SERVICIOS HOSPITALARIOS GERIATRICOS

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1 GERENCIA DE SALUD PARA PERSONAS MAYORES SERVICIOS HOSPITALARIOS GERIATRICOS El envejecimiento poblacional es un importante factor en el costo de los servicios de salud. La principal razón de este envejecimiento poblacional es el proceso de transición demográfica, es decir los cambios que tiene una población a medida que pasa el tiempo, desde una etapa de altas tasas de natalidad y mortalidad, con un mínimo de ancianos, como sucede en los países africanos y algunos latinoamericanos, hasta una etapa donde se estabilizan las tasas de natalidad y mortalidad y los sobrevivientes envejecen, como sucede en Europa y Norteamérica. Por estas razones, la proporción de personas que tienen 60 años y más crece más rápidamente que ningún otro grupo de edad. Entre 1970 y 2025, se prevé que la población con más edad aumentará en unos 870 millones y en el 2025 habrá alrededor de millones de personas con más de 60 años y cerca del 70 % de estas personas estarán en las regiones menos desarrolladas. Haciendo un análisis de estos datos, se debe pensar en que tipo de atención se le dará a este grupo poblacional. Es por esta razón que se deben pensar servicios de atención geriátrica integrados sostenibles, iniciando desde la atención primaria hasta llegar a los servicios más especializados. Los servicios hospitalarios geriátricos deben pensarse para un paciente al cual no se le ha podido definir ni resolver sus problemas en un primer nivel de atención en salud; siendo evidente que los pacientes ancianos que llegan a este nivel necesitan con frecuencia de una estructura capaz de resolver su problema. En este contexto es necesario conocer los servicios geriátricos a nivel hospitalario, sus objetivos y necesidades para que se tengan en cuenta a la hora de crear un servicio de geriatría hospitalario y como unirlo a otros tipos de atención sobre todo a nivel primario local.

2 La atención hospitalaria en geriatría la podemos dividir en dos; una consulta ambulatoria que contempla la consulta externa, el hospital de día geriátrico y la unidad de atención comunitaria. Los servicios de hospitalización cuentan con los siguientes servicios o se recomienda que deba tener las siguientes unidades. Una unidad de agudos, una unidad de mediana estancia, podría pensarse en una unidad de cuidado intensivo. Consulta ambulatoria hospitalaria: Consulta externa geriátrica: Es la consulta de seguimiento ambulatorio, ampliamente conocida en la mayoría de los países, lo importante en este tipo de consulta es el tiempo que debemos destinar para poder atender adecuadamente un paciente anciano, nuestra experiencia nos ha demostrado que por lo menos debemos invertir una hora para poder hacer una valoración geriátrica integral aplicando la historia clínica geriátrica y un buen examen físico en la primera consulta. Posteriormente a las consultas subsecuentes se les puede asignar entre 15 y 20 minutos. Es importante en este tipo de atención, y de acuerdo a la capacidad resolutiva de cada servicio de geriatría en cuantas consultas se debería resolver el problema del paciente para posteriormente contra referirlo a la atención primaria. Hospital de día geriátrico: Se trata de un nivel asistencial de funcionamiento exclusivamente diurno, destinado a completar la recuperación de pacientes geriátricos conjugando las ventajas del hospital y de la permanencia en el hogar Los Hospitales de Día Geriátricos nacieron en el Reino Unido, durante un periodo en que la directriz nacional era prevenir la institucionalización de los adultos mayores y reducir el número total de camas hospitalarias. Estos servicios pretendían el manejo ambulatorio especialmente de los adultos mayores frágiles, en un espacio de fácil acceso y todas las facilidades para el desempeño de las actividades básicas de los adultos mayores.

3 Su actividad se enfoca en restaurar la función de los adultos mayores especialmente aquellos no solamente frágiles sino también afectados por problemas de salud complejos que requieren la intervención de un equipo de salud. La mayoría de los Hospitales de Día geriátricos se enfocan en problemas médicos y funcionales, aunque existen servicios dedicados a pacientes con demencia y otras patologías psiquiátricas. El recurso humano de Hospital de Día consiste en un equipo interdisciplinario de especialistas de medicina, enfermería, fisioterapia, trabajo social y terapia ocupacional. Algunos tienen terapistas recreacionales o incluso terapistas del lenguaje, psicólogos y nutricionistas como parte del equipo formal o del equipo de apoyo. La evaluación de cada paciente queda a cargo de cada uno de los miembros del equipo para formular el planteamiento de un plan de manejo y las metas a perseguir en el abordaje del paciente de acuerdo con todas las disciplinas involucradas, el paciente su familia y las relacionadas con las funciones del Hospital de Día: rehabilitación, mantenimiento, actividades recreacionales, consejería familiar y educación; además de algunos procedimientos médicos y de enfermería. Usualmente los pacientes admitidos en el hospital de día caen en la categoría general de paciente adulto mayor frágil y tienen un deterioro funcional medible o una discapacidad establecida secundaria a una enfermedad discapacitante (enfermedad Parkinson, enfermedad cerebro vascular, fracturas de cadera o problemas artríticos) o deterioro en su habilidad de realizar las actividades de la vida diaria por una enfermedad prolongada, determinantes de su descondicionamiento físico o deterioro cognitivo. Los Hospitales de Día geriátricos se diferencian claramente de los centros diurnos ya que estos básicamente están designados a la socialización y al descanso del cuidador, aunque también buscan el mantenimiento de la función y otras habilidades y pueden proveer un programa estructurado de actividades.

4 El Hospital de Día geriátrico provee una conexión entre el cuidado hospitalario y el cuidado comunitario y sus propósitos incluyen la rehabilitación del paciente para mejorar su desempeño en su propio ambiente, la función y calidad de vida de las personas que asisten a este servicio, facilitar el alta hospitalaria temprana y aliviar el cansancio del cuidador. Debe contar con un área clínica, en donde se incluye valoración integral y cuidados de enfermería. Un área de rehabilitación que comprende básicamente fisioterapia, terapia ocupacional y un área social que incorpora la valoración social especifica de cada paciente, técnicas de socio terapia de grupo e individual, la relaciones con la familia y el entorno, dando énfasis al enfoque familiar. Desde el punto de vista de estándares el hospital de día debe tener 15 plazas por enfermera. El hospital de día debe tener una dinámica funcional, la experiencia de Costa Rica ha sido muy enriquecedora y se puede tomar como ejemplo, sin embargo cada país lo hará de acuerdo a sus necesidades y recursos sin perder los objetivos del mismo. El paciente de hospital de día viene referido de otros servicios y será evaluado para ver si cumple con el perfil de un paciente de hospital de día, si es así se le debe hacer una valoración geriatrita integral, esto es que debe tener una evaluación por cada uno de los integrantes del equipo interdisciplinario y posteriormente ser discutido en equipo para definir un plan de ingreso, aquí se definirá cuantas sesiones debe asistir para resolver su problema, evaluar evolución y dar de alta con un plan de seguimiento ya sea en la consulta ambulatoria o haciendo uso de los servicios que se tengan en la atención primaria y en la comunidad. La Unidad de atención domiciliar geriátrica: Esta unidad tiene como objetivos generales, organizar, coordinar y asesorar la asistencia geriátrica a nivel de atención primaria y servicios sociales y dar una atención directa a domicilio de casos seleccionados de alto riesgo, egresados de los servicios de agudos. Este tema fue tratado en unidades anteriores.

5 Servicios de hospitalización geriátricos: Unidad de agudos: UGA Es un nivel asistencial dentro de un servicio de geriatría integrado en un hospital general, presta atención especializada a pacientes ancianos hospitalizados afectos de procesos agudos, enfermedades crónicas descompensadas y pacientes que ameriten un diagnostico que necesite la hospitalización. Estas unidades deben tener ciertas características: 1. diseños arquitectónicos y funcionales adecuados, 2. criterios de ingreso establecidos, 3. practica del cuidado progresivo, 4. criterios de evolución cuantificados, 5. evaluación interdisciplinaria, 6. preparación de alta programada. (F. Guillen) Como normal general, en las unidades de agudos el número de camas que debe tener asignadas un geriatra debe ser alrededor de 10 camas. El número de camas hospitalarias de agudos por cada 1000 habitantes > 65 años debe estar alrededor de 5 camas y el número máximo de camas hospitalarias que cada enfermera debería atender en una Unidad de agudos debe ser: 9 camas. La estancia media de una unidad geriátrica de agudos debería oscilar entre un mínimo de 8 días y un máximo de 15 días, con una desviación estandar de 2.5 días. La tasa de mortalidad no debe sobrepasar el 13 %. Las unidades de agudos de geriatría deben estar coordinadas e interactuar con atención primaria y con las unidades de mediana estancia, así como una coordinación entre la UGA y urgencias. Los profesionales de los servicios de agudos deben tener ciertas cualidades, por ejemplo conocimientos demostrados, sensibilidad con las opiniones y actitudes del anciano, capacidad de coordinación entre anciano, otros profesionales y niveles asistenciales.

6 Mediana Estancia. (Unidades de recuperación funcional) Las unidades de Mediana Estancia constituyen uno de los recursos asistenciales más importantes en la atención geriátrica. Clásicamente están dirigidos a aquellos pacientes que, una vez sobrepasada la fase aguda de una enfermedad, requieren de vigilancia médica, cuidados de enfermería y soporte de rehabilitación, todo esto con los objetivos básicos de restablecer las funciones perdidas y/o adaptarse a la nueva situación de salud para finalmente reinsertarse en la comunidad. Son también llamadas Unidades Geriátricas de Recuperación funcional. La incidencia de deterioro funcional tras la hospitalización en mayores de 65 años es de aproximadamente un 30 % por lo que es necesario desarrollar unidades geriátricas hospitalarias especificas de recuperación funcional, que garanticen la posibilidad a los ancianos con perdida de función de recibir tratamiento encaminado a la recuperación de su nivel funcional previo o si esto no es posible, reducir su grado de dependencia. Son beneficiarios de estas unidades pacientes con pérdida funcional y con potencial de recuperar un grado suficiente para beneficiarse del ingreso a la unidad. Utilización de la valoración integral con instrumentos objetivos y validados como principal herramienta de trabajo en las primeras 72 hrs. Equipos multidisciplinarios especializados con protocolos de trabajo establecidos para la evaluación, manejo y monitorización de problemas más prevalentes Establecer un programa de cuidado al egreso. (Baztán) La ganancia /pérdida de capacidad funcional durante la permanencia de un anciano frágil en una unidad de Mediana estancia, debe ser medida mediante escalas validadas, debe ser comparada al ingreso y al egreso y monitorizada como criterio fundamental de calidad asistencia y por supuesto de la efectividad del servicio, como parte de la calidad debe medirse la incidencia de algunos indicadores de calidad (UPP, caídas, infecciones nosocomiales, etc.) La estancia media en una Unidad de Mediana estancia debería oscilar entre un mínimo de 19 días y un máximo de algo más de un mes. Debe efectuar por lo

7 menos una reunión formal del equipo por semana para discutir la evolución y las posibles altas. El número de camas hospitalarias de mediana estancia por cada 100 habitantes > 65 años debe ser alrededor de 4 camas. Como norma general en las unidades de mediana estancia el número de camas que debe tener asignadas un geriatra es de 20 camas en promedio y por enfermera el promedio debe ser de 14 camas. Equipo multidisciplinario. Es importante anotar que el éxito de cumplimiento de los objetivos que nos propongamos en los servicios de geriatría se consigue por un buen trabajo en equipo, muy probablemente ya a través del curso han visto sobre trabajo en equipo. Acotaré algunos conceptos que siempre hacen bien y ayudan al gerente como entender la atención del anciano. Estos apuntes estan en Power Point. (Diapositivas) PROGRAMAS ALTERNATIVOS DE MANEJO EN EL ANCIANO BASADOS EN CUATRO GIGANTES DE LA GERIATRIA: perdida de memoria, incontinencia urinaria, depresión, caídas e inmovilidad. La pérdida de memoria, la incontinencia urinaria, la depresión, las caídas y la inmovilidad con patologías frecuentes en el anciano que llevan fácilmente a la perdida de función si no se les aborda precozmente, poniendo en riesgo la salud integral del anciano. La geriatría tiene entre sus objetivos, dar una atención integral, pero sobre todo prevención de la pérdida de función, identificando los factores de riesgo tanto médicos, psíquicos, funcionales y sociales, iniciando prioritariamente a nivel primario. Sin embargo a nivel hospitalario deben promoverse programas que aborden grupos de pacientes con una misma patología con la intervención del equipo multidisciplinario, estos grupos son llamados clínicas, así por ejemplo tenemos las clínicas de memoria, las clínicas de incontinencia urinaria, las clínicas de caídas e inmovilización y las clínicas de depresión, incluso

8 podríamos hablar de clínicas de familia en donde se aborda la problemática social en pro de mejorar la aceptación del anciano y minimizar los riesgos sociales. Estas clínicas deben ir orientadas a mejorar el problema, en donde se brinde métodos de intervención novedosos que son casi imposibles de ofrecer al paciente en una consulta externa ambulatoria. Ejemplo de estos tratamientos son la estimulación mental y de la memoria, grupos de apoyo en las depresiones, sesiones de retroalimentación y estimulación eléctrica en las incontinencias urinarias, así como programas de rehabilitación y reactivación en las caídas e inmovilización en fases iniciales. Para obtener el insumo de estos programas debemos hacer buenos diagnósticos y referirlos a cada una de las clínicas en donde completaran el diagnostico y el abordaje. La satisfacción de los pacientes que mejora es importante ya que estamos ofreciendo calidad de vida a los años por vivir. Es importante que lea e interprete las diapositivas que van con este titulo.

9 Bibliografía. 1. Pérez del Molino J. Geriatría y Atención Primaria de Salud. Síndrome y Cuidados en el paciente anciano. 1994; parte III; cap. 13; Morales F. Niveles de atención geriátrica. Temas Prácticos en Geriatría y Gerontología, 2001, tomo II, UNED, Baztán J., Suárez F., García F., Informe sobre la necesidad de Unidades de Geriatría de agudos y Unidades de recuperación Funcional como parte de los recursos hospitalarios especializados para personas mayores. SEMEG Solís M., Muñoz Y., Hospital de día, Temas Prácticos en Geriatría y Gerontología, 2001, tomo II, UNED, Solís M., Mata L., el hospital de día. Gerontología, 1989, Morales F.; et al. The dynamics of a geriatric day hospital, Age and Ageing, 1984, 13, Estándares de calidad, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, Estándares de cuidado en servicios especializados para personas mayores, Sociedad Británica de geriatría, Katzenbach R., Smith D., La disciplina de equipo, Harvard Deusto Business Review, pp , WHO, age friendly primary health centres toolkit, 2008 Este documento fue hecho por la Dra. Marielos Solís Revisión bibliográfica y evidencial.

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