TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO UNA GUIA PARA PADRES Y ADOLESCENTES. Luisa Maestro Perdices Ana C. de Pablo Elvira

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1 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO UNA GUIA PARA PADRES Y ADOLESCENTES Luisa Maestro Perdices Ana C. de Pablo Elvira

2 T.O.C en la infancia y adolescencia Similar al de adultos: cursa con la aparición de obsesiones y compulsiones Diferente por el momento evolutivo en el que aparece Diferente por el tipo de intervención a realizar: estrategias, técnicas, métodos e instrumentos adaptados a la edad

3 Con mayor frecuencia, las familias solicitan la ayuda especializada del psicólogo cuando los síntomas son lo suficientemente claros para descartar que se deban a los rituales obsesivos propios de la infancia Interfieren en el desarrollo normal de la conducta del niño y en su entorno más próximo.

4 Se presenta en un 0,3% hasta un 1% de la población infantil y adolescente (Agüero y Agüero,2002) En las mayoría de los estudios se describe un relación niños/niñas 2:1

5 OBSESIONES Los niños las describen como preocupaciones. Cambian con el tiempo, según crecen Temáticas: Temor a herirse o la muerte Miedo a contaminarse Miedo a que entre un ladrón en casa Temor a contraer una enfermedad grave Miedo a que se pierda o tire alguna cosa Miedo a que pase algo malo si no haces las cosas correctamente

6 COMPULSIONES Rituales mentales Rituales conductuales Lavado de manos Comprobación de puertas y ventanas Medición de temperatura o visitas al médico Búsqueda repetida de ser tranquilizado Lentitud en las tareas como vestirse Evitación de números, cálculo mental Colección excesiva (sobretodo de objetos inútiles) Orden, búsqueda de equilibrio de formas

7 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Rituales propios de la infancia o adolescencia Son fenómenos frecuentes, subclínicos, egosíntónicos, con una finalidad lúdica No interfieren en la vida del niño ni en la de su familia No aparecen cargados de angustia

8 Rituales normales Entre 3-7 años: puerta de la habitación en una determinada posición, colocar plato y cubierto de tal manera, leer todas las noches el mismo cuento Entre 7 y 12: Rituales de temática escolar, pensamiento mágico (lápiz de la suerte, contar baldosas, coleccionar) Entre los 12 y los 18: Preocupación por el sentido de la vida, higiene (temor a oler mal, peinarse de una determinada manera )

9 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad Tendencia a la rigidez, al orden, perfeccionismo, Dificultades en la expresividad emocional, obstinación Dificultad para tomar decisiones. Se presentan a lo largo del tiempo mientras que el TOC presenta un curso discontinuo

10 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Fobias En fobias el miedo es mas concreto y aparece solo ante un estímulo fóbico El TOC es más refractario al tratamiento. Es más complejo El TOC es más invasivo La conducta de evitación es ineficaz en TOC Peor pronóstico en TOC

11 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Esquizofrenia: En el TOC hay conciencia de que las ideas obsesivas son absurdas, egodistónicas y que no le son impuestas desde fuera Tics-movimientos estereotipados: Menos complejos. No neutralizan una obsesión Anorexia nerviosa: Alta comorbilidad con TOC

12 EL MANUAL PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES Necesidad de crear materiales dirigidos a la población infantil Los materiales gráficos, textos, instrucciones e información por escrito ayudan a ahorrar tiempo en la práctica asistencial Favorece la adhesión a la pauta que se recibe por escrito y no sólo verbalmente.

13 QUÉ ES UN TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO? Explicación sencilla Ejemplos adecuados a su edad Son ejemplos de obsesiones creer que podemos coger una enfermedad si tocamos algún objeto contaminado, pensar que si dejamos de hacer algo, alguien querido puede sufrir un accidente o caer enfermo, pensar que para que tenga un buen examen tengo que pensar diez veces una misma cosa

14 Son ejemplo de compulsiones lavarme las manos más veces de lo normal, colocar los bolis de una determinada manera, comprobar veinte veces que he dejado la luz apagada La edad media de aparición: 20 años, aunque a menudo aparecen entre los 10 y los 15 años. No es el resultado de una personalidad débil o inestable.

15 Qué CONSECUENCIAS TIENE EL t.o.c.? Produce un marcado malestar (ansiedad, nervios, fuerte preocupación ) aunque al comienzo los síntomas son mínimos. El problema es cuando no desaparecen y al contrario, cada vez son más fuertes, o más numerosos. Cuando las obsesiones y las compulsiones van aumentando en número y gravedad pueden interferir significativamente tu rutina habitual y deteriorar tus relaciones sociales.

16 Cómo PUEDE TRATARSE EL t.o.c.? En primer lugar, es bueno no angustiarse demasiado: tienes tiempo para resolverlo, y lo normal, es que lo consigas. Si te preocupas en exceso por esto que te pasa, puedes perder mucha energía y esfuerzo, que luego necesitaremos.

17 Dado que te has decidido a pedir ayuda, déjate aconsejar. Tu primera tarea será identificar las compulsiones y las obsesiones. Después, hay que ordenarlas de menor a mayor según el grado de malestar, su frecuencia y el momento de inicio.

18 Para hacer desaparecer las manías existe un tratamiento que se llama exposición con prevención de la respuesta. Consiste en que te coloques ante la situación en que se produce el ritual y evites realizarlo. Ejemplo

19 Para las obsesiones utilizamos una técnica que se llama detención del pensamiento, que consiste en coger el pensamiento obsesivo y controlar su aparición, impidiendo pensar en ello, incluso pensando algo alternativo que nos tranquilice.

20 En los momentos oportunos, algún familiar, tu madre, tu padre, tu hermana, pueden ayudarte a la hora de enfrentarte a las situaciones provocadoras de malestar. Necesitas convertirte en un experto sobre este trastorno, dado que puede ir y venir muchas veces durante tu vida. Así que debes aprender todo sobre el tratamiento para mantener el T.O.C bajo control

21 PARA TU FAMILIA Como padres de un niño con T.O.C. deben saber que este trastorno tiene solución. Los problemas familiares no causan el T.O.C. pero el modo en que las familias reaccionan puede afectar al problema. Los rituales pueden involucrar a la familia y a veces es necesario que lleven a cabo la terapia conjuntamente.

22 No favorecen los comentarios negativos o críticas. En cambio, hay que alabar cualquier esfuerzo exitoso. Como padres, no es bueno esperar demasiado o demasiado poco. No presione excesivamente. Usted puede notar los signos de recaída antes que su hijo/a. Hágaselo saber y aconséjele volver a su terapeuta. Pero ojo! no atribuya todo lo que va mal al T.O.C

23 A MODO DE DESPEDIDA Resolver los problemas en la infancia, previene trastornos más graves en la edad adulta No dejes que el T.O.C. te impida disfrutar de tu vida Acudir al psicólogo quiere decir que tienes el valor de enfrentarte a tus miedos y necesidades Ya sabes que hay profesionales especialmente preparados para tratar a niños y adolescentes.

24 TRATAMIENTO Psicoterapia Psicofármacos: ISRS: Recomendados para TOC por la FDA: Sertralina (a partir de los 6 años) Fluoxetina (a partir de los 7 años) Fluvoxamina (a partir de los 8 años) Clomipramina (a partir de los 10 años) Neurolépticos atípicos: Risperidona

25 GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

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