Trastorno del Espectro del Autismo

Transcripción

1 Centro de Rehabilitación y Terapias Ecuestres Detección temprana y tratamiento oportuno del Trastorno del Espectro del Autismo Por: Jonnatan B. Hernández y Adriana Sánchez Gracias a:

2 Este documento informativo tiene como objetivo ayudar a padres de familia y a docentes a identificar a niños en edad preescolar que presentan manifestaciones tempranas del Trastorno del Espectro del Autismo. Asimismo, brindar información básica y necesaria en relación al trastorno, sus manifestaciones, el diagnóstico y tratamiento, con el propósito de que cuenten con mayores recursos para realizar una canalización apropiada. El contenido ha sido desarrollado por un equipo de profesionales especializados en el tema, pertenecientes a HOGA, Centro de Rehabilitación Infantil y Terapias Ecuestres, dónde se brinda atención a niños con trastornos del neurodesarrollo y trastornos neuromotores. Para mayores informes, puede contactarnos en nuestra página web o llamar a nuestro teléfono (81)

3 Trastorno del Espectro del Autismo Acerca del Trastorno del Espectro del Autismo El Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) es una alteración en el desarrollo neurológico que provoca dificultades significativas en la socialización, comunicación y conducta. Este trastorno puede afectar de manera distinta a cada persona, ya que la aparición y gravedad de los síntomas pueden variar en cada caso; no obstante, todas las personas con TEA presentan dos características distintivas de esta condición: 1) alteraciones en la interacción/comunicación, y 2) patrones de comportamiento restringidos y repetitivos; dificultades que según su manifestación, pueden ser consideradas como leves, moderadas o severas. Introducción La detección del Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) durante los primeros años de vida representa actualmente uno de los mayores desafíos para los profesionales especializados en los Trastornos del Neurodesarrollo. Esto se debe a que diversas investigaciones sugieren que una intervención temprana en el TEA se relaciona con un mejor pronóstico a largo plazo, demostrando que son los niños que reciben una atención oportuna quienes tienen más probabilidades de alcanzar un mayor nivel de desarrollo en habilidades que frecuentemente se ven afectadas en esta condición. El presente texto tiene como objetivo informar a padres de familia, docentes y población en general sobre las características más relevantes relacionadas con el TEA, dar a conocer cuáles son sus primeros síntomas y brindar información que permita a la familia acudir con el profesional adecuado y recibir atención en centros especializados. En relación a las diferencias individuales que podemos encontrar en el TEA, es importante mencionar que éste se puede presentar junto a cualquier nivel de inteligencia; desde personas con una discapacidad severa, hasta personas con un nivel superior al promedio; personas con importantes dificultades para desarrollar habilidades de la vida diaria, hasta personas que han desarrollado algún tipo de habilidad o habilidades específicas y que desempeñan de manera natural mucho mejor que la media. Asimismo, el TEA se puede presentar simultáneamente junto a alguna discapacidad física, afección médica o genética; manifestar variaciones conductuales según el entorno donde se desarrolle la persona, o aparecer junto con alguna condición neurológica específica, siendo las convulsiones y la conducta hiperactiva las más frecuentes. El TEA es uno de los trastornos del desarrollo neurológico de mayor frecuencia en la población general; en el último reporte realizado en 2014 por el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention), se estimó que en E.U.A. su prevalencia en 2010 era de 14.7 por cada 1,000 niños, es decir 1 de cada 68, habiendo un notable incremento de 123% desde el conteo realizado en Otros países también han reportado un incremento notable en la prevalencia del TEA, es por eso que cada

4 vez existe mayor interés a nivel global sobre este tema, prestándosele mayor atención desde diferentes perspectivas, incluyendo la implementación de nuevas políticas públicas de salud y educación; por ejemplo, en el caso particular de México, la expedición en abril del 2015 de la Ley General para la Atención y Protección a Personas con la Condición del Espectro Autista. Poco interés en mirar el rostro de otras personas, o poca curiosidad por observar lo que otras personas observan. No dirigir su mirada en dirección donde se les señala. No utilizar su dedo índice para señalar algún objeto de su interés; por ejemplo, un avión que está volando. Escasa o nula utilización de gestos para comunicarse antes de que el niño aprenda a hablar; por ejemplo, no saludar agitando su mano, mandar besos, chocarla, decir si moviendo su cabeza, etc. Presentar retraso en el desarrollo del lenguaje, sin mostrar intentos de compensar esta dificultad a través de gestos, señas y sonidos para darse a entender. Señales tempranas del Trastorno del Espectro del Autismo Aunque las dificultades que presentan las personas con TEA pueden estar presentes desde el nacimiento, se hacen más evidentes alrededor del año de vida y aparecen antes de los 3 años de edad. Algunas de ellas son: escasa respuesta al nombre, déficits en la comunicación verbal y no verbal, menor capacidad imitativa, conducta repetitiva y alteraciones de la respuesta sensorial. Algunos ejemplos de estas alteraciones que podemos encontrar en los niños con TEA son: Mostrar escasa respuesta cuando lo llaman por su nombre; sin embargo, en otras situaciones parecería que escucha perfectamente. No mostrar tendencia por compartir intereses; por ejemplo, ausencia de conductas como llevar y mostrar algún juguete u objeto que haya llamado su atención, o buscar que sus padres lo observen mientras se encuentra jugando o realizando alguna actividad. Menor manifestación de conductas imitativas espontáneas, incluyendo imitación de expresiones faciales, imitación motora (p. ej. imitación de movimientos con la cabeza y las manos) e imitación de los sonidos del habla. Conductas estereotipadas, que son comportamientos que se presentan repetidamente de forma similar y no tienen un fin determinado; por ejemplo, aleteo con los brazos, caminar en punta de pies, movimientos de la cabeza; conductas que pueden presentarse especialmente cuando el niño se encuentra feliz o entusiasmado. Intereses atípicos, rígidos y restrictivos sobre la cantidad de objetos y actividades que llaman su atención; por ejemplo, la tendencia e interés perseverante que muestran algunos niños por apilar, alinear y girar objetos; o por áreas de interés como dinosaurios, geografía, astronomía; etc.

5 Reacción extraña o atípica a la forma en que algunas cosas suenan, se ven, se sienten, saben o huelen; por ejemplo, a algunos niños parecen disgustarles ciertos sonidos que para otros pasan desapercibidos, otros presentan una tendencia a observar durante tiempos prolongados objetos en movimiento o que emiten luces, mientras que otros pueden mostrarse hipersensibles a ciertas texturas de la ropa, o disgustarles las etiquetas. Es importante subrayar que la presencia de alguna de estas conductas de manera aislada no puede predecir con fiabilidad que algún niño presenta el TEA; no obstante, se debe de considerar consultar con un especialista cuando existen varias señales de alarma. Diagnóstico En la actualidad, no existe ningún examen médico que determine que un niño presente el TEA. Estudios como: Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC), Electroencefalograma (EEG), Tomografía Axial Computarizada de Cráneo (TAC), pueden ser útiles para identificar si aunado a los síntomas presentados, el niño además presenta alteraciones a nivel sensorial, en la actividad eléctrica neuronal, o a nivel estructural en el cerebro, respectivamente; no obstante, dichos estudios no son indispensables para el diagnóstico, ya que éste se basa en el comportamiento que se observa en el niño y en exámenes educativos y psicológicos. Es por esto, que un experto en neurodesarrollo y/o la conducta son los especialistas capacitados para atender inicialmente un caso de TEA;es así, cómo los neurólogos, psicólogos y psiquiatras, quienes después de una minuciosa valoración, que incluya la realización de una entrevista diagnóstica, observación clínica y la aplicación de pruebas especializadas, pueden determinar el diagnóstico. Tratamiento Actualmente no se cuenta con una cura para el TEA; no obstante, se han logrado importantes avances relacionados al uso de herramientas, técnicas y tratamientos que favorecen el desarrollo de habilidades adaptativas de las personas con TEA. Asimismo, se sabe que un tratamiento temprano e intensivo se relaciona con un mejor pronóstico en cuanto a la disminución de la sintomatología y nivel de funcionalidad que alcanzará el individuo. Por otra parte, al tratarse de un trastorno complejo, el TEA requiere de un abordaje interdisciplinario, donde diferentes especialistas participen de manera coordinada para lograr el desarrollo del potencial de cada niño. A continuación se mencionan las técnicas más utilizadas en la intervención con personas con TEA. Conducta A.B.A. (Análisis Conductual Aplicado): Se basa en una evaluación detallada del comportamiento presentado por el sujeto, para identificar conductas problemáticas y lograr su disminución mediante el uso de técnicas específicas y se utilizan técnicas para favorecer la adquisición de habilidades y otros aprendizajes. El A.B.A ha desarrollado un currículo de habilidades que van creciendo en

6 complejidad para la adquisición de habilidades en todas las áreas de desarrollo de las personas con TEA. Socialización RR.D.I.(Intervención para el Desarrollo de Relaciones): Tratamiento diseñado para favorecer el desarrollo de habilidades sociales, en donde los cuidadores recibirán un entrenamiento intensivo y sistematizado que les permita identificar, aprovechar y gestionar oportunidades en donde sus hijos puedan aprender y hacer uso de habilidades de comunicación e interacción. Floor Time: Los padres son entrenados por terapeutas expertos para que se involucren en actividades que el niño disfruta hacer, siguiendo su conducta y entrando en su forma de juego, para posteriormente ser ellos quienes dirijan la interacción hacia conductas sociales cada vez más complejas. Esta terapia tiene como objetivos favorecer la comunicación recíproca, el interés en el mundo social, la empatía y la autorregulación. Área socio-emocional Historias Sociales, Agendas Personales y Horarios Visuales: Técnicas que utilizan imágenes, dado que un porcentaje muy alto de personas con TEA son aprendices visuales. Estas técnicas, facilitan

7 el aprendizaje de conductas sociales, de autocuidado, autonomía y apoyan emocionalmente al manejo de la ansiedad generada por cambios en el entorno; dado que las personas con TEA tienden a ser rutinarias y cuando estas son rotas, generan en ellos altos niveles de ansiedad. Estas técnicas se basan en pictogramas o imágenes, para que de forma visual los niños logren anticipar, organizar y aprender situaciones de la vida cotidiana, quepor su condición les pueden resultar difíciles de asimilar de la manera natural como lo hacen otros niños. Desarrollo cognitivo TEACCH (Tratamiento y Educación de Niños con Autismo y Otras Discapacidades de la Comunicación): es un programa para desarrollar habilidades cognitivas: Dispositivos básicos del aprendizaje (Atención, imitación), desarrollo de conceptos preacadémico, académicas,pre-laborales, actividades de la vida diaria e independencia; donde al estudiante se le presenta de manera visual la información, basado en 3 contextos: Instrucciones visuales, claridad visual y organización visual de la tarea; haciendo su entorno más comprensible y sencillo y bajo su estilo natural de aprendizaje. Tratamiento biológico Actualmente, se sabe que las personas con TEA presentan alteraciones metabólicas, además de presentar alergias e intolerancia a ciertos alimentos; así, el consumo de algunos alimentos puede ocasionarles efectos nocivos (p. ej. irritabilidad, migrañas, problemas conductuales, alteración en el sueño, etc.); del mismo modo, resultado del déficit metabólico, se ha encontrado en el intestino de personas con TEA colonización de bacterias y hongos, cuyo resultante es un intestino permeable; que deja que algunos desechos vuelvan al torrente sanguíneo que explican las alteraciones arriba mencionadas. Dada esta situación, surge la importancia de los Tratamientos Nutricionales; por ejemplo, la Dieta libre de gluten y caseína, la Detección y Tratamiento de Alergias Alimenticias ylas Terapias Anti fúngicas y Antibacterianas.

8 Comunicación y lenguaje PECS (Sistema de Comunicación por Intercambio de Imágenes): es un sistema aumentativo y alternativo que enseña a personas que no hacen uso del lenguaje oral a iniciarse en la comunicación. En PECS, tiene como objetivo que la persona con TEA inicie espontáneamente una interacción.para esto la persona con TEA pasa por 6 fases de entrenamiento, partiendo por la espontaneidad, en la cual la persona con TEA INICIA una interacción, entregando una imagen; hasta llegar en la Fase a 6 en la cual hacen comentarios espontáneos sobre su entorno. Las personas que no son verbales y poseen el potencial para serlo; en la fase 4 generalmente y de manera espontánea comenzarán a hablar. Terapia ecuestre El caballo como herramienta terapéutica puede brindar diferentes beneficios; por ejemplo, la Hipoterapia Cinética, quefavorece la integración sensorial a través del movimiento tridimensional del caballo, o la Hipoterapia Integral, donde se trabajan técnicas cognitivo-conductuales buscando mejorar los proceso básicos de aprendizaje, comunicación y conducta, o el programa Con Voz, quees un método sistemático e individualizado que facilita el desarrollo del habla en niños pequeños con TEA.

9 Atención a familias Nuevo León cuenta con centros altamente especializados en atención a niños con Trastorno del Espectro del Autismo, permítanos brindarle ayuda y acompañamiento a usted y su familia para afrontar juntos este desafío. No dude en contactarnos para recibir mayor información, compartirnos sus dudas y recibir apoyo contacto@hoga.org.mx informes@autismoarena. com.mx info@aprendde.com blankiscastello@hotmail.com Hoga es miembro de Este material se realizó con recursos del Programa de Coinversión Social, operado por la Secretaría de Desarrollo Social; sin embargo, la SEDESOL no necesariamente comparte los puntos de vista expresados por los autores del presente trabajo.