V TALLER SOBRE CIANOBACTERIAS TOXÍGENAS EN ARGENTINA

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1 V TALLER SOBRE CIANOBACTERIAS TOXÍGENAS EN ARGENTINA BASES PARA EL DESARROLLO DE HERRAMIENTAS PARA ASEGURAR LA CALIDAD DEL RECURSO AGUA Y LA SALUD DE LA POBLACIÓN I SIMPOSIO INTERDISCIPLINARIO SOBRE CIANOBACTERIAS Y SALUD Mar del Plata, 14 al 16 de agosto del 2012.

2 Ministerio de Salud de la Nación Dirección de Determinantes de la Salud e Investigación Departamento de Salud Ambiental Instituto Nacional de Epidemiología Dr. J.H.Jara -ANLIS CONICET-INNOVAT Fundación de Investigaciones Biológicas Aplicadas-FIBA

3 DETERMINANTES DE LA SALUD

4

5 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA Fuente OPS-OMS Monitoreo, Evaluación y Análisis de la Situación de Salud 2- Vigilancia, Investigación, Control de Riesgos y Daños en Salud Pública 3- Promoción de la Salud 4- Participación de los Ciudadanos en Salud 5- Desarrollo de Políticas y Capacidad Institucional de Planificación y Gestión en Salud Pública. 6- Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de Regulación y Fiscalización en Salud Pública. 7- Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los Servicios de Salud necesarios. 8- Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitación en Salud Pública. 9- Garantía y Mejoramiento de la Calidad de Servicios de Salud individuales y colectivos. 10- Reducción del Impacto de Emergencias y Desastres en Salud.

6 PROMOCION vs. PREVENCION Promoción de la salud Promover cambios hacia estilos de vida mas saludables Construir procesos en base a estrategias Propender mayor control sobre determinantes de las salud Vincular a la gente con sus entornos mas estrechamente Promocionar la responsabilidad social/ participación comunitaria Gestionar intersectorialidad Trabajar con la gente Ambito de la Salud Prevención de la enfermedad Reforzar factores biológicos personales Reducir factores de riesgo específicos Propender a la detección precoz de la enfermedad Prevenir las dolencias o enfermedades crónicas Reducir consecuencias de enfermedades agudas Ampliar la actividad del campo médico hacia la educación para la salud Trabajar para la gente Ambito de la Medicina

7 AREAS DE ACTUACIÓN, MECANISMOS DE ACCIÓN COMPONENTE DE ACCIÓN POLÍTICA ENTORNOS SANOS AMBIENTE COMPONENTE DE ACCIÓN INTERSECTORIAL SERVICIOS DE SALUD AYUDA MUTUA COMPORTAMIENTOS ESTILOS DE VIDA AUTOCUIDADO COMPONENTE DE ACCIÓN COMUNITARIA

8 Amenazas ambientales contra la salud y el desarrollo PELIGROS TRADICIONALES Agua potable y saneamiento insuficiente Desechos sólidos urbanos e industriales Alimentos contaminados o nutricionalmente inadecuados Riesgos ocupacionales Catástrofes naturales Vectores de enfermedad

9 Amenazas ambientales contra la salud y el desarrollo PELIGROS MODERNOS Contaminación de aguas superficiales y subterráneas Drenaje de aguas pluviales en áreas urbanas Acumulación de residuos sólidos y peligrosos Riesgos químicos Peligros inherentes al desarrollo no planificado Deforestación, degradación del suelo Cambio climático, agotamiento de la capa de ozono

10 Cambio Climático causas dístales y proximales Transporte Causas de las causas Migración Energía causas proximales Cambio climático Químicos Desertificación Radiación Salud Agua, saneamiento Contaminación del aire Criaderos de vectores Escasez de agua Ecossistemas degradados

11 La Agenda de Salud para las Américas

12 La Agenda de Salud para las Américas Tendencias de la Situación de Salud en las Américas Contexto social y económico Contexto demográfico Estado de salud de la población Respuesta del sector y los sistemas de salud

13 Estado de salud de la población de las Américas: algunos aspectos relevantes La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas específicas Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad

14 La Agenda de Salud para las Américas Áreas de Acción 1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional 2. Abordar los Determinantes de la Salud 3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología 4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria 5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos 6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad 7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad 8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud

15 ESTRATEGIA SALUD AMBIENTAL PARADIGMA INTEGRAL MEDICINA BIOLOGISTA + SALUD AMBIENTAL = SALUD INTEGRAL

16

17 ATENCION PRIMARIA AMBIENTAL UNA ESTRATEGIA EN SALUD AMBIENTAL

18 DEFINICIÓN La APA es una estrategia de acción ambiental, básicamente preventiva y participativa en el nivel local, que reconoce el derecho del ser humano a vivir en un ambiente sano y adecuado y a ser informado sobre los riesgos del ambiente en relación con su salud, bienestar y supervivencia; pero a la vez define sus responsabilidades y deberes en relación con la protección, conservación y recuperación del ambiente y la salud. (OMS/OPS, 1998).

19 ATENCIÓN PRIMARIA AMBIENTAL OBJETIVO GENERAL Alcanzar las mejores condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos a través de la protección del ambiente y empoderamiento de las comunidades en el ambiente de la sostenibilidad local

20 El nivel primario ambiental trabaja sobre el espacio local, desarrollando soluciones con mecanismos y herramientas adaptados a ese espacio. El espacio local está conformado por las comunidades que viven en los territorios delimitados por la división de las futuras comunas. Allí, las instituciones gubernamentales y las organizaciones barriales juegan un papel muy importante, por lo que los Centros de Atención Primaria de la Salud se transforman en un actor protagónico en el diagnóstico, la planificación y la acción local.

21 INSTRUMENTOS para la APA Organización comunitaria Programas de educación formal y no formal Planes de manejo ambiental Mecanismos de resolución de conflictos Programas de vigilancia epidemiológica, sanitaria y ambiental existentes Proyectos de investigación planificados y ejecutados Es decir, actividades que generan información y establecen condiciones de vida y de trabajo

22

23 Los recursos son escasos Escenario del Agua Las demandas superan la oferta Los problemas ambientales y ecológicos son cada vez mas serios El enfoque actual es sectorial y fragmentado El financiamiento es escaso y costoso

24 Hacia donde vamos? Disminución de la disponibilidad per cápita de agua. Reducción de la calidad del agua Incremento de la competencia / Conflicto entre sectores y dentro de la sociedad Usos urbanos vs. Usos en agricultura Los que tienen agua potable vs. Los que no tienen agua potable Comunidad aguas arriba vs. Comunidad aguas abajo Cuerpo de agua nacional vs. Cuerpo de agua internacional Incremento en la competencia / Conflicto con el ambiente

25 Gestión integrada de los recursos hídricos Esquema de Politica Institucional Instrumento de Gestión Politica Económica de Gestión del Agua Calidad de agua y protec ción de Fuentes Agua Potable y Saneamiento Riego y Drenaje Energía Servicios Ambientales Otros incluyendo Industria y Navegación Infraestruct ura para gestión ante Crec ida s y Sequias Usos del agua GWP

26 LIMITACIONES DEL CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA Es RESTROSPECTIVO: los resultados no se obtienen en forma inmediata. En el caso de detectar una deficiencia de la calidad, el producto ya se ha consumido, Un resultado aceptable no permite llegar a la conclusión n de que toda el agua abastecida cumple con la norma de calidad. Involucra a un número n limitado del personal en el control de peligros.

27 CONTROL DE CALIDAD vs. ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD El CONTROL DE CALIDAD, responde a la pregunta? ESTAMOS HACIENDO CORRECTAMENTE LAS COSAS? El ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD, responde a la pregunta? ESTAMOS HACIENDO LAS COSAS CORRECTAS?

28 PRINCIPIOS PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DEL AGUA basado en análisis, priorizaci lisis, priorización n y gestión n de riesgos para la salud INTERPRETAR LA REALIDAD INTEGRALMENTE Y no solo en base a los resultados de laboratorio No solo pensar en que debe cumplirse con los limites de parámetros regulados, sino en proveer agua que represente el menor riesgo posible para la salud

29 Que debemos hacer para asegurar la calidad del agua? Conocer y analizar la situación n sanitaria local en cuanto a enfermedades relacionadas con el agua, Identificar los peligros que pueden afectar la calidad del agua en todos los componentes del sistema, Determinar los riesgos inherentes a estos peligros, Evaluar o implementar procesos de control de esos riesgos en todos las etapas del abastecimiento

30 WATER SAFETY PLAN PLAN DE SEGURIDAD DEL AGUA - MARCO DE REFERENCIA de la OMS. OBJETIVOS DE SALUD resultados expresados como objetivos de salud PLAN DE SEGURIDAD DEL AGUA Análisis de Riesgos Evaluación del sistema con criterio de riesgos Gestión de Riesgos Implementación de medidas de control de riesgos Identificación de peligros Caracterización y priorización de riesgos Medidas y puntos de control Monitoreo del Control Restablecimiento del control VIGILANCIA de la CALIDAD DEL AGUA

31 AGUA SEGURA DEFINICION Agua para cuyo abastecimiento se han tenido en cuenta y aplicado Criterios de ANALISIS de RIESGOS para asegurar la ADECUADA GESTION de los mismos

32 CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUD Palabras clave Eutrofización, buenas prácticas Cianobacterias o algas verde azules, metabolitos tóxicos y no tóxicos Salud humana y ambiental, problemas sanitarios, exposición recreacional, uso y consumo de agua segura, síndrome gastrointestinal, síndrome paralizante, alteraciones respiratorias, alteraciones cutáneas, intoxicaciones, cáncer hepático, sub diagnóstico, sub registro, epidemiología, diseminación selectiva de información

33 Ministerio de Salud de la Nación Subsecretaria de Relaciones Sanitarias e Investigación Dirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación Departamento de Salud Ambiental Ier TALLER SOBRE CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUD HUMANA Ciudad de Buenos Aires, 29 y 30 de noviembre de Disposición SS 02/2011: Grupo de Trabajo sobre Aspectos Sanitarios de la Presencia de Cianobacterias en Aguas

34 CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUD Formación de Capacitadores para APS Manual sobre Cianobacterias como Determinantes de la Salud dirigido a Atención Primaria de la Salud Folletería de divulgación para APS Comunicación, información, diseminación selectiva de información intra - CAPS. Formación de capacitadores para APS. Comunicación desde APS hacia la comunidad, Programas de prevención.

35 CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUD Productos esperados para Cursos, talleres y seminarios para equipo de APS Desarrollo de Protocolos (diagnóstico, tratamiento) para APS Organización de Bases de datos y Estadísticas de salud Instalación de Sistemas de Alerta Temprano Aseguramiento de calidad analítica de laboratorios para detección de cianotoxinas Conformación de Redes

36 CIANOBACTERIAS EN AGUAS Y SALUD Productos a futuro Normas de prevención en caso de exposición recreativa (uso) Planes de agua segura (uso y consumo) Normas de Calidad de agua potable Salud del trabajador Epidemiología clínica y Epidemiología ambiental Investigación

37 Ing. Ricardo Benítez Departamento Salud Ambiental Dirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación Ministerio de Salud de la Nación

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