Cáncer en América Latina. Raúl Murillo, MD, MPH ALATRO Cartagena de Indias, 2013

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1 Cáncer en América Latina Raúl Murillo, MD, MPH ALATRO Cartagena de Indias, 2013

2 Determinantes del cáncer en la población latinoamericana Dinámicas poblacionales Cambios culturales Cambios en las condiciones socioeconómicas Dinámicas de los sistemas y servicios de salud Salud estatal vs Privatización Gasto en salud Desarrollo tecnológico

3 El riesgo de cáncer

4 Distribución porcentual de la mortalidad por grandes causas según región Murillo R. En: Salud pública Perspectivas. Ed Médica Panamericana; 2012

5 Participación porcentual de los principales grupos de enfermedades crónicas en la mortalidad de la región de Latinoamérica y El Caribe Fuente: Base de datos OMS 2010

6 Casos estimados de cáncer para la región de Latinoamérica y El Caribe hacia el año 2030 (Todos los tipos de cáncer excepto piel no melanoma) Globocan 2008

7 Incidencia de cáncer en Latinoamérica y El Caribe Hombres Mujeres Globocan 2008

8 Causa principal de muerte por cáncer en mujeres para los países de Latinoamérica y El Caribe Tipo de cáncer Mama Cuello uterino Vesícula Pulmón Estómago Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013

9 Causa principal de muerte por cáncer en hombres para los países de Latinoamérica y El Caribe Tipo de cáncer Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013 Pulmón Próstata Estómago

10 La respuesta de los sistemas de salud

11 Razón mortalidad/ incidencia para todos los tipos de cáncer según país (Excepto piel no melanoma) Razón mortalidad/incidencia Todos los tipos de cáncer Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; ,61 0,65 0,56 0,60 0,51 0,55 <0,50 >0,50 seguro público

12 Distribución de población urbana y rural por subregiones y países en Latinoamérica y El Caribe Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013

13 Variación regional en la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Colombia, Argentina y Chile Parkin DM et al. Vaccine; 2008

14 Distribución geográfica de la mortalidad por cáncer de cuello uterino y cáncer de mama en Colombia Murillo R, Piñeros M, Hernández G. Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia 2004

15 Razón mortalidad/incidencia para diferentes tipos de cáncer en poblaciones seleccionadas Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013

16 Estadio clínico al diagnóstico de cáncer de mama en Bogotá (%) 57,2 29,1 2,1 4,5 7,1 0 I-IIA IIB-IIIC IV Sin dato Estadio clínico n: 1106 Fuente: Piñeros M et al. Salud Pub Mex 2010

17 Oportunidad en el proceso de atención en cáncer de mama en Bogotá* Síntoma 1ª consulta Dx Tto Demora pacientes (%) < 1 mes 65,9 1 a 3 meses 13,8 > 3 meses 20,3 Demora servicios (%) < 3 meses 30,2 3 a 6 meses 32,5 > 6 meses 37,3 * 16 instituciones, 1106 mujeres, Piñeros M et al. Salud Pub Mex 2010

18 Estudios sobre calidad del diagnóstico de cáncer o precursores en América Latina Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013

19 Disponibilidad de radioterapia Número de máquinas de radioterapia por millón de habitantes

20 Los retos del desarrollo tecnológico

21 Mortalidad por cáncer, principales localizaciones USA Herbs RS et al. Journal of Clinical Oncology 2006

22 Distribución de tendencias de mortalidad por cáncer colorrectal en Estados Unidos NCI Annual report to the Nation on the status of cancer Special feature on colorrectal cancer

23 Uso de quimioterapia en el manejo de cáncer colorrectal estado III Etzioni DA et al. Cancer 2008;113(12):

24 Introducción de nuevas tecnologías para el tratamiento de cáncer de próstata Nguyen PL et al. J Clin Oncol; 2011

25 Gasto en el tratamiento del cáncer en Estados Unidos para tipos de cáncer seleccionados (2010) y estimación del incremento de cotos (2020) como efecto del envejecimiento y el crecimiento poblacional bajo la asunción de una tendencia de la incidencia y la supervivencia constantes Mariotto AB et al. J Natl Cancer Inst 2011;103:

26 Uso de la tamización con mamografía e incidencia de cáncer de mama por estado clínico en los Estados Unidos, Bleyer A et al. New Eng J Med Dec 2012

27 El seguimiento en en los programas de tamización Efecto de las tecnologías Goldie S et al. N Engl J Med 2005

28 Distribución geográfica de la mortalidad y supervivencia por leucemia en menores de 15 años en Colombia 7 6 Muertes por Periodo Niños Todos los cánceres Niñas Todos los cánceres Niños Leucemia Niñas Leucemia Piñeros M et al. Datos sin publicar RPCC Supervivencia del cáncer en niños

29 Atención del cáncer: decisiones y recursos compartidos Cuidado paliativo Rehabilitación Salud mental Otros Individuo Neoplasia Entorno familiar y social Diagnóstico Radioterapia Quimioterapia Cirugía Otros

30 La tecnología y los programas de cáncer Reparación y repoblación celular en radioterapia Tiempos de tratamiento Alta tasa de dosis Hipofraccionamiento Radioterapia acelerada Dosis única La complejidad de la infraestructura Radioterapia intraoperatoria La integralidad del tratamiento Ultraespecialidad vs. Formación integral

31 El cáncer no puede matar la esperanza...

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