SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD PROCESO IMAGENOLOGIA

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1 SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD PROCESO IMAGENOLOGIA APM-3-2-DE-2 Versión: 1 Fecha: 05/08/2013 Estado: Vigente Contenido 1. RESPONSABLE DEL PROCESO: Subgerente Asistencial Auditor Médico cada Unidad Intermedia 2. PARTICIPANTES: Profesional generador la orn Auxiliar l SIAU Auditor Médico Facturador l servicio Rayos X Radiologo 3. OBJETIVO: Apoyar el proceso diagnóstico médico y la toma cisiones oportuna por medio l empleo las técnicas imagenología disponibles en la ESE Salud Pereira 4. ALCANCE: apoyo Diagnóstico Intrahospitalario apoyo Diagnóstico Ambulatorio 5. LIMITES: 5.1. INICIA: 5.2. TERMINA: Entrega placa - ecografia y lectura (cuando sea pertinente) 6. RIESGOS: Error en el facturado Fallas en la entrega suministros Fallas en la calidad l reporte Inacuada información al usuario sobre los servicios En los equipos: Obsolescencia, mal uso, falta manteniminto 7. PUNTOS CRITICOS DE CONTROL: Auditoria médica ornes Interventoría Centralización spacho y pedido insumos Formato instrucción al paciente Instrucción y educación oral al paciente Matenimiento preventivo y correctivo equipos Administración hojas vida equipos 1/5

2 8. PROCESOS Y ACTIVIDADES RELACIONADAS: PROVEEDORES ENTRADAS SALIDAS CLIENTES E.R.P. A.R.L. Particulares observación urgencias consulta externa Promoción y Prevención Odontología Partos Otras IPS Usuarios imagenología Protocolos Factura Paraclínico tomado Resultado (lectura placa) Usuario Atendido Usuario Interno Usuarios Externos Servicos hospitalización, urgencias, observación, partos, odnotología Otras instituciones salud 9. INDICADORES: Oporutnidad en la asignación cita imagenología Oportunidad en la entrega Proporición vigilancia ventos adversos Tasa satisfacción global Relación imagenología/total consultas y egresos 10. ACTIVIDADES DE SOPORTE: Referencia y contrareferencia ambulancias (Intreno y Externos) Área mantenimiento Compras y almacén Servicios generales Area sistemas transporte interno 11. RECURSOS: Materiales e insumos imagenología Equipos médicos Equipos biomédicos Equipos sistemas Recuros físicos consultorio Insumos oficina 12. REQUISITOS A CUMPLIR: Constitución política nacional Ley Ley Acuerdo 29 la CRES Decreto Decreto NTCGP 1000:2009 Decreto Resolucion Resolución Resolución Contratos vigente 13. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES: PASO ENTRADA ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESULTADO RESPONSABLE COMPETENCIA DOCUMENTO REGISTRO 2/5

3 1 Paciente 2 3 firmada con justificación y datos clínicos dianósticas revisada por el auditor. Para los solicitados s los servicios observación, urgencias y hospitalización la entrada es la órn médica Solicitud estudio Auditoría médica justificación, pertinencia, cobertura y oferta l servicio Facturación l los solicitados, o remisión a la ERP si es el caso un servicio otro nivel complejidad El paciente en consulta médica, en urgencias, en hospitalización o en observación que requiere para el diagnóstico y/o toma cisiones un estudio complementario imágenelogía Una vez solicitado el estudio imagenología en los servicios ambulatorios, el usuario berá entregrar la solicitud en el SIAU cada unidad intermedia, don se pasará listado diario al Auditor médico la respectiva unidad para la verificación oferta l servicio en la ESE Salud Pereira, su pertinencia y justificación frente a la historia clínica, este listado priorizará a los usuarios la zona rural, si el auditor intifica que el paraclínico es no ofertado o correspon a otro nivel complejidad redireccionará al SIAU la orn don surtirá los procesos respectivos, si el auditor intifica que la justificación no es suficiente o el paraclínico no es pertinente redireccionará al profesional solicitante, quien revisará el caso y reinicia este punto. Si la orn es pertinente, justificada y correspon a un servicio ofertado y l nivel complejidad correspondiente a la ESE Salud Pereira, la orn será direccionada a facturación para continuar con el proceso Para los servicios ambulatorios, una vez revisado por el auditor médico y verificado que el servicio es pertinente, justificado, ofertado y correspon al nivel complejidad contratado, se proce a facturar el servicio y a asignar la cita para la mismo. En caso que corresponda a un servicio un nivel complejidad diferente al ofertado o contratado por la ERP con la ESE Salud Pereira, se procerá a remitir el mismo a dicha ERP e informar al usuario l trámite y el tiempo que la ERP tiene previsto para resolver su solicitud. Para los solicitados s los servicios observación, urgencias y hospitalización, se realizará facturación l en el servicio que generó la, bidamente diligenciada Médico que requiere el Evalúa Deci estudio complementario Orn revisada por el auditor, facturada, o para el caso servicios Auxiliar l SIAU no ofertados o Auditor Médico otro nivel complejidad, remitida a la ERP para su respectivo trámite facturada y con cita asignada y con las instrucciones para preparación que correspon para cada estudio. Para el caso niveles no ofertados o no contratados, el resultado es la orn remitida a la ERP y el usuario Facturador l servicio Para los ambulatorios auxiliar l SIAU Verifica Evalúa Informa Registra estudio imagenologico Autorizada o dirigida a la ERP Factura l paraclínico ( ) solicitado Registro en la Historia Clínica Listado ornes autorizadas Registros facturación 3/5

4 4 5 6 Usuario en concidiones óptimas para facturada Protocolo l servicio Paciente en optimas condiciones preparación y listo para la estudio imaginológico Informe o lectura Usuario atendido Ficha resultado Recepción l paciente en el servicio imagenología Realización l Entrega orn médica. De acuerdo con el tipo estudio se entregarán las instrucciones para preparación que correspon para cada estudio. El técnologo en rayos X recibe la orn médica facturada, verifica que el paciente se encuentre en condiciones y bidamente preparado para la y proce a registrar en sus la actividad y proce a preparar y disponer al paciente para el El técnico en Rayos X (o para el caso algunos estudios el Profesional, radiólogo o ginecoobstetra) explica al paciente el a realizar. Una vez recibido el concetimiento por el paciente, el tecnólogo o el profesional proce a la. Para los s rayos X en los que la lectura es pertinente se efectúa clasificación los mismos, con el apoyo los servicios transporte la empresa se realiza entrega los mismos al médico radiólogo en la unidad en la que se encuentre y se recibe por parte dicho profesional las lecturas () las placas previamente entregadas, las cuales se vuelven al sitio toma para su respectiva entrega al usuario. Para el caso estudios tomados a pacientes en los servicios urgencias, observación y hospitalización se realiza entrega manera interna y con el apoyo los vehículos transporte. Para el caso los usuarios ambulatorios el tecnólogo en imagenes verifica la ficha l resultado y que la fecha entrega sea la correcta. Se entrega al usuario el resultado paraclínico, es cir la lectura dle mismo (y las placas cuando corresponda). Proce a registrar la entrega con fecha, hora y firma quien reclama el resultado. informado. Paciente en optimas condiciones preparación y listo para la estudio imaginológico Usuarios con el realizado, y cuando sea el caso Placas radiográficas tomadas. Informe o lectura Usuarios con el resultado en su por o en su historia Rayos X Auxiliar ecografias Rayos X Profesional (Radiólogo o Ginecoobstetra) rayos X Auxiliar ecografias Verifica Evalúa Informa Particia Orn medica facturada informe examen. informe examen. informe examen diligenciado. Ficha resultado. Registro paraclínico recibo Elaboró: Luisa María Hincapie Zapata Aprobó: Luz Yaneth Lenis Pérez 4/5

5 Cargo: Subgerente Asistencial Cargo: Coordinador(a) Calidad Historial cambios: Versión 1: 05/08/2013 Creación l documento Realizar Solicitud Modificación 5/5