METODOLOGÍA. NANDA II NIC NOC Marjory Gordon

Transcripción

1 METODOLOGÍA NANDA II NIC NOC Marjory Gordon

2 Diagnósticos NANDA Resultados S. Moorhead M. Johnson Intervenciones J. McCloskey G. Bulechek NOC NIC

3 Taxonomía NANDA II Posee 3 términos clave: EJE DOMINIO CLASE

4 Taxonomía NANDA II EJE La dimensión de la respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico.

5 Taxonomía NANDA II EJE Eje 1: Concepto diagnóstico Afrontamiento Diarrea Dolor Nutrición Sueño Soledad Violencia Volumen de líquidos

6 Taxonomía NANDA II EJE Eje 3: Individuo, familia, comunidad o grupo Unidad de cuidados Afrontamiento inefectivo de la comunidad Afrontamiento familiar comprometido Intolerancia a la actividad

7 Taxonomía NANDA II EJE Eje 6: Juicio que limita o especifica el significado Descriptor ó modificador Anticipado Aumentado Deficiente Desequilibrado Efectivo Excesivo Percibido

8 Taxonomía NANDA II EJE Eje 6: Eje 1: Eje 4: Eje 5: Anticipado Hipotermia Feto Real Aumentado Imagen corporal Neonato Potencial Deficiente Infección Lactante Bienestar Desequilibrado Intoxicación Adolescente Efectivo Estreñimiento Adulto Excesivo Parental Anciano Percibido Movilidad Deterioro Mucosa bucal Riesgo de deterioro parental en un adolescente

9 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 1 Promoción de la salud Clase 1 Toma de conciencia de la salud Clase 2 Manejo de la salud

10 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión Clase 2 Digestión Clase 3 Absorción Clase 4 Metabolismo Clase 5 Hidratación

11 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 3 Eliminación/intercambio Clase 1 Sistema urinario Clase 2 S. Gastrointestinal Clase 3 S. Intergumentario Clase 4 S. Pulmonar

12 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 4 Actividad/reposo Clase 1 Reposo/sueño Clase 2 Actividad/ejercicio Clase 3 Equilibrio de la energía Clase 4 Respuestas CV/respiratorias Clase 5 Autocuidado

13 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 5 Percepción /Cognición Clase 1 Atención Clase 2 Orientación Clase 3 Sensación/percepción Clase 4 Cognición Clase 5 Comunicación

14 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 6 Autopercepción Clase 1 Autoconcepto Clase 2 Autoestima Clase 3 Imagen Corporal

15 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 7 Rol/relaciones Clase 1 Roles de cuidador Clase 2 Relaciones familiares Clase 3 Desempeño del rol

16 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 8 Sexualidad Clase 1 Identidad sexual Clase 2 Función sexual Clase 3 Reproducción

17 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés Clase 1 Respuesta postraumática Clase 2 Respuestas de afrontamiento Clase 3 Estrés neurocomportamental

18 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 10 Principios vitales Valores Creencias Congruencia de las acciones con los valores/creencias

19 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 10 Principios vitales Valores Creencias Congruencia de las acciones con los valores/creencias

20 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 11 Seguridad/protección Clase 1 Infección Clase 2 Lesión física Clase 3 Violencia Clase 4 Peligros ambientales Clase 5 Procesos defensivos Clase 6 Termorregulación

21 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 12 Confort Clase 1 Confort físico Clase 2 Confort ambiental Clase 3 Confort social

22 Dominios, clases y diagnósticos Dominio 13 Crecimiento/desarrollo Clase 1 Crecimiento Clase 2 Desarrollo

23 NUEVAS TAXONOMÍAS NOC NIC Los resultados del paciente sirven como criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. Describen el estado, conductas, respuestas y sentimientos de un paciente derivados de los cuidados proporcionados. El lenguaje NIC incluye todas las intervenciones ejecutadas por las enfermeras, tanto independientes como de colaboración, así como cuidados directos e indirectos. Cada intervención NIC consta de una etiqueta, una definición, un conjunto de actividades que indican las acciones.

24 CLASIFICACIÓN NOC Posee 4 términos clave: Dominio Clase Resultados Indicador

25 Clasificación NIC Posee 4 términos clave: Campo Clase Intervención Actividades

26 CLASIFICACIONES NOC Dominio Clase Resultados Indicador NIC Campo Clase Intervención Actividades

27 CLASIFICACIÓN NOC Dominios - 1. Salud Funcional: - Tareas básicas de la vida Salud Fisiológica: - Funcionamiento humano Salud Psicosocial: - Funcionamiento psicológico y social Conocimiento y conducta en salud: - Actitudes, comprensión y acciones con respeto a la salud Salud Percibida: - Impresiones sobre la vida individual Salud Familiar: - Estado de salud, conducta o funcionamiento de la familia Salud Comunitaria: - Estado de salud, bienestar y funcionamiento de la comunidad.

28 CLASIFICACIÓN NOC Clases - 1. Salud Funcional: - A. Mantenimiento de la energía - B. Crecimiento y desarrollo - C. Movilidad - D. Autocuidado - 2. Salud Fisiológica: - E. Cardiopulmonar - F. Eliminación - G. Líquidos y electrolitos - H. Respuesta inmune - I. Regulación metabólica - J Neurocognitiva - K. Nutrición - 3. Salud Psicosocial: - M. Bienestar psicológico - O. Autocontrol - P. Interacción social

29 CLASIFICACIÓN NOC Dominios - 4. Conocimiento y conducta en salud: - Q. Conductas de salud - R. Creencias sobre la salud - S. Conocimientos sobre la salud - 5. Salud Percibida: - U. Salud y calidad de vida - V. Sintomatológía - 6. Salud Familiar: - W. Estado del cuidador familiar - X. Bienestar familiar - 7. Salud Comunitaria: - b.bienestar comunitario - c. Protección de la salud comunitaria

30 CLASIFICACIÓN NOC Ejemplo de Objetivo - Dominio: 4. Conocimiento y conducta en salud - Clase : S. Conocimientos sobre la salud Resultado que se describe: Conocimientos: procedimientos terapéuticos (1814) Definición: Grado de compensación transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un régimen terapéutico

31 CLASIFICACIÓN NOC Ejemplo de Objetivo Resultado que se describe: Conocimientos: procedimientos terapéuticos Escala: Ninguno(1) Escaso(2) Moderado(3) Sustancial(4) Extenso(5) Indicadores: Descripción del procedimiento terapéutico Explicación del propósito del procedimiento Descripción de los pasos del procedimiento Descripción de cómo funciona el dispositivo Ejecución del procedimiento terapéutico Descripción de posibles efectos indeseables

32 Resultados Enfermeros Integridad tisular: piel y membranas mucosas Etiqueta: Integridad tisular: piel y membranas mucosas Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas

33 Resultados Enfermeros Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: Tª de la piel Sensibilidad Elasticidad Hidratación Transpiración Textura Grosor Perfusión tisular Crecimiento del vello cutáneo Piel intacta Escala principal: 1- Gravemente comprometido 2 - Sustancialmente comprometido 3 - Moderadamente comprometido 4 - Levemente comprometido 5 - No comprometido

34 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Evaluación inicial /sucesivas Al Ingreso 2º día Al alta Tª de la piel Indicadores Sensibilidad Resultados Obtenidos Elasticidad Hidratación ESCALA: 1-Gravemente comprometida; 2-sustancialmente comprometida;3-moderadamente comprometido; 4-Levemente comprometido; 5-No comprometido

35 Clasificación NIC 1. Fisiológico básico. A. Control de actividad y ejercicio B. Control de eliminación C. Control de inmovilidad D. Apoyo nutricional E. Fomento de la comodidad física. F. Facilitación de los autocuidados. 2. Fisiológico complejo. G. Control de electrolitos y ácido-base H. Control de fármacos. I. Control neurológico J. Cuidados perioperatorios K. Control respiratorio L. Control de piel y heridas. M. Termorregulación N. Control de perfusión tisular

36 Clasificación NIC 3. Conductual. O.Terapia conductual P. Terapia cognitiva Q. Potenciación de la comunicación R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles S. Educación de los pacientes 4. Seguridad. U. Control en casos de crisis V. Control de riesgos 5. Familia. W. Cuidados de un nuevo bebé Cuidados de crianza de un nuevo bebé 6. Sistemas de salud. Y. Medición del sistema a. Gestión del sistema sanitario 7. Comunidad. Control de riesgos de la comunidad

37 Clasificación NIC 1. Fisiológico básico. Funcionamiento físico del organismo. 2. Fisiológico complejo. Regulación homeostática del organismo. 3. Conductual. Funcionamiento psicosocial y promoción de cambios en el estilo de vida. 4. Seguridad. Protección contra peligros de la persona, tanto físicos como psicológicos. 5. Familia. Unidad familiar. 6. Sistemas de salud. Uso eficaz de los sistemas de prestación de asistencia sanitaria. 7. Comunidad. Fomento y promoción de la salud de la comunidad.

38 Clasificación NIC. Ejemplo Campo 1: Fisiológico básico. Funcionamiento físico del organismo. Clase B: Actuación ante la eliminación Intervención descrita: 0410 cuidados de la incontinencia intestinal. Definición: Estimulación de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal. Actividades: Determinar la causa física o psicológica de la incontinencia fecal. Explicar la etiología del problema y la base de las acciones. Instruir al paciente-familia para que lleve un registro de defecación. Llevar a cabo un programa de entrenamiento intestinal, si procede. Controlar la dieta y las necesidades de líquidas.

39 Tipos de objetivos Objetivos de enfermería o criterios de proceso Objetivos del paciente o criterios de resultados

40 Objetivos de enfermería o criterios de proceso Dirigen las actuaciones enfermeras hacia 3 áreas: Encontrar recursos de adaptación. Buscar nuevos sistemas de adaptación. Conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo.

41 Objetivos de enfermería o criterios de proceso Se describen en el tiempo: Corto plazo. Medio plazo. Largo plazo.

42 Objetivos del paciente o criterios de resultados Cambios y conductas esperadas tras recibir los cuidados de enfermería. Contenidos: Cognoscitivos (aprendizaje) Afectivos (toma de conciencia) Psicomotores (habilidades)

43