LA MUÑECA. De un vistazo. Contenido. 1. Introducción

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1 De un vistazo La muñeca es posiblemente la más importante de todas las articulaciones en la vida diaria y profesional. Está bajo tensión no sólo en muchos oficios de trabajadores manuales, pero también en los deportes y, por lo tanto, es extremadamente propensa a lesiones. Las siguientes páginas describirán los patrones patológicos y de lesiones más típicos. Nuestra meta es familiarizarlo con las definiciones anatómicas esenciales relacionadas con esta articulación para que puedan ser un apoyo en conversaciones más profundas con su médico o como una forma de aprender los aspectos básicos de este tema. Contenido Introducción Anatomía y fisiología La fractura distal de radio La fractura navicular o escafoides Osteoartritis o la articulación de mano Síndrome del Túnel Carpiano (CTS en inglés) Tendovaginitis Cómo funcionan las Muñequeras FUTURO? Página 1 Página 2 Página 2 Página 3 Página 3 Página 4 Página 5 Página 6 1. Introducción Ninguna parte del cuerpo debe desempeñar tantos movimientos finos como la mano y la muñeca. Ellas, literalmente, meten la mano en todo, aun cuando se lleven a cabo labores manuales básicas. Por esta razón, nuestras manos y muñecas están expuestas a riesgos de lesión importantes, tales como caer sobre la mano extendida, por ejemplo. El sobreuso crónico causado por nuestra ocupación o actividades deportivas puede ocasionar desgaste doloroso con el paso del tiempo. En el área de la mano y la muñeca, muchos tendones, nervios y vasos sanguíneos se amontonan en espacios muy pequeños, así que hasta los cambios y lesiones más pequeños pueden restringir en forma evidente la libertad de movimiento del paciente. Los cambios causados por la osteoartritis son el resultado de daño al cartílago y mala postura de los huesos individuales en relación con los demás, generalmente debido a fracturas. La fractura distal de radio, bastante común, encabeza la lista en esta categoría (generalmente es causada al caer con el brazo extendido un accidente típico de hielo negro!). 1

2 2. Anatomía y fisiología Los procesos óseos mantienen a las vértebras lumbares en contacto cercano entre ellas. Sus La muñeca consiste de dos conexiones: de un lado, conecta los dos huesos de la parte inferior del brazo, el radio y el cúbito. Por el otro lado, conecta los cuatro dedos y el pulgar. La conexión articular es posible por ocho huesos carpianos o de la muñeca, los cuales a su vez están conectados y unidos entre ellos por un tenso sistema capsular de ligamentos. Todas las superficies de contacto de estos huesos carpianos o carpo están cubiertas por una capa cartilaginosa. La construcción de la muñeca permite la flexión (doblado) y extensión (estiramiento), así como el movimiento lateral de la mano. 3. La fractura distal de radio La principal causa de esta lesión es caer sobre la parte baja del brazo o muñeca, lo que traslada la fuerza sobre el carpo (y por lo tanto, sobre el escafoides principalmente) al extremo distal del radio, donde se ocasiona la fractura. El dolor persistente y la evidente posición fuera de lugar de la muñeca son síntomas típicos de una fractura distal de radio. La manera en que la lesión se desarrolla apunta a una fractura de radio. La persona lesionada siente dolor en el radio y en el área donde se une con la muñeca. El desplazamiento de la fractura de radio con frecuencia revela una muñeca que está, evidentemente, fuera de lugar. Las radiografías confirmarán el diagnóstico. Si persiste el dolor en la ubicación típica, pero sin fractura de radio, entonces el problema podría ser una fractura del escafoides. El resto de los huesos carpianos también podrían estar lesionados, un diagnóstico que fácilmente se pasa por alto si no se analiza con suficiente atención. 2

3 2. Terapias esenciales Si ha ocurrido una fractura de radio aislada, no desplazada, se debe aplicar yeso a la parte inferior del brazo durante aproximadamente 4 semanas. Sin embargo, si la fractura está desplazada, debe ser colocada en su lugar. La mayoría de las veces, esto se puede hacer en una posición cerrada, es decir, la fractura se arregla sin anestesia y, si se necesita, se fija en su lugar con alambres que perforan al radio a través de la piel. Después, se aplica yeso a la parte inferior del brazo. Algunas veces también se deberá implantar una pequeña placa. 4. La fractura navicular o escafoides En este caso también, la típica causa de este caso típico de fractura es una caída sobre la parte inferior del brazo o muñeca. Las fuerzas actuantes se trasladan al escafoides o hueso navicular ubicado en la muñeca. Las radiografías de la muñeca en varias posiciones pueden confirmar el diagnóstico de fractura de escafoides. La persona lesionada siente dolor en el lado radial de la muñeca y puede haber inflamación menor. Si las radiografías descartan una fractura radial (ver lo anterior), se recomiendan las radiografías de muñeca en varias posiciones (serie navicular). Esto confirmará el diagnóstico o lo descartará. Si se pasa por alto la fractura, los huesos no soldarán correctamente, lo que requerirá que se lleve a cabo una cirugía que de otra manera no sería necesaria. La resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés) o escaneo de huesos también serán necesarios para el diagnóstico. 3. Terapias esenciales Las fracturas de escafoides frescas deben ser tratadas de manera conservadora (por ejemplo, aplicar yeso por aproximadamente 12 semanas). Posteriormente, la terapia física intensiva es obligatoria para ayudar a recuperar la movilidad de la muñeca. 5. Osteoartritis de la articulación de la mano El exceso de uso y tensión, las fracturas tales como la fractura de radio o la dislocación y mala postura de los huesos carpianos pueden dañar el cartílago articular. 3

4 El dolor de muñeca, frecuentemente difuso y no localizado. Algunas veces la muñeca se inflama. La radiografía generalmente revela estrechez en las cavidades articulares del área afectada. 3. Terapias Esenciales Se recomiendan tratamientos conservadores en las etapas tempranas. El descanso e inmovilización son los tratamientos elegidos al principio. Los agentes antirreumáticos también reducirán o aliviarán el dolor. En esta etapa, los soportes que cubren la muñeca y limitan su rango de movimiento de alguna manera o previenen movimientos extremos de muñeca son una parte esencial de la terapia. Si estas medidas ya no proporcionan alivio, entonces se recomiendan varios procedimientos terapéuticos o de cirugía de mano- 6. El síndrome de túnel carpiano (CTS) El túnel carpiano está formado por los huesos carpianos ubicados en el lado extensor de la muñeca y el ligamento carpiano transverso firme, relativamente rígido del lado flexor de la muñeca. Varios tendones flexores y el nervio medio que proporciona sensación a los dedos van por este túnel. El estrechamiento del túnel carpiano ocasiona dolor en la mano o cosquilleo o parestesia en los dedos. La mayor parte del tiempo, es a causa de la genética. La inflamación del túnel, causada por padecimientos reumatoides, hematomas o embarazo también pueden dañar al nervio Una flexión importante de la muñeca puede provocar la típica sensación de cosquilleo. Es típica la parestesia dolorosa en los dedos (sensación de cosquilleo y hormigueo), generalmente durante la noche. El agitar o frotar la mano puede dar cierto alivio. La región del túnel carpiano en la parte de los flexores de la mano está sensible; una flexión importante de la muñeca puede provocar la típica sensación de cosquilleo. Se deben tomar radiografías para descartar el estrechamiento ocasionado por cambios en los huesos. También se debe llevar a cabo un examen neurológico para confirmar que los síntomas no están radiando de la columna vertebral. Las pruebas de electrodiagnóstico (EMG por sus siglas en inglés) son la mejor manera de diagnosticar. 4

5 3. Terapias esenciales El entablillado para inmovilizar la muñeca y la mano pueden aliviar el dolor. Esta opción es particularmente recomendada durante el embarazo, ya que los síntomas por lo general desaparecen por sí mismos después del parto. De otra manera, se recomienda la cirugía para dividir el ligamento transverso; en la mayoría de los casos, el dolor del paciente cesa de inmediato. 7. Tenosinovitis El exceso de uso, un traumatismo fuerte (como un golpe) o cambios reumáticos inflamatorios ocasionan que la envoltura del tendón, que cubre los tendones en varias partes, se inflame. Con frecuencia, la tenosinovitis afecta los tendones que estiran (extienden) los dedos y el pulgar. Estos tendones están localizados en la parte trasera (región dorsal) de la mano. Dolor en la región dorsal de la mano o muñeca cuando los dedos están extendidos. Las secciones afectadas de la envoltura del tendón están sensibles y algunas veces se pueden sentir los tendones rechinando uno contra otro. El ultrasonido y ondas de choque, así como soportes y calmantes, pueden ayudar a aliviar los síntomas. 3. Terapias esenciales Inmovilizar la articulación y aplicar hielo si fuera necesario; sobre todo, no sobrecargar la articulación. Los agentes reumatoides pueden aliviar el dolor con rapidez. El ultrasonido y ondas de choque también pueden ser exitosos. También se recomiendan los soportes que ejercen compresión ligera y estabilizan la muñeca completa. Si estas medidas no son exitosas, no se podrá evitar la cirugía para dividir o eliminar cualquier envoltura del tendón que esté engrosado o inflamada. Con frecuencia, las inyecciones también pueden ser benéficas. 5

6 8. Cómo funcionan las muñequeras FUTURO? Gracias a su capacidad para adaptarse a cualquier parte de la anatomía del cliente y la elasticidad de su material, las muñequeras FUTURO toman la forma de los contornos anatómicos satisfactoriamente. Ejercen una ligera presión en las partes de la articulación afectadas y adoloridas y proporcionan algo de calor. FUTURO ofrece dos tipos diferentes de muñequeras: 1. Soportes con una abrazadera o tablilla en la parte del flexor que cubre la articulación completa para inmovilizarla y prevenir movimiento extremo. Estos soportes son adecuados para el tratamiento de todos los tipos de dolor causados por la osteoartritis u otros padecimientos. 2. Las bandas elásticas que se envuelven alrededor de la muñeca completa preferentemente con compresión ajustable y apoyan la articulación sin restringir el movimiento. Estos vendajes se usan generalmente al jugar tenis y otros diferentes juegos de pelota como medida preventiva. No use los soportes de articulación FUTURO en una articulación que se acaba de lesionar antes de que su médico lo haya examinado. 6

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