INTERVENCIÓN TEMPRANA CON TERAPIA DE REPROCESAMIENTO DEL TRAUMA (EMDR) APLICADA POR AUXILIADORES (ITEA)

Transcripción

1 DESCRIPCIÓN: Este es un entrenamiento multicomponente y de amplio espectro, que cumple con los lineamientos del año 2013 de la Organización Mundial de la Salud (21), para el Manejo de Condiciones Específicamente Relacionadas a Estrés. Es el Modelo de Intervención Temprana en Salud Mental que actualmente emplean la Secretaría de Marina de México, la Secretaría de la Defensa Nacional y Fuerza Aérea Mexicanas, para que el personal que lucha contra el crimen organizado en México, desarrolle un Blindaje-Coraza Psicoemocional y Resiliencia. Asimismo, Visión Mundial Internacional emplea este modelo para el cuidado de su personal alrededor del mundo. Este programa especial, que se da en formato Teórico-Práctico, cumple con las Directrices Internacionales de Apoyo entre Colegas en Organizaciones de Alto Riesgo (12). Este taller, está diseñado específicamente, para abordar eventos traumáticos recientes de alto impacto psicoemocional; que hayan sufrido víctimas primarias (los directamente afectados), víctimas secundarias (familiares cercanos y amigos) y víctimas terciarias (personas que les brindan ayuda). OBJETIVOS Y ALCANCES: En el marco del Continuo de Cuidados Psicosociales para un Abordaje Integral del Trauma Psicológico del Siglo XXI (22). En este programa especial se aprenderán y practicarán una estratégica variedad de Protocolos. Mismos que podrán ser empleados paso a paso y de forma cada vez más intensificada; teniendo como principales objetivos la seguridad y la evitación del sufrimiento innecesario de las víctimas. Estos Protocolos podrán integrarse de inmediato en el trabajo. Y están diseñados para: 1. Dentro de un Primer Contacto de Atención Temprana en Salud Mental; prevenir o mitigar la sintomatología de los Incidentes Críticos de Alto Impacto. 2. Dentro de un Segundo Contacto; brindar Atención Temprana, Individual o Grupal con Protocolos de Terapia de Procesamiento (EMDR), a aquellas personas que presentan pocas posibilidades de recuperarse naturalmente de los efectos adversos de la experiencia traumática. En el caso de hubiese pacientes que no mejoraran o empeoraran, los participantes al entrenamiento, tiene la instrucción de referirlos de inmediato con profesionales de la salud mental, para que reciban el siguiente nivel de atención con terapias especializadas para tratar trauma y basadas la evidencia científica, como lo es la terapia EMDR. 1

2 La Terapia EMDR ha establecido su eficacia en el tratamiento del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) (1, 2, 3 y 4). El Departamento de Asuntos para Veteranos y el Departamento de Defensa de los Estados Unidos (5) designaron a la Terapia EMDR como Tratamiento de Nivel A. La letra A significa Fuerte recomendación para usar esta intervención terapéutica. Las Directrices Internacionales de Práctica Clínica de las siguientes Instituciones; han designado a la terapia EMDR como un Tratamiento Efectivo y Eficiente para tratar el Trauma Psicológico: Organización Mundial de la Salud, Asociación Psiquiátrica Americana, Asociación Psicológica Americana, Administración de Servicios en Salud Mental y Abuso de Substancias de los Estados Unidos, Instituto Nacional de Excelencia Clínica de los Estados Unidos y la Asociación Internacional para Estudios en Estrés Traumático; entre otras muchas. Para saber más sobre la Terapia EMDR le invitamos a consultar el Volumen 2, Número 2, de la Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación: La experiencia clínica y el trabajo de campo empleando la terapia EMDR en Intervenciones tempranas (EEI) ha sido extensiva (6). El Protocolo Grupal de EMDR (7) (Artigas, Jarero, Alcalá, & López Cano, 2009) que se enseñará, ha sido empleado en numerosos sitios alrededor del mundo (8 y 6). Para saber más sobre este protocolo, le invitamos a consultar el Volumen 2, Número 2, de la Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación: El protocolo para atención individual cuyas siglas en inglés son EMDR-PROPARA (19), es una adaptación para auxiliadores del protocolo EMDR-PRECI, mismo que tiene evidencia científica que soporta su eficacia en la reducción de síntomas del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT), en la prevención del desarrollo del TEPT crónico, y en el desarrollo de mecanismo de resiliencia psicológica y emocional (9,10 y 11). La Organización Mundial de la Salud reconoce como una prioridad global la promoción de la salud mental y el bienestar psicológico en el sitio de trabajo. (20). De acuerdo a Creamer et al., (12) las razones de brindar programas de apoyo entre colegas (pares) frecuentemente incluyen la meta de alcanzar los deberes morales y legales de cuidado a los empleados, así como salvar múltiples barreras de los cuidados tradicionales de salud mental que frecuentemente crean un estigma en quien los solicita, falta de tiempo, pocos profesionales de la salud debidamente capacitados, falta de confianza en ellos y temor de repercusiones en el trabajo. (p. 134) Expertos (13 y 14) sostienen que las intervenciones tempranas deben de tener como blanco a aquellos que se encuentran en mayor riesgo de tener problemas psicológicos persistentes posteriormente a su exposición a eventos potencialmente traumáticos. Las directrices de la práctica clínica del Departamento de Asuntos para Veteranos y el Departamento de Defensa de los Estados Unidos (5) para manejar el estrés postraumático, mencionan que identificar síntomas de Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) de forma temprana y rápida y referir a esas personas a tratamiento, puede acortar su sufrimiento y disminuir la severidad de su incapacidad funcional. 2

3 Estas directrices recomiendan intervenciones tempranas para pacientes con niveles significativos de síntomas al igual que para aquellos que han quedado incapacitados por síntomas psicológicos o físicos agudos. DIRIGIDO A: Personal de Organizaciones de Alto Riesgo: Fuerzas Armadas, Fuerzas de la Ley y Servicios de Emergencia como Protección Civil, Rescatistas, Bomberos, Paramédicos, Técnicos en Emergencias Médicas, Brigadistas. Personal de Organizaciones de la Sociedad Civil o Institucionales que atiende a Víctimas: Trabajadoras Sociales, Pastores/Ministros de Iglesias, Consejeros, Abogados, Ministerios Públicos, Psicólogos, Visitadores de Derechos Humanos. Profesionales de la Salud: Médicos y Enfermeras. Nota Importante: Dado que las y los Profesionales de la Salud Mental (e.g., psicólogos/as, psiquiatras), tienen la posibilidad de tomar el entrenamiento en terapia EMDR en su país, no están invitados a participar en este programa. Las y los clínicos EMDR, tampoco lo podrán tomar, pues no se trata de un entrenamiento avanzado en terapia EMDR. RECONOCIMIENTO: Se otorgará Certificado de Participación respaldado por el Centro Internacional de Psicotraumatología únicamente a quienes completen el 100% del entrenamiento. DURACIÓN: 18 horas presenciales. HORARIOS: Día 1 y 2 de 9:00 a 18:00 horas (con dos horas para el almuerzo). Día 3 de 9:00 a 14:00 horas. NOTA: EL ÉXITO DE ESTE PROGRAMA, DEPENDE DEL ESTUDIO Y LA PRÁCTICA CONTINUA POR PARTE DE LOS PARTICIPANTES DEL MATERIAL ENSEÑADO DURANTE EL ENTRENAMIENTO. SUSTENTO ACADÉMICO DE ESTE PROGRAMA: Como se mencionó anteriormente, la terapia EMDR es un Abordaje Psicoterapéutico validado científicamente. Aceptado y recomendado por las organizaciones líderes en salud mental del mundo. Los Programas de Apoyo entre Colegas, han emergido como un estándar internacional de práctica para el apoyo del personal que trabaja en organizaciones de alto riesgo. Éstas son organizaciones que rutinariamente exponen a su personal a eventos potencialmente traumáticos; como son las fuerzas armadas (infantes de marina y soldados) y los servicios de emergencia, también llamados primeros respondientes (policías, bomberos, personal de búsqueda y rescate, paramédicos, etc.) (15). 3

4 Este tipo de trabajos, se caracterizan por una exposición rutinaria a estresores tanto físicos como psicológicos. Estos últimos típicamente considerados estresores traumáticos. Considerable investigación ha demostrado que esta exposición; incrementa la probabilidad del Trastorno por Estrés Postraumático parcial o total, depresión y abuso de substancias entre otros trastornos psiquiátricos (16). Las razones para que existan estos Programas de Apoyo entre Colegas; están basadas en el cumplimiento de los Derechos Humanos, Éticos y Legales del personal. Así como para salvar las múltiples barreras de los servicios de salud tradicionales y ofrecer apoyo oportuno y eficaz (12). Se han encontrado beneficios importantes de estos Programas; en las siguientes áreas de la vida de estos Auxiliadores: mejora de auto-estima, incremento de habilidades para tomar decisiones, mejora en el funcionamiento social, decremento de síntomas psiquiátricos, bajas tasas de aislamiento, aumento de las redes sociales de apoyo, incremento en la búsqueda de ayuda e incremento en la capacidad de estas personas, para afrontar un evento potencialmente traumático (17 y 18). REFERENCIAS: (1) American Psychiatric Association. (2004). Practice guidelines for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. Arlington, VA: Author. (2) Bisson, J., & Andrew, M. (2007). Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database of Systematic Reviews, 18(3): CD (3) Shapiro, F. (2001). Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols, and procedures (2nd ed.). New York: Guilford Press. (4) Solomon, R. M., & Shapiro, F. (2008). EMDR and the adaptive information processing model: Potential mechanism of change. Journal of EMDR Practice and Research, 2(4), (5) Department of Veterans Affairs and Department of Defense. (2010). VA/DoD Clinical Practice Guidelines for Management of Post-Traumatic Stress. Version 2.0). Washington. Retrieved October 14, 2012 from (6) Maxfield, L. (2008). EMDR Treatment of Recent Events and Community Disasters. Journal of EMDR Practice & Research, 2(2), (7) Artigas, L., Jarero, I., Alcalá, N., & Lopez Cano, T. (2009). The EMDR Integrative Group Treatment Protocol (IGTP). In M. Luber (Ed.), Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) scripted protocols: Basic and special situations (pp ). New York : Springer Publishing. (8) Gelbach, R and Davis, K. (2007). Disaster Response: EMDR and family Systems Therapy under Communitywide Stress. In F. Shapiro, F.W. Kaslow, & L. Maxfield (Eds.), Handbook of EMDR and family therapy processes (pp ). New York: John Wiley & Sons. (9) Jarero, I., Artigas, L., & Luber, M. (2011). The EMDR protocol for recent critical incidents: Application in a disaster mental health continuum of care context. Journal of EMDR Practice and Research, 5(3),

5 (10) Jarero, I., & Uribe, S. (2011). The EMDR protocol for recent critical incidents: Brief report of an application in a human massacre situation. EMDR Practice and Research, 5(4), (11) Jarero, I., & Uribe, S. (2012). The EMDR protocol for recent critical incidents: Follow-up report of an application in a human massacre situation. EMDR Practice and Research, 6(2), (12) Creamer, M.C., Varker, T., Bisson, J., Darte, K., Greenberg, N., Lau, W., Moreton, G., O Donell, M., Richardson, D., Ruzek, J., Watson, P., & Forbes, D. (2012). Guidelines for peer support in highrisk organizations: An international consensus study using the Delphi Method. Journal of Traumatic Stress, 25, (13) Bisson, J. I., Roberts, N., & Macho, G. S. (2003). Service innovations: The Cardiff traumatic stress initiative: An evidence based approach to early psychological intervention following traumatic events. Psychiatric Bulletin, 27(4), (14) Brewin, C., Scragg, P., Robertson, M., & Thompson, M. (2008). Promoting mental health following the London bombings: A screen and treat approach. Journal of Traumatic Stress, 21(1), 3-8. (15) Levenson, R.L., & Dwyer, L.A. (2003). Peer support in law enforcement: Past, present, and future. International Journal of Emergency Mental Health, 5, (16) Haugen, P.T., Evces, M., Weiss, D. (2012). Treating Posttraumatic Stress Disorder in First Responders: A systematic review. Clinical Psychology Review, 32, (17) Humphreys, K., & Rappaport, J. (1994). Researching self-help/mutual aid groups and organizations: Many roads, one journey. Applied & Preventive Psychology, 3, (18) Norris, F.H., & Stevens, S.P. (2007). Community resilience and the principles of mass trauma intervention. Psychiatry, 70, (19) Jarero, I., Amaya, C., Givaudan, M. Miranda, A. (2013). EMDR Individual Protocol for Paraprofessional Use: A Randomized Control Trial with First Responders. Journal of EMDR Practice and Research, 7(2), (20) World Health Organization. (2002). The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva, Switzerland: Author. (21) World Health Organization. (2013). Guidelines for the managements of conditions specifically related to stress. Geneva, WHO. (22) Jarero, I. (2011). La Intervención en Crisis del Siglo XXI. Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación, 2(1),