GUIA DE PRACTICA CLINICA GUIA DE PRACTICA CLINICA PREECLAMPSIA. DIRECCIÓN MÉDICA (UF) Versión: 3

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "GUIA DE PRACTICA CLINICA GUIA DE PRACTICA CLINICA PREECLAMPSIA. DIRECCIÓN MÉDICA (UF) Versión: 3"

Transcripción

1 1. OBJETIVO Formular recomendaciones, con racionalidad y evidencia científicas, que apoyen la toma de decisiones para el grupo de Ginecólogos y Perinatólogos durante el proceso de atención de una paciente con diagnósticos relacionados con trastornos hipertensivos del embarazo, buscando disminuir la morbilidad y mortalidad materno-fetal, secundarias a estas patologías en las pacientes atendidas en la Clínica de la Mujer. 2. ALCANCE Médicos generales, anestesiólogos, ginecólogos y obstetras, intensivistas y subespecialistas en Medicina Materno-Fetal, de la Clínica de la Mujer al igual que el personal paramédico que forme parte del grupo multidisciplinario de atención de las pacientes con trastornos hipertensivos de la gestación. 3. DEFINICIONES HIPERTENSIÓN ARTERIAL DURANTE LA GESTACIÓN: Se considera que una paciente gestante tiene hipertensión, cuando presenta valores de presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mm Hg y/o una presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mm Hg. Esta medición se debe confirmar mediante una segunda toma de presión arterial con un intervalo de 4 a 6 horas y se debe cumplir con las siguientes recomendaciones para su toma: La paciente debe estar sentada Reposo físico mínimo de 10 minutos Brazo al nivel del pecho Idealmente con tensiómetro manual. HIPERTENSIÓN CRÓNICA (I10X): Es la hipertensión diagnosticada antes de la gestación o encontrada por primera vez antes de la semana 20 de gestación. HIPERTENSIÓN CRÓNICA CON PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA (I11X): Aparición de proteinuria durante la gestación en una paciente con hipertensión crónica. Si la proteinuria estaba presente antes de la semana 20 de gestación, un incremento significativo y repentino en sus valores; aumento de las cifras de presión arterial; incremento de las transaminasas hasta niveles de anormalidad durante la gestación, trombocitopenia o aparición de síntomas de vasoespasmo: 1 Problemas visuales: Visión borrosa, escotomas, fosfenos Dolor severo epigástrico o vómito P. 1 de 17

2 Papiledema Clonus Dolor en hipocondrio derecho HIPERTENSIÓN GESTACIONAL (O13X): Se denomina de esta forma a la hipertensión diagnosticada después de la semana 20 de gestación sin proteinuria significativa. PREECLAMPSIA (O149): Hipertensión diagnosticada después de la semana 20 de gestación con proteinuria significativa. Nota: Aunque la definición de preeclampsia usada para esta guía requiere proteinuria positiva, se debe entender que la preeclampsia en un síndrome clínico que eventualmente puede ocurrir en ausencia de proteinuria. En otras palabras, debemos considerar su diagnóstico en una paciente con los signos y síntomas de la enfermedad, aún en ausencia de proteinuria. PREECLAMPSIA SEVERA (O141): Uno o más de los siguientes criterios: a. Presión arterial 160/110 mm Hg en 2 ocasiones con intervalo de 6 horas con la paciente en reposo. b. Presión arterial sistólica >180 y/o diastólica > 120 en dos ocasiones separadas por 30 minutos. c. Oliguria: definida como diuresis menor de 500 ml en un lapso de 24 horas. d. Edema Pulmonar o cianosis e. Alteraciones cerebrales (hiperreflexia con clonus y/o cefalea intensa y/o estupor y/o vómito en proyectil) o alteraciones visuales. f. Dolor en hipocondrio derecho o epigastralgia. g. Trombocitopenia menor a mm3 h. Deterioro de las pruebas de función hepática. i. Restricción de crecimiento intrauterino PROTEINURIA (O121): Presencia de un valor 300 mg de proteínas en orina de 24 horas; 2+ de proteínas en tira reactiva en dos ocasiones y en ausencia de infección urinaria y/o una relación proteinuria-creatinuria mayor de 30 mg/mmol. El criterio de 2+ en tira reactiva, se debe confirmar con muestra de proteinuria en 24 horas (C). ECLAMPSIA: Crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas Pueden aparecer durante la gestación (aprox. 50%), en el parto (aprox. 20%) o en el puerperio (aprox. 30%). La amaurosis y otras convulsiones no tónico-clónicas deben también considerarse como eclampsia. SINDROME HELLP: Definido por la presencia de hemólisis (H), incremento de las enzimas hepáticas (EL) y disminución en el recuento de plaquetas (LP). P. 2 de 17

3 Criterios diagnósticos de Sibai: - LDH > 600 U/L - bilirrubinas totales > 1.2 mg/dl - aspartato aminotransferasa > 70 U/L - recuento de plaquetas < cel/mm 3 Para clasificar la hipertensión y establecer esquemas de manejo se establecieron estas categorías: HIPERTENSION NO SEVERA: Presión arterial diastólica entre mm de Hg y presión arterial sistólica entre mm de Hg. HIPERTENSION SEVERA: Presión arterial diastólica 110 mm Hg y/o presión arterial sistólica 160 mm Hg. 4. DESCRIPCIÓN CLÍNICA El espectro de la enfermedad varía desde una leve elevación de la presión arterial con mínima significancia clínica, hasta una hipertensión arterial severa con disfunción multiorgánica, lo que denominamos preeclampsia severa. La preeclampsia severa es un síndrome clínico que puede progresar rápidamente a una emergencia obstétrica, que abarca un espectro de signos y síntomas, principalmente hipertensión arterial sistólica y diastólica que excede los 160 o 110 mm de Hg respectivamente, asociada a evidencia de daño en órgano blanco. 5. DIAGNOSTICO (NIVEL DE EVIDENCIA) El diagnóstico está basado en la determinación de la hipertensión arterial y de la proteinuria según las definiciones dadas anteriormente. A toda paciente con hipertensión durante el embarazo se le deben solicitar como mínimo: Hemograma. Recuento manual de plaquetas. Creatinina. Transaminasas (ALT y AST). Proteinuria aislada y en orina de 24 horas (IIA). Ecografía y pruebas de bienestar fetal según la edad gestacional. Si estos paraclínicos muestran compromiso de órgano blanco se deben adicionar (entre otros): P. 3 de 17

4 Frotis de sangre periférica. Bilirrubinas. LDH. Tiempos de coagulación: PT y PTT. Dímero D. Radiografía de tórax Si se planea un manejo conservador de la hipertensión severa o preeclampsia, se recomienda valoración por UCI y Unidad Materno Fetal, y realizar periódicamente los siguientes exámenes: - Ecografía para evaluar el crecimiento fetal y el volumen de líquido amniótico - Doppler feto placentario (Ib). 6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL El diagnóstico diferencial debe realizarse entre los diferentes estados hipertensivos de la gestación, patología renal de diferentes etiologías, coagulopatías de diferente origen y patologías neurológicas. 7. TRATAMIENTO (NIVEL DE EVIDENCIA) RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DEL EMBARAZO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN CRÓNICA Etapa Preconcepcional: Si la paciente se encuentra en tratamiento farmacológico con inhibidores de la enzima convertidora de angiontensina (iecas) o con bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARAII) se deben suspender pues están contraindicados durante el embarazo y no se deben utilizar. Se consideran como opción de manejo los betabloqueadores, alfabloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio entre otros (D). Embarazo: - Idealmente deben mantenerse cifras tensionales menores a 150/100, excepto en las pacientes con compromiso de órgano blanco en las cuales el objetivo debe ser cifras tensionales menores a 140/90 (A). P. 4 de 17

5 Parto: - No se debe dar tratamiento farmacológico a las pacientes con hipertensión crónica no complicada que lleve las cifras tensionales diastólicas a menos de 80 mm de Hg (A). - Con respecto al parto no se requiere desembarazar a la paciente con hipertensión crónica y cifras tensionales menores a 160/110, con o sin tratamiento antihipertensivo, antes de las 37 semanas y 0 días. Después de la semana 37, la edad gestacional de desembarazo deberá ser individualizada (A). - En gestaciones pretérmino con hipertensión crónica severa refractaria al tratamiento, idealmente, debe posponerse el parto hasta después de haber completado el esquema de maduración pulmonar fetal con corticoides (A). Postparto: - Durante el puerperio, el objetivo debe ser mantener la presión arterial en valores menores a 140/90 (A). - Se recomienda que la paciente regrese al tratamiento pregestacional. Si la paciente se encontraba en tratamiento con alfametildopa durante la gestación, debe suspenderse en las primeras 48 horas postparto y reiniciar el medicamento que se estaba manejando antes del embarazo. RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DE LA PACIENTE CON CIFRAS TENSIONALES ALTAS DURANTE EL EMBARAZO La paciente ámbar azada con hipertensión que debuta durante la gestación requiere manejo intrahospitalario, con el fin de aclarar, diagnosticar y clasificar para definir conducta. Es importante tener en cuenta que las pacientes con hipertensión crónica no controlada por suspensión de medicamentos, Feocromocitoma, Síndrome de Cushing, entre otros, se deben incluir en este grupo y para su manejo se debe contar con el apoyo de la Unidad de Cuidados Intensivos y la Unidad Materno Fetal. Se sugieren las siguientes recomendaciones según la clasificación de la presión arterial: P. 5 de 17

6 Clasificación de la hipertensión Manejo intrahospitalario Tratamiento Control de presión arterial Evaluación de proteinuria Laboratorios NO SEVERA SEVERA Si Si, hasta que la TA sea < 159/109. Si, con Nifedipina como Si, con Labetalol, hidralazina primera línea hasta lograr o Nifedipina como primera línea TAD < 100 mm Hg y TAS < hasta lograr TAD 150 mm Hg.(A) < 100 mm Hg y TAS < 150 mm Hg.(A) Al menos cuatro veces al día. Al menos cuatro veces al día De manera diaria en muestra aislada o hasta realizar confirmación según Definiciones descritas en esta Guía. Función renal, electrolitos, hemograma, transaminasas, Y bilirrubinas. (B) No realizar otros paraclínicos si la proteinuria es negativa. De manera diaria en muestra aislada o hasta realizar confirmación según definiciones descritas En esta Guía. Control en el momento del diagnóstico y luego Semanalmente: Función renal, electrolitos, hemograma, transaminasas y bilirrubinas (B). Se puede tener como alternativa a la nifedipina mg VO cada 6 horas o 30 mg VO cada 8-12 horas, el uso de alfametildopa 250 a 500 mg cada 6 horas (C). Con respecto al parto no se requiere desembarazar a la paciente con hipertensión gestacional y cifras tensionales menores a 160/110, con o sin tratamiento antihipertensivo, antes de las 37 semanas. Después de la semana 37, la edad gestacional de desembarazo deberá ser individualizada. Después del parto se debe continuar el esquema antihipertensivo antenatal. Se debe reducir la dosis de medicamento antihipertensivo si la presión arterial es menor a 130/80. En caso de que la paciente no haya requerido tratamiento durante la gestación, se debe iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo en el puerperio si la presión arterial es mayor a 149/99. Si la paciente persiste con tratamiento farmacológico después de la semana 8 de puerperio debe ser remitida a Medicina Interna. P. 6 de 17

7 RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DE LA PACIENTE CON PREECLAMPSIA Se sugieren las siguientes recomendaciones según la clasificación de la presión arterial: Clasificación de la hipertensión Manejo intrahospitalario Tratamiento Si Control de presión arterial Evaluación de proteinuria proteinuria. Laboratorios NO SEVERA Si SEVERA Si, con Nifedipina (C) como Si, con Nifedipina (C) como primera línea hasta lograr TAD primera línea hasta lograr TAD entre mm Hg y TAS < entre mm Hg y TAS < 140 mm Hg. (A) 150 mm Hg. (B) Al menos cuatro veces al día Intervalo de tiempo según cuadro clínico No se requiere repetir la No se requiere repetir la Realizar tres veces a la semana: Función renal, Electrolitos, hemograma, transaminasas y bilirrubinas. proteinuria. Realizar diario: Función renal, electrolitos, hemograma, Transaminasas y bilirrubinas. Las pacientes con preeclampsia no severa, se deben estudiar intrahospitalariamente y definir la salida después de decisión conjunta entre Ginecología y Unidad Materno Fetal. Con respecto a la terminación del embarazo debe procurarse un manejo conservador en las pacientes que estén controladas hasta la semana 34. En caso de desembarazo antes de esta edad gestacional debe consignarse de manera clara la alteración materna o fetal que justifique la conducta. Debe, idealmente, realizarse el parto posterior a completar el esquema de maduración pulmonar. En las pacientes con preeclampsia debe individualizarse el momento del parto, pero se sugiere que sea entre semana días a semana días dependiendo de las condiciones maternas y fetales (A). Después del parto se debe continuar el esquema antihipertensivo antenatal. Se debe reducir la dosis de medicamento antihipertensivo si la presión arterial es menor a 130/80. En caso de que la paciente no haya requerido tratamiento durante la gestación, se debe iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo en el puerperio si la presión arterial es mayor a 149/99. Si la paciente persiste con tratamiento farmacológico después de la semana 8 de puerperio debe ser remitida a Medicina Interna. P. 7 de 17

8 RECOMENDACIONES EN EL MANEJO MEDICO DE LA PREECLAMPSIA SEVERA El tratamiento de la preeclampsia severa debe realizarse en una unidad de cuidado crítico considerando las siguientes recomendaciones: En toda paciente con preeclampsia severa se debe iniciar profilaxis anticonvulsivante con sulfato de Magnesio (A). Se recomienda el régimen del Collaborative Eclampsia Trial para la administración del sulfato de Magnesio (A): 1. Dosis de carga de 4 gramos endovenosos durante 20 minutos y luego mantener una infusión de 1 gramo/hora por 24 horas. 2. Si se presentan convulsiones recurrentes se debe administrar una dosis adicional de 2-4 gramos en 5 minutos (A). No se debe usar el diazepam o la fenitoína como alternativas al sulfato de magnesio en pacientes eclámpticas (A). EN CASO DE HIPERTENSIÓN SEVERA: El inicio del manejo de crisis hipertensiva debe iniciarse en los primeros 20 minutos del diagnóstico. Debe haber un esquema CLARO en el servicio de urgencias al alcance de todo el personal asistencial. Debe iniciarse el manejo con uno de los siguientes medicamentos: - Labetalol: Se debe administrar una dosis de carga de 20 mg IV lento y continuar con bolos entre 20 y 40 mg cada 10 minutos hasta una dosis máxima de 300 mg en 24 horas (A). También se puede administrar en infusión continua hasta 2mg hora. - Hidralazina: 5 mg IV. Si la TA no disminuye, se continúan dosis de 5 mg cada 20 a 30 minutos. Sin con la dosis de 20 mg IV no hay respuesta, debe pasarse a otro hipertensivo (A). - Nifedipina: Iniciar con 10 mg vía oral y repetir cada 20 minutos, hasta completar 60 mg y continuar con mg cada 6 horas. Dosis máxima: 120 mg en 24 horas. - Como alternativa se encuentra la clonidina en dosis de 150 a 300 mcg vía oral cada 6-8 horas (A). - El nitroprusiato de sodio solamente se utilizará en urgencias, cirugía o unidad de cuidados intensivos cuando no haya respuesta al tratamiento previo. Se debe realizar un seguimiento estricto para confirmar la respuesta terapéutica evaluando la disminución de la presión arterial y los efectos secundarios o adversos a nivel materno y/o fetal (D). El objetivo debe ser mantener la presión arterial sistólica menor a 150 mm Hg y la diastólica entre 80 y 100 mm Hg con lo que se minimiza el riesgo de complicaciones P. 8 de 17

9 por la hipertensión e igualmente se evita el riesgo de hipoperfusión placentaria (D). No se recomienda el uso de corticoides para el Síndrome HELLP. Se encontró evidencia sugestiva de mayor morbilidad neonatal cuando se utilizan expansores de volumen en mujeres con preeclampsia severa (B). A pesar de no encontrar evidencia de morbilidad materna, el manejo rutinario de la expansión de volumen no es necesario en la mayoría de pacientes con preeclampsia, sin embargo, las guías del Ministerio de la Protección Social consideran que algunas pacientes requieren un aporte importante de volumen y por lo tanto, cuando sea posible, se debe contar con monitorización invasiva que permita la adecuada titulación de la administración de cristaloides (B). La vía de parto se individualizará según la edad gestacional y las condiciones obstétricas. La evidencia encontrada muestra que no existe evidencia fuerte para escoger una vía de parto en especial en mujeres con preeclampsia severa. Esta debe ser seleccionada por el equipo obstétrico que se encuentre manejando a la paciente y ofrecerla de acuerdo con un criterio individual (C). Sin embargo, se considera necesario recomendar que en todo caso se debe dar prioridad a la vía de parto vaginal si es posible (D). Se recomienda desembarazar aquellas pacientes con preeclamsia severa y: Embarazo mayor o igual a 35 semanas(a). Ruptura prematura de membranas. Embarazo pretérmino en el que se haya documentado maduración pulmonar mediante amniocentesis. Trabajo de parto. Igualmente se recomienda desembarazar a la paciente independientemente de la edad gestacional si presenta alguna de las siguientes condiciones maternas: (aunque no son criterios definitivos cada caso debe estudiarse individualmente, pues un manejo adecuado y oportuno, puede revertir algunas de estas circunstancias) (A). 1. Hipertensión arterial severa, de difícil manejo, en las cuales no se logra un control de las cifras de TA (A). 2. Eclampsia 3. Recuento de plaquetas < mm 3 4. Transaminasas en niveles dos veces mayores al nivel máximo referido por el laboratorio, con epigastralgia persistente y/o dolor en el cuadrante superior derecho. 5. Oliguria (<0.5 cc/kg/hr) que no responde al manejo activo con líquidos endovenosos. 6. Edema pulmonar P. 9 de 17

10 7. Abrupcio de placenta. Igualmente se recomienda la terminación del embarazo ante una de las siguientes condiciones fetales: (A). 1. Embarazo menor a 26 semanas por considerarse no viable. (esto depende de la infraestructura con la que se cuente para el manejo de neonatos). 2. Malformaciones fetales mayores incompatibles con la vida. 3. Patrón ominoso en el Doppler de la circulación fetoplacentaria: flujo diastólico reverso de la arteria umbilical, onda A del ductus venoso invertida o vena umbilical pulsátil. 4. Monitoria fetal sin estrés con variabilidad ausente y/o desaceleraciones espontáneas severas. 5. Monitoria fetal ACOG III. 6. Oligohidramnios con un índice de líquido amniótico menor a 3 cm. 7. Perfil biofísico menor o igual a 4/10, en dos ocasiones realizados en un intervalo mínimo de 4 horas. 8. Peso fetal estimado por debajo del percentil 3. MONITORIZACION FETAL Hipertensión crónica En pacientes con hipertensión crónica debe realizarse una ecografía para valorar crecimiento fetal y parámetros de bienestar fetal incluyendo índice de líquido amniótico y Doppler de arteria umbilical entre semanas 28 a 30 y entre semanas 32 a 34 (B). Si el resultado es normal no es necesario repetir excepto si se presenta una nueva condición clínica. Igualmente, solo se recomienda la monitoria fetal si se presenta hipomotilidad fetal (B). Hipertensión gestacional no severa En pacientes con hipertensión gestacional no severa debe realizarse una ecografía para valorar crecimiento fetal y parámetros de bienestar fetal incluyendo índice de líquido amniótico y Doppler de arteria umbilical si el diagnóstico se confirma antes de la semana Si el resultado es normal no es necesario repetir excepto si se presenta una nueva condición clínica. Igualmente solo se recomienda la monitoria fetal si se presenta hipomotilidad fetal (B). Hipertensión gestacional severa o preeclampsia Se debe realizar monitoria fetal en el momento de realizar el diagnóstico (B). Si se plantea un manejo expectante debe realizarse una ecografía para valorar el crecimiento fetal y P. 10 de 17

11 evaluar el índice de líquido amniótico y el Doppler de la arteria umbilical (B). Si los resultados son normales debe repetirse la monitoria fetal de manera semanal. Si el resultado es anormal se debe individualizar el seguimiento. La monitoria fetal debe repetirse en caso de: disminución de movimientos fetales, sangrado vaginal, dolor abdominal y/o deterioro de la condición materna (B). La ecografía para crecimiento fetal y el Doppler de arteria umbilical debe repetirse cada dos semanas (B). CONTROL INTRAPARTO Durante el trabajo de parto debe realizarse la medición de la presión arterial: 1. Horaria en casos de hipertensión leve o moderada. 2. Continúa en caso de hipertensión severa. Se debe continuar el medicamento antihipertensivo durante el trabajo de parto. Se sugiere no limitar de rutina la duración del segundo período del parto en pacientes con hipertensión no severa, o si la presión está controlada en pacientes con hipertensión severa. Se recomienda acortar la duración del segundo período del trabajo de parto mediante instrumentación en pacientes con hipertensión severa que no ha respondido al manejo farmacológico. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO MEDICO DE LA ECLAMPSIA. Se deben seguir las siguientes medidas generales y farmacológicas: 1. Manejo de la vía aérea. 2. Oxígeno por máscara o cánula nasal. 3. Reposo absoluto. 4. Suspender la vía oral. 5. Tener doble acceso venoso, idealmente con yelco número Balance estricto de líquidos administrados y eliminados, con control estricto de diuresis mediante sonda vesical. 7. Monitorización constante de bienestar fetal y condiciones hemodinámicas 8. maternas. 9. Inicio de sulfato de Magnesio según esquema referido. 10. Si no se logra el control de las convulsiones adicionar Fenitoína a dosis de mg/kg/bolo en solución salina, máximo 50 mg/minuto y con un goteo de mantenimiento de 5 10 mg/kg/día. 11. Desembarazar la paciente una vez se encuentre estable, independiente de la edad P. 11 de 17

12 gestacional y determinando la vía del parto según indicación obstétrica. 12. Control de paraclínicos cada 24 horas. 13. Transfusión de plaquetas antes de desembarazar a la paciente cuando el recuento es menor a RECOMENDACIONES POSNATALES Recomendar a la paciente medir diariamente la presión arterial y al profesional de la salud, verificar el registro en cada visita. En mujeres que aún necesitan tratamiento antihipertensivo en el período posnatal, se recomienda evitar el tratamiento con diuréticos, especialmente si la mujer está alimentando a su hijo con leche materna (D). Se recomienda informar a las mujeres que aún necesitan tratamiento antihipertensivo en el período posnatal que no se conocen efectos adversos sobre el recién nacido que recibe leche materna con los siguientes medicamentos antihipertensivos: (D). Labetalol. Nifedipino. Enalapril. Captopril Atenolol. Metoprolol Se recomienda informar a las mujeres que aún necesitan tratamiento antihipertensivo en el período posnatal, que hay insuficiente evidencia sobre la seguridad en el recién nacido que recibe leche materna con los siguientes medicamentos: (D). ARA II. Amlodipino. IECAs diferentes a enalapril o captopril Se recomienda evaluar el bienestar del recién nacido, al menos una vez al día por los primeros 2 días después del nacimiento (D). 8. RECOMENDACIONES GENERALES o Se debe diligenciar consentimiento informado donde se explique diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones y/o eventos adversos, asegurándose de resolver dudas e inquietudes de la paciente. P. 12 de 17

13 o o o o o Se debe diligenciar el egreso de la paciente donde se registre: recomendaciones de autocuidado y signos de alarma. Se debe tener en cuenta solicitar interconsulta por Psiquiatría en caso de alguna complicación que lleve a mortalidad materno-fetal. Se debe recordar diligenciar el Formato de Tamizaje de Morbilidad Materna Extrema, este se debe diligenciar al identificar al menos un criterio de inclusión como caso de morbilidad materna extrema y se debe diligenciar cada vez que se presente un nuevo criterio de inclusión (Formulario 1) y la Ficha de notificación a SIVIGILA de Morbilidad materna extrema Código INS 549 (Formulario dos). 9. APLICABILIDAD Esta guía no se aplica en los siguientes casos: Pacientes con hipertensión crónica que no estén en embarazo Pacientes no obstétricas Pacientes pediátricos 10. FACTORES DE RIESGO Se deben tener en cuenta los siguientes factores de riesgo: Factores de riesgo moderado Edad mayor o igual a 40 años. Intervalo intergenésico mayor a 10 años. IMC mayor o igual a 35 kg/m2 en la primera consulta. Embarazo múltiple Antecedente familiar de preeclampsia Factores de alto riesgo Trastorno hipertensivo en embarazo anterior. Enfermedad renal crónica. Enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico o síndrome antifosfolípidos. Diabetes tipo 1 y 2. Hipertensión crónica P. 13 de 17

14 11. PREVENCIÓN En las paciente con al menos un factor de alto riesgo o al menos dos factores de riesgo moderado, se recomiendan las siguientes intervenciones con el fin de disminuir el riesgo de aparición de la enfermedad. Ácido acetil salicílico (ASA) 75 a 150 mg por vía oral todos los día. Suplementación de Calcio 1500 mg todos los días. No se recomienda el uso de antioxidantes, vitamina E, Coenzima Q u otros suplementos vitamínicos diferentes al calcio para la prevención de preeclampsia 12. COMPLICACIONES Y POSIBLES EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA PATOLOGÍA Los trastornos hipertensivos del embarazo son la principal causa de morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal en los países del tercer mundo, calculando que pueden afectar entre el 8-10% de todas las gestaciones. Al evaluar el impacto sobre la mortalidad materna, algunas publicaciones de la Organización Mundial de la Salud estiman que hasta el 25.7% de las muertes maternas en América Latina son consecuencia de complicaciones relacionadas con la hipertensión durante la gestación. En Colombia no se dispone de estadísticas precisas al respecto pero se ha mencionado en la literatura médica que hasta el 38% de las muertes maternas pueden ser secundarias a complicaciones relacionadas con la hipertensión durante la gestación, calculando una tasa de mortalidad de hasta 42 por nacidos vivos por esta causa. Igualmente al evaluar el impacto a nivel perinatal se evidencia, según estadísticas inglesas, que aproximadamente el 5% de los óbitos ocurren en pacientes con preeclampsia, al igual que la preeclampsia justificó entre el 8-10% de los partos pretérmino y entre el 14 al 19% de los casos de restricción de crecimiento intrauterino. 13. PAUTAS PARA REACCIÓN INMEDIATA Y EL MANEJO DEL POSIBLE EVENTO ADVERSO Observación y manejo preventivo a pacientes con factores de riesgo. Manejo de pacientes para evitar complicaciones como ingreso a uci, muerte materno-fetal. P. 14 de 17

15 14. BIBLIOGRAFÍA 1. Se revisaron múltiples guías sobre hipertensión incluyendo la Guía de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Canadá (2008) y la Guía del Instituto Nacional para la Salud y Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido (2010) y revisión de la misma (2011). Se realizaron múltiples revisiones en Medline y Cochrane buscando la evidencia más reciente utilizando múltiples términos de búsqueda entre los que se encuentran: eclampsia, preeclampsia, hypertension/pregnancy, gestacional hypertension and hypertensive disorders of pregnancy entre otros. Se tuvieron tres criterios básicos de selección de la literatura a revisar: 1. Actualización (idealmente publicaciones de los últimos cinco años). 2. Mención específica de la calidad de la evidencia y su vínculo con los grados de recomendación. 3. Elaboración completa de las fuentes de información utilizadas. 2. Royal College of Obstetricians and Ginecologists. Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. August 2010 (revised reprint January 2011). NICE Clinical Guideline. 3. Guías de atención integral para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Ministerio de Protección Social Guía de atención maternal. Secretaria de Salud de Bogotá P. 15 de 17

16 Formulario 1. P. 16 de 17

17 Formulario 2. P. 17 de 17

MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA

MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA L a incidencia de preeclampsia severa es de 0.9 %. El curso clínico de preeclampsia severa puede resultar en un progresivo deterioro del estado materno y fetal.

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Detección y Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Detección y Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Detección y Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-058-08 Guía de Referencia Rápida

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-058-08 Guía de Referencia Rápida O10 Hipertensión

Más detalles

Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz.

Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz. 1 Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz. Dres. David Williams, Naomi Craft BMJ 2012;345:e4437 Presentación

Más detalles

Diagnóstico y Clasificación de los Trastornos Hipertensivos del Embarazo. Dra. Elizabeth Leyva Quintero

Diagnóstico y Clasificación de los Trastornos Hipertensivos del Embarazo. Dra. Elizabeth Leyva Quintero Diagnóstico y Clasificación de los Trastornos Hipertensivos del Embarazo Dra. Elizabeth Leyva Quintero Historia Mas de 2000 años. Chinos y egipcios. Cuadro clínico descrito por Hipócrates Siglo XIX y primeros

Más detalles

MAPA CONCEPTUAL TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO:

MAPA CONCEPTUAL TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO: MAPA CONCEPTUAL TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO: Es uno de los HIPERTENSIÓN 20 Semanas < ARTERIAL > 20 Semanas Ocasiona Factores de Riesgo Causan Crónica Gestacional Puede ser Complicaciones Transitoria

Más detalles

TÍTULO: Manejo farmacológico de la HTA en el embarazo

TÍTULO: Manejo farmacológico de la HTA en el embarazo Fecha: 19/03/2014 Nombre: Dra. Ana María Castillo Cañadas R 3 Tipo de Sesión: Guías clínicas TÍTULO: Manejo farmacológico de la HTA en el embarazo Recomendaciones para la medición de la Tensión Arterial

Más detalles

ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO José Ignacio Ramos Calahorra Silvia Rodríguez López Carolina Aneiros Suárez

ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO José Ignacio Ramos Calahorra Silvia Rodríguez López Carolina Aneiros Suárez ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO José Ignacio Ramos Calahorra Silvia Rodríguez López Carolina Aneiros Suárez Los estados hipertensivos del embarazo son una de las principales complicaciones de la gestación,

Más detalles

RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: EMBARAZADAS

RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: EMBARAZADAS RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: EMBARAZADAS Dra. Nieves Martell Claros. Unidad de Hipertensión Hospital Clínico San Carlos Madrid III Reunión de Riesgo Vascular Sociedad Española de Medicina

Más detalles

ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO (EHE)

ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO (EHE) ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO (EHE) CLASIFICACIÓN DE LOS EHE (National High Blood Pressure Education). 1. HTA gestacional: Aquella que aparece de novo a partir de las 20 SG, no se acompaña de proteinuria

Más detalles

CLASIFICACIÓN, CONTROL Y MANEJO DE LA HTA EN EL EMBARAZO 1.- CLASIFICACIÓN DE LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO:

CLASIFICACIÓN, CONTROL Y MANEJO DE LA HTA EN EL EMBARAZO 1.- CLASIFICACIÓN DE LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO: CLASIFICACIÓN, CONTROL Y MANEJO DE LA HTA EN EL EMBARAZO 1.- CLASIFICACIÓN DE LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO: HTA CRÓNICA: HTA presente antes de la gestación, que debuta antes de la semana 20 o

Más detalles

LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARAZO. Dra. Leticia Sánchez R2

LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARAZO. Dra. Leticia Sánchez R2 LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARAZO Dra. Leticia Sánchez R2 El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y de causa desconocida. Curso clínico con periodos de actividad

Más detalles

MARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA

MARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA MARCADORES BIOQUÍMICOS DE PREECLAMPSIA Dr. Enrique Ricart Álvarez Servicio Análisis Clínicos Hospital Verge dels LLiris. Alcoy Sesión Clínica Miércoles, 30 de abril de 2014 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL

Más detalles

HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO

HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO Autores: Dr. Bernardo Lowenstein, Dr. Leonardo Mezzabotta, Dra. Silvina Paladino, Dr. Gastón Senyk. Avalado por el Comité de Docencia y Comité de Riesgo de Swiss Medical Group.

Más detalles

PROTOCOLO PARA IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE EMBARAZADAS CON FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA

PROTOCOLO PARA IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE EMBARAZADAS CON FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA PROTOCOLO PARA IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE EMBARAZADAS CON FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA SUBJETIVO Preguntar, en la primera consulta: Antecedente personal o familiar de preeclampsia (madre o hermana).

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Manejo del Parto Pretérmino

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Manejo del Parto Pretérmino Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Manejo del Parto Pretérmino GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica IMSS-063-08 Guía de Referencia Rápida O60 Parto Prematuro

Más detalles

Preeclampsia hipertensiva del embarazo. Detección y atención temprana. Dr. Luis Alcázar Alvarez Jefe de Gineco-obstetricia, ISSSTE

Preeclampsia hipertensiva del embarazo. Detección y atención temprana. Dr. Luis Alcázar Alvarez Jefe de Gineco-obstetricia, ISSSTE Preeclampsia hipertensiva del embarazo. Detección y atención temprana Dr. Luis Alcázar Alvarez Jefe de Gineco-obstetricia, ISSSTE Qué es la preeclampsia/eclampsia? Es una complicación grave del embarazo

Más detalles

ESCUELA DE VERANO EN HIPERTENSION ARTERIAL Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ASOCIADAS

ESCUELA DE VERANO EN HIPERTENSION ARTERIAL Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ASOCIADAS ESCUELA DE VERANO EN HIPERTENSION ARTERIAL Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ASOCIADAS ORGANIZADA POR INTERAMERICAN SOCIETY OF HYPERTENSION LATINAMERICAN SOCIETY OF HYPERTENSION SOCIEDAD ARGENTINA DE HIPERTENSION

Más detalles

RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA Y LA ECLAMPSIA Consecuencias y medidas

RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA Y LA ECLAMPSIA Consecuencias y medidas RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA Y LA ECLAMPSIA Consecuencias y medidas Antecedentes Casi una décima parte de las muertes maternas en Asia y en África y

Más detalles

cronizante con perforación intestinal, que requirió intervención quirúrgica, presentando múltiples complicaciones sépticas, que condicionaron su

cronizante con perforación intestinal, que requirió intervención quirúrgica, presentando múltiples complicaciones sépticas, que condicionaron su CASO 30 P.B.A. Historia clínica: 43602. Quintigesta, primipara de 30 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial crónica y antecedentes obstétricos de feto muerto anteparto a los

Más detalles

Dra. Andrea Cabana Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario de Guadalajara

Dra. Andrea Cabana Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario de Guadalajara CURSO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA. DE LA UNIDAD TEMÁTICA X Complicaciones del hígado en la gestación Dra. Andrea Cabana Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital

Más detalles

Preeclampsia y Eclampsia Hipertensión Arterial

Preeclampsia y Eclampsia Hipertensión Arterial Preeclampsia y Eclampsia Hipertensión Arterial El control precoz antes y durante el embarazo es fundamental para evitar o eventualmente, detectar ciertos cuadros que aparecen en el período de gravidez

Más detalles

PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GESTACIÓN NORMAL. Plan integral del INSALUD, atención a la mujer. Atención primaria. Área 8 de Madrid.

PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GESTACIÓN NORMAL. Plan integral del INSALUD, atención a la mujer. Atención primaria. Área 8 de Madrid. PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GESTACIÓN NORMAL Plan integral del INSALUD, atención a la mujer. Atención primaria. Área 8 de Madrid. FHA NORMA TÉCNICA MÍNIMA Servicio 200: Captación y valoración de la mujer

Más detalles

PREECLAMPSIA, HIPERTENSIÓN Y UN NUEVO EMBARAZO?

PREECLAMPSIA, HIPERTENSIÓN Y UN NUEVO EMBARAZO? PREECLAMPSIA, HIPERTENSIÓN Y UN NUEVO EMBARAZO? UNIDAD DE INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES Irama Villar Unidad de Investigación de Enfermedades Autoinmunes S. de Medicina Interna Hospital Universitario

Más detalles

HIPERTENSIÓN EN EL POSTPARTO

HIPERTENSIÓN EN EL POSTPARTO HIPERTENSIÓN EN EL POSTPARTO Irene Vico Zúñiga, Rebeca Jiménez Alfaro, Mercedes Valverde Pareja DEFINICIONES La hipertensión gestacional se define como una tensión sistólica 140 mmhg y/o una diastólica

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN DURANTE EL EMBARAZO

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN DURANTE EL EMBARAZO Manuel Barranco Armenteros, Alicia Moreno-Manzanaro Corrales, Alberto Puertas Prieto. INTRODUCCION Tras el diagnostico de los trastornos hipertensivos

Más detalles

Dra. en C. Carla Santana Torres

Dra. en C. Carla Santana Torres "LA IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE PREECLAMPSIA Y MUERTES MATERNO-FETALES." Dra. en C. Carla Santana Torres OBJETIVO Dar

Más detalles

Hipertensión Gestacional

Hipertensión Gestacional UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI UNIDAD MULTIDISCIPLINAR ZONA MEDIA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA QUINTO SEMESTRE MATERIA: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL. Hipertensión Gestacional ELABORADO

Más detalles

EMBARAZO EN LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTEMICAS

EMBARAZO EN LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTEMICAS EMBARAZO EN LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTEMICAS GUILLERMO RUIZ-IRASTORZA SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL DE CRUCES UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO / EUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA AMPLIA GAMA

Más detalles

LES Y SAF: MANEJO EN LA GESTACION

LES Y SAF: MANEJO EN LA GESTACION LES Y SAF: MANEJO EN LA GESTACION GUILLERMO RUIZ-IRASTORZA SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL DE CRUCES UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO / EUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA OBSTETRICIA EN DOS PALABRAS EMBARAZO

Más detalles

Hipertensión y Embarazo. Dr. Hantz Ives Ortiz Ortiz

Hipertensión y Embarazo. Dr. Hantz Ives Ortiz Ortiz Hipertensión y Embarazo Dr. Hantz Ives Ortiz Ortiz Hipertensión y Embarazo Es una de las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo siendo su prevalencia de un 10% y provocando el 20% de la mortalidad

Más detalles

DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO

DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO A. EPIDEMIOLOGÍA Y OBJETIVOS: 1. PREVALENCIA: La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1999 fue de 67.7 por 100.000 nacidos, vivos según el Departamento

Más detalles

FALLA HEPATICA EN EMBARAZO

FALLA HEPATICA EN EMBARAZO FALLA HEPATICA EN EMBARAZO DR JUAN CARLOS BUSTOS VIDAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS UNIVERSIDAD DE CHILE Enfermedades hepáticas únicas del embarazo Síndrome HELLP Hígado Graso Agudo del Embarazo Preeclampsia-

Más detalles

Síndromes hipertensivos del embarazo

Síndromes hipertensivos del embarazo Síndromes hipertensivos del embarazo Hipertensión durante el embarazo Es frecuente Es importante. Causa morbimortalidad Materna Fetal Es posible mejorar el pronóstico con: Control prenatal adecuado Hospitalización

Más detalles

Screening de Preeclampsia

Screening de Preeclampsia Screening de Preeclampsia Horacio Aiello Servicio de Obstetricia Unidad de Medicina Fetal Hospital Italiano de Buenos Aires Screening, qué es? Aplicación sistemática de una prueba o pregunta a personas

Más detalles

RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: EMBARAZADAS

RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: EMBARAZADAS RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: EMBARAZADAS Dra. Nieves Martell Claros. Unidad de Hipertensión Hospital Clínico San Carlos Madrid VI Reunión n de Riesgo Vascular Sociedad Española de Medicina

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-500-11 1 Guía de Referencia

Más detalles

Indicados Contraindicados Sin datos

Indicados Contraindicados Sin datos Hipertensión arterial y embarazo Rafael Marín. Enero, 2009 1) Mujer hipertensa que desea tener un embarazo. Fármacos Indicados Contraindicados Sin datos Hidroclorotiazida IECA Resto de agentes Metildopa

Más detalles

Síndromes hipertensivos del embarazo C A P Í TU L O 13 OBSTETRICIA

Síndromes hipertensivos del embarazo C A P Í TU L O 13 OBSTETRICIA Síndromes hipertensivos del embarazo 177 C A P Í TU L O 13 OBSTETRICIA 178 Capítulo 13 - Obstetricia Síndromes hipertensivos del embarazo Síndromes hipertensivos del embarazo 179 Drs. Alejandro Pattillo

Más detalles

Tratamiento y control de la preeclampsia grave

Tratamiento y control de la preeclampsia grave EUROPEAN JOURNAL OF obstetrics & GYNECOLOGY AND REPRODUCTIVE BIOLOGY European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (Ed. Española) 2001; 1: 392-405 Revisión Tratamiento y control

Más detalles

PATIENT EDUCATI The American College of Obstetricians and Gynecologists

PATIENT EDUCATI The American College of Obstetricians and Gynecologists PATIENT EDUCATI N The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS El Embarazo SP034 La preeclampsia y la presión arterial alta durante el embarazo La hipertensión,

Más detalles

GUÍA DE MANEJO HOSPITALARIO DE POLICITEMIA EN EL RECIEN NACIDO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL

GUÍA DE MANEJO HOSPITALARIO DE POLICITEMIA EN EL RECIEN NACIDO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL PÀGINA 1 de 7 GUÍA DE MANEJO HOSPITALARIO DE POLICITEMIA EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL Revisión y adaptación de la presente guía: No FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NOMBRE

Más detalles

5. Preeclampsia. Dra. Fàtima Crispi. Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal - ICGON Hospital Clínic

5. Preeclampsia. Dra. Fàtima Crispi. Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal - ICGON Hospital Clínic 5. Preeclampsia Dra. Fàtima Crispi Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal - ICGON Hospital Clínic www.medicinafetalbarcelona.org/docencia 1 Qué es la preeclampsia?

Más detalles

RECOMENDACIONES DE MANEJO TROMBOPROFILAXIS EN OBSTETRICIA HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ

RECOMENDACIONES DE MANEJO TROMBOPROFILAXIS EN OBSTETRICIA HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ RECOMENDACIONES DE MANEJO TROMBOPROFILAXIS EN OBSTETRICIA HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ ADAPTADO DE: - Reducing the Risk of Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium,

Más detalles

SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO

SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO MG. María Tello D., RN. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo CHICLAYO-PERÚ SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO Si bien la mayoría a de los embarazos y partos

Más detalles

Desórdenes hipertensivos del embarazo. Dr Pablo Senatra Médico Cardiólogo

Desórdenes hipertensivos del embarazo. Dr Pablo Senatra Médico Cardiólogo Desórdenes hipertensivos del embarazo Dr Pablo Senatra Médico Cardiólogo Introducción Afecta al 15% de los embarazadas Causa de morbimortalidad materna y fetal Clasificación Diagnóstico y estratificación

Más detalles

Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia-eclampsia

Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia-eclampsia Ginecol Obstet Mex 2010;78(6):S461-S525 Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia-eclampsia Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia Guías de práctica clínica Fecha de búsqueda

Más detalles

Guía de Referencia Rápida. Atención Integral de la Preeclampsia en el Segundo y Tercer Nivel de Atención

Guía de Referencia Rápida. Atención Integral de la Preeclampsia en el Segundo y Tercer Nivel de Atención Guía de Referencia Rápida Atención Integral de la Preeclampsia en el Segundo y Tercer Nivel de Atención O14.0,14.1,14.9 Preeclampsia Moderada,Severa y No especificada GPC Atención integral de la Preeclampsia

Más detalles

Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General de Difusión e Investigación

Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General de Difusión e Investigación Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General de Difusión e Investigación GESTOGRAMA PARA EL CONTROL PRENATAL SEGURO INTRODUCCIÓN Un gestograma, calendario obstétrico o disco prenatal, es una

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Parto después de una Cesárea. Guía de Práctica Clínica. Parto después de una Cesárea

GPC. Guía de Referencia Rápida. Parto después de una Cesárea. Guía de Práctica Clínica. Parto después de una Cesárea Guía de Referencia Rápida Parto después de una Cesárea GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-605-13 1 CIE-10: O34.2 Atención materna por cicatriz de cesárea previa

Más detalles

SÍNDROMES HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO. Fiona Blanco Kelly

SÍNDROMES HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO. Fiona Blanco Kelly SÍNDROMES HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO Fiona Blanco Kelly Hipertensión crónica Hipertensión gestacional Preeclampsia/ Eclampsia: Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia Síndrome HELLP Preeclampsia

Más detalles

Trombofilia y Embarazo

Trombofilia y Embarazo Trombofilia y Embarazo Qué es la Trombofilia? La trombofilia es una patología que se caracteriza por formar trombos (coágulos) en la circulación que obstruyen el adecuado flujo sanguíneo. Cuando esto ocurre

Más detalles

Unidades de atención médica de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que prestan servicios de salud materna.

Unidades de atención médica de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que prestan servicios de salud materna. Especificaciones A. Campo de aplicación Unidades de atención médica de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que prestan servicios de salud materna. B. Definiciones Crisis convulsiva:

Más detalles

Crisis hipertensiva. Roberto D Achiardi Rey* INTRODUCCIÓN

Crisis hipertensiva. Roberto D Achiardi Rey* INTRODUCCIÓN Crisis hipertensiva Roberto D Achiardi Rey* INTRODUCCIÓN La crisis hipertensiva (CH) en la actualidad es poco frecuente, por la detección temprana y el manejo adecuado y agresivo actual de la hipertensión

Más detalles

Preeclampsia- Eclampsia

Preeclampsia- Eclampsia Preeclampsia- Eclampsia El Caso de María María González tiene 15 años de edad gesta 1 parto 0, se presenta a las 37 semanas de gestación con dolor de cabeza. No tuvo ningúna atención prenatal. Niega problemas

Más detalles

EMBARAZO MULTIPLE. Federico Duarte Sainina Martínez Clara Olmedo RESIDENTES DE PRIMER AÑO

EMBARAZO MULTIPLE. Federico Duarte Sainina Martínez Clara Olmedo RESIDENTES DE PRIMER AÑO Federico Duarte Sainina Martínez Clara Olmedo RESIDENTES DE PRIMER AÑO Definición:! Desarrollo de dos o mas fetos en la cavidad uterina en simultáneo. EMBARAZO GEMELAR: Clasificación:! Dicigóticos: 75%!

Más detalles

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO Las infecciones del tracto urinario es una de las complicaciones mas frecuentes en el embarazo, y su importancia radica en que puede afectar tanto la salud

Más detalles

PROTOCOLOS SEGO. Trastornos hipertensivos del embarazo

PROTOCOLOS SEGO. Trastornos hipertensivos del embarazo PROTOCOLOS SEGO 446 Trastornos hipertensivos del embarazo DEFINICIONES Hipertensión en el embarazo. El diagnóstico de hipertensión en el embarazo se realiza cuando en dos o más tomas separadas por 6 h,

Más detalles

HOSPITAL YOPAL E.S.E.

HOSPITAL YOPAL E.S.E. 1. HEMORRAGIA DEL TERCER TRIMESTRE 2. TEMA 50 3. CODIGO DE CIE-10: O450 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA CON DEFECTO DE LA COAGULACION O459 DESPRENDIMIENTO PREMTURO SIN OTRA ESPECIFICACION O440

Más detalles

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA PERINATOLOGIA DR.CORONEL

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA PERINATOLOGIA DR.CORONEL ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA PERINATOLOGIA DR.CORONEL DEFINICION ES EL PADECIMIENTO CARACTERIZADO POR HIPERTENSION Y PROTEINURIA, QUE OCURRE DESPUES DE LA SEMANA

Más detalles

La diabética embarazada que se hospitaliza

La diabética embarazada que se hospitaliza La diabética embarazada que se hospitaliza Curso Sociedad Médica M de Santiago Gloria López L Stewart Santiago Junio 2008 Qué la hace distinta? La Diabetes y sus complicaciones asociadas Lo particular

Más detalles

Embarazo y Trasplante Problemas que enfrenta el clínico. Dr. Oscar Espinoza N Unidad de Trasplante

Embarazo y Trasplante Problemas que enfrenta el clínico. Dr. Oscar Espinoza N Unidad de Trasplante Embarazo y Trasplante Problemas que enfrenta el clínico Dr. Oscar Espinoza N Unidad de Trasplante EMBARAZO Y TRASPLANTE 1952. Primer trasplante de órgano exitoso. 1963. Se describe primer embarazo postrasplante

Más detalles

Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca

Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca Página 1 de 11 1. Diagnóstico de Egreso 1.1. Definición de la Enfermedad 1.1.1. El término hipertensión gestacional reemplaza al término hipertensión inducida por el embarazo. 1.1.2. Hipertensión Gestacional.-

Más detalles

GPC. Guía de Práctica Clínica. Intervenciones de Enfermería en la paciente con Preeclampsia/Eclampsia. Guía de Referencia Rápida

GPC. Guía de Práctica Clínica. Intervenciones de Enfermería en la paciente con Preeclampsia/Eclampsia. Guía de Referencia Rápida Guía de Práctica Clínica GPC Intervenciones de Enfermería en la paciente con Preeclampsia/Eclampsia Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de GPC: IMSS-586-12 Índice DEFINICIÓN... 3 FACTORES DE RIESGO...

Más detalles

Enfermería Maternal y del Recién Nacido II

Enfermería Maternal y del Recién Nacido II Enfermería Maternal y del Recién Nacido II Propósito Con esta asignatura se pretende que los futuros especialistas en enfermería obstétrico/ginecológica (matrona) adquieran los conocimientos y capacidades

Más detalles

HIPERTENSIÓN Y GESTACIÓN

HIPERTENSIÓN Y GESTACIÓN 1 PROTOCOLO HIPERTENSIÓN Y GESTACIÓN Servicio de Medicina Maternofetal, Instituto Clínico de Ginecología, Obstetricia i Neonatología, Hospital Clínico de Barcelona. Servicio de Obstetricia y Ginecología,

Más detalles

INTRODUCCIÓN. En la actualidad la atención materno perinatal está considerada como una

INTRODUCCIÓN. En la actualidad la atención materno perinatal está considerada como una INTRODUCCIÓN En la actualidad la atención materno perinatal está considerada como una prioridad a nivel nacional como mundial, debido a las elevadas tasas de mortalidad materna y perinatal que se suceden

Más detalles

Evaluación de la Condición Fetal durante el Trabajo de Parto

Evaluación de la Condición Fetal durante el Trabajo de Parto Evaluación de la Condición Fetal durante el Trabajo de Parto Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad

Más detalles

GUIA DE MANEJO MEDICO:

GUIA DE MANEJO MEDICO: Página: 1 de 11 1. OBJETIVOS Diagnosticar y controlar oportunamente las complicaciones del embarazo, orientar el tratamiento adecuado con el fin de disminuir la morbimortalidad materna y perinatal asociada

Más detalles

La Ecografía de las 11-13+6 Semanas

La Ecografía de las 11-13+6 Semanas La Ecografía de las 11-13+6 Semanas La Ecografía de las 11-13+6 Semanas Uno de los principales avances de la última década es la inclusión de la ecografía entre las 11-13+6 semanas. A esta edad, el feto

Más detalles

GUÍA SOBRE EMBARAZO Y PREVENCIÓN

GUÍA SOBRE EMBARAZO Y PREVENCIÓN GUÍA SOBRE EMBARAZO Y PREVENCIÓN ÍNDICE Índice Guía básica para mejorar la calidad de vida de las mujeres que deseen un embarazo o que lo estén cursando. Cómo puede preparase antes de quedar embarazada?

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-307-10 1 Guía de Referencia

Más detalles

AMENAZA DE PARTO PREMATURO

AMENAZA DE PARTO PREMATURO AMENAZA DE PARTO PREMATURO Autores: Dr. Bernardo Lowenstein, Dr. Leonardo Mezzabotta, Dr. Sebastián Alessandría. Avalado por el Comité de Docencia y Comité de Riesgo de Swiss Medical Group. Estas guías

Más detalles

*CRISIS HAS Y TRATAMIENTO

*CRISIS HAS Y TRATAMIENTO TEMAS AHA/ASA 2007 ESH/ESC 2013 *DEFINICION DE HAS *EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA *FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS Y TRATAMIENTO (OB) *TRATAMIENTO DE HAS *CRISIS HAS Y TRATAMIENTO DEFINICION LA HAS ES DEFINIDA

Más detalles

Qué síntomas produce? Complicaciones en el corazón

Qué síntomas produce? Complicaciones en el corazón Hipertensión arterial La hipertensión arterial es una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión en el interior de los vasos sanguíneos (arterias). Como consecuencia de ello, los vasos sanguíneos

Más detalles

Enfermedad Hipertensiva en el Embarazo: Clasificación y Diagnóstico. Dr. José Antonio Ramírez Calvo

Enfermedad Hipertensiva en el Embarazo: Clasificación y Diagnóstico. Dr. José Antonio Ramírez Calvo Enfermedad Hipertensiva en el Embarazo: Clasificación y Diagnóstico Dr. José Antonio Ramírez Calvo Mortalidad Materna La muerte ocasionada por problemas relacionados con el embarazo, parto y puerperio

Más detalles

Ac#vidad )sica moderada en embarazadas. Sobrepeso y obesidad.

Ac#vidad )sica moderada en embarazadas. Sobrepeso y obesidad. Ac#vidad )sica moderada en embarazadas. Sobrepeso y obesidad. Sánchez García JC, Aguilar Cordero MJ, Sánchez López AM, López Contreras G, Noack Segovia JP, Rodríguez Blanque R. Índice Introducción Obje#vos

Más detalles

CASO 22. Controlada en nuestras consultas externas en 8 ocasiones con todos los controles clínicos, analíticos y ecográficos normales.

CASO 22. Controlada en nuestras consultas externas en 8 ocasiones con todos los controles clínicos, analíticos y ecográficos normales. CASO 20 D.S.M. Historia clínica: 42587. Sextigesta, cuartipara de 39 años de edad con antecedentes personales de diabetes insulinodependiente desde los 25 años de edad e hipertensión arterial crónica y

Más detalles

TÍTULO: Gestante en semana 27 con polihidramnios leve-moderado sin otros hallazgos ecográficos.

TÍTULO: Gestante en semana 27 con polihidramnios leve-moderado sin otros hallazgos ecográficos. Fecha: 27/03/2014 y 03/04/2014 Nombre: Dra. Ana Gómez Alarcón R1 Tipo de Sesión: Caso clínico TÍTULO: Gestante en semana 27 con polihidramnios leve-moderado sin otros hallazgos ecográficos. MC: Molestias

Más detalles

ACTUALIZACIÓN GUÍA CLÍNICA DIABETES Y EMBARAZO

ACTUALIZACIÓN GUÍA CLÍNICA DIABETES Y EMBARAZO ACTUALIZACIÓN GUÍA CLÍNICA DIABETES Y EMBARAZO Dr. Douglas Needham Torres Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital Dr. Luis Tisné Brousse Campus

Más detalles

PROTOCOLO ESTADOS HIERTENSIVOS DEL EMBARAZO

PROTOCOLO ESTADOS HIERTENSIVOS DEL EMBARAZO PROTOCOLO ESTADOS HIERTENSIVOS DEL EMBARAZO Servicio de Ginecología y Obstetricia del HUCA Jefe de Servicio: Dr. Secundino Villaverde Creación Junio 2010 Actualización Abril 2011 Autor: Colaboradores:

Más detalles

Enfermedades Hematológicas y Embarazo. Hospital Universitario de Caracas Anna Caterina Russo Di Novella

Enfermedades Hematológicas y Embarazo. Hospital Universitario de Caracas Anna Caterina Russo Di Novella Enfermedades Hematológicas y Embarazo Hospital Universitario de Caracas Anna Caterina Russo Di Novella Enfermedades Hematológicas y Embarazo o Trombocitopenia en embarazo : es esta trombocitopenia inmune

Más detalles

PROFILAXIS DE LA ETV EN LA FERTILIZACIÓN IN VITRO. Ángeles Blanco

PROFILAXIS DE LA ETV EN LA FERTILIZACIÓN IN VITRO. Ángeles Blanco PROFILAXIS DE LA ETV EN LA FERTILIZACIÓN IN VITRO Ángeles Blanco ETV y Técnicas de reproducción asistida (TRA) La FIV y otras TRA se usan para resolver la infertilidad de las parejas. 1.5 millones de ciclos

Más detalles

DIABETES Y GESTACIÓN

DIABETES Y GESTACIÓN DIABETES Y GESTACIÓN Carmen Cañadas adas Castañeda BIR 2 Bioquímica Clínica DIABETES Y GESTACIÓN La diabetes es la condición patológica que con mayor frecuencia complica el embarazo Hasta el 0.5% de todas

Más detalles

PROGRAMA SAHARAUI PARA PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PROGRAMA SAHARAUI PARA PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PROGRAMA SAHARAUI PARA PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL La Hipertensión Arterial es uno de los principales problemas de Salud pública en los países desarrollados por su elevada prevalencia y por su gravedad,

Más detalles

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis).

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis). PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis). AUTORES Dr. Adanez (Obstetricia) Supervisora de Partos REVISORES Dra. Ana Escudero AUTORIZADO D. Médica: F. Cadenas D. Enfermería: Sra.

Más detalles

Definición. Factores de riesgo. Prevención primaria

Definición. Factores de riesgo. Prevención primaria O10-016 016 Edema proteinuria p y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y puerperio p Atención integral de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención a O10-016 016 Definición

Más detalles

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 64 No. 3 Julio-Septiembre 2013 (289-326) Recibido: agosto 20/13 Aceptado: septiembre 18/13

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 64 No. 3 Julio-Septiembre 2013 (289-326) Recibido: agosto 20/13 Aceptado: septiembre 18/13 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 64 No. 3 Julio-Septiembre 2013 (289-326) rtículo de revisión GUÍ E PRÁCTIC CLÍNIC PR EL BORJE E LS COMPLICCIONES HIPERTENSIVS SOCIS L EMBRZO 1 Clinical

Más detalles

CLASIFICACIÓN CLÍNICA :

CLASIFICACIÓN CLÍNICA : Prof. J.V. RAMÍREZ OBSTETRICIA- Tema 20/1 TEMA 20 :: PREECLAMPSIIA ((IIII)).. Preeclampsia (II) : Clasificación clínica. Diagnósticos diferenciales. Detección precoz de la preeclampsia. Manejo clínico,

Más detalles

SESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 24-10-2011 CORAZÓN Y EMBARAZO. Irene Lucena Padrós Manuel Almendro Delia

SESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 24-10-2011 CORAZÓN Y EMBARAZO. Irene Lucena Padrós Manuel Almendro Delia SESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 24-10-2011 CORAZÓN Y EMBARAZO Irene Lucena Padrós Manuel Almendro Delia INTRODUCCIÓN Durante el embarazo y el parto suceden una serie de cambios fisiológicos que requieren la adaptación

Más detalles

Dr. Max Santiago Bordelois Abdo Esp. 2do Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar CUBA

Dr. Max Santiago Bordelois Abdo Esp. 2do Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar CUBA Dr. Max Santiago Bordelois Abdo Esp. 2do Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar CUBA Se presenta entre un 5 y 7 % del embarazo. TA diastólica > ó = a 110 mmhg en una toma aislada.

Más detalles

IMAGEN DEL MES. Anemia microangiopatica hemolítica no inmune en preeclampsia eclampsia.

IMAGEN DEL MES. Anemia microangiopatica hemolítica no inmune en preeclampsia eclampsia. IMAGEN DEL MES. Anemia microangiopatica hemolítica no inmune en preeclampsia eclampsia. La pre eclampsia es un trastorno multisistemico caracterizado por hipertensión y proteinuria. La mayoría de los embarazos

Más detalles

www.medigraphic.org.mx

www.medigraphic.org.mx PERINATOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN HUMANA ARTÍCULO DE REVISIÓN Volumen 27, Número 4 pp 262-280 Recibido: 17 de septiembre de 2013 Aceptado: 30 de septiembre de 2013 Instrumentos de la Guía de Práctica Clínica.

Más detalles

Síndrome hepatorrenal

Síndrome hepatorrenal Capítulo 41 Síndrome hepatorrenal Elsa Solà, Pere Ginés Servicio de Hepatología, Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Institut d Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Centro de

Más detalles

Embarazo de Alto Riesgo

Embarazo de Alto Riesgo Embarazo de Alto Riesgo Definiciones Embarazo de bajo riesgo: es el que transcurre en patrones de normalidad o sin patología dentro de los cambios que esperaríamos encontrar en la madre y que conlleva

Más detalles

GESTACIONES MONOCORIALES CASO CLÍNICO.

GESTACIONES MONOCORIALES CASO CLÍNICO. GESTACIONES MONOCORIALES CASO CLÍNICO. Dra Belén Santacruz Hospital de Fuenlabrada. Madrid GESTACIÓN MONOCORIAL BIAMNIÓTICA Tercigesta de 34 años. TPAL 1/1/0/2 (RCIU con inducción parto a las 36 semanas,

Más detalles

Rheomacrodex 10% Salino solución para perfusión

Rheomacrodex 10% Salino solución para perfusión PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Rheomacrodex 10% Salino solución para perfusión Dextrano 40 / Cloruro de sodio Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. - Conserve

Más detalles

SERVICIO DE OBSTETRICIA

SERVICIO DE OBSTETRICIA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN INCIDENCIA DE HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUÍN ESCOBEDO ESSALUD ENERO DICIEMBRE 2006 AUTORES: Benedicta Chirinos

Más detalles

EL PoDer DE SABER ANTES. PreeclampsiaScreen TM T1

EL PoDer DE SABER ANTES. PreeclampsiaScreen TM T1 Preeclampsia de aparición temprana EL PoDer DE SABER ANTES PreeclampsiaScreen TM T1 Preeclampsia: es mejor conocer sus riesgos antes. Su médico le realiza pruebas para detectar su riesgo de sufrir preeclampsia

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES MAYORES DE 15 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES MAYORES DE 15 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1. SOCIALIZACIÓN DE RECOMENDACIONES Enero 30 de 2015 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES MAYORES DE 15 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1. 1. Título Abreviado.

Más detalles