Farmacología del sistema Endocrino. Hormonas Hipofisarias, Corticoides, Estrógenos.
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- María José Venegas Miguélez
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1 FARMACOLOGÍA CINICA Farmacología del sistema Endocrino. Hormonas Hipofisarias, Corticoides, Estrógenos
2 Hormonas Hipofisarias Hipofisis Anterior: H. Adrenocorticotrópicas (Cortocotropina) Gonadotropinas (GCH). H. Tirotrópicas (TSH) H de Crecimiento (GSH) Hipófisis Posterior: Oxitocina ADH
3 Farmacocinética Hipófisis Anterior No se adminsitran por vía oral. Algunas se pueden administrar de forma tópica, pero por lo general se administran por vía parenteral. Absorción y metabolismo muy rápidos (en sus órganos diana, hígado y riñón). Farmacodinamia Eje hipotálamo hipofisario. Efectos complejos sobre el crecimiento y la maduración sexual, así como sobre otras glándulas endocrinas. Usos Terapéuticos: Utilidad Diagnóstica. Utilización Terapéutica:
4 Hipófisis Anterior Interacciones Corticotropina: Alt Inmunidad (Vacunas) Alt. Electrolíticas con diuréticos. Inductores CYP 450 Estrógenos: Aumentan los efectos de Corticotropina. Corticoides: Inhiben el efecto de la GSH sobre el crecimiento
5 Hipófisis Anterior Efectos Adversos Reacciones de Hipersensibilidad. Gonadotropinas: Ginecomastia Sindrome de Hiperestimulación Ovárica. Corticotropina: Sínd. Cushing. Alt Inmunidad. Retenciión de agua y sodio. GSH: Intolerancia a la glucosa, diabetes. Hipotiroidismo.
6 Hipófisis Anterior Consideraciones Especiales: Comprobar la posibilidad de existencia de Hipersensibilidad Controlar el balance hidroelectrolítico. Cuidado con los vehículos de inyección. Via IV soluciones Acuosas Via IM o SC: Suspensiones coloidales Comprobar las condiciones de conservación Control Hemodinámico (FC, TA, ECG). Control de Glucemia. Pautas de dosis Descendentes.
7 Hipófisis Anterior Sídrome de Hiperestimulación Ovárica Aparece durante tratamientos de esterilidad con Gonadotropinas Cuadro Grave de aumento de la permeabilidad vascular con extravasación de líquidos a peritoneo, pleura, pericardio, etc Manifestaciones Clínicas: Hipovolemia. Hemoconcentración Alteraciones Na y K graves. Ascitis, Hemoperitoneo, Derrame pleural, Hemotorax, Tromboembolismo.
8 Hipófisis Posterior Sintetizadas en el Hipotálamo, almacenadas en la Hipófisis Posterior. ADH Oxitocina Vasopresina, Desmopresina Farmacocinética No se adminsitran por vía oral. Administración Intranasal o parenteral Farmacodinamia Controlan la contracción del músculo uterino, vejiga y Tubo digestivo. Regulan el balance de ingesta y eliminación de Agua. Controlan la actividad del músculo liso vascular
9 Utilización Clínica ADH: Diabetes Insípida Hipófisis Posterior Oxitocina: Eclampsia, Inducción del parto, rotura prematura de membranas, etc Vasopresina, Desmopresina: Déficit de ADH, enuresis nocturna Interacciones Alcohol o litio: disminuyen la Actividad de ADH. CBZ, Fenotiacinas, ciclofosfamida, clofibrato: Aumentan la actividad de ADH. Fármacos vasopresores incrementan la posibilidad de Crisis HTA.
10 Hipófisis Posterior Efectos Adversos Hipersensibilidad. Efectos relacionados con el Mecanismo de Acción Hipertensión. Alt Motilidad Uterina. Eclampsia. Tetania.
11 Corticoides Sustancias producidas por la corteza suprarrenal. Modulan o suprimen la respuesta inmune y reducen los fenómenos inflamatorios. Modulan el metabolismo de los H d C (Glucocorticoides) Modulan el balance hidroelectrolítico (Mineralcorticoides) Farmacocinética Buena Absorción Oral Cualquier vía de administración (Oral, Parenteral, Tópica). Metabolismo Hepático y Excreción Renal.
12 Corticoides Farmacodinamia Función Inmunosupresora- Antiinflamatoria: Inmunidad Celular. Unión Inmunoglobulinas- Receptores de Superficie. Síntesis de Interleukinas. Disminuyen signos de inflamación. Efectos complejos sobre otras glándulas del sist. Endocrino Páncreas, etc Efectos sobre la Fisiología Vascular Usos Terapéuticos: Tratamiento de reemplazo en la Insuficiencia suprarrenal Como Antiinflamatorios: Artritis Asma Enf Piel
13 Corticoides Interacciones Interacciones Metabólicas con multitud de fármacos: Hemorragias digestivas con AAS Disminución respuesta a Vacunas Disminución de la eficacia del TTo Hipoglucemiante Efectos Adversos: Sindr. Cushing. Hipernatremia. Hipopotasemia. Diabetes-Intolerancia Glucosa. Hipertensión. Hemorragias Digestivas, Ulcus. Alt Crecimiento. Síndrome de retirada: Insuf. Suprarrenal.
14 Mineralcorticoides Corticoides Actúan fundamentalmente sobre el equilibrio hidroelectrolítico (aldosterona). Reabsorción de Sodio y excreción de Potasio y H +. Farmacocinética (fludrocortisona) Buena Absorción oral Vida media prolongada (DU diaría) Efectos Adversos: Edemas, Hipertensión. Cefaleas. Hipertrofia VI. Hipopotasemia y alcalosis metabólica.
15 Estrógenos Farmacocinética Buena Absorción Oral Cualquier vía de administración (Oral, Parenteral, Tópica). Metabolismo Hepático y Excreción Renal. Farmacodinamia. Realizan los efectos de las Hormonas sexuales femeninas sobre: Ovarios. Glándulas Mamarias. Tracto Urogenital.
16 Estrógenos Uso Clínico Terapia de Reemplazo (THS) Interacciones Anticoagulantes. Antibióticos. Inductores enzimáticos. Ácido Fólico.
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