Un acercamiento al concepto Salud, Enfermedad, Tratamiento Comunidad de Asia (Pakistán, India, Bangladesh) Tahir Rafí

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1 Un acercamiento al concepto Salud, Enfermedad, Tratamiento Comunidad de Asia (Pakistán, India, Bangladesh) Tahir Rafí Agència de Salut Pública de Barcelona Proyecto Financiado por FISS (Fondo de Investigaciones Sanitarias De la Seguridad Social. Es una iniciativa del Servei d Epidemiologia De la ASPB.

2

3 Concepto de Salud La mayoría de las personas no tiene educación sanitaria Cuando la persona está enferma no se acostumbra visitar al médico

4 Qué se piensa de la TBC Es una enfermedad grave Cuando alguien está infectado o enfermo no quiere que la demás gente lo sepa tanto amigos como parientes. Se piensa que es una enfermedad que sólo afecta los pulmones.

5 Qué se hace cuando una persona está enferma de TBC? Las personas se automedican Generalmente no se visita al medico Cuando la persona sabe que su enfermedad es la tuberculosis se hacen bien el tratamiento porque consideran que es una enfermedad grave

6 Respuesta familiar ante la enfermedad Cuando una persona tiene algún tipo de enfermedad grave o contagiosa su familia siempre le ayuda mucho.siempre le dan un soporte sicologico.

7 Tipos de tratamiento Alopático Homeopático

8 Sistema Sanitario de Origen Asistencial hospitalario No existe la figura de Médico de Cabecera No existe la atención primaria

9 Dificultades-Obstáculos Para el ECC Cambio de domicilio Cambio de número telefónico No quieren que los amigos sepan que están enfermos de TB

10 Gracias por la atención!

11 Un acercamiento al concepto Salud, Enfermedad, Tratamiento Comunidad del Norte de África (Marruecos, Sáhara,, Argelia) Hakima Ouaarab Agència de Salut Pública de Barcelona Proyecto Financiado por FISS (Fondo de Investigaciones Sanitarias De la Seguridad Social. Es una iniciativa del Servei d Epidemiologia De la ASPB.

12 ALGUNOS DATOS PERFIL DEL INMIGRANTE Marroquí Nivel educativo: Bajo Estado sanitario : bueno Religión: Mayoría musulmana Idioma oficial : Arabe Dialectos: Darija,Tarifit, Tamaziht,Tachlhit Concepto de salud: Relacionado con códigos culturales, religiosos, familiares... Tipo de inmigración : Económica Trabajo en el país receptor: Poco cualificado. Vivienda en el país receptor:precaria Sistema sanitario: Dificultades para una plena integración.

13 Tuberculosis y el inmigrante Magrebí Concepto de la tuberculosis entre la comunidad magrebí La percepción del riesgo de la enfermedad o la infección. Restricciones internas y externas que dificultan el seguimiento del tratamiento

14

15 Experiencias del agente de salud durante el trabajo Falta de reconocimiento de la figura del agente comunitario de salud. Falta de coordinación entre los servicios sociales y sanitarios Alteraciones relacionados con deficiencias sociales y económicas y limitaciones en el acceso. Desconfianza institucional de parte del usuario. Dificultades en la negociación cultural en el ámbito sanitario. Contraindicaciones para prescribir QP Dificultades durante las visitas a domicilio relacionadas con algunos códigos culturales

16 ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA UN MODELO SANITARIO QUE PUEDA GESTIONAR LA DIVERSIDAD

17 Algunas recomendaciones La gran necesidad de la figura del agente comunitario de salud dentro de los equipos de trabajo de estudio y control de TBC. Potenciación de los servicios sociales e integración de sus actividades en las zonas básicas de salud para garantizar la captación de inmigrantes. Mejorar la valoración de los datos socio sanitarios del usuario para facilitar el estudio de contacto coordinación entre el médico de cabecera y el hospital Mejorar la comunicación Profesional Paciente: Diseño de un programa especifico para mejorar el conocimiento del personal sanitario sobre la cultura de origen de los colectivos inmigrantes y sus condiciones de vida, teniendo en cuenta sus diferentes conceptos de la salud y la enfermedad Superar ciertas Dificultades que obstaculicen el acceso normalizado de ciertos colectivos a los recursos y servicios

18 Algunas recomendaciones... Intervenciones comunitarias Coordinadas:Formar grupos de trabajo para el estudio y control de la TBC donde la figura del agente de salud esté presente para : Seguimiento continuo de los casos de TB en toda la red sanitaria Potenciar las consultas telefónicas y visitas a domicilio. Promover y fomentar acciones de sensibilización e información a los inmigrantes para entender los beneficios de seguir los tratamientos prescritos ( Material adaptado, implicar las asociaciones de inmigrantes en el planteamiento de las estrategias de intervención...) Evitar las situaciones del voluntariado y precariedad laboral del agente de salud regularizando su trabajo.

19 Un acercamiento al concepto Salud, Enfermedad, Tratamiento Comunidad de África Subsahariana Ousseynou Niang Agència de Salut Pública de Barcelona Proyecto Financiado por FISS (Fondo de Investigaciones Sanitarias De la Seguridad Social. Es una iniciativa del Servei d Epidemiologia De la ASPB /03/2005

20 20 21/03/2005

21 Concepto de salud La salud es más reactiva que preventiva la salud está a veces relacionada con los espíritus

22 Percepción de la tuberculosis La tuberculosis se asocia con la tos see xeut su boon Lo intentan tratar con remedios naturales Persona afectada esta marginada 22 21/03/2005

23 Tratamiento Personas infectadas Seguimiento Personas enfermas Estudios de contactos 23 21/03/2005

24 Prevención Charla personalizada colectiva Promover la prueba de PPD entre la población de zonas de alto riesgo 24 21/03/2005

25 Dificultades No reconocimiento de la Figura de agente de salud Inexistencia de política de salud comunitaria Personal sanitario Reforzar la coordinación Visitas domiciliarias Agente de salud paciente 25 21/03/2005

26 Gracias por vuestra atención 26 21/03/2005

27 Un acercamiento al concepto Salud, Enfermedad, Tratamiento Comunidad de América Latina Jesús Edison Ospina Valencia Agència de Salut Pública de Barcelona Proyecto Financiado por FISS (Fondo de Investigaciones Sanitarias De la Seguridad Social. Es una iniciativa del Servei d Epidemiologia De la ASPB.

28

29 Concepto de Salud Está condicionado por las representaciones sociales de cada cultura. Ausencia de enfermedad. La salud se percibe como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. La situación socioeconómica y educativa favorecen la cientificidad de la noción así como los hábitos preventivos. El marco cultural no es preventivo.

30 Qué significa estar enfermo? La anamnesis de la enfermedad remite siempre a la presencia de modelos o formas ya realizados. Es un concepto que está asociado al trabajo. La percepción sobre la enfermedad está condicionada por el nivel socio-económico y educativo. La experiencia social de la enfermedad determina la conducta del individuo durante la misma. La orientación primaria sobre los síntomas se busca entre los pares sociales.

31 Cómo se efectúa la toma de decisiones cuando se está enfermo? TOMA DE DECISIONES: Se toman en el núcleo familiar. Basadas en la experiencia previa. La actuación normal frente a la enfermedad está basada en unos parámetros diferentes. Basada en analogías. Enmarcada en un sistema de creencias. El servicio médico no es generalmente ni el primer ni único recurso. Consultar implica dar importancia a la enfermedad.

32 Qué es la Tuberculosis? El componente cognoscitivo (estereotipo) está constituído por una información incompleta y demasiado generalizada. Es una enfermedad que está muy vinculada a la persistencia del estigma y el prejuicio social. El componente afectivo está asociado a elementos de rechazo muy arraigados que a su vez se constituyen en una barrera ante nuevos conocimientos. Es una enfermedad que está fuertemente condicionada por las representaciones sociales.

33 Respuestas más frecuentes ante la TBC... Aparición del síndrome de ansiedad y acentuación de estados depresivos. Ocultamiento activo de la enfermedad. Temor a las reacciones de las personas más cercanas del entorno (vecinos, compañeros de trabajo, amigos...) Sentimiento de vergüenza e inseguridad Auto-aislamiento y segregación por parte de los familiares dentro del hogar.

34 Respuestas más frecuentes ante la Tuberculosis... Bajos niveles de autoestima. Ingesta de medicamentos específicos que crean una falsa sensación de seguridad. El enfermo mantiene la creencia de que no debe interactuar socialmente. Irregularidad y falta de adherencia a los tratamientos.

35 Dificultades La irregularidad administrativa. El desconocimiento teórico sobre la enfermedad. La movilidad laboral y domiciliaria. El ocultamiento social. El desconocimiento del Sistema Sanitario. Las percepciones sociales sobre la TB. La construcción cultural de conceptos sanitarios. Los patrones de comportamiento social. Las prioridades individuales. La no habitualidad a tratamientos extensos. Los estresores derivados del duelo migratorio. La precariedad económica y emocional.

36 Recomendaciones Estrategias de comunicación y acción social que contribuyan a disminuir el prejuicio y los estereotipos, tratando de modificar la representación social de la enfermedad. El fortalecimiento de soporte social del enfermo que ha sufrido las consecuencias de las representaciones sociales y los mitos existentes, mejora la capacidad para vencer y dominar frustraciones y enfrentar problemas. Reforzar el amortiguamiento mediante miembros de la propia comunidad que le sean referentes significativos al paciente y que le proveen de ayuda en tiempos de necesidad, permitiéndole enfrentar situaciones de estrés. Desarrollo de políticas comunitarias de participación social en salud articuladas a la comunicación y la educación.

37 Recomendaciones... Las intervenciones educativas realizadas periódicamente pueden modificar los conocimientos, comportamientos y actitudes de los afectados/as hacia la enfermedad y el tratamiento. La interpretación de la sintomatología desde la perspectiva de las tradiciones mágicas conlleva a tener en cuenta la cosmovisión del enfermo, por ello es importante que el terapeuta se descentre culturalmente a la hora de efectuar la intervención. Intervenir en función de los aspectos que ocasionan el duelo migratorio como una situación de estrés crónico, prolongado e intenso que determinan la regularidad, la adherencia y el positivo desarrollo del tratamiento.

38 Muchas gracias por la atención!

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