CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 1 FONDECYT-REGULAR

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1 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 1 FONDECYT-REGULAR UTILIDAD DE INCORPORAR EL ANALISIS METODICO DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA EN LA ESPIROMETRIA PARA EVALUAR LA GRAVEDAD CLINICA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. Programa: Fondecyt Regular Actualmente la gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se evalúa de acuerdo al compromiso del VEF1 y la respuesta al tratamiento broncodilatador a través de los cambios en este índice. Si bien el VEF1 permite objetivar la progresión de la enfermedad y es un predictor de la sobrevida de estos pacientes, su relación con la disnea y con la capacidad física es muy débil, especialmente si los valores se expresan en porcentaje del valor de referencia, que considera las variaciones derivadas de las características antropométricas de los enfermos. En relación a la respuesta a los broncodilatadores es importante señalar que a menudo el VEF1 no aumenta en circunstancias que el enfermo relata disminución de la disnea y, por otra parte, pueden registrarse mejorías del VEF1, sin cambios sintomáticos. A partir del reconocimiento de que la hiperinsuflación dinámica (HD) produce serias alteraciones en la mecánica respiratoria de estos enfermos que, por una parte, aumentan el trabajo respiratorio y por otra disminuyen la capacidad contráctil de los músculos inspiratorios, se han realizado varios estudios destinados a estudiar los mecanismos de la HD y su relación con la disnea y la capacidad física de enfermos con EPOC. Ellos han logrado establecer que la presencia de limitación del flujo espiratorio en reposo es un factor determinante de la HD especialmente en ejercicio y que la capacidad inspiratoria (CI) permite evaluar la HD tanto en reposo como en ejercicio. Se ha podido también demostrar en pacientes con EPOC avanzada que los broncodilatadores pueden producir reducciones importantes en la HD acompañadas de mejoría en la tolerancia al ejercicio sin modificar el VEF1. Si bien los trabajos realizados hasta la fecha han puesto en evidencia la importancia de la HD en las manifestaciones clínicas de estos pacientes, no existen estudios en pacientes con EPOC de diferente magnitud que permitan establecer su relación con la gravedad clínica de la enfermedad como tampoco su valor para medir la respuesta al tratamiento broncodilatador. Basados en estos antecedentes planteamos que la CI expresada como % del valor teórico es un mejor predictor de la gravedad de la EPOC que el VEF1. Para comprobar esta hipótesis determinaremos: 1.- Valores normales de CI en sujetos mayores de 50 años, que no están disponibles en la literatura. 2.- La correlación entre la CI y diversos índices de función pulmonar con las manifestaciones clínicas de la enfermedad de diverso grado. 3.- La presencia de LFE en reposo y ejercicio su relación con la HD 4.- La comparación de la evaluación de la HD en ejercicio mediante la

2 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 2 CI y otros métodos ya demostrados. 5.- La respuesta a los diferentes broncodilatadores de uso habitual en clínica en términos tanto de VEF1 como de CI. 6.- Estudiar los mecanismos por los cuales la administración de O2 en ejercicio reduce la HD. Esperamos encontrar una mayor reducción de la CI en los pacientes más sintomáticos, una estrecha correlación entre la magnitud de la disnea y la limitación del ejercicio con la reducción de la CI en ejercicio y una mejor evaluación de la respuesta al broncodilatador en términos de CI que de VEF1 en los pacientes con LFE en reposo. Si nuestra hipótesis es correcta y logramos obtener los resultados esperados podríamos plantear objetivamente la necesidad de incorporar la medición y análisis metódico de CI al resto de los índices espirométricos lo que permitiría obtener en forma fácil y de bajo costo una información más completa de los trastornos en la mecánica respiratoria de estos pacientes que los que se obtienen midiendo sólo la CVF y el VEF1. Antecedentes # Nombre : UTILIDAD DE INCORPORAR EL ANALISIS METODICO DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA EN LA ESPIROMETRIA PARA EVALUAR LA GRAVEDAD CLINICA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. # Número : # Año Concurso : 2001 # Concurso : FONDECYT-REGULAR # Consejo : TECNOLOGIA # Duración : 4 años # Estado : APROBADO # Sector de Aplicación : INVESTIGACIóN MEDICA, DIAGNóSTICO, TERAPIA Actualmente la gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se evalúa de acuerdo al compromiso del VEF1 y la respuesta al tratamiento broncodilatador a través de los cambios en este índice. Si bien el VEF1 permite objetivar la progresión de la enfermedad y es un predictor de la sobrevida de estos pacientes, su relación con la disnea y con la capacidad física es muy débil, especialmente si los valores se expresan en porcentaje del valor de referencia, que considera las variaciones derivadas de las características antropométricas de los enfermos. En relación a la respuesta a los broncodilatadores es importante señalar que a menudo el VEF1 no aumenta en circunstancias que el enfermo relata disminución de la disnea y, por otra parte, pueden registrarse mejorías del VEF1, sin cambios sintomáticos. A partir del reconocimiento de que la hiperinsuflación dinámica (HD) produce serias alteraciones en la mecánica respiratoria de estos enfermos que, por una parte, aumentan el trabajo respiratorio y por otra disminuyen la capacidad contráctil de los músculos inspiratorios, se han realizado varios estudios destinados a estudiar los mecanismos de la HD y su relación con la disnea y la capacidad física de enfermos con EPOC. Ellos han logrado establecer que la presencia de limitación del flujo espiratorio en reposo es un factor determinante de la HD especialmente en ejercicio y que la capacidad inspiratoria (CI) permite evaluar la HD tanto en reposo como en ejercicio. Se ha podido también demostrar en pacientes con EPOC avanzada que los broncodilatadores pueden producir reducciones importantes en la HD acompañadas de mejoría en la tolerancia al ejercicio sin modificar el VEF1. Si bien los trabajos realizados hasta la fecha han puesto en evidencia la importancia de la HD en las manifestaciones clínicas de estos pacientes, no existen estudios en pacientes con EPOC de diferente magnitud que

3 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 3 permitan establecer su relación con la gravedad clínica de la enfermedad como tampoco su valor para medir la respuesta al tratamiento broncodilatador. Basados en estos antecedentes planteamos que la CI expresada como % del valor teórico es un mejor predictor de la gravedad de la EPOC que el VEF1. Para comprobar esta hipótesis determinaremos: 1.- Valores normales de CI en sujetos mayores de 50 años, que no están disponibles en la literatura. 2.- La correlación entre la CI y diversos índices de función pulmonar con las manifestaciones clínicas de la enfermedad de diverso grado. 3.- La presencia de LFE en reposo y ejercicio su relación con la HD 4.- La comparación de la evaluación de la HD en ejercicio mediante la CI y otros métodos ya demostrados. 5.- La respuesta a los diferentes broncodilatadores de uso habitual en clínica en términos tanto de VEF1 como de CI. 6.- Estudiar los mecanismos por los cuales la administración de O2 en ejercicio reduce la HD. Esperamos encontrar una mayor reducción de la CI en los pacientes más sintomáticos, una estrecha correlación entre la magnitud de la disnea y la limitación del ejercicio con la reducción de la CI en ejercicio y una mejor evaluación de la respuesta al broncodilatador en términos de CI que de VEF1 en los pacientes con LFE en reposo. Si nuestra hipótesis es correcta y logramos obtener los resultados esperados podríamos plantear objetivamente la necesidad de incorporar la medición y análisis metódico de CI al resto de los índices espirométricos lo que permitiría obtener en forma fácil y de bajo costo una información más completa de los trastornos en la mecánica respiratoria de estos pacientes que los que se obtienen midiendo sólo la CVF y el VEF1. Resultados ARTICULOS # ADAPTACION A UN ESQUEMA DE ENTRENAMIENTO FISICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA AVANZADA, REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, VOL.18: , # PINOCHET, RAMON # VILLAFRANCA U, CARLOS. # ADAPTACION DE LA PRUEBA DE CAMINATA EN 6 MINUTOS EN CORREDOR A CINTA RODANTE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD

4 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 4 PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, KINESIOLOGIA, (72):69-72, # PINOCHET, RAMON. # HIPERINFLACION PULMONAR EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA: IMPORTANCIA FUNCIONAL Y CLINICA, REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, VOL.20:9-20, # REVERSIBILIDAD ESPIROMETRICA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. EFECTO DIFERENCIAL DEL SALBUTAMOL SOBRE EL VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO DEL PRIMER SEGUNDO Y EL VOLUMEN PULMONAR, REVISTA MEDICA DE CHILE, VOL.132: , # MANRIQUEZ H, JORGE. EVENTOS

5 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 5 # BENEFICIOS CLINICOS Y FUNCIONALES DE AGREGAR TEOFILINA A LA TERAPIA INHALATORIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, En: 37º CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. VINA DEL MAR, CHILE REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, VOL.20 (4):250, # DREYSE D, JORGE # SILVA D, FELIPE. # BENEFICIOS CLINICOS Y FUNCIONALES DE AGREGAR TEOFILINA A LA TERAPIA INHALATORIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, En: 4º CONGRESO DE LA ASOCIACION LATINOAMERICANA DEL TORAX. BUENOS AIRES, ARGENTINA ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA (ED. IMPRESA), VOL.40:19-20, # DREYSE D, JORGE # SILVA D, FELIPE. # CALIDAD DE VIDA Y GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA SEGUN CLASIFICACION DE GOLD, En: 35º CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. CHILE

6 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 6 # TRUJILLO, OSCAR. # CAMINATA EN SEIS MINUTOS EN CORREDOR Y EN CINTA RODANTE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, En: 3º CONGRESO DE LA ASOCIACION LATINOAMERICANA DEL TORAX. URUGUAY # PINOCHET, RAMON. # COMPROMISO CLINICO EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, En: 35º CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. CHILE REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, VOL.19:263, # ARANCIBIA, F # PINOCHET, RAMON # PRIETO, M E. # COMPROMISO CLINICO EN LA EPOC: SE PUEDE PREDECIR?, En: 3º

7 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 7 CONGRESO DE LA ASOCIACION LATINOAMERICANA DEL TORAX. URUGUAY # PINOCHET, RAMON. # COMPROMISO NUTRICIONAL Y COMPOSICION CORPORAL EN EPOC, En: 35º CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. CHILE REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, VOL.19:262, # KLAASSEN LOBOS, JULIETA ISABEL # NUÑEZ, ERWIN. # COMPROMISO NUTRICIONAL Y COMPOSICION CORPORAL EN EPOC, En: 4º CONGRESO DE LA ASOCIACION LATINOAMERICANA DEL TORAX. BUENOS AIRES, ARGENTINA ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA (ED. IMPRESA), VOL.40:11, # KLAASSEN LOBOS, JULIETA ISABEL

8 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 8 # NUÑEZ, ERWIN. # EFECTOS DE LA ADMINISTRACION DE DOS DOSIS DE SALBUTAMOL (200 ug Y 400 ug) SOBRE LA OBSTRUCCION BRONQUIAL Y LA HIPERINFLACION PULMONAR EN PACIENTES CON EPOC AVANZADA, En: 35º CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. CHILE # MANRIQUEZ H, JORGE # MENDOZA, L. # FUNCTIONAL PREDICTORS OF CLINICAL DISABILITY IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE, En: 13º EUROPEAN RESPIRATORY SOCIETY ANNUAL CONGRESS. VIENA, AUSTRIA EUROPEAN RESPIRATORY JOURNAL, VOL.22:577, # PINOCHET, RAMON. # LA PREDNISONA NO REDUCE LA HIPERINFLACION PULMONAR DINAMICA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA ESTABLE, En: 37º CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. VINA DEL MAR, CHILE REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, VOL.20 (4):244, 2004.

9 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 9 # MANRIQUEZ H, JORGE # MENDOZA, L. # LA PREDNISONA NO REDUCE LA HIPERINFLACION PULMONAR DINAMICA EN PACIENTES CON EPOC ESTABLE, En: 4º CONGRESO DE LA ASOCIACION LATINOAMERICANA DEL TORAX. BUENOS AIRES, ARGENTINA ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA (ED. IMPRESA), VOL.40:11-12, # MANRIQUEZ H, JORGE # MENDOZA, L. # PREDICTORES FUNCIONALES DEL COMPROMISO DEL COMPROMISO CLINICO EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, En: 35º CONGRESO CHILENO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. CHILE # PINOCHET, RAMON.

10 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 10 # RELATIONSHIP BETWEEN QUALITY OF LIFE AND SEVERITY OF COPD ACCORDING TO GOLD CLASSIFICATION, En: 14º EUROPEAN RESPIRATORY SOCIETY ANNUAL CONGRESS. GLASGOW, REINO UNIDO DE GB E IRLANDA DEL NORTE # TRUJILLO, OSCAR. # SALBUTAMOL (200 ug Y 400 ug) SOBRE LA OBSTRUCCION BRONQUIAL Y LA HIPERINFLACION PULMONAR EN PACIENTES CON EPOC AVANZADA, En: 3º CONGRESO DE LA ASOCIACION LATINOAMERICANA DEL TORAX. URUGUAY # MANRIQUEZ H, JORGE # MENDOZA, L. INFORME FINAL # UTILIDAD DE INCORPORAR EL ANALISIS METODICO DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA EN LA ESPIROMETRIA PARA EVALUAR LA GRAVEDAD CLINICA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA., p.

11 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 11 MANUSCRITOS # ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA PRESENTACION Y EVALUACION CLINICA, 28 p. # PHYSIOLOGIC BASIS OF RESPIRATORY DISEASE, 17 p. # SPIROMETRIC REVERSIBILITY IN COPD: SHOULD IT BE TESTED WITH 200 0R ug OF SALBUTAMOL?, 14 p. # MANRIQUEZ H, JORGE. # VALIDACION DEL INDICE DE GRAVEDAD BODE PARA PREDECIR MORTALIDAD EN PACIENTES CHILENOS CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA,

12 CONICYT: Repositorio Institucional: Ficha de Iniciativa de CIT (Ciencia, Tecnología e Innovación) 12 # PEREZ, GONZALO # PINTO ORTIZ, CLAUDIO ANDRES. # VENTILATORY FACTORS IN EXERCISE PERFORMANCE IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE, 6 p. TESIS # COMPROMISO NUTRICIONAL Y COMPOSICION CORPORAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, Profesor Guia: LISBOA BASUALTO, GABRIELA CARMEN.[br]KLAASSEN LOBOS, JULIETA ISABEL. # NUÑEZ, ERWIN.