Dolor de rodilla en el montañista

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1 Dolor de rodilla en el montañista Dr. Sebastián Irarrázaval D. Departamento de Traumatología P. Universidad Católica de Chile

2 Qué vamos a ver? Anatomía: Cómo es la rodilla por dentro? Fisiología: Cuál es la función de las rodillas? Lesiones: agudas y crónicas Definición Causas Diagnóstico Tratamiento Prevención

3 Anatomía y Fisiología

4 Cómo es la anatomía de la rodilla? Fémur Rótula Tibia Peroné

5 Cómo es la anatomía de la rodilla?

6 Cómo es la anatomía de la rodilla?

7 Cómo es la anatomía de la rodilla?

8 Cuál es la función de las rodillas?

9 Cuál es la función de las rodillas? Carga ejercida sobre las rodillas 8 6,4 7,6 4,8 3,2 1,6 0 4,3 2,6 1,3 Bicicleta Caminata Trote Sentadilla Peso corporal

10 Patologías más frecuentes de rodilla en montañistas

11 Patologías de rodilla Inicio del dolor Impotencia funcional Agudas Rápido Importante desde el inicio Crónicas Insidioso, lento Progresiva Ejemplo

12 Patologías de rodilla Agudas Fracturas Esguinces Desgarros meniscales Lesiones musculares Crónicas Dolor patelofemoral Sd. fricción banda iliotibial Tendinopatías rotuliana, cuadricipital, anserina Artrosis Otros: roturas tendíneas luxación patelar

13 Nombre patología Definición Causas y factores de riesgo Diagnóstico - historia - examen físico (signos y síntomas) - exámenes complementarios Tratamiento Complicaciones Prevención Qué es? Qué lo produce? Cómo reconocerla? Cómo tratarla? Puede complicarse? Cómo evitarla?

14 Exámenes radiológicos complementarios Radiografías Tomografía axial computada (TAC o scanner) Resonancia magnética Ecotomografía!

15 Dolor patelofemoral

16 Dolor patelofemoral Definición Dolor que se produce en relación a la articulación patelofemoral Múltiples causas Asociado a los conceptos de disfunción patelofemoral y condromalacia rotuliana Patela = Rótula

17 Dolor patelofemoral Causas

18 Dolor patelofemoral Diagnóstico Historia Examen físico Rx TAC Claves: dolor predominantemente anterior mayor con flexión de rodilla aumenta al bajar pendientes

19 Dolor patelofemoral Tratamiento Primer paso reposo, frío local, analgésicos-antiinflamatorios, inmovilización si es necesario Segundo paso rehabilitación kinesiológica Tercer paso Cirugía en casos seleccionados

20 Dolor patelofemoral Complicaciones Dolor con actividades de la vida diaria Artrosis

21 Dolor patelofemoral Prevención Fortalecimiento muscular Elongación muscular Evitar sobrepeso Evitar sobrecarga (mochila) Usar bastones

22 Síndrome de fricción de la banda iliotibial

23 Sd. fricción banda iliotibial Definición Dolor producto de la inflamación de la banda iliotibial en su región más cercana a la rodilla Inflamación puede ubicarse en el tendón o estructuras adyacentes Banda iliotibial = Tracto, cintilla o bandeleta iliotibial

24 Sd. fricción banda iliotibial Causas

25 Sd. fricción banda iliotibial Diagnóstico Historia Examen físico Rx (US) (RM) Claves: dolor predominantemente lateral aumenta con flexión y extensión repetida de rodilla

26 Sd. fricción banda iliotibial Tratamiento

27 Sd. fricción banda iliotibial Prevención Elongación muscular Fortalecimiento muscular Evitar sobrecarga

28 Tendinopatías alrededor de la rodilla

29 Tendinopatías de rodilla Definición Dolor producto de la inflamación o proceso degenerativo de los tendones alrededor de la rodilla Tendinopatía ~ tendinitis Tendinopatía rotuliana insercional proximal = rodilla del saltador Tendinopatía anserina = de la pata de ganso

30 Tendinopatías de rodilla Causas

31 Tendinopatías rotuliana y cuadricipital Diagnóstico Historia Examen físico Rx US (RM) Claves: tendón rotuliano y cuadricipital: dolor anterior aumenta con uso de cuádriceps tendones de la pata de ganso: dolor interno aumenta con uso de isquiotibiales

32 Tendinopatías de rodilla Tratamiento

33 Tendinopatías de rodilla Prevención Elongación muscular Fortalecimiento muscular Evitar sobrecarga

34 Lesiones traumáticas agudas de rodilla

35 Lesiones agudas de rodilla Fracturas Esguinces incluye rotura del ligamento cruzado anterior Desgarros meniscales Luxaciones de rótula y de rodilla

36 Lesiones agudas de rodilla Fracturas: lesión de tejido óseo Fémur Agudas Fracturas por estrés Rótula Tibia Peroné

37 Lesiones agudas de rodilla Fracturas Esguinces: lesión de ligamentos Incluye roturas de ligamentos cruzados En general: grado I: rotura parcial de algunas fibras grado II: rotura completa de una porción de las fibras grado III: rotura completa de las fibras

38 Lesiones agudas de rodilla Fracturas Esguinces: lesión de ligamentos Incluye roturas de ligamentos cruzados En general: grado I: rotura parcial de algunas fibras grado II: rotura completa de una porción de las fibras grado III: rotura completa de las fibras

39 Lesiones agudas de rodilla Fracturas Esguinces Desgarros meniscales

40 Lesiones agudas de rodilla Fracturas Esguinces Desgarros meniscales Luxaciones rótula rodilla

41 Lesiones agudas de rodilla Fracturas Esguinces Desgarros meniscales Luxaciones rótula rodilla Desgarros musculares

42 Lesiones agudas de rodilla Causas Sobrecarga aguda o repetitiva

43 Lesiones agudas de rodilla Causas Fracturas: mecanismos de alta energía Esguinces y desgarros meniscales: movimientos forzados. Ej.: LCA Luxaciones rotulianas: movimientos forzados con factores de riesgo asociados Desgarros musculares: contracción muscular eccéntrica

44 Lesiones agudas de rodilla Diagnóstico Historia Examen físico Rx TAC RM Presentación puede ser similar entre ellas, siempre con gran impotencia funcional Claves: aumento de volumen por derrame = lesiones intraarticulares se pueden hacer tests específicos según la experiencia médica

45 Lesiones agudas de rodilla Tratamiento Inmovilización y traslado Reposo con rodilla extendida Frío local Analgésicosantiinflamatorios Evitar apoyar en lo posible

46 Lesiones agudas de rodilla Tratamiento Inmovilización y traslado Reposo con rodilla extendida Luxación de rótula: en lugares remotos se puede intentar reducción Frío local Analgésicosantiinflamatorios Evitar apoyar en lo posible

47 Lesiones agudas de rodilla Tratamiento definitivo Patología Tratamiento conservador Tratamiento quirúrgico Fracturas Esguinces Desgarros meniscales Luxación de rótula Desgarros musculares +++ +

48 Lesiones agudas de rodilla Prevención Entrenamiento adecuado calentamiento, elongación y fortalecimiento muscular ejercicios de balance y propiocepción potencia y frecuencia controlada Seguridad preparación equipo adecuado bastones evitar sobreexigirse evitar sobrepeso

49 Conclusiones

50 Conclusiones La rodilla es una articulación fundamental en nuestro deporte Las causas de las lesiones traumáticas son la sobrecarga, ya sea aguda o repetitiva Las lesiones de rodilla son altamente prevenibles Para prevenirlas deben ir acompañadas de un buen acondicionamiento y preparación física

51 Recomendaciones finales Siempre antes del ejercicio realizar calentamiento y elongación muscular Evitar sobrecargar la rodilla a través del peso de la mochila o peso corporal Si presentas algún dolor, intenta identificar su causa y disminuir la carga de entrenamiento Si el dolor es muy importante o persistente es recomendable consultar al especialista

52 Muchas gracias!

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