ANALISIS DEL AGUA EN EL SUR DE HAITÍ

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2 ANALISIS DEL AGUA EN EL SUR DE HAITÍ Agradecimiento : No podemos comenzar sin antes agradecer a todo el personal de OSE asignado a las bases de las fuerzas de paz del contingente uruguayo de la ONU en Haití. Su invalorable colaboración teórica y práctica, así como el material bibliográfico aportado, hicieron posible la realización del presente informe. Introducción :, El agua apta para el consumo humano es uno de los elementos fundamentales para el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades. La población Haitiana presenta enormes dificultades en el acceso de agua apta para el consumo humano. Este hecho y la presencia de numerosas enfermedades infecciosas constatados en el sur de Haití, nos motivo en el estudio del agua utilizada en los Hospitales, pozos y agua embasada para consumo humano. Generalidades : Dentro de los patógenos del agua destacamos los virus (ej. Hepatitis), bacterias (ej. Salmonella, V. colérico, E. coli, Seudomonas, etc. ), protozoarios (ej. Giardia), levaduras y hongos, algas unicelulares. Debemos precisar la diferencia entre patógenos e indicadores. Patógenos : Son organismos que producen enfermedades y son difíciles de detectar en las fuentes de aguas, por lo que no se recomienda su cultivo. Indicadores : Son organismos que siempre conviven con los patógenos,son fácilmente detectables ; su presencia permiten suponer la existencia de patógenos. Los coliformes llenan la mayoría de los requisitos para ser indicadores. Se buscan coliformes totales y fecales. CLASIFICACION DE LOS COLIFORMES FAMILIA DE LAS ENTEROBACTERIAS NO COLIFORMES COLIFORMES Shigella TOTALES FECALES Yersinia Vibrio Escherichia Salmonella Citrobacter Citrobacter freundil Serratia Krebsiella Klebsiella pneumoniae Proteus Enterobacter Los coliformes totales pueden ser de origen fecal o no. Su existencia en fuentes de agua potable indica una desinfección inapropiada del agua para consumo humano. 74

3 NORMAS INTERNACIONALES EUROPA Coliformes totales USA Coliformes totales OMS Coliformes totales OSE (Uruguay) Coliformes totales Hasta 10 colonias en un 10% de las muestras. TECNICAS MICROBIOLOGICAS : P/A : (Presencia/ausencia) se puede realizar en el campo o laboratorio. Cualitativo Hay o no hay indicadores. MF : (Filtración por membrana ) se realiza en laboratorio. Cuantitativo se puede contar. MPN : (Número mas probable) se realiza en laboratorio. Cuantitativo se puede contar. Fuente : OSE Las técnicas que permiten contar son lentas, caras y requieren personal especializado. Las normas internacionales tienden a utilizar P/A, por ser sencilla, de bajo costo y de realización rápida, permitiendo tomar medidas preventivas y correctivas. MATERIAL Y METODO : Se utilizó la técnica microbiológica P/A (Presencia / ausencia) para el estudio del agua en el sur de Haití. El medio utilizado fue COLILERT R cuyas ventajas son: 1 - Rápido y fácil,no requirió personal especializado o laboratorio costoso. 2 Resultado en 24 horas, sin confirmación. 3 Económico. 4 Mas preciso, con menos falsos positivos o negativos por ser un medio enzimático muy especifico. TECNICA: A) Muestreo. B) Agregar reactivo. C) Incubar- D) Leer los resultados. Muestreo : A1 Tamaño de la muestra: 100ml. A2 Recipientes de muestreo: Se utilizaron bolsas desechables, estériles y que ya contenían agente declorador (pastilla de tiosulfato de sodio) A3 Preservación de la muestra: Todas las muestras se pusieron a incubar antes de las 12 horas de extraídas, de acuerdo a requisitos; el máximo de demora fue de 5 horas. 75

4 A4 Toma de la muestra : Se dejo correr el agua durante 3 minutos y sin tocar el orificio de la bolsa y la canilla, se lleno hasta la raya indicada de 100 ml. RESULTADOS : Agregar el reactivo : B1 Se le agrego el reactivo Colilert a la muestra. B2 Se agitó la muestra, mezclando los componentes. B3 Se identifico la bolsa y se la puso a incubar. Incubación: C1 Tiempo: 24 horas (no más de 28 horas) C2 Temperatura : 35 0 C Lectura de los resultados : D1 Transparente: Estéril D2 Amarillo: Coliformes totales D3 Fluórese : Nota: Se utilizo el Colilert para identificar Coliformes totales. No se pudo realizar el estudio de presencia de por fluorescencia por carecer de lámpara ultravioleta de 6 vatios. Muestra Turbiedad (N.T.U) PH Cloro residual Colilert Hospital Les Cayes NO Coliformes Hospital de Port Salut NO Coliformes Hospital de Jeremie NO Coliformes UPA La Borde ppm Negativo (transparente) Agua envasada Bleue R NO Negativo (transparente) Pozo Les Cayes NO Coliformes Igual a la anterior clorada ppm Negativo (transparente) Nota: El agua analizada en los hospitales es la misma que se distribuye por cañerías a los habitantes de las respectivas ciudades de Les Cayes, Port Salut y Jeremie. 76

5 CONCLUSIONES: Del resultado de este estudio se concluye: 1- Que el agua extraida del pozo y el agua distribuida por cañerías no es apta para el consumo humano. 2 Que el agua distribuida por cañerías en los hospitales se encuentra contaminada con coliformes totales por lo que no es conveniente utilizarla para el lavado quirúrgico de manos e instrumental. 3 Que el agua de las UPA (fotos), el agua embasada de la marca mencionada en la tabla (tratada con osmosis y ozono) son aptas para el consumo humano al igual que el agua del pozo (contaminado) tratada con cloración. SUGERENCIAS : A CORTO PLAZO 1 Informar el resultado de este estudio a las autoridades nacionales y regionales del sur del MSPP de Haití. Difusión del mismo entre los funcionarios de los Hospitales correspondientes, creando conciencia de la situación. 2 Utilización transitoria de suero estéril para el lavado de manos prequirúrgico, calculándose un litro por persona y por paciente, que actúen en la intervención. Para el Hospital de Les Cayes, que atiende una población de 200 mil habitantes, se necesitaria entre 20 litros por día para la cirugía de coordinación y urgencia. 3 Informar a la población el resultado del estudio y los riesgos que conllevan el ingerir agua no apta para el consumo humano. 4 Declarar de interés nacional (Haití) e internacional (OPS OMS ONU) la accesibilidad de la población Haitiana a las pastillas de cloro para la cloración del agua, por ser una medida de bajo costo y alto impacto. 5 Estudio y aplicación de medidas tendiente a mejorar la calidad del agua en los hospitales: Realización de pozos con mayor profundidad, cloración de los pozos y/o tanques, limpieza de tanques y cañerías. Se sugiere realizar esta labor con el asesoramiento de técnicos y funcionarios uruguayos pertenecientes a OSE y de personal Haitiano, quienes se encargaran del mantenimiento de las mejoras, una vez finalizado el convenio. La evolución del proyecto será supervisado por personal de la salud con estudios frecuentes de la calidad del agua. Se plantea comenzar con el Hospital de Les Cayes como plan piloto, dado que se encuentra en ejecución la perforación de un nuevo pozo en sus instalaciones. 6 Complementar y ampliar el presente informe con un estudio de muestras de agua representativas en el sur de Haití, de acuerdo a su división territorial que permitan realizar un mapeo de la contaminación de las aguas subterráneas y superficiales, a ser utilizadas para el consumo humano. Por su bajo costo y rapidez deberá utilizarse la técnica P/A (Presencia / ausencia). A MEDIANO PLAZO 77

6 1 - Realizar un estudio en colaboración con OSE (Uruguay) para la viabilidad de potabilizar el agua de distribución por cañerías del Sur de Haití, transformándola apta para el consumo humano. Se sugiere comenzar como plan piloto la ciudad de Port Salud, por ser una ciudad de menos de 30 mil habitantes, poseer fuente de agua en las montañas y fácil distribución. 2 Plantear a través de un convenio con el Gobierno de Haití y la ONU, la adquisición de las UPA (Unidad Potabilizadora de Agua) fabricada en Uruguay, para su utilización en pequeños poblados del sur de Haití. 3 Creación de brigadas mixtas (Uruguayos y Haitianos), compuesta por liceales y técnicos, que previa y breve capacitación, visiten las zonas suburbanas y rurales del sur de Haití, instruyendo a los habitantes los cuidados a tomar con los pozos para evitar mayor contaminación y la correspondiente cloración de los mismos. Para su viabilidad se deberá comprometer a las instituciones educativas, sociales, religiosas y ONG, territorializando la labor a desarrollar. A LARGO PLAZO 1 Extender la experiencia y el desarrollo de este proyecto relacionado con el agua apta para consumo humano, a todo el territorio de Haití. 2 Estudiar y realizar un proyecto de saneamiento del sur de Haití y su posterior extensión al resto de Haití PARA EL PRESENTE Y EL FUTURO LOS PROYECTOS QUE NO SE PLANIFICAN NO SE EJECUTAN. PARA EL PASADO Y LA HISTORIA LOS PROYECTOS QUE NO SE EJECUTAN NUNCA EXISTIERON. U P A (Unidad Potabilizadora de Agua) 78

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