INFORME SOBRE LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS DE LA POBLACIÓN DE VITORIA- GASTEIZ

Transcripción

1 INFORME SOBRE LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS DE LA POBLACIÓN DE VITORIA- GASTEIZ Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz Vitoria-Gasteizko Udala Departamento de Salud y Consumo Osasun eta Kontsumo Saila Area de Salud Pública Osasun Publikoaren Arloa ADDENE EGEDDE ASOCIACIÓN DEDIPLOMADOSEN DIETÉTICA Y NUTRICIÓN DEEUSKADI EUSKADIKO GIZAELIKADURAN ETA DIETETIKAN DIPLOMATUEN ELKARTEA Vitoria-Gasteiz, 10 de enero de

2 1. INTRODUCCIÓN OBJETIVO El objetivo de este trabajo fue conocer en detalle los hábitos alimentarios de la población de Vitoria-Gasteiz con el fin de determinar en qué medida dichos hábitos se ajustan o se alejan de las recomendaciones dietéticas establecidas por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). REALIZACION DE LAS ENCUESTAS En cada una de las ciudades se realizaron 1600 encuestas domiciliarias los individuos fueron seleccionados mediante muestreo aleatorio, estratificado y de afijación proporcional a los grupos de edad, sexo y zona de residencia. Las encuestas fueron realizadas por diplomados en Nutrición Humana y Dietética que previamente realizaron un curso de formación destinado a conocer el modelo de encuesta creado para este estudio y a evitar sesgos producidos por diferencias en la praxis entre los distintos encuestadores. La encuesta se elaboró a partir de la utilizada en el Día de la Nutrición 2003 por la Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada (SENBA), previo consentimiento de la doctora Gómez Candela, Presidenta de dicha sociedad, con algunas modificaciones. 2

3 MODELO DE ENCUESTA OBSERVATORIO NUTRICIONAL ESTUDIO SOBRE LOS HÁBITOS ALlMENTARIOS DE LOS HABITANTES DE PAMPLONA y VITORIA Número de encuesta Edad (años cumplidos) Ciudad Pamplona toria Vi Sexo varón muj er Peso kg Talla cm Barrio (Pamplona) Zona (Vitoria) Rochapea Iturrama Buztintxun- Euntzetxiki Casco Viejo Ensanche Ermitagaña- Mendebaldea Echavacoiz Estado civil Iturrama Mendillorri Milagrosa San Jorge San Juan Chantrea Soltero/a Casado/a o en pareja Separado/a ó divorciado/a Viudo/a Nivel de estudios máximo alcanzado Campillo-Aldabe Europa-Arriaga lparralde Judimendi-Hegoalde Ariznabarra Abetxuko-Sansomendi Sin estudios Primarios Secundarios Bachiller, FP Universitarios medios Universitarios superiores Situación laboral (*) Las amas de casa que no trabajen fuera de su casa: trabajo en el hogar Inactivo/a o Parado/a En activo Trabajo en el hogar Jubilado/a Estudiante Estudio y trabajo Incapacitado/a Qué posición en la familia ocupa la persona que decide habitualmente los menús? Vivo sólo y decido yo Padre o esposo Madre o esposa Hijos Otros 1. Señale las comidas que realiza al día Desayuno Media mañana Comida Merienda Cena 2. Qué desayuna habitualmente? 3 o más grupos de alimentos Dos grupos de alimentos Un solo grupo de alimentos No desayuno 3. Pica entre comidas? Nunca A veces Todos los días 4. Cuánto tiempo emplea para realizar su comida principal? l hora o más De 30 a 60 minutos Menos de 30 minutos 3

4 Dónde come normalmente (5 o más días)? En casa (comida casera) En el trabajo, pero me llevo la comida de casa En el restaurante tradicional o comedor de empresa En un restaurante de comida rápida 6. Lee habitualmente el etiquetado nutricional de los alimentos que compra? Si No 7. Cuántas veces al día consume frutas o zumos de frutas? 3 o más 1-2 veces Ninguna 8. Cuántas veces al día consume verduras - crudas o cocidas-? 2 o más 1 vez Ninguna 9. Cuántas veces a la semana consume legumbres? 2 o más 1 vez Ninguna 10. Cuántas veces al día toma cereales, pan, patatas, pasta o arroz? Pan y/o cereales veces/día Encuestador: En total suponen: Patatas veces/semana 4 veces o más Pasta veces/semana 3 veces Arroz veces/semana 2 o menos veces 11. Consume habitualmente alimentos integrales (galletas con fibra, pan integral, etc.)? Si No 12. Cuantas veces toma lácteos al día? 2 o más 1 ó sólo alguna vez por semana Ninguna 13. Consume habitualmente productos lácteos fermentados (yogur, kefir, etc)? Si No 14. Cuántas veces por semana come carne magra? 6 o más veces Ninguna 15. Cuántas veces por semana come carne grasa o embutidos? 4 o más 2 3 Ocasionalmente 16. Cuántas veces por semana come pescado? 4 o más 1-3 Ninguna El encuestador, en base a las preguntas 11, 12 y 13 cubre la pregunta consume más pescado que carne a la semana? Si Toma carne y pescado con la misma frecuencia No l7. Cuántos huevos consume a la semana? Más de 5 De 4 a o menos 18. Qué tipo de aceite o grasa utiliza con más frecuencia para aliñar? Oliva Aceites de semilla Mantequilla/ margarina/ tocino/ sebo 4

5 19. Qué tipo de aceite o grasa utiliza con más frecuencia para cocinar? Oliva Aceites de semilla Mantequilla/ margarina/ tocino/ sebo 20. Cuántas veces al día consume azúcar o alimentos azucarados? Más de o menos 21. Cuánta agua bebe al día? Más de 6 vasos Entre 4 y 6 vasos Menos 4 vasos 22. Cuánto tiempo al día hace ejercicio físico - incluya actividades como caminar o subir y bajar escaleras-? 1 hora o más De 30 a 60 minutos Menos de 30 minutos 23. Cuántas horas a la semana hace algún tipo de deporte (gimnasio, correr fútbol, piscina? 2 horas o más Entre 1 y 2 horas Menos de una hora 24.. Cuánto tiempo diario dedica a ver la TV, jugar al ordenador, consola,...? 30 minutos o menos Entre 30 minutos y dos horas Más de 2 horas El encuestador, en base a las preguntas 22, 23 y 24 clasifica al encuestado en: Persona muy activa (deporte programado) Persona moderadamente activa Persona sedentaria Encuesta basada en el Cuestionario de hábitos alimentarios del Dia Nacional de la Nutrición

6 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS DE REFERENCIA Para valorar los hábitos alimentarios de la población de Vitoria-Gasteiz se empleó como referencia las recomendaciones dietéticas de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) de

7 Grupos de alimentos Patatas, arroz, pan, pan integral y pasta Frecuencia recomendada 4-6 raciones al día + formas integrales Verduras y hortalizas > 2 raciones al día g Frutas > 3 raciones al día g Peso de cada ración en crudo y neto) g de pasta, arroz g de pan g de patatas Medidas caseras 1 plato normal 3-4 rebanadas o un panecillo 1 patata grande o 2 pequeñas 1 plato de ensalada variada 1 plato de verdura cocida 1 tomate grande, 2 zanahorias 1 pieza mediana, 1 taza de cerezas, fresas..., 2 rodajas de melón Aceite de oliva 3-6 raciones al día 10 ml 1 cucharada sopera Leche y derivados 2-4 raciones al día ml de leche g de yogur g de queso curado g de queso fresco 1 taza de leche 2 unidades de yogur 2-3 lonchas de queso 1 porción individual Pescado 3-4 raciones a la semana g 1 filete individual Carnes magras, aves y huevos 3-4 raciones de cada a la semana. Alternar su consumo g 1 filete pequeño, 1 cuarto de pollo o conejo, 1-2 huevos Legumbres 3-4 raciones a la semana g Un plato normal individual Frutos secos 3-7 raciones a la semana g Un puñado o ración individual Embutidos y carnes grasas Dulces, snacks y refrescos Mantequilla, margarina y bollería Ocasional y moderado Ocasional y moderado Ocasional y moderado Agua de bebida 4-8 raciones al día 200 ml aprox. 1 vaso o copa Cerveza o vino Consumo opcional y moderado en adultos Vino: 100 ml Cerveza: 200 ml 1 vaso o botellín Práctica de actividad física Diario > 30 minutos Caminar a buen ritmo Fuente: SENC

8 2. RESULTADOS A) En relación con el Indice de Masa Corporal (IMC) de la población En población de Vitoria-Gasteiz la prevalencia de sobrepeso es del 29,5% y de obesidad del 9,6%. La prevalencia de sobrepeso es superior en el caso de los varones, y afecta especialmente a las personas de más de 45 años. No hay diferencias en el porcentaje de obesidad entre varones y mujeres. El 25,6% de la población de 8-20 años presenta peso insuficiente. B) En relación con el consumo de alimentos Frutas Sólo el 41,0% de la población de Vitoria-Gasteiz cumple con la recomendación dietética (3 raciones al día). Esta situación es especialmente grave en los grupos de menor edad, de 8-20 años y de años, en los que los porcentajes descienden a 27,6% y 29,8% respectivamente. El 7,2% de la población no consume nunca frutas. Existe un claro aumento del consumo de frutas con la edad. Los varones consumen menos fruta que las mujeres. El mejor perfil de consumo de frutas se da en el barrio de Judimendi-Hegoalde. Verduras Sólo el 18,3% de la población de Vitoria-Gasteiz cumple con la recomendación dietética para las verduras (2 raciones al día). Si se analizan los consumos por tramos de edad se observa que el incumplimiento se produce de manera más acusada en los tramos de menor edad, de 8-20 años y de años, en los el 92,8% y el 83,5% respectivamente ingieren menos de dos raciones diarias de verduras. El 16,5% de la población no consume nunca verduras. Existe un claro aumento del consumo de verduras con la edad. Los varones consumen 8

9 menos verduras que las mujeres. El mejor perfil de consumo de verduras se da en los barrios de Campillo-Aldabe y Europa-Arriaga. Legumbres El 63,2% de la población de Vitoria-Gasteiz cumple con la recomendación dietética (al menos 2 raciones semanales). El porcentaje se eleva al 93,8% si se considera los que consumen legumbres al menos una vez a la semana. No se observan diferencias significativas en el consumo de legumbres entre los distintos grupos de edad. Los varones consumen más legumbres que las mujeres. El mejor perfil de consumo de legumbres se da en el barrio de Judimendi-Hegoalde. Carnes magras El 61,4% de la población de Vitoria-Gasteiz consume carnes magras con una frecuencia de entre 3 y 5 veces por semana, y el 30,7% lo hace entre 1 y 2 veces. La mayor tendencia al consumo de carne magra se da en la población de 8 a 20 años. No se observan diferencias significativas en el consumo de este tipo de alimentos entre varones y mujeres. Carnes grasas El 56,3% de la población de Vitoria-Gasteiz cumple con la recomendación establecida para carnes grasas y embutidos, que propone un consumo ocasional. En el extremo contrario, con consumos de 4 o más raciones semanales se sitúa el 9,6% de la población. Se aprecia una clara relación entre el consumo de carnes grasa y la edad, de manera que el consumo es menor cuanto más elevada es la edad de la población. También es clara la relación entre el consumo de estos alimentos y el sexo, siendo los varones los que presentan consumos más altos. El mejor perfil de consumo de carnes grasas se da en el barrio de Campillo-Aldabe. 9

10 Pescados El 21,1% de la población de Vitoria-Gasteiz consume pescado 4 veces a la semana o más. Tan sólo el 4,5% de la población no consume nunca este tipo de alimento. Se aprecia una clara relación entre el consumo de pescados y la edad, de manera que el consumo es mayor cuanto más elevada es la edad de la población. También es clara la relación entre el consumo de estos alimentos y el sexo, siendo las mujeres las que presentan consumos más altos. Pescados versus carnes El 61,5% de la población de Vitoria-Gasteiz consume con más frecuencia carne que pescado, es decir, la mayoría de la población no cumple las recomendaciones dietéticas. La preferencia por la carne frente al pescado es más manifiesta en mayor cuanto menor es la edad de los individuos. Existe un menor porcentaje de mujeres que de varones que consumen más carne que pescado. Huevos El 26,1% de la población de Vitoria-Gasteiz consume 3 huevos a la semana y el 19,8% de 4 a 5 unidades. Es destacable que casi la mitad de la población (49,7%) presenta consumos muy bajos de huevos (2 unidades semanales o menos). Los varones consumen huevos con más frecuencia que las mujeres. Al analizar los consumos en función del nivel de estudios se puede apreciar que el consumo de huevos se incrementa en los universitarios. Aceites y grasas Se puede afirmar que la gran mayoría de la población utiliza aceite de oliva para preparar sus comidas, el 97,4% para aliñar y el 84,9% para cocinar. 10

11 Patatas, cereales y derivados El 48,9% de la población de Vitoria-Gasteiz consume alimentos del grupo de los cereales (patatas, cereales y sus derivados) con la frecuencia recomendada, 4 o más raciones al día. Por edades, son los más jóvenes (8-20 años) los que mejor cumplen con las recomendaciones y los de mayor edad (mayores de 65 años) los que peor lo hacen. El cumplimiento es mejor entre los varones que entre las mujeres. El mejor perfil de consumo de este tipo de alimentos se da en los barrios de Europa-Arriaga y Judimendi-Hegoalde. Alimentos integrales El 42,1% de la población de Vitoria-Gasteiz consume habitualmente alimentos integrales. Este consumo está más extendido entre las mujeres que entre los varones y entre ciudadanos con estudios universitarios. Campillo-Aldabe es el barrio que más hábito tiene de consumir alimentos integrales. Lácteos El 77,5% de la población de Vitoria-Gasteiz cumple con la recomendación de consumir 2 o más raciones diarias de lácteos. Sólo el 1,9% dice no ingerirlos nunca. El consumo se reduce con la edad. Se observa un mayor consumo en mujeres que en varones. El mejor perfil de consumo de lácteos se da en el barrio de Judimendi-Hegoalde. Lácteos fermentados El 77,5% de la población de Vitoria-Gasteiz consume lácteos fermentados. Este consume es más frecuente en mujeres que en varones. En los mayores de 65 años el consumo es el más bajo de toda la población. Parece que el consumo de lácteos fermentados es mayor conforme aumenta el nivel de estudios. El barrio que presenta el menor consumo de lácteos fermentados es Ariznabarra. 11

12 Azúcar y alimentos azucarados El 91,2% de la población de Vitoria-Gasteiz consume azúcar o alimentos azucarados menos de 3 veces al día. Se aprecia una clara relación entre el consumo de azúcares y la edad, de manera que el consumo es mayor cuanto más jóvenes son los individuos. El barrio en el que el consumo de azúcares es más bajo es Judimendi-Hegoalde. Agua Sólo el 35,3% de la población de Vitoria-Gasteiz cumple con la recomendación de beber más de un litro y medio de agua al día. El 30,9% toma menos de 1 litro al día. A partir de los 45 años el consumo de agua se reduce de manera significativa. Los varones consumen más agua que las mujeres. Existe una tendencia hacia un mayor consumo de agua en los individuos con mayor nivel de estudios. El barrio en el que el consumo de agua es mayor es Judimendi- Hegoalde. C) En relación con los hábitos alimentarios y los estilos de vida Número de comidas al día El 17,6% de la población realiza 5 comidas al día, mientras que el 79,0% realiza entre 3 y 4. Se observa una mayor tendencia a realizar 5 comidas en la población más joven (8-20 años), y en mujeres que en hombres. También es más frecuente que se respete esta recomendación dietética entre los individuos con normopeso. Finalmente, son los universitarios los que con más frecuencia realizan las 5 comidas. Desayuno La práctica totalidad de la población (93,7%) desayuna, siendo los mayores de 65 años los que más lo hacen (98,5%). Sin embargo, sólo el 32,2% realiza un 12

13 desayuno de acuerdo con las recomendaciones, que indican que se deben ingerir al menos tres tipos de alimentos, una fruta, un lácteo y uno del grupo de los cereales. El 47% incluye sólo dos grupos de alimentos y el 14% sólo uno. La realización de un desayuno saludable se incrementa a partir de los 45 años. Las mujeres desayunan mejor que los hombres. Media mañana El 35,6% de la población toma algo a media mañana. Esta hábito es más frecuente entre las personas de 20 a 44 años. Son los individuos con normpoeso o con peso insuficiente los que con más frecuencia toman algo a media mañana. Entre los individuos sin estudios o con estudios primarios este hábito es más frecuente. Merienda El 39,6% de la población merienda. Esta hábito se da con especial frecuencia en los individuos más jóvenes (8-20 años). Son las mujeres las que con más frecuencia meriendan. Cena El 97,1% de la población acostumbra a cenar. No existe ninguna influencia significativa de sexo, nivel de estudios, barrios, IMC o edad. Hábito de picar entre comidas La mitad de la población no toma nada entre comidas. Los individuos que más pican entre horas los de 8 a 20 años. Son las mujeres las que más costumbre tienen de picar. Cuanto mayor es el IMC los ciudadanos dicen picar menos. 13

14 Tiempo dedicado a la comida principal El 50,7% de la población invierte en la comida principal del día entre 30 y 60 minutos y el 40,3% menos de media hora. Los que menos tiempo dedican a comer son los individuos de 8 a 20 años. Lugar donde se realiza la comida principal El 94,2% de los ciudadanos de Vitoria-Gasteiz come en casa. Este porcentaje se eleva a 98)% en los individuos de mayor edad (más de 65 años). Se observa una mayor tendencia a comer fuera de casa en hombres que en mujeres. Lectura del etiquetado nutricional El 46,1% de la población lee el etiquetado nutricional. El mayor interés por esta información lo presentan los individuos con edades comprendidas entre 45 y 64 años, las mujeres y los ciudadanos con mayor nivel de estudios. Ejercicio físico, deporte, y actividades sedentarias El 45,6% de la población dedica más de dos horas al día a actividades sedentarias (ver la televisión, leer, etc.). El 52,4 % realiza ejercicio físico durante al menos una hora al día y el 42% de la población practica deporte al menos una hora a la semana. Como era esperable, la práctica de deporte disminuye a medida que aumenta la edad. Los individuos más sedentarios son los de más de 65 años. Los varones dedican más tiempo a la práctica deportiva que las mujeres. Los individuos más activos son los que presentan normopeso o peso insuficiente. La práctica deportiva es más frecuente entre universitarios superiores. D) En relación con la influencia de la edad El sobrepeso afecta a la población fundamentalmente a partir de los 45 años. 14

15 El consumo de frutas y verduras es insuficiente especialmente en la población de 8 a 20 años. El consumo más abundante de carnes grasas y embutidos se da en la población de 8 a 20 años. El consumo de pescado se eleva considerablemente a partir de los 45. El consumo de carne excede al de pescado sobre todo en la población más joven. La población que mejor cumple con la recomendación de cereales es de la de 8 a 20 años y la que peor lo hace es la de mayores de 65 años. A partir de los 45 años el consumo de agua se reduce de manera significativa. La realización de un desayuno saludable es más habitual a partir de los 45 años. La mayor frecuencia en la toma de media mañana se da en los individuos de 20 a 44 años y de la merienda en los de 8 a 20 años. Son estos también los que más costumbre tienen de picar entre comidas. Los niños de 8 a 20 años son los que menos tiempo dedican a la comida principal del día. La práctica deportiva disminuye a medida que disminuye la edad de manera que los individuos más sedentarios son los de más de 65 años. E) En relación con la influencia del sexo La prevalencia de sobrepeso es superior en los varones que en las mujeres. Los varones consumen, menos frutas, verduras, lácteos y pescado que las mujeres y más carnes tanto magras como grasas, cereales, huevos, legumbres y agua que las mujeres. El consumo de cereales integrales y lácteos fermentados es mayor en las mujeres que en los hombres. Los varones consumen más agua que las mujeres. 15

16 Las mujeres cumplen más con las 5 comidas al día recomendadas y además desayunan mejor que los hombres. Su interés por el etiquetado nutricional es superior al de los varones. Las mujeres son más sedentarias que los varones. F) En relación con la influencia del IMC Los individuos más activos son los que presentan normopeso y peso insuficiente. Existe un porcentaje mayor de individuos que comen 5 veces al día entre los que presentan normopeso. Los individuos con IMC más elevado dicen picar con menos frecuencia que los normopesos. Las personas de IMC más elevado dedican menos tiempo a la práctica deportiva. El resto de parámetros evaluados no parecen tener relación con el MC. G) En relación con la influencia del nivel de estudios El nivel de estudios no marca de manera significativa los patrones de alimentación. El único dato relevante es que las práctica deportiva es más frecuente entre universitarios. H) En relación con la influencia del barrio. No se puede decir de manera general que el patrón de alimentación o estilo de vida esté marcado por la pertenencia a un barrio o zona de la ciudad. Sin 16

17 embargo, es de destacar que la zona Judimendi-Hegoalde es la que presenta un consumo de frutas, legumbres, cereales, lácteos, azúcares y agua más acorde a las recomendaciones dietéticas. 17

18 3. RECOMENDACIONES A) En relación con el Indice de Masa Corporal (IMC) de la población Se deberían iniciar campañas de educación nutricional y de promoción de la actividad física para intentar reducir el porcentaje de sobrepeso y obesidad, ya que sólo el 54,8% de la población presenta un peso saludable. No hay que olvidar que entre los más jóvenes también se dan casos de peso insuficiente que habrá que controlar. B) En relación con el consumo de alimentos Frutas Es necesario promover el consumo de frutas para incrementar el porcentaje de la población que cumple con las recomendaciones dietéticas. Hay que incidir especialmente en la población más joven y en los varones. Verduras Al igual que en el caso de las frutas, es necesario promover el consumo de verduras para incrementar el porcentaje de la población que cumple con las recomendaciones dietéticas. Hay que incidir especialmente en la población más joven y en los varones. Legumbres Convendría incrementar el consumo de legumbres a dos veces a la semana como mínimo, sobre todo en el colectivo de mujeres. 18

19 Carnes grasas Aunque más de la mitad de la población cumple con las recomendaciones de consumo de carnes grasas, convendría recomendar no abusar de este tipo de alimentos, sobre todo en los colectivos más jóvenes y en los varones. Pescados Convendría potenciar el consumo de pescados, sobre todo entre los más jóvenes para evitar que un porcentaje elevado de la población consuma con más frecuencia carne que pescado, circunstancia dietética que no es saludable. Huevos En general, el consumo de huevos es correcto. En este caso, más que realizar recomendaciones para reducir su consumo, habría que concienciar a la población del hecho de que un consumo de 3-4 huevos semanales no es perjudicial (salvo en casos de hipercolestrolemia), dado el alto porcentaje de la población que consume 2 huevos semanales o menos. Aceites y grasas No es necesario hacer recomendaciones a este respecto ya que el patrón de consumo es totalmente adecuado. Patatas, cereales y derivados Habría que potenciar el consumo de patatas y cereales sobre todo entre el colectivo de mujeres y en las personas de mayor edad, para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones dietéticas entre los ciudadanos. Lácteos Es necesario incrementar el consumo de lácteos, quizás a través de los yogures, sobre todo en los colectivos de mayor edad, que son los que menores 19

20 consumos presentan y los más susceptibles a desarrollar patología ósea (osteoporosis). Agua Es necesario concienciar a la población de la necesidad de incrementar el consumo de agua, sobre todo en la población de mayor edad (más de 65 años), en la que la pérdida del estímulo de la sed dificulta el cumplimiento de las recomendaciones. C) En relación con los hábitos alimentarios y los estilos de vida Número de comidas Es necesario promover el cumplimiento de las cinco comidas diarias ya que un porcentaje muy elevado de la población no cumple con esta recomendación, haciendo especial incidencia en el colectivo de varones. Desayuno Es importante concienciar a la población de la conveniencia de incluir en el desayuno una fruta, un lácteo y un alimento del grupo de los cereales, ya que únicamente el 39% de la población lo hace. Picar entre comidas Es conveniente reducir el hábito de picar entre comidas en la población de 8 a 20 años. Tiempo dedicado a la comida principal Convendría que los jóvenes de 8 a 20 años dedicasen más tiempo a la comida principal. 20

21 Lectura del etiquetado Se debe promover el interés por el etiquetado nutricional con el objetivo de que la población conozca lo que ingiere. Ejercicio físico Dado que el 39,1% de la población presenta sobrepeso u obesidad y que el 45,6% de la población dedica más de dos horas al día a actividades sedentarias, sería necesario realizar campañas para conseguir que los ciudadanos lleven una vida más activa incrementando bien el ejercicio físico o la actividad deportiva. 21