CONTROL DE LA TRANSMISIÓN DE AGENTES CAUSALES DE EPIDEMIAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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1 CONTROL DE LA TRANSMISIÓN DE AGENTES CAUSALES DE EPIDEMIAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Dr. Augusto Irey Tsukayama Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria Red Asistencial Almenara EsSalud

2 FUENTE - GOTAS - AÉREA - CONTACTO PERSONA SUSCEPTIBLE INFECCIÓN Dr A.Irey

3 PRINCIPIOS RECTORES PARA EL CONTROL DE LA TRANSMISIÓN DE AGENTES CAUSALES DE EPIDEMIAS EN LOS E.S. Reducción/Eliminación del agente en la fuente Controles administrativos Controles ambientales y de ingeniería Equipo de protección personal

4 Reducción/Eliminación del agente en la fuente Objetivo : reducir o eliminar la diseminación del agente infeccioso a partir de la fuente Promoción de uso de precauciones estándar Tratamiento del paciente para convertirlo en no infectante

5 Controles administrativos Objetivo : garantizar recursos para implementar medidas de control de las infecciones Establecer infraestructura y actividades sostenibles para el control de infecciones Establecer políticas claras para reconocimiento temprano de enfermedades de potencial preocupación Implementación de las medidas adecuadas para el control de infecciones : aislamiento hospitalario Garantizar suministros Planificación de servicios : triaje de pacientes y ubicación de pacientes Administración de personal : asegurar proporción adecuada de personal por número de pacientes, capacitación del personal y establecer programas de salud del personal (vacunas, profilaxis)

6 Controles ambientales y de ingeniería Objetivo : reducir la concentración de agentes infecciosos en el aire o en fomites. Manejo de la ventilación Separación espacial de pacientes Limpieza y desinfección

7 Equipo de protección personal Objetivo : reducir el riesgo individual de exposición al agente infeccioso EPP se usará siguiendo precauciones de aislamiento de acuerdo a la epidemiología de la infección Efectividad de EPP depende de : conducta humana apropiada, suministro sostenido, adecuado entrenamiento y cumplimiento de higiene de manos

8 FUENTE - GOTAS - AÉREA - CONTACTO PERSONA SUSCEPTIBLE INFECCIÓN Dr A.Irey

9 PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

10 PRECAUCIONES AÉREAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR PRECAUCIONES DE GOTAS PRECAUCIONES DE CONTACTO

11 PRECAUCIONES ESTÁNDAR Aplicable a : Todos los pacientes Cualquier diagnóstico Ante contacto con : Sangre Fluídos corporales,secreciones y excreciones Piel no intacta Mucosas Dr A.Irey

12 1.-Lavado de manos 2.-Guantes -Retirar antes de tocar superficies u otro paciente -Lavado de manos luego de su uso Dr A.Irey

13 3.-Máscara,protección ocular,mandilón Dr A.Irey

14 4.-Equipos, material médico y ropa de cama Dr A.Irey

15 5.-Evitar accidentes con elementos punzocortantes 6.-Ubicación del paciente Dr A.Irey

16 Educación a pacientes con enfermedad respiratoria Los establecimientos de salud deberán instruir a las personas con síntomas respiratorios sobre la aplicación del Protocolo de Higiene Respiratoria : Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar usando toallitas de papel, las cuales deben ser descartadas hacia un tacho. Efectuar la higiene de las manos después de estar en contacto con secreciones respiratorias. Indicar a estos pacientes que se sienten al menos a 1 metro de distancia de otras personas

17 PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO Se aplica ante dx probable o confirmado de infección transmisible por : Transmisión aérea (respiratoria) Transmisión por gotas Transmisión por contacto Dr A.Irey

18 TRANSMISIÓN AÉREA (RESPIRATORIA) Dr A.Irey

19 TRANSMISIÓN POR GOTAS Dr A.Irey

20 TRANSMISIÓN POR CONTACTO Dr A.Irey

21 PRECAUCIONES AÉREAS APLICABLE A : TBC pulmonar o laríngea Varicela ( + p.contacto ) Herpes zoster diseminado Sarampión SARS Influenza aviar Influenza A H1N1 SÍNDROMES : Exantema vesicular generalizado de causa no conocida Exantema maculopapular + coriza + fiebre Cuadro clínico-radiológico sospechoso de TBC pulmonar Dr A.Irey

22 1.-UBICACIÓN DEL PACIENTE : -Habitación individual.presión (-) o -Colocar en cohorte 2.-PROTECCIÓN RESPIRATORIA Máscara N95 Dr A.Irey

23 3.-LAVADO DE MANOS 4.-TRANSPORTE DEL PACIENTE Sólo lo indispensable Colocar máscara quirúrgica Dr A.Irey

24 PRECAUCIONES DE GOTAS APLICABLE A : Enfermedad invasiva por H.influenzae (meningitis,neumonía, epiglotitis,sepsis) Enfermedad invasiva por meningococo (meningitis,neumonía,sepsis) Otras infecciones respiratorias bacterianas : difteria,tos ferina, peste neumónica,faringitis o neumonía por Estreptococo grupo A, fiebre escarlatina Infecciones virales : paperas, Adenovirus, Influenza, Rubeola, Parvovirus B19, SARS, Influenza aviar, Influenza A H1N1 SÍNDROMES : Púrpura generalizada + fiebre de causa no conocida Tos paroxística o persistente severa en épocas de tos ferina Dr A.Irey

25 1.-UBICACIÓN DEL PACIENTE : -Habitación individual o en cohorte No requiere manejo especial del aire o -Habitación común, > 1m distancia entre pacientes 2.-MÁSCARA QUIRÚRGICA Si acercamiento a < 1m del paciente Dr A.Irey

26 3.-LAVADO DE MANOS 4.-TRANSPORTE DEL PACIENTE Sólo lo indispensable Colocar máscara quirúrgica al paciente Dr A.Irey

27 PRECAUCIONES DE CONTACTO APLICABLE A : Infección o colonización de tracto GI,respiratorio,urinario,piel o herida con bacterias resistentes Infección por Clostridium difficile,e.coli enterohemorrágica O157:H7, Shigella, Hepatitis A,Rotavirus Virus Respiratorio Sincicial,V.Parainfluenza,Infecciones enterovirales Infecciones cutáneas: difteria cutánea, herpes simple,impétigo, abscesos,celulitis,acarosis,forunculosis,herpes zoster,varicela Conjuntivitis hemorrágica viral SARS Influenza aviar Influenza A H1N1 SINDROMES : Diarrea infecciosa en paciente incontinente Diarrea en paciente con uso reciente de AB Infecciones respiratorias(bronquiolitis,croup) en infantes y niños Dr A.Irey Antecedente de germen MDR

28 1.-UBICACIÓN DEL PACIENTE: De preferencia,habitación individual o en cohorte 2.-MANDILÓN (limpio) Ante contacto con paciente,superficies,paciente con incontinencia fecal,ostomía,drenajes 3.-GUANTES (limpios) Dr A.Irey

29 4.-LAVADO DE MANOS 5.-INSTRUMENTAL O EQUIPO En lo posible,de uso exclusivo o lavado y desinfección antes de reutilizar 6.-TRANSPORTE DEL PACIENTE Sólo lo indispensable Prevenir contaminación a otros o a superficies Dr A.Irey

30 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Conjunto de barreras y respiradores usados solos o combinados para proteger las mucosas, vías aéreas, piel y ropa del contacto con agentes infecciosos. Comprende : guantes, ropa de aislamiento, protección facial, protección respiratoria.

31 COLOCACIÓN DEL EPP

32 1.- Colocarse mandilón impermeable:

33 2.- Colocarse la máscara respiradora N95 o la mascarilla quirúrgica

34 3.- Colocarse el gorro 4.- Colocarse un escudo facial o lentes protectores

35 5.- Colocarse guantes

36 RETIRO DEL EPP

37 1.-Retirarse los guantes

38 2.-Retirarse los lentes protectores o el escudo facial

39 3.- Retirarse el gorro 4.-Retirarse el mandilón

40 5.-Retirarse la máscara respiradora N95 o la mascarilla quirúrgica

41

42 ENFERMEDAD TIPO DE PRECAUCIÓN DURACIÓN VIRUELA A y C Durac. de enfermedad POLIOMIELITIS C Durac. de enfermedad SARS A, G y C Durac. de enfermedad + 10 d post fin de fiebre IAH1N1 COLERA G y C. Para proc. Aerosol : A E. Para pac. con pañal o incontinentes : C 5 d post inicio de Sn Durac. de enfermedad PESTE NEUMÓNICA G Hasta 48 horas d.i.t. FIEBRES HEMORRÁGICAS VIRALES(EBOLA, LASSA, MARBURG) G y C Durac. de enfermedad ANTRAX : Ambiental ( Esporas aerosolizadas) N-95, ropa protectora Hasta completar descontaminación del ambiente A = Aislamiento Aéreo, C = Aislamiento de Contacto, G = Aislamiento de Gotas, d.i.t. = desde inicio de terapia

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