Proceso Anual de la Determinación de la Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo 2013

Transcripción

1 Instituto Mexicano del Seguro Social Jefatura de Servicios de Afiliación y Cobranza Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia Oficina de Clasificación de Empresas Proceso Anual de la Determinación de la Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo 2013

2 I. Generalidades Determinación de la Prima a) Concepto: Es la acción de determinar anualmente la prima con que las empresas habrán de cubrir sus cuotas en el seguro de riesgos de trabajo, tomando como base para el cálculo los riesgos de trabajo ocurridos y terminados en las empresas durante el ejercicio inmediato anterior a la fecha de revisión. b) Fundamento Legal: Artículo 74 de la Ley del Seguro Social (LSS): Obligación de las empresas de revisar anualmente su siniestralidad, para determinar si permanecen en la misma prima, disminuye o aumenta. Artículo 72 LSS: Procedimiento para la fijación de las primas a cubrir por el Seguro de Riesgos de Trabajo. Artículo 32 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización (RACERF): Reglas a seguir para cumplir con la obligación establecida en el Art. 74 LSS. Artículo 34 RACERF: Obligación de los patrones de llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad.

3 I. Generalidades Determinación de la Prima c) Reglas para la revisión anual de la siniestralidad y determinación de prima: 1. Siniestralidad: Se obtendrá con base en los casos de riesgos de trabajo terminados durante el período de revisión comprendido del 1o. de enero al 31 de diciembre del año de que se trate. (Art. 32, fracción I, RACERF). Excepción: Los accidentes que ocurran a los trabajadores al trasladarse de su domicilio al centro de labores o viceversa. (Art. 72, antepenúltimo párrafo, LSS). 2. Determinación: Se considerará la siniestralidad de la empresa, multiplicada por un factor de prima (2.3), más la prima mínima de riesgo (0.005). (Artículo 72, primer párrafo, LSS). Patrones con centros de trabajo que cuenten con un sistema de administración y seguridad en el trabajo acreditado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, aplicarán un factor de prima de 2.2. (Artículo 72, penúltimo párrafo, LSS). DEBERA ANEXARSE COPIA DEL OFICIO.

4 I. Generalidades Determinación de la Prima c) Reglas para la revisión anual de la siniestralidad y determinación de prima: 3. El valor obtenido deberá expresarse en por ciento (%) y se comparará contra la prima con la cual la empresa cubre sus cuotas al momento de la revisión: Si el valor es el mismo, se continuará utilizando la misma prima. Si son diferentes, procederá la nueva prima, que podrá ser modificada aumentándola o disminuyéndola en una proporción no mayor al uno por ciento, con respecto a la prima anterior. NOTA: Las modificaciones de prima no podrán exceder los límites mínimo y máximo, que serán de y % de los salarios base de cotización. 4. La prima obtenida tendrá vigencia desde el primero de marzo del año siguiente a aquél en que concluyó el período de cómputo y hasta el último día de febrero del año subsecuente.

5 I. Generalidades Determinación de la Prima d) Plazo de presentación de la determinación: Durante el mes de febrero, haciendo constar los riesgos de trabajo terminados durante el año que se revisa, precisando la identificación de los trabajadores y las consecuencias de cada riesgo, así como los trabajadores promedio expuestos al riesgo, a efecto de calcular la prima conforme a la que cubrirán sus cuotas en el seguro de riesgos de trabajo. (Art. 32, fracción V, RACERF).

6 ENE DIC FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV ENE DIC FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV ENE DIC FEB MAR I. Generalidades Determinación de la Prima Periodo de cómputo y de vigencia de la prima en el seguro de riesgos de trabajo Periodo de Cómputo Periodo de vigencia de la nueva prima 1o. 31 x 1o. 28* * El término de la vigencia podrá variar del 28 al 29 febrero

7 II. Artículo 74 LSS: Obligación de revisar anualmente la siniestralidad Determinación de la Prima Obligados a presentar determinación Patrones que hayan cumplido un año natural en la prima media de su clase. Patrones cuya prima determinada resulte diferente a aquella con la que venían cubriendo sus cuotas en el periodo inmediato anterior. Las empresas de menos de 10 trabajadores, que opten por presentar la declaración anual correspondiente. No obligados a presentar determinación Empresas de reciente registro en el Instituto o que hayan cambiado de actividad y que no hayan completado un periodo anual del 1 de enero al 31 de diciembre. (Art. 32, fracción IV, RACERF). Patrones que al determinar su prima esta resulte igual a la del ejercicio anterior (Art. 32, fracción V, último párrafo, RACERF). Patrones que se hayan quedado por mas de 6 meses sin trabajadores.

8 III. Artículo 34 RACERF: Registro pormenorizado de la siniestralidad Determinación de la Prima Los patrones están obligados a llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad, a fin de determinar su prima, de la siguiente manera (Artículo 34 RACERF)*: Debe ser desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminación. Debe establecer y operar controles de documentación e información que él genere, así como de la que elabore el Instituto. La información elaborada por el Instituto será entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrón, con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse al mismo. Si el trabajador o sus familiares omiten la entrega, el patrón está obligado a recabarla (solicitarla) del Instituto. *Artículo 34. Para que el patrón determine su prima deberá llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad, desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminación, estableciendo y operando controles de documentación e información que él genere, así como de la que elabore el Instituto, esta última información será entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrón, con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse al mismo. El patrón estará obligado a recabar la documentación correspondiente del trabajador o sus familiares y si éstos omiten la entrega, el propio patrón deberá obtenerla del Instituto.

9 III. Artículo 34 RACERF: Registro pormenorizado de la siniestralidad La solicitud que refiere el último punto, se hará en la forma siguiente: Determinación de la Prima Documento ST2, ST7, ST8 y ST9 ST3 Requisitos Que el trabajador o sus familiares hayan omitido la entrega de la documentación generada por el Instituto. Presentar solicitud por escrito. Identificar el nombre del trabajador y su número de seguridad social. Dirigido al Director de la Unidad de Medicina Familiar con servicios de Salud en el Trabajo, que por su adscripción le corresponda al trabajador siniestrado. Que el trabajador o sus familiares hayan omitido la entrega de la documentación generada por el Instituto. Presentar solicitud por escrito. Identificar el nombre del trabajador y su número de seguridad social. Dirigido al Titular de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas de la Delegación, que por su adscripción le corresponda al trabajador siniestrado.

10 Determinación de la Prima

11 IV. Cálculo de la prima en el seguro de riesgos de trabajo a) Fórmula: Prima = [ ( S/365 ) + V* (I +D) * ( F / N) + M Donde: Determinación de la Prima S I D M * = = = = = Total de los días subsidiados a causa de incapacidad temporal. Suma de porcentajes de las incapacidades permanentes, parciales y totales, divididos entre 100. Número de defunciones , prima mínima de riesgo. Símbolo de multiplicación V F N = = = 28 años, que es la duración promedio de vida activa de un individuo que no haya sido víctima de un accidente mortal o una incapacidad permanente total. 2.3 ó 2.2 que es el factor de prima. Número de trabajadores promedio expuestos al riesgo. / = Símbolo de división ARTICULOS 35, 36, 37 DEL RACERF

12 CLEM-22 VI. Formato de Determinación Determinación de la Prima DETERMINACION DE LA PRIMA EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO DERIVADA DE LA REVISION ANUAL DE LA SINIESTRALIDAD INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL: EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO POR LOS ARTICULOS 15, FRACCION IV, 71, 72 Y 74 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL VIGENTE Y ARTICULOS 1 FRACCION IV, 2 FRACCION VII, 3, DEL 32 AL 39, 47 Y 196 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE AFILIACION, CLASIFICACION DE EMPRESAS, RECAUDACION Y FISCALIZACION, MANIFIESTO, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS ASENTADOS EN ESTE DOCUMENTO SON REALES RESPECTO A LA SINIESTRALIDAD OCURRIDA EN ESTA EMPRESA. 1 2 HOJA 1 DE FECHA DE ELABORACION DIA MES AÑO REGISTRO DE RECEPCION DEL I. M. S. S. 3 REGISTRO PATRONAL D.V. D A T O S G E N E R A L E S D E L A E M P R E S A ANTES DE INICIAR EL LLENADO LEA LAS INSTRUCCIONES AL REVERSO NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL: DOMICILIO Y TELEFONO: ACTIVIDAD ECONOMICA O GIRO: CLASE DE RIESGO FRACCION NUMERO PRIMA ANTERIOR 4 DATOS BASE PARA DETERMINAR LA PRIMA SINIESTRALIDAD LABORAL REGISTRADA EN LA EMPRESA DURANTE EL PERIODO DEL 1o. DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE CONCEPTOS, CIFRAS FIJAS Y VARIABLES TOTAL DE DIAS SUBSIDIADOS A CAUSA DE INCAPACIDAD TEMPORAL SUMA DE PORCENTAJES DE LAS INCAPACIDADES PERMANENTES PARCIALES Y TOTALES, DIVIDIDOS ENTRE 100 NUMERO DE DEFUNCIONES NUMERO DE TRABAJADORES PROMEDIO EXPUESTOS AL RIESGO S I F O R M U L A : PRIMA = [ ( S / 365 ) + V * ( I + D ) ] * ( F / N ) + M SUSTITUCION DE VALORES : PRIMA = [ ( / 365 ) + 28 * ( + ) ] * ( / ) + PRIMA = [ ( ) + 28 * ( ) ] * ( ) + RESULTADO : PRIMA EXPRESADA EN POR CIENTO Y PARA N U E V A P R I M A : COMPARACION CON LA PRIMA ANTERIOR (OBTENIDA DE LA COMPARACION) X 100 = PARA EFECTUAR LA COMPARACION VER INSTRUCCIONES AL REVERSO DE LA HOJA 2 D LA PRIMA EN LA QUE SE DEBERA COTIZAR, SE DETERMINO CONSIDERANDO LA SINIESTRALIDAD DE LA EMPRESA Y EN VIRTUD DE QUE SE N 5 DESARROLLO : REGISTRO SINIESTRALIDAD LABORAL RESULTADO DE LA DETERMINACION DE LA PRIMA SE ANEXA AL PRESENTE LA "RELACION DE CASOS DE RIESGOS DE TRABAJO TERMINADOS" COMO PARTE INTEGRANTE DEL MISMO. TAMBIEN SE CONSIDERO LA COMPARACION DE LA PRIMA RESULTANTE DE LA FORMULA EXPRESADA EN POR CIENTO, CON LA PRIMA ANTERIOR EN LA QUE SE VENIAN CUBRIENDO LAS CUOTAS AL MOMENTO DE LA REVISION. LA PRIMA PARA LA COBERTURA DE = R E S U L T A D O AÑOS PROMEDIO DE VIDA ACTIVA FACTOR DE PRIMA PRIMA MINIMA DE RIESGO V 2 8 F M NUMERO DE DIAS NATURALES DEL AÑO D.V. DIGITO VERIFICADOR LAS CUOTAS DEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO DETERMINADA, ESTARA VIGENTE A PARTIR DEL 1o. DE MARZO DE DIA DE FEBRERO DE. ACREDITACION POR LA SECRETARIA DEL TRABAJO Y PREVISION SOCIAL 6 7 SI NO NOMBRE Y FIRMA DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO O DE SU REPRESENTANTE LEGAL Y HASTA EL ULTIMO

13 CLEM-22A VI. Formato de Determinación Determinación de la Prima 8 RELACION DE CASOS DE RIESGOS DE TRABAJO TERMINADOS ( DURANTE EL PERIODO DEL 1o. DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE ) HOJA DE ANTES DE INICIAR EL LLENADO LEA LAS INSTRUCCIONES AL REVERSO REGISTRO PATRONAL D.V. NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL: DOMICILIO Y TELEFONO: NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION NOMBRE DEL ASEGURADO RECAIDA O REVALUACION ( ) FECHA DEL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO AÑO MES DIA TIPO DE RIESGO DIAS SUBSI- DIADOS PORCENTAJE DE INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL O TOTAL DEFUNCION ( D ) FECHA DE ALTA AÑO MES DIA ANOTE EN SU CASO: ( ) SI SE TRATA DE RECAIDA O REVALUACION: PARA TIPO DE RIESGO 1 = ACCIDENTE DE TRABAJO O 3 = ENFERMEDAD DE TRABAJO Y ( D ) SI SE TRATA DE DEFUNCION. D.V. DIGITO VERIFICADOR

14 VII. Presentación de la determinación de la prima en el seguro de riesgos de trabajo Determinación de la Prima a) Forma de presentación: 1. En ventanilla, en las Subdelegaciones del IMSS cuando el patrón no use el SUA, ni IDSE por no contar con firma digital NPIE (Número Patronal de Identificación Electrónica). 2. Por Internet, a través de la pagina del IMSS Desde Su Empresa (IDSE), cuando se trate del archivo generado por el SUA. b) Requisitos: En ventanilla (Subdelegación) Archivo.SRT generado por el programa disponible en la página web del IMSS. Formatos CLEM-22 y CLEM-22A, en su caso, en original y copia. Acreditación de la STPS, en su caso. Credencial patronal. Tratándose de presentación extemporánea, escrito libre mediante el cual se entrega la determinación. Por Internet (IDSE) Contar con firma digital NPIE. Generar el archivo de la determinación en el SUA. Enviar el archivo a través del IDSE. Generar su acuse notarial de confirmación de la transmisión del archivo.

15 VIII. Herramientas para la elaboración de la determinación de la prima Determinación de la Prima a) Existen dos herramientas para elaborar la determinación de la prima: 1. Programa para la obtención de la Determinación disponible en la pagina web del IMSS. 2. Sistema Único de Autodeterminación (SUA). b) Cómo obtener, elaborar y presentar la Determinación de la Prima: Ingresar a la página de web del Instituto para descargar el programa con el que deberán elaborar su determinación, llenando las plantillas de captura, para generar el archivo.srt e imprimir el formato en original y copia y presentarlo en la Subdelegación del IMSS que le corresponda. El formato electrónico se puede generar mediante el SUA y enviarlo al IMSS por Internet a través de IDSE (IMSS desde su Empresa).

16 VIII. Herramientas para la elaboración de la determinación de la prima Determinación de la Prima c) Aspectos generales para generar la Determinación a través del SUA: 1. Funcionalidad del módulo Captura de Incapacidades: Para el adecuado funcionamiento del Módulo de Determinación de la Prima de R. T. el patrón deberá registrar en el sistema: Incapacidades temporales Porcentajes de Valuación y Revaluación Defunciones Clasificación de las Incapacidades Temporales Para efectos de la alimentación al sistema las incapacidades temporales calificadas como riesgo de trabajo, se clasifican de la siguiente manera: Única Inicial Subsecuente Alta médica o ST- 2 Cuando se otorgó una sola incapacidad. Cuando se trata de la primera incapacidad de varias otorgadas. Cuando se trata de la segunda incapacidad en adelante, de varias otorgadas. Cuando se trata de la última incapacidad otorgada y no se expide de inmediato una valuación

17 VIII. Herramientas para la elaboración de la determinación de la prima

18 Reporte de Riesgos de Trabajo

19 Determinación de la Prima Carátula de la Determinación Formato

20 Relación de casos de R.T.

21 VERSION S.U.A

22 VERSION S.U.A

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25 El archivo generado en el SUA con extensión.dap, es el que se enviará por Internet a través del Sistema IMSS desde su empresa, IDSE. Cuando quiera presentar su Determinación de la Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo a través de IDSE, deberá tomar el archivo de donde lo haya respaldado. Ejemplo: C:\JVL\A DAP

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30 X. Nuevo programa para la presentación de la determinación de la prima Determinación de la Prima 1. Nuevo programa para la obtención y presentación de la determinación de la prima en las ventanillas de las Subdelegaciones: Realiza dos acciones básicas: a) Generación de un archivo electrónico: A partir de 2013, se ha implementado la funcionalidad para la generación de un archivo con extensión.srt, que permitirá simplificar el manejo interno de la información que los patrones presentan ante el IMSS. Con ello, se evitarán errores en la captura, eliminando el riesgo de que existan diferencias derivadas de la manipulación de los datos. b) Impresión del formato: Se deberá imprimir el formato con los datos de su Determinación, que servirá como acuse de recepción del trámite. Ambos, deberán presentarse en la ventanilla de Afiliación de la oficina administrativa que le corresponda, durante el mes de febrero. El programa se encuentra disponible para descargarse, a través de la página web del IMSS:

31 X. Nuevo programa para la presentación de la determinación de la prima Determinación de la Prima

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38 Facultades del Instituto Determinación de la Prima a) Determinación o rectificación de la prima del seguro de riesgos de trabajo (Art. 33 RACERF): 1. El Instituto podrá rectificar o determinar la prima de un patrón mediante resolución, que se notificara a éste o a su representante legal, cuando: La prima manifestada por el patrón no este determinada conforme a lo dispuesto en el RACERF. El patrón en su declaración no manifieste su prima. El patrón no presente declaración alguna, y Exista escrito patronal manifestando desacuerdo con su prima y éste sea procedente. 2. Como producto de las resoluciones de determinación y rectificación de la prima del seguro de riesgos de trabajo, el Instituto emitirá las multas por los supuestos siguientes (Art. 304-A, fracción XV): No presentar la revisión anual obligatoria de su siniestralidad y determinación de la prima del SRT. Presentarla en extemporáneamente o con datos falsos o incompletos.

39 XII. Escrito de desacuerdo y medios de defensa Determinación de la Prima 1. Escrito de desacuerdo: Art. 41 del RACERF: Deberá interponerse dentro de los 15 días siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación de la resolución, siempre y cuando no hayan interpuesto algún medio de defensa. Para más información, entrar a la página de internet de la Comisión Federal de Reforma Regulatoria, COFEMER: en la sección de Trámites. 2. Recurso de inconformidad: Art. 294 de la LSS: Deberá interponerse dentro de los 15 días hábiles siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación del acto definitivo que se impugne. Para más información, consultar el Reglamento del Recurso de Inconformidad.

40 XII. Escrito de desacuerdo y medios de defensa Determinación de la Prima 3. Juicio Contencioso Administrativo: Se presenta ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa. Art. 13 de la Ley Federal del Procedimiento Contencioso Administrativo: Deberá interponerse dentro de los 45 días siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación de la resolución. Para más información, consultar la Ley Federal de Procedimiento Contencioso Administrativo o la página de internet del Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa:

41 PATRON CUMPLIR EN TIEMPO EVITANDO MULTAS

42 PARA MAYORES INFORMES COMUNICARSE A LOS TELÉFONOS. Conmutador: EXT LIC. MA. EUGENIA GRACIELA MENDEZ A. JEFE DEPTO. SUP. AFIL. Y VIGENCIA AARON PEREZ CANTE JEFE OFNA. CLASIFICACION DE EMPRESAS MARTHA LOPEZ ROSAS JEFE OFNA. CLASIFICACION EMPRESAS SUBDELEGACION PUEBLA NORTE EXT 61203