INTOXICACION POR ALCOHOLES Q.F. JAVIER CHURANGO VALDEZ TOXICOLOGO FORENSE MAGISTER EN FARMACOLOGIA

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1 INTOXICACION POR ALCOHOLES Q.F. JAVIER CHURANGO VALDEZ TOXICOLOGO FORENSE MAGISTER EN FARMACOLOGIA

2 ALCOHOL Palabra de origen árabe (alkohl) polvillo S.VIII Ramsés: descubrió la destilación Gramos de alcohol = volumen (dl) X graduación(ml / 100ml).

3 ESTRUCTURA ETANOL

4 ETANOL Es un líquido incoloro aromático y combustible de olor penetrante característico, procede de la fermentación azucares almidón y celulosa con sabor ardiente, soluble en agua, éter y alcohol. CH 2 OH

5 ALCOHOLES Alcohol Etílico Destiladas ( I3-50%) Ginebra Whisky Cogñac Gin Ron Vodka

6 ALCOHOLES Alcohol Etílico Esencias Menta, anís, pipermint (15-40%) Uso medicinal Perfumes Cosméticos Preparaciones antisépticas Gotas óticas

7

8 Toxicocinética Absorción Oral Inhalatoria Dermal

9 TOXICOCINÉTICA Absorción: Vía inhalatoria Digestiva Parenteral Rectal

10 Aparato digestivo Aumento de la secreción de ácido clorhídrico y gastrina. A dosis altas inhibicióndel peristaltismo intestinal. Riñón Inhibe la liberación de ADH, aumentado la diuresis y excreción ácido úrico.

11 Aparato genital Inhibe la líbido en el hombre y la potencia sexual. Útero Produce relajación a dosis altas.

12 METABOLISMO ETANOL Vía digestiva: Alcanza al circulación sistémica en 30 minutos. Sí hay alimentos tarda más tiempo en el estómago y se absorve a nivel de la mucosa gástrica. Así como las comidas grasas retrasan aún más el vaciamiento gástrico y la absorción del etanol. 5-10% del alcohol absorbido se elimina por aire espirado, orina y sudor.

13 VIA DIGESTIVA 20% se absorbe en estómago, 80% duodenal. Concentración >30% produce espasmo pilórico y aumenta el tiempo de contacto con la mucosa gástrica. Alimentos que disminuyen absorción o la hace más lenta: * Alimentos grasos * Hidratos de carbono elevan la absorción.

14 Aparece en sangre Pico máximo Desparece en sangre 5-10minutos 30-90minutos horas Volumen de distribución 0.6 litro/ kg/ hora Velocidad de oxidación 0.10 a 0.15 gr / kg / hora Aumenta en alcohólicos crónicos con función hepática normal. Disminuye en alcohólicos con falla hepática y tarda más de 24 horas

15 INTOXICACIÓN AGUDA POR ETANOL Dosis letal de etanol: Adulto 5-8 gr/ kg Niños 3 gr/ kg Depresión SNC

16 CURVA DE ALCOHOLEMIA Absorción Distribución 0.4- Eliminación 0.2- l l l l l l Horas

17 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURVA DE ALCOHOLEMIA Edad Consumo crónico de alcohol etílico Ayuno Sexo Tabaco Peso Interacciones con fármacos

18 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURVA DE ALCOHOLEMIA Potencian efectos de OH Anestésicos Antihistamínicos Barbitúricos Benzodiacepinas Meprobamato Opiáceos Fenotiacinas Disulfiram alcoholemia Cimetidina (inhibe la ADH gástrica)

19 PRIMER PERÍODO: 0.5 MG/ML A 1.5MG/ML Excitación. Logorrea, excitación psicomotriz. Pupilas isócoricas y mióticas. Taquicardia, tensión arterial y frecuencia respiratoria normal. Sensibilidad y reflejos normales. Alteración en reflejos automáticos. De aquí se desprende para evitar accidentes.

20 SEGUNDO PERÍODO: 1.5 MG/ML A 2.5 MG/ML (EBRIEDAD PARCIAL). Marcha atáxica, visión borrosa, diplopía, incoordinación muscular, disartria, hipotensión arterial, taquicardia. Hipoglucemia, acidosis láctica, hipotermia. Hipoglucemia en niños, convulsiones. Alteración movimientos reflejos rápidos. Depresión SNC.

21 TERCER PERÍODO 2.5 MG A 3.5 MG/ML (EBRIEDAD COMPLETA). Depresión SNC. Somnolencia Estupor Taquicardia hipotensión por vasodilatación Bradipnea Hipotermia Hiporeflexia Hipoalgesia Amnesia temporal

22 CUARTO PERÍODO: 3.5 MG/ML A 4.5 MG/ML MAYOR. Coma alcohólico Depresión SNC Hipotensión arterial marcada Bradicardia Apnea Arreflexia analgesia superficial y profunda Acidosis metabólica Hipoxemia Hipoglucemia Hipotermia. Paro respiratorio y muerte por parálisis del centro cardiorespiratorio

23

24 ALCOHOLEMIA Ley de alcoholes: Alcoholemia es la prueba legal determinante para determinar la presencia de alcohol en un conductor Lo mismo en paises europeos como Francia, España, Alemania y latinoamericanos como Brasil, Uruguay y Argentina.

25 ALCOHOLEMIA Determinación analítica: Método de Widmark Cromatografía gaseosa Espectrofotometría al UV Enzimático Inmunoensayo etc.

26 ALCOHOLEMIA Consumo de bebida alcohólica v/s alcoholemia: 100 ml vino 0.23g/oo 300 ml cerveza 0.24g/oo 25 ml whisky 0.20g/oo 50 ml licor g/oo 50 ml sidra g/oo 50 ml licor dulce 0.25g/oo

27 ALCOHOLEMIA Consumo de bebida alcohólica v/s alcoholemia: 100 ml vino 0.23g/oo 300 ml cerveza 0.24g/oo 25 ml whisky 0.20g/oo 50 ml licor g/oo 50 ml sidra g/oo 50 ml licor dulce 0.25g/oo

28

29 ALCOHOLEMIA e implicancia legal 0,00 a 0,49 g %o Sin repercusión legal 0,50 a 0,99 g %o Bajo la influencia del alcohol 1,00 y más g%o Ebriedad, constituye delito

30 DOSAJE ETILICO DOSAJE ETILICO DETERMINACION DE ALCOHOL ETILICO DETERMINACION DE METANOL

31 Cromatografía de Gases con detector de ionización a la llama: GC FID. MÉTODO UTILIZADO

32

33 Sangre MUESTRA

34 HUMOR VITREO FACILIDAD EN LA OBTENCION DE LA MUESTRA PROTEGIDO DE LOS FENÓMENOS DE PUTREFACCION Y DE TRAUMAS FLUIDO CON BUENA ESTABILIDAD QUÍMICA Y FÁCIL DE PROCESAR ANALITICAMENTE REDUCIDA PROBABILIDAD DE CONTAMINACION POR SÍNTESIS POST MORTEM LA MUESTRA PUEDE SER OBTENIDA SIN NECESIDAD DE NECROPSIA

35 ORINA FACILIDAD EN LA OBTENCION DE LA MUESTRA GRAND CANTIDAD DE LA MUESTRA FÁCIL DE PROCESAR ANALITICAMENTE REDUCIDA PROBABILIDAD DE CONTAMINACION POR SÍNTESIS POST MORTEM SIRVE SIMULTANEAMENTE PARA EL ESTUDIO DE OTROS TÓXICOS

36 Toma de muestra: frasco limpio y seco con FNa 0.1%. Metodología

37 Procesar con: -ClNa anhidro. -Saponinas. -Standard interno. Metodología

38 Interpretación de resultados Valores positivos: > 0.50g 0/00 de alcohol etílico > 0.08g 0/00 de alcohol metílico

39 Muchas Gracias

40 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN...

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