Ébola. Las experiencias de la epidemia.

Transcripción

1 Ébola. Las experiencias de la epidemia. Olimpia de la Rosa Vázquez.. Centro Operacional Barcelona.

2 Extensión sin precedentes.

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4 Tratamiento. Centros de tratamiento de Ébola (CTE)

5 Pacientes admitidos en Centros de Tratamiento de Ébola MSF Fecha apertura Fecha Admis. Confir. Muertes Recuperado (nº camas) notificación GUINEA Donka ETC 25/03 (85) 15/01/ Guéckédou ETC 23/03 (20) 15/01/ Macenta April -> May 1er brote Macenta Tr.* -> Nov. Cerrado Telimele -> end July 1er brote Kankan ETC 2015 (20) SIERRA LEONE Kailahun ETC 26/06 (104) 13/01/ GRC Transit 22/06 Cerrado Bo ETC 19/09 (104) 15/01/ Magburaka ETC 15/12 (100) 15/01/ Freetown ETC 10/12 (100) 15/01/ Kissy METC 08/01 (20) 15/01/ LIBERIA Foya ETC 02/08 (10) Cerrado Elwa 3 ETC 18/8 (60) 15/01/ Redemption 19/11 (10) 13/01/ Quewein ETC 06/12 (15) Traspasado R.D. CONGO Boende ETC -> Nov. Fin epidemia Lokolia ETC -> Nov. Fin epidemia TOTAL

6 Pacientes EVE confirmados admitidos mensualmente en CTE MSF, por país. 16 enero 2015

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8 Tratamiento de pacientes. Supervivencia T. letalidad mensual en pacientes confirmados ingresados en CTE MSF en la semana 48, 2014 (sólo casos documentados)

9 Estimación de supervivencia por grupo etario en pacientes confirmados ingresados en todos los CTE MSF en Guinea, Sierra Leona y Liberia (marzo a noviembre de 2014)

10 Tiempo (días) desde inicio de los síntomas hasta ingreso en CTE MSF. Centre Obs median p25 p Bo Recovered Died Donka Recovered Died Foya Recovered Died Gueckedou Recovered Died Kailahun Recovered Died Monrovia-ELWA3 Recovered Died Datos 21 marzo a 26 octubre, 2014

11 Tratamiento intravenoso sistemático Estimación de supervivencia entre pacientes ingresados antes y después de la semana , Liberia.

12 Carga viral Estimación de supervivencia según carga viral en pacientes confirmados admitidos en CTE MSF Liberia, 2014

13 Análisis univariante del riesgo de alta carga viral en pacientes admitidos en CTE MSF Liberia, 2014

14 Tratamiento a grupos vulnerables Embarazadas Lactantes Niños CTE - Maternidad

15 Futuro. Ensayos clínicos MSF no es una organización dedicada a la investigación. Queremos tratamientos validados y accesibles para todos los pacientes. MSF es un actor clave en el tratamiento de pacientes EVE Los procesos regulatorios necesitan acceso a los centros de MSF. MSF está colaborando con distintas instituciones: Oxford University. Instituto de Medicina Tropical de Amberes. Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale.

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17 Personal sanitario infectado en Sierra Leona (Juliet Harris, 2015) Definición de caso* Total % total Confirmado % Sospechoso 41 9% Probable 86 19% TOTAL %

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19 Servicio de ambulancias, desinfección domicilios, enterramientos seguros. Cruz Roja, MSF

20 Vigilancia epidemiológica. Sistemas de vigilancia y alerta temprana. Seguimiento de contactos. Investigación de casos. Búsqueda activa de pacientes.

21 Promoción de salud. Apoyo psicosocial.

22 Distribución de Kits de protección. Guantes, mascarillas, batas, cloro, cubos, etc beneficiarios en Monrovia desde inicios de septiembre Familiares de pacientes Personal de MSF y Ministerio de Salud Grupos de alto riesgo (p.ej. conductores de taxi) Areas de alto riesgo (con mayor número de casos)

23 Acceso a la salud.

24 Distribución Masiva de Antimaláricos Artesunato / Amodiaquina beneficiarios en Liberia (Monrovia) beneficiarios en Sierra Leona (prov. Occidental). Diferentes estrategias: Distribución de cupones y reparto a un miembro de la familia Distribución a domicilio bajo estricto cumplimiento de políticas "no touch" Doble objetivo: Impacto rápido en morbilidad y mortalidad asociada a malaria. Reducción del número de casos de fiebre que requieren screening en CTE.

25 Distribución masiva de antimaláricos

26 LECCIONES APRENDIDAS I Una epidemia sin precedentes requiere una inversión y movilización de recursos sin precedentes. Necesitamos entender mejor la enfermedad, su epidemiología y fisiopatología. Las medidas de control deben estar centradas en el paciente: tratamiento de pacientes y disminución de la expansión en la comunidad. Se necesita avanzar en el desarrollo de opciones diagnósticas, terapéuticas y preventivas para evitar una nueva epidemia de la escala de la actual.

27 LECCIONES APRENDIDAS II Debemos garantizar que el personal sanitario tiene a su disposición todo el equipamiento y material que le permita realizar su trabajo sin aumentar su riesgo de infección. Debemos asegurar que todos los pilares de la respuesta son plenamente activos y cuentan con recursos adecuados. La gestión de la epidemia del miedo forma parte de toda intervención. Las medidas de control deben respetar los derechos de las personas y ser adaptadas a sus costumbres.

28 LECCIONES APRENDIDAS III La respuesta precoz es eficaz en evitar la extensión de la epidemia. Debemos invertir en sistemas de vigilancia y respuesta en países en riesgo. La inversión debe ser proporcionada al riesgo de cada contexto. Debemos garantizar el acceso a la salud de la población. La epidemia tendrá consecuencias a medio y largo plazo que deberemos abordar si queremos evitar una catástrofe aún mayor.

29 GRACIAS. Agradecimientos: Armand Sprecher (MSF Bélgica). Epicentre. Equipos MSF en el terreno.