UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITAL DE SANTA CRUZ

Transcripción

1 Página: 1 de 10 PROTOCOLO DE TRASLADO DE PACIENTES DEL UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre: Mat. Ana María Aguilera Tebrich EU. Fany Soto Acevedo Mat. Katherine Piña Bravo EU. Isabel Toledo Tolorza Cargo: Matrona Supervisora Enfermera Supervisora Urgencia (S) Matrona Neonatología Enfermera Supervisora Hospitalizados Nombre: Dr. José Salvo Torres Dr. Hernán Gutiérrez Fuentes Dra. Elizabeth Godoy Labra Dr. Javier Villablanca Mundaca Dr. Estanislao Lastra Torres Cargo: Subdirector medico Jefe S. Ginecobstetricia Jefa U. Emergencia Jefe S. Pediatría y U. Neonatología Jefe S. Medicoquirúrgico Firma: Firma: Firma: Nombre: Dr. Ricardo Silva Carrasco Cargo: Director Hospital Santa Cruz Fecha: Julio-Agosto 2011 Fecha: Fecha: Nota: Los documentos exhibidos en formato impreso o copia de ellos son documentos controlados.

2 Página: 2 de 10 Para garantizar una atención oportuna que asegure la continuidad del cuidado de nuestros usuarios, en ocasiones nos vemos enfrentados a la necesidad de derivar pacientes a otros establecimientos de la red asistencial para ser evaluados y/o tratados por médicos de especialidades que no están en la cartera de servicios del Hospital Santa Cruz (HSC). O bien cuando la complejidad del cuadro lo amerita se debe trasladar a pacientes a camas críticas en otros hospitales o clínicas ya sean públicos o privados. 1.- OBJETIVOS Definir y normar al interior del HSC el procedimiento de traslado de paciente, a otro establecimiento público y/o privado. Asegurar la satisfacción de las necesidades de salud de nuestros usuarios de manera oportuna, eficaz y eficiente. Estandarizar y unificar los criterios de traslado de pacientes para todos los servicios de hospitalización y urgencia. 2.- ALCANCE El equipo de salud del Servicio Medico Quirúrgico. El equipo de salud del Servicio de Ginecología y obstetricia. El equipo de salud del Servicio de Pediatría. El equipo de salud del Servicio de Pensionado. El equipo de salud de la Unidad de Neonatología. El equipo de salud de la Unidad de Intermedio El equipo de salud de la Unidad de Emergencia. Excepción Emergencia extrema u otra que requiera traslado con SAMU, los que tienen sus propios protocolos de traslado de pacientes. 3.- DEFINICIONES TRASLADO: Llevar a un paciente desde un centro asistencial a otro o transportarlo dentro del mismo establecimiento INTERCONSULTA:(IC) Documento autocopiativo en el cual se consignan los datos y antecedentes del paciente para ser enviado al centro receptor HORARIO NO HABIL: Se considera en este establecimiento desde las 16:48 hrs. hasta las 08:00 hrs. de Lunes a Viernes y los fines de semana y festivos durante las 24 hrs. 4.- RESPONSABLES

3 Página: 3 de 10 Médicos: El medico tratante y/o de turno en Urgencia es el responsable de coordinar el traslado o derivación del paciente, comunicándose con el medico del centro receptor. Además será el encargado de realizar la interconsulta (IC). En horario no hábil, fines de semana y festivos el médico de turno deberá autorizar la salida de la ambulancia desde nuestro centro asistencial. También deberá evaluar si el traslado será efectuado con personal del mismo servicio o vía SAMU, en donde tendrá que coordinarlo con médico regulador, quien es el que definitivamente autoriza la salida por esta vía. Enfermeras y matronas: Es la responsable de que si el traslado es programado hacia otro establecimiento debe ser coordinado a través de la gestora de camas para solicitar el cupo. Además debe reunir todos los antecedentes clínicos, exámenes, epicrisis, e IC para enviarla con el personal que realice el traslado. También decidirá quien será el técnico paramédico y/o profesional que vaya en el traslado. Y por último realizara la orden de movilización. Técnico paramédico: Deberá tramitar la orden de movilización e ir en el traslado si corresponde, resguardando la seguridad del paciente. Administrativo: El Jefe de Servicios generales o quien lo reemplace deberá autorizar y enviar al chofer disponible para el traslado. El personal de recaudación deberá timbrar la orden de movilización según su previsión. Choferes: Deberán transportar al paciente desde el Servicio o unidad que corresponda en camilla, la cual debe ir con barandas y cinturón de seguridad. SAMU: Será el encargado de trasportar al paciente en forma responsable y segura. 5.- DESARROLLO Red de derivación Hospital de San Fernando Hospital Regional Rancagua (HRR) Hospital Barros Luco Trudeau Unidad Trauma Ocular ( UTO) Hospital de Urgencia de la Asistencia Publica (HUAP)

4 Página: 4 de 10 Hospital de niños Dr. Roberto del Río Hospital de niños Exequiel González Cortes Hospital del tórax (poli de choque) Clínica Alemana (convenio FONASA para procedimientos endoscópicos) Traslado a otro establecimiento desde Servicio ginecobstetricia y U. neonatología IC confeccionada por médico tratante especificando examen, evaluación y/o procedimiento de especialista. El médico que realiza la IC debe llamar e informar al medico del centro receptor quien autorizara dicho traslado. La enfermera o matrona envía a paramédico del servicio con documentación para tramitación del traslado en servicios generales (en horario hábil). En horario no hábil el trámite se realizará en unidad de recaudación de urgencia. Informar a usuario y/o familiar sobre condiciones del traslado. La matrona o enfermera entrega el paciente al personal que realizará el traslado junto con la documentación (exámenes, interconsulta, previsión, antecedentes) y el nombre del médico que autorizó el traslado o cupo en el centro de derivación. En caso de no existir disponibilidad de cama en el sistema público, desde el centro de derivación solicitarán la autorización al gestor de cama para iniciar búsqueda en el sistema privado. Si el paciente requiere compra de servicio ésta debe ser autorizada por el director del establecimiento y enviar carta de resguardo. Si el traslado se origina en el servicio de urgencia sin haber ingresado el paciente a hospitalización, el procedimiento es el mismo y la matrona o enfermera de turno entregará el paciente previa gestión realizada por el médico derivador. No dejar al usuario solo hasta que alguien del equipo receptor se haga cargo de éste y de su documentación. El paciente puede ser acompañado si el profesional de turno lo amerita por un familiar responsable y en el caso del neonato por su madre o tutor legal. Condiciones de traslado según paciente Maternidad Debe ir en camilla, con vía venosa permeable, con técnico paramédico y en los casos de: dilatación avanzada, metrorragia del embarazo, pre-eclampsia y otras patologías de gravedad debe ir acompañada por matrona, con excepción cuando se traslada por SAMU. Neonatología

5 Página: 5 de 10 Los neonatos se trasladarán en incubadora de transporte, acompañado por técnico paramédico y en caso de neonato grave debe ir acompañado por matrona, con excepción cuando es trasladado por SAMU. Traslado a otro establecimiento desde Unidad de Emergencia Interconsulta confeccionada por médico tratante especificando datos personales, hipótesis diagnostica, motivo del traslado y centro de derivación del paciente El médico será también el encargado de decidir si el traslado es vía SAMU o vía local. En caso que sea vía SAMU será su responsabilidad la comunicación con el medico regulador, llamando al 131 El médico es el responsable de coordinar la derivación del paciente contactándose con el medico del centro derivador para informarle del estado del paciente y motivos del traslado. La enfermera o matrona envía a paramédico del servicio con documentación para tramitación del traslado en servicios generales (en horario hábil). En horario no hábil el trámite se realizará en unidad de recaudación de Urgencia. El medico deberá informar a usuario y/o familiar sobre decisión y condiciones del traslado. La matrona o enfermera entrega el paciente al personal que realizará el traslado junto con la documentación (exámenes, interconsulta, previsión, antecedentes) y el nombre del médico que autorizó el traslado en el centro de derivación. En caso de no existir disponibilidad de cama en el sistema público, desde el centro de derivación solicitarán la autorización al gestor de cama para iniciar búsqueda en el sistema privado. Si el paciente requiere compra de servicio ésta debe ser autorizada por el director del establecimiento y enviar carta de resguardo. Todo paciente menor de edad, adultos mayores o con dificultad de entendimiento deberá ser acompañado por un familiar responsable o tutor, quien debe ser incluido en la hoja de ruta, a excepción de una emergencia con riesgo vital. El paciente deberá trasladarse con una vía venosa permeable. No dejar al usuario solo hasta que alguien del equipo receptor se haga cargo de éste y de su documentación Traslado a otro establecimiento desde Pediatría, Pensionado o Médico quirúrgico Confección de IC por medico tratante, especificando diagnostico, evaluación, examen y/o procedimiento por especialista. El médico es el responsable de coordinar la derivación del paciente contactándose con el medico del centro derivador para informarle del estado del paciente y motivos del traslado. El médico será también el encargado de decidir si el traslado es vía SAMU o vía local. En caso que sea vía SAMU será su responsabilidad la comunicación con el medico regulador, llamando al 131. El médico entrega IC a enfermera, la cual se preocupará de tramitarla realizando la orden de movilización y designando el Técnico Paramédico y/o profesional que ira en el traslado. El médico debe informar a familiares el diagnostico y motivo del traslado.

6 Página: 6 de 10 Si el traslado es programado se debe tramitar con anterioridad para ver la posibilidad de ambulancia y coordinar cama a través de gestión de camas. El paciente debe ser acompañado por técnico paramédico y si es menor de edad o presenta dificultad de entendimiento o es adulto mayor, puede ir acompañado además por un familiar, el cual solo es acompañante y no debe interferir en la atención del paciente, además debe ser mayor de edad. El técnico paramédico que realice el traslado debe llevar ficha y adjuntar todos los exámenes disponibles. Al momento del traslado los familiares deben esperar en sala espera de primer piso cerca salida de ambulancias. Cuando el paciente es cambiado desde su cama a la camilla deben subirse las barandas y usar cinturón de seguridad. Debe salir del servicio con el chofer y técnico paramédico, con todas las medidas de seguridad. Si el traslado se realiza vía SAMU, solo se entregara al funcionario a cargo IC y exámenes, en ningún caso enviar ficha médica. Traslado de pacientes hospitalizados que requieren de evaluación y/o exámenes fuera del establecimiento Confección de orden de examen/procedimiento por médico tratante. Médico entrega orden de examen/procedimiento a matrona o enfermera para tramitación. La enfermera o matrona entrega orden a familiar quien solicitará la hora, e informará a matrona o enfermera de turno la hora agendada. La matrona o enfermera realiza gestión para traslado de paciente en ambulancia del servicio. Una vez realizado el examen, evaluación o procedimiento, el paciente retorna al servicio y es evaluado con los resultados del examen. El paciente deberá ir en camilla con las medidas de seguridad, en móvil de nuestro establecimiento. Si el paciente va a hemodiálisis a centros que quedan contiguos al hospital podrá trasladarse en silla de ruedas con precaución. Traslado de pacientes entre servicios o unidades del establecimiento Cuando un paciente ha quedado en otro servicio ya sea por necesidad de camas o por patología predominante, y el médico tratante decide el traslado, lo debe dejar consignado en la ficha y avisarle a la enfermera o matrona clínica de esta decisión, para que esta última vía telefónica gestione el traslado solicitando la cama. Se deberá adjuntar documentos como ficha clínica, hoja de enfermería, rayos X y exámenes. Cuando el paciente ingresa al servicio por una patología y durante la hospitalización se realiza una hipótesis diagnostica distinta y es necesario el traslado, el médico tratante deja interconsulta, el interconsultor evaluará al paciente y autorizará el traslado dejando consignado en ficha, informará a matrona o enfermera clínica y ésta hará la gestión de ubicar la cama, entregará al paciente, y adjuntará todos los documentos del traslado.

7 Página: 7 de 10 En todos los casos, el técnico paramédico de la unidad o especialidad de origen es responsable del traslado del paciente, lo entregará a su par referente de la especialidad que corresponda, con toda la documentación ya descrita. Condiciones del traslado Maternidad, Pensionado, Médico quirúrgico El usuario(a) deberá ser trasladado en camilla del tercer piso a pabellón (primer piso) acompañado por técnico paramédico y auxiliar de servicio. El usuario(a) que va desde hospitalización (tercer piso) a unidad de imagenología (primer piso) o Centro de Especialidades Odontológicas de la Microarea (CEOM segundo piso)) deberá ir en silla de ruedas o camilla acompañado por técnico paramédico y auxiliar de servicio, y a su regreso en iguales condiciones. El usuario(a) que va a sala de atención integral de parto (primer piso) desde hospitalización (tercer piso) deberá ir en camilla, acompañada con técnico paramédico y auxiliar de servicio, y a su regreso en iguales condiciones y además su recién nacido en la cuna correspondiente acompañado por la técnico paramédico de recién nacido. Neonatología Todos los neonatos que van a cualquier examen (radiografías, ecotomografías u otros) deben ir en incubadora de transporte acompañados por técnico paramédico y auxiliar de servicio, y según gravedad con la matrona de neonatología. Pediatría Los pacientes pediátricos hospitalizados deben ir a cualquier examen en silla de ruedas o camilla acompañados por técnico paramédico y auxiliar de servicio. Además puede ir acompañado por su madre o tutor legal. Urgencia ginecobstetrica, adultos, pediátricos, y C.A.E. (ingresos) Todo paciente que ingrese a servicios de hospitalización debe llevar: orden de ingreso, hoja de hospitalización, exámenes realizados, fármacos prescritos, órdenes y/o recetas con prescripción médica, brazalete de identificación, vía venosa permeable si corresponde. La enfermera o matrona solicita la cama telefónicamente al área correspondiente de hospitalizados, explicando a su colega referente el motivo de la hospitalización y datos importantes. El paciente debe ser ingresado en camilla o silla de ruedas acompañado con auxiliar de servicio (camillero), técnico paramédico y un familiar responsable. Los ingresos desde Urgencia ginecobterica, y adulto deben ingresar con camisa del servicio. Todos los servicios En todos los casos, la unidad de origen es responsable de que el traslado del paciente se realice con camillero y técnico paramédico quien lo entregará a su par referente de la especialidad que corresponda, con toda la documentación ya descrita. Ingresado un paciente a cualquier servicio o unidad del HSC es nuestra responsabilidad su traslado interno o hacia otro establecimiento.

8 Página: 8 de REGISTROS Corrección Nº Fecha Descripción de la modificación Publicado en Nº Documento SIN MODIFICACIONES 8.- REFERENCIAS Manual del estándar general de acreditación para prestadores institucionales de atención cerrada Pauta de cotejo. Manual de atención cerrada Protocolo de traslado de pacientes Hospital de Los Andes Protocolo de traslado de pacientes Hospital Linares 9.- REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS. Fecha Tipo Aprobación 10.- DISTRIBUCION. Servicio Medicoquirúrgico Servicio de Ginecología y obstetricia Servicio de Pediatría Servicio de Pensionado U. de Intermedio U. de Neonatología U. de Pabellón U. de Emergencia Servicios Generales 11.- FLUJOGRAMA. SIN MODIFICACIONES Traslado a otro establecimiento desde Neonatología Necesidad de traslado

9 Página: 9 de 10 Solicitud de cupo a gestor de cama por medico tratante Gestión del traslado en movilización Autorización cupo en red asistencial SI CUMP LE NO Traslado Autorización cupo privado c/carta de resguardo Traslado Traslado a otro establecimiento desde Urgencia, Ginecobstetricia, Medicoquirúrgico, Pediatría, Pensionado y Unidad de Intermedio. Traslado

10 Página: 10 de 10 Medico realiza IC para traslado SAMU Medico decide tipo de traslado e informa al paciente LOCAL El medico se comunica con medico regulador Enfermera realiza o matrona orden de movilización realiza orden y de tramita movilización el traslado. Reúne y tramita todos el traslado. los documentos Reúne todos del los documentos paciente del paciente Enfermera o matrona tramita el traslado. Y Reúne todos los documentos del paciente Enfermera o matrona asigna técnico paramédico para traslado Personal del SAMU traslada paciente Enfermera o matrona entrega documentación de paciente a técnico y verifica que se traslade con medidas de seguridad Traslado