El tejido conectivo y el sistema fascialla fascia y su naturaleza. Las fuentes de la energía muscular,músculos y aporte sanguíneo

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1 INDICE PAIDOTRIBO Información esencial Dando sentido al cuadro El tejido conectivo y el sistema fascialla fascia y su naturaleza Tensegridad facial Patrones posturales fasciales Información esencial acerca de los músculos Las fuentes de la energía muscular,músculos y aporte sanguíneo Principales tipos de contracción voluntaria Tipos musculares Actividad muscular cooperativa Contracción, espasmo y contractura Qué es debilidad muscular? Estaciones de información y propiocepción Mecanismos reflejos Facilitación segmentaria y local Manipulación de las estaciones de información Rehabilitación terapéutica mediante el empleo de los sistemas reflejos Formación de puntos gatillo Puntos gatillo centrales y de fijación o inserción Factores activadores de los puntos gatillo Isquemia y evolución de los puntos gatillo Zona destinataria de referencia de un punto gatillo Puntos gatillo clave y satélites

2 Incidencia y localización de los puntos gatillo Actividad de los puntos gatillo y disfunción linfática Adaptación local y general Somatización: la mente y los músculos Influencias respiratorias Patrones disfuncionales El cuadro general y el evento local Ideas acerca de los síntomas dolorosos en general y de los puntos gatillo en particular Postura, actura y equilibrio Postura estática y dinámica Influencias posturales clave Existe la postura ideal? Influencias gravitacionales y músculos Objetivos terapéuticos Clasificaciones musculares Evaluaciones necesarias Imágenes posturales estáticas Evaluación postural estática Herramientas para la evaluación postural Plomada Cuadrícula postural Unidades portátiles Métodos de evaluación computarizados Evaluación postural básica Evaluación postural en posición de pie Evaluación postural en posición supina sin cargar Peso

3 Evaluación de la libertad de movimiento Otros modelos posturales La postura y la mente El puño de abajo de Latey Buena postura y «normalidad asimétrica» Patrones de uso y postura Otras características locales que ejercen influencia sobre la postura y el uso Controles posturales exteroceptivos y propioceptivos Mecanismos que alteran la propiocepción Causas comunes de desequilibrio postural y opciones de reentrenamiento El equilibrio «normal» se relaciona con la edad Causas de desequilibrio Estabilización Metas y estrategias en la rehabilitación del desequilibrio Índice Análisis de la marcha Movimiento articular y segmentario normal durante el ciclo de la marcha Vínculos e influencias musculoligamentarios y el ciclo de la marcha Almacenamiento de energía durante la marcha Disfunciones potenciales durante la marcha Observación de la marcha

4 Análisis desde múltiples puntos de observación Desequilibrio muscular y patrones de marcha Cadenas disfuncionales Abordaje clínico de Liebenson Extensión alterada de la cadera Abducción alterada de la cadera Patologías diversas y la marcha Patrones de marcha de origen neurológico La marcha en pediatría Consideraciones podiátricas y marcha El ambiente cercano El entorno cercano del profesional de trabajo corporal Criterios de actura para estudiantes y profesionales del trabajo corporal Influencias del automóvil La conducción de vehículos: el factor vibración Factores de riesgo automovilísticos Cinturones de seguridad y bolsas de seguridad Temas relacionados con el sexo en las lesiones por accidentes Síntomas múltiples y síndrome fibromiálgico (SFM) después de lesiones en accidentes de tráfico El entorno cercano en la lesión por accidentes de tráfico En el asiento del avión El calzado El atrapamiento neural y los zapatos

5 Ortesis Efectos de la ropa, las joyas y otros accesorios y auxiliares La postura sedente Las sillas como peligro para la salud Un mejor diseño de las sillas como respuesta? Criterios referidos a las sillas, Perspectiva de Alexander acerca de cómo sentarse correctamente El arte de sentarse Cuáles son los riesgos de sentarse mal? Trabajo en el ordenador y postura Posiciones para dormir Reposo Cambios de la posición para dormir debido a las influencias nasales Problemas relacionados con la postura en los músicos Ejemplos Evaluación Conclusión Adaptación y deportes Primeros principios Una perspectiva osteopática Adaptación específica a una exigencia impuesta («entrenamiento») Variantes de entrenamiento Entrenamiento de la fuerza Entrenamiento de la resistencia

6 Entrenamiento de la velocidad Aspectos del sobreentrenamiento Las lesiones por uso excesivo (y el jugador de fútbol joven Cuán difundido está el problema de la lesión por uso excesivo en los jóvenes? Prevención de las lesiones por uso excesivo Signos de lesiones por uso excesivo en jugadores de fútbol jóvenes Tratamiento de las lesiones por uso excesivo Fractura tibial por esfuerzo Rendimiento humano aumentado o tratamiento de la disfunción? Atletismo Las lesiones de los músculos isquiocrurales y el deportista Cómo elegir dónde y qué tratar en la cadena cinética Un modelo de atención de las lesiones de los músculos isquiocrurales, Nutrición Trabajo corporal y rehabilitación Los sobreesfuerzos inguinales y el deportista Gimnasia y danza El entrenamiento del levantamiento de pesas y la zona lumbar: puntos clave Deportes acuáticos Fútbol norteamericana

7 Actividades rotacionales Golf Tenis Béisbol El riesgo en otros deportes Esquí Ciclismo Rugby Voleibol y baloncesto Influencias contextuales: la nutrición y otros factores Cronobiología Sueño y dolor Dolor e inflamación: factores alérgicos, dietéticos y nutricionales Enfoques nutricionales para la modulación de la inflamación Intolerancias, alergias y disfunción musculosquelética Mecanismos Mastocitos, respuestas inmunes e inflamación Dolor muscular y alergia/intolerancia «Enmascaradores» de alergia: hiperventilación Definición de las intolerancias alimentarias La alergia, la función inmune hiperreactiva y el dolor muscular Tratamiento de la «mialgia alérgica»?

8 Otras elecciones terapéuticas Examen de la alergia/intolerancia Algunas evidencias de los beneficios de la dieta de exclusión en la alergia Estrategias La conexión respiratoria Bioquímica de la hiperventilación Bioquímica de la ansiedad y la actividad Resumen Dieta, ansiedad y dolor Glucosa Alcohol Cafeína Ansiedad y deficiencia Desintoxicación y dolor muscular Agua Desintoxicación hepática Desequilibrio de la hormona tiroidea y dolor musculosquelético crónico Osteoporosis Estrategias de autoayuda Metas y fuentes Coherencia, cumplimiento y concordancia Métodos biomecánicos de autoayuda Métodos hidroterapéuticos de autoayuda Métodos psicosociales de autoayuda Métodos bioquímicos de autoayuda

9 La admisión del paciente Por dónde comenzar? Marco genera Expectativas Humor Pacientes con muchos antecedentes Cuestiones de las que no se habla El comienzo del proceso Preguntas sugerentes Algunos temas clave El lenguaje corporal El examen físico El plan terapéutico Un resumen de los enfoques de los problemas de dolor crónico Qué elegir: centrarse en los tejidos blandos o en las Articulaciones? Resumen de modalidades Visión global Propósito de este capítulo Aplicación general de las técnicas neuromusculares TNM para el dolor crónico Palpación y tratamiento Terapia neuromuscular: la versión norteamericana Técnicas de deslizamiento Técnicas de palpación y compresión Técnicas de energía muscular (TEM)

10 Técnicas de liberación posicional Técnica de inhibición neuromuscular integrada Técnicas de liberación miofascial (TLM) Acupuntura y puntos gatillo Movilización articular Rehabilitación La columna lumbar Funciones de la columna lumbar Estructura de las vértebras lumbares Áreas de transición La columna vertebral: su estructura y función Estabilidad flexible Adaptabilidad = tolerancia Identificación de los desequilibrios: primer paso esencial Estresores y homeostasis El ambiente contextual Sostén vertebral de los tejidos blandos Coordinación Control central y periférico Las elecciones que hacen los músculos Implicación muscular específica en la estabilización Factores de resistencia Síntomas «impostores El sentido del dolor lumbar El «dolor lumbar simple» Dolor de las raíces nerviosas Distorsiones y anomalías

11 Patología vertebral grave El papel estabilizador de la fascia toracolumbar Uso de protocolos de evaluación Secuenciación Protocolos de evaluación de la columna lumbar Elementos miofasciales de la columna lumbar, Protocolos de tratamiento de la columna lumbar mediante TNM Dorsal ancho TNM para el dorsal ancho Tratamiento del dorsal ancho mediante TEM, TLP para el dorsal ancho TLP para el dorsal ancho Serrato menor posteroinferior TNM para el serrato menor posteroinferior Cuadrado lumbar TNM para el cuadrado lumbar TEM para el cuadrado lumbar TEM para el cuadrado lumbar TLP para el cuadrado lumbar Los músculos toracolumbares paravertebrales (erector de la columna) Músculos paravertebrales superficiales (tracto lateral) Evaluaciones adicionales del erector de la columna TNM para el erector de la columna TEM para el erector de la columna

12 TLP para el erector de la columna (y esfuerzos de extensión de la columna lumbar) Músculos paravertebrales profundos (tracto medial): lámina lumbar Multífidos Rotadores largo y corto TNM para los músculos del surco de la lámina lumbar Músculos interespinosos TNM para los interespinosos Intertransversos laterales y mediales TEM para los multífidos y otros músculos profundos pequeños de la parte inferior de la espalda TLP para los músculos profundos pequeños de la parte inferior de la espalda (técnica de la induración) Músculos de la pared abdominal Oblicuo externo del abdomen Oblicuo interno del abdomen Transverso del abdomen TNM (y TLM) para los músculos laterales del abdomen Recto del abdomen Piriforme TNM para los músculos de la pared abdominal anterior TEM para los músculos del abdomen TLP para los músculos del abdomen Músculos abdominales profundos Psoas mayor, Psoas menor

13 Evaluación del acortamiento del psoasilíaco TNM para los psoas mayor y meno Tratamiento del psoas mediante TEM TLP para el psoas La pelvis Diferentes tipos de pelvis La arquitectura pélvica La cintura pélvica El embarazo y la pelvis Los huesos coxales La sínfisis del pubis El sacro El cóccix Los ligamentos pélvicos Los agujeros ciáticos La articulación sacroilíaca La marcha y la pelvis Consideraciones terapéuticas El subtexto homeostático Los problemas pélvicos y la zona lumbar Síndrome cruzado inferior Secuencia terapéutica Reconocimiento de secuencias de descarga inapropiadas Posible compromiso de puntos gatillo Detección Pruebas funcionales de Janda Examen de la extensión de la cadera en posición prona

14 Prueba de abducción de la cadera Pruebas de debilidad Examen de fuerza y capacidad de sostén de los glúteos mayor y mediano Examen de la fuerza del piriforme Inclinaciones pélvicas Examen y tratamiento de las disfunciones pélvica, sacra ilíaca y sacroilíaca Ideas acerca de las estrategias terapéuticas Temas referidos a la hipermovilidad Iliosacro o sacroilíaco? Evaluación posicional estática del hueso coxal Evaluación posicional estática del sacro, Torsiones sacras Evaluaciones pélvicas en posición de pie Evaluación de la orientación («inclinación») pélvica en posición de pie Examen del equilibrio pélvico en posición de pie Examen de la simetría de las EIPS en posición de pie Prueba de flexión (iliosacra) en posición de pie Prueba («de la cigüeña») en posición de pie o test de Gillet Prueba de extensión de la cadera en posición de pie, Conducta vertebral durante las pruebas de flexión Pruebas de rotoscoliosis vertebral en posiciones de pie y sedent Evaluaciones pélvicas en posición sedente

15 Prueba en flexión (sacroilíaca) en posición sedente Evaluaciones y protocolos terapéuticos para la pelvis en posición supina, Alineación pélvica en posición supina antes de la evaluación Evaluación de la disfunción por desplazamiento en posición supina TEM para el desplazamiento superior del hueso coxal, Evaluación de la disfunción pubiana Tratamiento de la disfunción pubiana mediante TEM Métodos de liberación posicional para el desplazamiento pubiano/disfunción inguinal (o el dolor suprapubiano) Evaluación de la disfunción iliosacra en posición supina TEM para la lesión en cierre (inflare) del hueso ilíaco Tratamiento de la lesión en abertura (outflare) del hueso ilíaco mediante TEM TEM para la inclinación anterior del hueso coxal: posición prona TEM para la inclinación anterior del hueso coxal: posición supina TEM para la inclinación posterior del hueso coxal: posición prona Evaluaciones sacroilíacas funcionales en posición supina Evlauación pélvica en posición prona y protocolos de tratamiento SI Observación y palpación de los relieves anatómicos de la

16 pelvis IX Evaluación de la movilidad sacra en posición prona Prueba de elevación activa del miembro inferior recto en posición prona Prueba de abertura de la ASI en posición prona (y tratamiento mediante TEM) TEM para la disfunción de la ASI Movilización sacroilíaca mediante TEM TLP sacra para la disfunción pélvica (incluyendo la ASI) en posición prona Puntos dolorosos foraminales sacros Tratamiento de la disfunción de la ASI mediante movilización con movimiento (MCM) Músculos de la pelvis Ilíaco TNM para el ilíaco Liberación posicional para el ilíaco Grácil del muslo Pectíneo Aductor largo (primer aductor) Aductor corto (segundo aductor) Aductor mayor (tercer aductor) TNM para el grupo muscular de los aductores Tratamiento mediante TEM del acortamiento de los aductores cortos del muslos TLP para los aductores cortos

17 Tensor de la fascia lata Palpación del TFL según Lewit TNM para el TFL: posición supina Tratamiento del TFL acortado mediante TEM en posición supina Liberación posicional del TFL Cuadrado lumbar TNM para el cuadrado lumbar: decúbito lateral Glúteo mayor TNM para el glúteo mayor: decúbito lateral Glúteo mediano Glúteo menor TNM para el grupo de los músculos glúteos: decúbito lateral TNM (europea) de Lief para la zona glútea Autoaplicación de TEM para el glúteo mayor Liberación posicional para el glúteo mediano Piriforme TNM para el piriforme: decúbito lateral TEM en decúbito lateral y tratamiento compresivo del piriforme Examen mediante TNM de las regiones iliolumbar sacroilíaca y sacrotuberosa Región del ligamento iliolumbar TNM para la región del ligamento iliolumbar Región de los ligamentos sacroilíacos TNM para la región sacra

18 Liberación posicional para los ligamentos sacroilíacos Ligamento sacrotuberoso Método del ligamento sacrotuberoso: posición prona Liberación posicional para el ligamento sacrotuberoso Otros músculos de la pelvis Los músculos del diafragma pélvico TNM para la región intrarrectal 12. La cadera, 391 Cápsula, ligamentos y membranas La cápsula fibrosa de la cadera Membrana sinovial Ligamento iliofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento isquiofemoral Ligamento de la cabeza del fémur, Ligamento acetabular transverso Estabilidad Ángulos Ángulo de inclinación Ángulo de torsión del fémur Movimiento potencial Músculos productores de movimiento Relaciones Irrigación e inervación de la articulación Evaluación de la articulación de la cadera Diferenciación, 399 Compromiso muscular: evaluaciones generales

19 Signos de patología grave Falsas alarmas Examen de la disfunción de la cadera Pruebas de evaluación de la cadera que implican movimiento bajo control voluntario, Músculos de la cadera, Flexión de la cadera Psoasilíaco Recto femoral (recto anterior del muslo) Tratamiento del recto femoral mediante TEM Sartorio TNM para el recto femoral y el sartorio, Aducción del muslo Grácil Pectíneo Aductor largo (primer aductor) Aductor corto (segundo aductor) Aductor mayor (tercer aductor) TNM para el grupo muscular de los aductores: decúbito lateral Abducción del muslo Tensor de la fascia lata TNM para el tensor de la fascia lata en decúbito lateral Glúteo mediano Glúteo menor TNM para los glúteos mediano y menor Rotación del muslo

20 Glúteo mayor TNM para el glúteo mayor: posición prona Piriforme Gemelo superior Obturador interno Gemelo inferior Obturador externo Cuadrado crural TNM para los músculos pelvitrocantéreos TEM en posición supina para el piriforme y los pelvitrocantereos X TLP para la inserción del piriforme en el trocánter Extensión del muslo Bíceps femoral Semitendinoso Semimembranoso TNM para los músculos isquiocrurales TEM para el acortamiento de los músculos isquiocrurales TEM para el acortamiento de los músculos isquiocrurales TLP para los músculos isquiocrurales La rodilla La articulación femorotibial El fémur La tibia proximal

21 Los meniscos Cápsula fibrosa y membrana sinovial Bolsas Ligamentos de la articulación de la rodilla Relaciones Movimientos de la articulación de la rodilla La articulación femororrotuliana Superficie rotuliana del fémur Rótula Disfunción de tejidos blandos y articular y protocolos de evaluación Esguinces y distensiones Signos dolorosos característicos Tumefacción y derrame macroscópicos Aspiración de líquido en la rodilla, Trastornos comunes de la rodilla Síndrome doloroso femororrotuliano (SDFR): problemas de recorrido Tendinitis del tendón rotuliano Enfermedad de Osgood-Schlatter Condromalacia rotuliana Bursitis Primeros auxilios mediante liberación posicional en la rótula dolorosa Artrosis (OA) de la rodilla Manipulación de tejidos blandos y articulaciones Examen de la alteración de los tejidos blandos en la

22 rodilla Examen físico de la rodilla lesionada Palpación de la rodilla lesionada Examen de la amplitud del movimiento Comprobación del derrame mediante una «palmada» Movimiento fisiológico activo (incluida la sobrepresión) Movimiento fisiológico pasivo Prueba de esfuerzo en la articulación de la rodilla Movilización compresiva en la rehabilitación consecutiva a la cirugía de rodilla Métodos de liberación posicional en las disfunciones y lesiones de rodilla que involucran ligamentos y tendones Músculos de la articulación de la rodilla Extensores de la rodilla: el grupo del cuádriceps femoral Recto femoral Vasto externo Vasto interno Vasto intermedio Articular de la rodilla TNM para el grupo cuadricipital Liberación posicional para el recto femoral Flexores de la rodilla Sartorio Grácil del muslo TNM para la región medial de la rodilla Bíceps femoral

23 Semitendinoso Semimembranoso TLP para el tratamiento del bíceps femoral TLP para el semimembranoso Poplíteo TNM para el poplíteo Liberación posicional para el poplíte Gastrocnemio La pierna y el pie La pierna La articulación tibioperonea proximal Movilización con movimiento (MCM) para liberar la cabeza del peroné TEM para liberar la articulación tibioperonea restringida La articulación del tobillo y el retropié Los ligamentos del tobillo Movimientos de la articulación del tobillo La articulación subastragalina Esguinces de tobillo Evaluación y tratamiento de la articulación del tobillo y el retropié Tratamiento mediante TEM de la restricción de la articulación tibioperoneoastragalina en dorsiflexión Tratamiento mediante TEM de la restricción de la articulación tibioperoneoastragalina en flexión plantar Tratamiento mediante TLP de la disfunción del

24 ligamento lateral interno (deltoideo) Tratamiento mediante TLP de la disfunción del ligamento peroneoastragalino anterior Tratamiento mediante MCM de la articulación tibioperonea astragalina restringida y del esguince postinversión MCM para los esguinces de tobillo por eversión Trastornos habituales del retropié Síndrome del espolón calcáneo (y fascitis plantar) Epifisitis calcánea (enfermedad de Sever Bursitis posterior del tendón de Aquiles (deformidad de Haglund) Bursitis anterior del tendón calcáneo (enfermedad de Albert) Tendinitis y rotura del tendón calcáneo XI Neuralgia del nervio tibial posterior El mediopié Articulación astragalocalcaneonavicular (ACN) Articulación transversa del tarso Articulaciones tarsometatarsianas (TMT) Los arcos del pie Trastornos habituales del mediopié Pie plano El antepié Huesos sesamoideos de la extremidad inferior Trastornos habituales del antepié

25 Metatarsalgia Síndrome de Morton Hallux valgus (dedo gordo en valgo) Juanete Callos y cornificaciones Verrugas plantares Gota Hallux rigidus Hallux limitus funcional (HLF) Evaluación neuromusculosquelética del pie Músculos de la pierna y el pie Músculos de la pierna Compartimiento posterior de la pierna Gastrocnemio Sóleo Tendón calcáneo Plantar TNM para la capa superficial del compartimiento posterior de la pierna TNM para el tendón calcáneo Evaluación y tratamiento mediante TEM de gastrocnemio y sóleo tensos/estrechados TLP para gastrocnemio y sóleo Flexor largo del dedo gordo Flexor largo de los dedos del pie Tibial posterior TNM para la capa profunda del compartimiento

26 posterior de la pierna TLP para la capa profunda del compartimiento posterior de la pierna Compartimiento lateral de la pierna, Peroneo largo Peroneo corto TNM para el compartamiento lateral de la pierna Compartimiento anterior de la pierna Tibial anterior Extensor largo del dedo gordo Extensor largo de los dedos del pie Peróneo anterior (tercer peroneo) TNM para el compartimiento anterior de la pierna TLP para el tibial anterior TLP para el extensor largo de los dedos del pie Músculos del pie Músculos dorsales del pie TNM para los músculos intrínsecos dorsales del pie Músculos plantares Acciones de los músculos intrínsecos del pie TNM para los músculos intrínsecos plantares del pie Protocolos de liberación posicional de Goodheart MCM de Mulligan y métodos compresivos para el pie Apéndice. Ejercicios de autoayuda Índice alfabético

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