CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVA FONASA Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1

Transcripción

1 CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVA FONASA

2 Rectoria y regulacion Funciones y Objetivos Sistema de Salud Funciones Objetivos Intermedios Objetivos Finales Generación Recursos Gestión Financiera Recaudación Pooling Compra Provisión Acceso a atención Calidad Eficiencia Equidad Transparencia Cobertura financiera Impacto en salud Equidad Responsiveness

3 + Con qué nos encontramos? Personas desmotivadas y sin competencias Funciones propias debilitadas (compra, control, monitoreo sector) Infraestructura deteriorada y precaria para funcionarios y usuarios Mala gestión financiera y administrativa Procesos y contratos irregulares e informales Gran cantidad de observaciones de Auditoría y CGR Sistemas informáticos deficientes e inexistentes

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5 NUESTROS USUARIOS Grupo /* Var % A % B % C ,1% D ,8% Total ,1% /* Proyección a diciembre 2014, Subdepartamento de Estudios, FONASA. D 23% A 25% C 17% B 35%

6 Nuestros usuarios

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10 Beneficiarios Evolución de Población Beneficiaría por Seguro Seguro Publico Seguro Privado Otros

11 Objetivos Estratégicos Construiremos una nueva oferta de valor 2. Optimizaremos la compra sanitaria 3. Fortaleceremos la protección financiera de nuestros beneficiarios 4. Acercaremos Fonasa a los ciudadanos y ciudadanas 5. Fortaleceremos nuestra gestión interna

12 Logros de la Gestión 2014

13 + Hasta hoy 1. Construiremos una nueva oferta de valor

14 Proyecto Innova Corfo: FONASA IDEA

15 + Qué es FONASA Idea?

16 + Resultados hasta ahora

17 Avances Tecnológicos Indefinición de Prestaciones de salud Aranceles: Cambios Epidemiológicos/Demográficos Precios Áreas Emergentes de Oferta-Demanda Obsolescencia, Desactualización Nuevo Plan de Salud

18 Nuevo Plan de Salud

19 + Hasta hoy 2. Optimizaremos la compra sanitaria

20 + Pago por GRD a establecimientos Públicos

21 Compra por GRD al sector privado

22 + Hasta hoy 3. Fortaleceremos la protección financiera de nuestros beneficiarios

23 Mayor eficiencia en la recaudacion de cotizaciones

24 Estrategia a corto plazo : AJUSTAR: Gestión de la crisis Fármacos: Bioequivalencia, costo de los medicamentos, FOFAR, GES Recursos Humanos: Remuneraciones, incentivos, desempeño Tecnologías: Desinversión Y REDUNDANCIA Prioridad en Sanar enfermos, déficit de prevención y promoción Déficit de oferta de camas: compra a privados, mejor uso camas públicas Más oferta en redes socio-sanitarias : calidad de trato y calidad de vida Estrategia a mediano plazo : TRANSFORMAR Transformación del modelo asistencial Gestión proactiva de crónicos: pacientes estabilizados Cuidados integrados, continuos: inversión nuevos hospitales y nuevos servicios al paciente. (red asistencia) Empoderamiento de pacientes y comunidades Tecnología de apoyo al profesional y al paciente Incentivo a mantener población sana Cierre de brechas de recursos humanos por habitante, territorio y carga de enfermedad Disminución déficit estructural sector salud

25 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ 0 Medicamentos de Alto Costo Rehab Pac de Mediana estadía Rehab Protésica de Amputados Hospitalización Domicilaria Odontología Expansión (M$) Ppto 2013 (M$) Expansion de presupuesto para mayor acceso a problemas desatendidos

26 Nuevas Enfermedades de alto costo cubiertas por FONASA 26

27 Población inscrita en APS según tipo de establecimiento POBLACIÓN Var Var.% MUNICIPAL ,18% ONG ,17% TOTAL ,18% Mejor gestión de inscripción en Atención Primaria

28 Ley Ricarte Soto

29 Aumento de precio y cobertura financiera de los PAD que generan mas lista de espera

30 Mayor complementaridad publico- privada 30

31 Número de casos fiscalizados por Dirección Zonal según periodo Mayor Fiscalizacion de prestadores

32 Devolución de excesos desde el 2010 hasta ahora

33 Acceso a Salud de trabajadores independientes

34 Acceso a beneficios Fonasa a inmigrantes con Visa en tramite

35 Copago 0 a dirigentes sociales 35

36 más 98 mil millones de pesos pacientes dializados Condonación deuda a todos los pacientes en hemodiálisis en MLE 36

37 Cumplimiento fallo Corte Interamericana caso Atala 37

38 + Hasta hoy 4. Rediseñaremos la relación con ciudadanos y ciudadanas

39 FONASA en terreno

40 Nuevos Puntos de Atención

41 DIRECCIÓN ZONAL DZ CENTRO NORTE DZ SUR NIVEL CENTRAL (Región Metropolitana y Región de O'Higgins) REGIÓN COMUNA Punto de Atención Valparaíso SAN FELIPE SUCURSAL HOSPITAL SAN CAMILO Coquimbo COQUIMBO SUCURSAL HOSPITAL SAN PABLO Araucanía TEMUCO SUCURSAL HOSPITAL TEMUCO Araucanía PURÉN SUCURSAL HOSPITAL PUREN Los Ríos VALDIVIA SUCURSAL HOSPITAL VALDIVIA Metropolitana PROVIDENCIA HOSPITAL SALVADOR Metropolitana INDEPENDENCIA HOSPITAL CLINICO U. DE CHILE (EX J.J. AGUIRRE) Metropolitana PROVIDENCIA FUNDACIÓN FALP Metropolitana CURACAVI HOSPITAL CURACAVI Metropolitana CERRILLOS MUNICIPALIDAD DE CERRILLOS O'Higgins MACHALI CESFAM MACHALI O'Higgins MOSTAZAL CESFAM SAN FRANCISCO DE MOSTAZAL O'Higgins QUINTA DE TILCOCO MUNICIPALIDAD QUINTA DE TILCOCO O'Higgins PICHIDEGUA MUNICIPALIDAD PICHIDEGUA O'Higgins PICHILEMU HOSPITAL DE PICHILEMU

42 /CanalFonasa Fortalecimiento de los canales de atención

43 Canal corporativo

44 Programa Radial FONASA Salud De Todos

45 Atención y Vínculo con la Ciudadanía: Donación a Hospital San José

46 Atención y Vínculo con la Ciudadanía: Día del Adulto Mayor

47 Atención y Vínculo con la Ciudadanía: Sistema de Monitoreo a distancia para Pacientes Crónicos que padecen Diabetes y problemas Cardiovasculares

48 5. Fortaleceremos nuestra gestión interna

49 + Actualización reglamento de calificaciones Piloto Evaluación de Desempeño 360 Introducción horario flexible. Plan de incentivo al retiro Plan de mejoramiento de rentas (500 funcionarios aproximadamente) Concursos para cargos titulares Concursos cargos de tercer nivel jerárquico Elaboración de perfiles de cargos 49 Mesa de trabajo Ley de Planta con Asociaciones de funcionarios Fortalecimiento condiciones de empleo de nuestros funcionarios

50 Informatizacion del seguro: Nuevos sistemas: Endeca, gestor documental, Right Now, OIPA, OHI. 50

51 Plan de Salud Continuar mejorando el plan de salud, el catálogo de prestaciones. Implementar el Sistema de Financiamiento de Ley Ricarte. Gestión de Compra Sanitaria Agregar hospitales a pago por GRD e incorporar compra por Ley urgencia a privados Gestión Financiera del Seguro Avanzar en disminución déficit estructural del sector Implementar Nuevo proceso de inscripcion en APS Atención y vínculo con la ciudadanía Continuar abriendo Sucursales en Red Publica Implementar mas Servicios web y Apps Implementar mecanismos de participacion y consulta efectiva Gestión interna del FONASA Negociar Proyecto de Ley de planta con DIPRES Continuar proyecto seguro digital PRIORIDADES 2015

52 + Cómo hemos sido vistos...

53 + Vigilan el sistema de salud Se han modernizado Fonasa cambió Me protegen del abuso Es atractivo y conveniente. Me cambio a Fonasa! Cómo queremos ser vistos?...

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