Desarrollado por: American Burn Association (Asociación Americana de Quemaduras) Comité de Prevención

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2 Desarrollado por: American Burn Association (Asociación Americana de Quemaduras) Comité de Prevención Patrocinado por: United States Fire Administration/ Federal Emergency Management Agency Modelo de atención para el. Subcomité de Atención Médica y Prehospitalaria (Grupo Colegiado en Quemados) Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes. Cuerpo Colegiado de Docencia y Capacitación. Capacitación 2

3 Capacitación 3

4 Gobierno del Secretaría de Salud Eslabones de la cadena de atención del paciente quemado 1. Componentes de la cadena de atención del paciente quemado. TEM. GRICELDA BERENICE ARMIJO TORRES

5 Aún con los avances científicos y tecnológicos de los últimos tiempos, las quemaduras siguen siendo la tercera parte de las defunciones en niños en los países industrializados, y en los países en vías de desarrollo. Capacitación 5

6 No existe una estadística confiable pero la incidencia es aún mayor, aunque no esté en los primeros lugares como causa de muerte, la gravedad de las lesiones que ocasionan así como el profundo impacto que causan en la vida, función y estética del paciente, además del costo y complejidad de su tratamiento requiere su consideración dentro de los padecimientos que originan gastos catastróficos en salud. Capacitación 6

7 En nuestro país y tomando como referencia el Hospital de Tacubaya considerado desde hace 20 años como hospital de concentración de pacientes quemados, en un año promedio se atendieron 1228 pacientes menores de 14 años. Capacitación 7

8 En el 87.5% de los casos de escaldaduras eran los padres o los cuidadores quienes llevaban los líquidos calientes cerca de los niños. Capacitación 8

9 Siendo el hogar el lugar donde más frecuentemente se sucede el evento 85.9% de los casos, el manejo integral deberá ser PREVENTIVO, más que curativo con extensas campañas en todos niveles. Sin embargo el paciente quemado como paciente de trauma rebasa la capacidad técnica y clínica de los Centros de Salud y Hospitales Municipales. Capacitación 9

10 Requiriendo una infraestructura y capacidad resolutiva de mayor complejidad y costo. Las unidades especializadas en pacientes quemados son sumamente costosas, pero indispensables para el manejo integral del paciente quemado. Capacitación 10

11 Considerando lo anterior así como el impacto social y cultural que genera la atención del paciente quemado es necesario definir una estrategia participativa que nos permita un abordaje integral de esta entidad patológica. Reconociendo los niveles de competencia que cada uno de los eslabones de la cadena de atención debe desarrollar para garantizar su atención adecuada y oportuna. Capacitación 11

12 Empleando la metodología de eslabones críticos, hemos identificado las diferentes intervenciones que los servicios de salud deben generar para dar respuesta a las necesidades de atención del paciente quemado. Al identificar y definir las competencias de cada nivel se propone un modelo de capacitación específica de cada eslabón. Capacitación 12

13 Primer Eslabón de la Cadena de Atención: Atención primaria. Orientada a las personas sanas, sus objetivos particulares son la PROMOCIÓN A LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES: para lograr estos objetivos se dispone de la Educación para la Salud y la Protección específica. Capacitación 13

14 A pesar de ser un nivel informativo, es la base de la cadena de atención debido a que en éste eslabón se desarrollan las habilidades y destrezas que permiten un adecuada activación del Sistema de Emergencias y el Manejo Inicial de Lesiones. Actividad Crítica Criterios Programas Involucrados Responsable Desarrollo de una Cultura de Auto cuidado Promoción de Estilos de Vida Saludable Activación del Sistema de Emergencias Atenuación del Daño Primera Respuesta Promoción Prevención Capacitación Difusión Promoción Capacitación Prevención Promoción Capacitación Manejo Inicial de Lesiones Formación de Primeros Respondientes Promoción de la Salud Escuela y Salud Promoción de la Salud PASIA Escuela y Salud Accidentes Accidentes Accidentes Capacitación 14

15 Actividad Crítica Criterios Programas Involucrados Responsable Prevención específica. Manejo de sustancias peligrosas. Detección de Riesgo. Actos Inseguros. Protección Civil. Prevención de Accidentes. Promoción de la Salud. Protección Civil Acciones Inmediatas de Prevención y Control de Siniestros Prevención de Accidentes en caso de Contingencias y Desastres. Juguetería Pirotécnica. Contención y Control de Incendios. Cadena de la Vida. Protección Civil. Instituto Mexiquense de la Pirotécnica. Bomberos. Capacitación 15

16 Las intervenciones de Participativas exitosas en Salud se basan en acciones de Educación para la Salud. Es un procedimiento que incluye la transmisión de todo lo que se conoce como salud, que influye favorablemente en los hábitos, actitudes y conocimientos relacionados con la salud individual y colectiva. Capacitación 16

17 Se reconocen dos tipos de educación para la salud: La educación formal se adquiere a través de programas como escuela y salud ya que obedece a contenidos educativos incluidos en los programas oficiales. La informal son todas las intervenciones educativas diseñadas por los programas como la salud empieza en casa. Capacitación 17

18 Para que una intervención sea exitosa tiene que garantizar un cambio de conducta en los participantes de manera permanente. Requiere estrategias con dirección y sentido, así como desarrollo de habilidades docentes en el personal de salud. Capacitación 18

19 La educación para la salud puede ser individual o colectiva, de acuerdo a la estrategia educativa seleccionada. Sin embargo debe ser integradora y significativa, buscando que el participante alcance una competencia específica en cada uno de los contenidos abordados. En materia de Prevención de Accidentes por quemaduras la capacitación debe incluir las siguientes competencias: Capacitación 19

20 Competencias Cognoscitivas. Competencia para comprender y definir a las quemaduras como una agresión que sufre el organismo por la exposición a energía térmica transmitida por radiación, productos químicos o contacto eléctrico. Identificar el daño que causan en el cuerpo humano. Identificar los agentes causales. Implementar acciones preventivas para evitar actos inseguros que producen accidentes. Capacitación 20

21 Identificar los mecanismos de lesión de acuerdo al agente causal de la quemadura: Fuentes de energía térmicas, radiación, químicas y eléctricas. Desarrollar habilidades que le permitan una adecuada clasificación de la lesión para la toma de decisiones específicas de manejo inicial. Competente para selección de las acciones especificas tendientes a la detección de riesgo y atenuación del daño inicial respecto a cada agente causal. Capacitación 21

22 Competencias Actitudinales: Debe ser competente para actuar de manera inmediata sin poner en riesgo su integridad física. Asumir el control de la situación. Conservar la calma. Ser muy puntual en lo que No debe Hacerse. Como usar remedios caseros (Huevo, papa, pasta de dientes, pomadas, enjundias, etc.) Capacitación 22

23 Competencias Procedimentales: El participante debe desarrollar habilidades y destrezas que le permitan activar el sistema de emergencias, proporcionar soporte básico de vida y el manejo inicial de lesiones: Atender el ABC Retirar a la víctima del agente causal. (Cuidando su integridad física) Quitarle la ropa, anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas. Enfriar la zona afectada o lavar los productos químicos en su caso de acuerdo al protocolo de manejo. Vestirlo en la medida de lo posible. Cubrir el área lesionada con apósito estéril o paño limpio. Capacitación 23

24 Segundo Eslabón de la Cadena de Atención: Atención Secundaria. Tiene como objetivos evitar que las enfermedades progresen y limitar el daño o complicación de la enfermedad. Estos objetivos se logran mediante el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado, actividades clínicas. En el caso de las quemaduras observar la cadena de la vida. Referir al lesionado adecuado, al nivel de atención médica adecuado, en el tiempo indicado. Capacitación 24

25 En este nivel de atención las actividades están orientadas las personas lesionadas que requieren atención médica. En este eslabón de la cadena, la Atención Médica Prehospitalaria juega un papel predominante ya que es el Eslabón que responde a la Activación del Sistema de Emergencias, realiza el Triage, determinando las necesidades de atención y traslado del paciente. Además de participar activamente en el Manejo del Paciente en su traslado adecuado y oportuno a los niveles de resolución de los siguientes niveles de atención. Capacitación 25

26 Actividades Críticas Criterios Programas Involucrados Responsable Atención Médica Prehospitalaria. Atención Médica en la Unidad de Salud y Hospital Municipal. Consulta de Urgencias. Atención Médica Hospitalaria. Cuidados inmediatos. Triage. Clasificación. Traslado. Recepción hospitalaria. ABCDEF Triage. Diagnóstico adecuado y Oportuno. Decisión de Manejo. Decisión de Traslado. Atención ambulatoria. Estabilización del paciente: ABCDEF. Escalonamiento con el siguiente nivel de resolución. Triage. Tratamiento específico. Manejo Hospitalario. Atención Prehospitalaria. Atención Médica. Atención Médica. Hospitales de Especialidades. SUEM. Cruz Roja.. Capacitación 26

27 Competencias Cognitivas: Atención específica. El personal de salud en este nivel debe ser competente para ejecutar acciones tendientes a la atenuación del daño. Competente para el diagnóstico oportuno y decisiones de manejo adecuadas. Habilidades diagnósticas para el uso adecuado de las guías terapéuticas para el manejo definitivo, estabilización del paciente así como la referencia y contra referencia al nivel de mayor capacidad de resolución. Capacitación 27

28 Competencias Procedimentales: Triage. Habilidades y destrezas para la Atención específica y oportuna del Paciente Quemado en el Hospital Indicado, en el tiempo adecuado y el tratamiento apropiado. Uso adecuado de los recursos existentes. Diagnóstico Temprano y Tratamiento Oportuno. Actividad de prevención secundaria, (evitar que la quemadura se complique). Además del juicio clínico, el médico se apoya de los protocolos de manejo adecuados siguiendo las guías de tratamiento. Capacitación 28

29 Limitación del Daño: Evita la ocurrencia de casos complicados, donde se tienen que realizar acciones por lo general hospitalarias altamente especializadas. Actividad es Críticas Criterios Programas Involucrados Responsable Unidad Especializada para Pacientes Quemados. Triage. Clasificación. ABCDEF. Cuidados Definitivos. Traslado a Hospitales de alta especialidad. Atención Hospitalaria. UEPQ Hospital Nicolás San Juan.. Capacitación 29

30 Tercer Eslabón de la Cadena de Atención: Atención Terciaria. Corresponde a la rehabilitación, tanto física como mental y social. La terapia física, ocupacional y la psicológica tratan de que las personas se adapten a su situación y puedan valerse por si mismos. Capacitación 30

31 Actividad Crítica Criterios Programas Involucrados Responsable Rehabilitación Física Cirugía Reconstructiva Cirugía Plástica Hospitales Altamente Especializados Rehabilitación Emocional Psicología Tanatología Salud Mental Psicología Rehabilitación Social Reintegración Social Redes Sociales Voluntariado ONG Capacitación 31

32 Es una de las actividades más costosas de la cadena de atención. Para una adecuada rehabilitación se requiere un trabajo en equipo. En el caso de las lesiones por quemaduras es muy costosa y tortuosa para el paciente. Fuentes originales proporcionadas por: Accidentes Subcomité de Capacitación Programa Estatal para la Prevención de Accidentes 32

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