Municipalidad de Santiago de Surco Acreditada mediante Resolución Directoral Nº JUS/DNJ del 31 de julio del 2008

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1 SOLICITUD DE PROCEDIMIENTO DE SEPARACION CONVENCIONAL Don., identificado con DNI Nº....,domiciliado en...,con poderes inscritos en la partida Nº quien actúa en nombre y representación de,identificado con...y doña..., identificada con DNI Nº....., domiciliada en.., ante usted nos presentamos y decimos: Que, habiendo transcurrido más de dos años desde la fecha en la que contrajimos matrimonio civil en el Concejo Distrital de., y cumpliendo con los requisitos establecidos en el artículo 4 de la Ley Nº , Ley que regula el procedimiento no contencioso de la separación convencional y divorcio ulterior en las municipalidades y notarias, y su Reglamento, Decreto Supremo Nº JUS, deseamos, de manera expresa e indubitable, proceder con el inicio del procedimiento de separación convencional y divorcio ulterior, razón por la cual pedimos a usted se sirva dar trámite a nuestra solicitud de separación convencional, para lo cual adjuntamos la siguiente documentación (marcar en el recuadro correspondiente la documentación que se adjunta): En todos los casos a. Copia simple y legible de los documentos de identidad de los solicitantes. b. Copia certificada del Acta o de la Partida de matrimonio. c. Declaración jurada señalando el último domicilio conyugal en el distrito de Santiago de Surco. d. Recibo de pago de la tasa correspondiente. Pareja sin hijos menores de edad o con incapacidad e. Declaración jurada indicando no tener hijos menores de edad o mayores con incapacidad. Pareja con hijos menores de edad o mayores con incapacidad f. Copia certificada del acta o partida de nacimiento de cada hijo menor de edad, siendo estos: g. Copia certificada de la sentencia judicial firme o del acta de conciliación que determina los regímenes de patria potestad, alimentos, tenencia y régimen de visitas. h. Copia certificada del acta o partida de nacimiento del(os) hijo(s) mayor(es) de edad incapaz (ces)., siendo estos:

2 i. Copia certificada de la sentencia judicial firme que declare la interdicción del hijo mayor con incapacidad y el nombramiento de curador. j. Copia certificada de la sentencia judicial firme o acta de conciliación que determina los regímenes para el ejercicio de la curatela, alimentos y visitas. Pareja sin bienes dentro del matrimonio k. Declaración jurada señalando carecer de bienes sujetos al régimen de sociedad de gananciales. Pareja con separación de patrimonios l. Escritura Pública inscrita en los Registros Públicos, que acredite la separación de patrimonios. m. Escritura Pública inscrita en los Registros Públicos, que acredite la sustitución o liquidación de régimen patrimonial. Con Representante n. Poder(es) especial inscrito ante la Oficina de Registros Públicos. o. Copia del Documento Nacional de Identidad del apoderado o representante. Asimismo, declaramos bajo juramento que conocemos que cualquier información o documento falso que presentemos dará lugar a las figuras legales previstas en los Artículos 139, 140 y 143 del Código Penal, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley En fe de lo afirmado, suscribimos la presente solicitud, en el distrito de Surco, a los días del mes de. del año 200 EL CONYUGE Y/O REPRESENTANTE LA CONYUGE Y/O REPRESENTANTE

3 SOLICITUD DE DIVORCIO ULTERIOR Don., identificado con DNI Nº...., domiciliado en...con poderes inscritos en la partida Nº.. quien actúa en nombre y representación de.., identificado con... y Doña , identificada con DNI Nº...., domiciliada en.., ante usted nos presentamos y decimos: Que, habiendo sido emitida la Resolución Nº.., de fecha..., con la cual se declara la separación convencional del(a) recurrente con Don(ña)., y habiendo transcurrido el termino legal dispuesto en el artículo 7 de la Ley No , Ley que regula el procedimiento no contencioso de la separación convencional y divorcio ulterior en las municipalidades y notarias, y en el artículo 13 de su Reglamento, Decreto Supremo Nº JUS, solicito a usted se sirva emitir la correspondiente Resolución de Alcaldía declarando la disolución de nuestro vínculo matrimonial, debiendo disponer se proceda con la anotación e inscripción en los registros correspondientes de la declaración solicitada. Adjunto la siguiente documentación (marcar en el recuadro correspondiente la documentación que se adjunta): a. Copia simple y legible del documento de identidad del(a) solicitante. b. Poder(es) especial inscrito ante la Oficina de Registros Públicos de Lima y Callao. c. Recibo de pago de la tasa correspondiente. En fe de lo afirmado, suscribo la presente solicitud, en el distrito de Surco, a los. días del mes de.. del año 200 Firma del (la) cónyuge y/o representante

4 SOLICITUD DE PROCEDIMIENTO DE SEPARACION CONVENCIONAL Don..., identificado con DNI Nº...., domiciliado en.. y doña.., identificada con DNI Nº....., domiciliada en. con poderes inscritos en la partida Nº..,quien actúa en nombre y representación de,identificado con.. ante usted nos presentamos y decimos: Que, habiendo transcurrido más de dos años desde la fecha en la que contrajimos matrimonio civil en el Concejo Distrital de., y cumpliendo con los requisitos establecidos en el artículo 4 de la Ley Nº , Ley que regula el procedimiento no contencioso de la separación convencional y divorcio ulterior en las municipalidades y notarias, y su Reglamento, Decreto Supremo Nº JUS, deseamos, de manera expresa e indubitable, proceder con el inicio del procedimiento de separación convencional y divorcio ulterior, razón por la cual pedimos a usted se sirva dar trámite a nuestra solicitud de separación convencional, para lo cual adjuntamos la siguiente documentación (marcar en el recuadro correspondiente la documentación que se adjunta): En todos los casos p. Copia simple y legible de los documentos de identidad de los solicitantes. q. Copia certificada del Acta o de la Partida de matrimonio. r. Declaración jurada señalando el último domicilio conyugal en el distrito de Santiago de Surco. s. Recibo de pago de la tasa correspondiente. Pareja sin hijos menores de edad o con incapacidad t. Declaración jurada indicando no tener hijos menores de edad o mayores con incapacidad. Pareja con hijos menores de edad o mayores con incapacidad u. Copia certificada del acta o partida de nacimiento de cada hijo menor de edad, siendo estos: v. Copia certificada de la sentencia judicial firme o del acta de conciliación que determina los regímenes de patria potestad, alimentos, tenencia y régimen de visitas. w. Copia certificada del acta o partida de nacimiento del(os) hijo(s) mayor(es) de edad incapaz (ces)., siendo estos:

5 x. Copia certificada de la sentencia judicial firme que declare la interdicción del hijo mayor con incapacidad y el nombramiento de curador. y. Copia certificada de la sentencia judicial firme o acta de conciliación que determina los regímenes para el ejercicio de la curatela, alimentos y visitas. Pareja sin bienes dentro del matrimonio z. Declaración jurada señalando carecer de bienes sujetos al régimen de sociedad de gananciales. Pareja con separación de patrimonios aa. Escritura Pública inscrita en los Registros Públicos, que acredite la separación de patrimonios. bb. Escritura Pública inscrita en los Registros Públicos, que acredite la sustitución o liquidación de régimen patrimonial. Con Representante cc. Poder(es) especial inscrito ante la Oficina de Registros Públicos. dd. Copia del Documento Nacional de Identidad del apoderado o representante. Asimismo, declaramos bajo juramento que conocemos que cualquier información o documento falso que presentemos dará lugar a las figuras legales previstas en los Artículos 139, 140 y 143 del Código Penal, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley En fe de lo afirmado, suscribimos la presente solicitud, en el distrito de Surco, a los días del mes de. del año 200 EL CONYUGE Y/O REPRESENTANTE LA CONYUGE Y/O REPRESENTANTE

6 SOLICITUD DE DIVORCIO ULTERIOR Don., identificado con DNI Nº...., domiciliado en , y Doña , identificada con DNI Nº...., domiciliada en...., con poderes inscritos en la partida Nº, quien actúa en nombre y representación de..identificado con ante usted nos presentamos y decimos: Que, habiendo sido emitida la Resolución Nº.., de fecha..., con la cual se declara la separación convencional del(a) recurrente con Don(ña)., y habiendo transcurrido el termino legal dispuesto en el artículo 7 de la Ley No , Ley que regula el procedimiento no contencioso de la separación convencional y divorcio ulterior en las municipalidades y notarias, y en el artículo 13 de su Reglamento, Decreto Supremo Nº JUS, solicito a usted se sirva emitir la correspondiente Resolución de Alcaldía declarando la disolución de nuestro vínculo matrimonial, debiendo disponer se proceda con la anotación e inscripción en los registros correspondientes de la declaración solicitada. Adjunto la siguiente documentación (marcar en el recuadro correspondiente la documentación que se adjunta): d. Copia simple y legible del documento de identidad del(a) solicitante. e. Poder(es) especial inscrito ante la Oficina de Registros Públicos de Lima y Callao. f. Recibo de pago de la tasa correspondiente. En fe de lo afirmado, suscribo la presente solicitud, en el distrito de Surco, a los. días del mes de.. del año 200 Firma del (la) cónyuge y/o representante

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