleres Al resolver la existencia de corte general, trabajador de talleres de turno, deberá verificar el normal funcionamiento del sistema de bombeo. De estar detenida, deberá realizar el procedimiento respectivo. Dicho procedimiento contempla: Revisión de bombas operativas Reposición de tableros automáticos Verificación de bomba en corte Prueba de cambio de selector de partida de bomba Revisión de flotador con corte por bajo o sobre nivel Revisión de presión del manómetro del sistema En caso de no resolver la activación del sistema, el personal de taller de turno deberá dar aviso comunicara a su jefe inmediato superior, para que se tomen las medidas necesaria para solucionar el problema. En caso de estar funcionando normalmente el sistema de bombeo de agua, el responsable deberá: Concurrir a un sector o servicio para validar la existencia de presión de agua en otros artefactos aledaños. En caso de que sea el artefacto, el personal de talleres, realizará: Una mantención local de manera de habilitar el suministro o bien hasta que se genere el recurso correspondiente. En caso que no exista presión de agua en un pabellón o servicio: Se deberá verificar en el pabellón o servicio contiguo de manera de descarte el corte local o parcial atribuible a alguna llave de paso matriz. Si el corte es a nivel de un pabellón o servicio, deberá verificar el estado de las válvulas generales de paso. De no resolver el problema deberá solicitar la presencia del jefe de Infraestructura o Mantenimiento para la ejecución de nuevas maniobras. 8.- PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A INTERRUPCIONES DE SUMINISTRO DE AGUA POTABLE POR CORTE PROGRAMADO POR SEDAPAL OBJETIVO. Tiene por objetivo, organizar la actividad de contingencia, en conformidad a la naturaleza o extensión del corte de agua potable anunciado. Esto significa prever los recursos necesarios que deberán solicitarse para cubrir el tiempo o la naturaleza del corte sin que esto afecte el normal funcionamiento del establecimiento. 23

24 RESPONSABLES : Normalmente Sedapal avisa con antelación los cortes externos, los cuales no superar las 24 hrs. Razón por la cual se deberá proceder como sigue: El Director del Instituto al recibir el aviso de corte de Sedapal, deberá formalizar la situación a la Dirección Ejecutiva der Administración quien canalizara a la Oficina de Servicios Generales para que se tomen las medidas La Oficina de Servicios Generales, por medio de las Unidades de Infraestructura y Mantenimiento, efectuarán la revisión de los sistemas de almacenamiento de agua y los sistemas de impulsión, garantizando un nivel mínimo de los ¾ de la capacidad de cada reservorio antes del corte. De tratarse de un corte de mayor envergadura, es decir, se prolonga la duración del corte programado, será responsabilidad de sedapal, en ese sentido, el responsable de la Oficina de Servicios Generales deberá mantener una comunicación fluida con sedapal, de tal forma se pueda solucionar el desabastecimiento de agua para evitar problemas en el funcionamiento del Instituto. Asimismo se pondrá en funcionamiento el poso tubular subterráneo. Se continuara con un plan de racionamiento de agua,, el cual contempla el corte directo de válvulas de sectores asistenciales y no asistenciales prescindibles. Se deberá privilegiar el consumo de agua a los sectores clínicos críticos y calderas. Dicha última decisión es de resolución del Director. 24

25 ANEXO Nº 4 25

26 ANEXO 5 PERSONAL REALIZANDO LA INSPECCIÓN 26

27 ANEXO - 6 Personal de Salud Ambiental realizando la medición de cloro del agua 27

28 ANEXO - 7 Personal de Salud Ambiental realizando la dosificación de cloro a los reservorios de agua 28