SITUACIÓN ACTUAL DE LA ANTICONCEPCIÓN EN ESPAÑA Y EUROPA

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1 MÓDULO 2: ASPECTOS TEÓRICOS DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS SITUACIÓN ACTUAL DE LA ANTICONCEPCIÓN EN ESPAÑA Y EUROPA Dra. Esther de la Viuda García Hospital Universitario de Guadalajara Todos los contenidos de este curso (diapositivas, material docente, página web, imágenes, textos, gráficos, etc.) están protegidos por la normativa nacional e internacional vigente sobre propiedad intelectual, encontrándose todos los derechos reservados. Queda terminantemente prohibida la reproducción, distribución, comunicación pública, transformación de cualquier contenido del curso sin el consentimiento expreso de la Fundación Española de Contracepción. Asimismo queda prohibida la utilización de cualquier método para revelar o duplicar la metodología didáctica o tecnológica para cualquier propósito que no sea personal o privado. Todos los contenidos de este curso (diapositivas, material docente, página web, imágenes, textos, gráficos, etc.) están protegidos por la normativa nacional e internacional vigente sobre propiedad intelectual, encontrándose todos los derechos reservados. Queda terminantemente prohibida la reproducción, distribución, comunicación pública, transformación de cualquier contenido del curso sin el consentimiento expreso de la Fundación Española de Contracepción. Asimismo queda prohibida la utilización de cualquier método para revelar o duplicar la metodología didáctica o tecnológica para cualquier propósito que no sea personal o privado. La utilización no autorizada de la información contenida en este curso, así como la infracción de los derechos de propiedad intelectual o industrial dará lugar a las responsabilidades legalmente establecidas. La utilización no autorizada de la información contenida en este curso, así como la infracción de los derechos de propiedad intelectual o industrial dará lugar a las responsabilidades legalmente establecidas. Los datos de esta presentación se han obtenido de 3 encuestas realizadas por el Grupo Daphne con la colaboración de Bayer Schering. 1ª Encuesta sobre Anticoncepción en Europa del año ª Encuesta de Sexualidad y Anticoncepción de la juventud española del año ª Encuesta de Anticoncepción de las mujeres españolas de año 2011 y del Estudio sobre la interrupción voluntaria del embarazo y los métodos anticonceptivos en jóvenes. Ministerio de Sanidad y Consumo Los datos de esta presentación se han obtenido de 3 encuestas realizadas por el Grupo Daphne con la colaboración de Bayer Schering. 1ª Encuesta sobre Anticoncepción en Europa del año ª Encuesta de Sexualidad y Anticoncepción de la juventud española del año ª Encuesta de Anticoncepción de las mujeres españolas de año 2011 Estudio sobre la interrupción voluntaria del embarazo y los métodos anticonceptivos en jóvenes. Ministerio de Sanidad y Consumo COMPORTAMIENTO SEXUAL Y USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN LA JUVENTUD

2 En la encuesta internacional de la OMS a escolares (Ministerio de Sanidad HBSC 2004) ante la pregunta de haber tenido relaciones sexuales coitales en 1990 y 2002 se observa que en estos 12 años se ha producido un cambio con un inicio mas precoz de las relaciones sexuales coitales sobre todo en las chicas adolescentes. En los resultados del 2002, el grupo de años refieren haberlas comenzado como media a los los chicos y las chicas mientras que el grupo de los más jóvenes refiere haberlo hecho como media a los y respectivamente En la encuesta internacional de la OMS a escolares (Ministerio de Sanidad HBSC 2004) ante la pregunta de haber tenido relaciones sexuales coitales en 1990 y 2002 se observa que en estos 12 años se ha producido un cambio con un inicio mas precoz de las relaciones sexuales coitales sobre todo en las chicas adolescentes. En los resultados del 2002, el grupo de años refieren haberlas comenzado como media a los los chicos y las chicas mientras que el grupo de los más jóvenes refiere haberlo hecho como media a los y respectivamente Los resultados de los Informes de la Juventud en España confirman estas tendencias aunque, al incluir grupos de edades diferentes y aplicar distinta metodología no coincidan exactamente los datos. Los resultados de los Informes de la Juventud en España confirman estas tendencias aunque, al incluir grupos de edades diferentes y aplicar distinta metodología no coincidan exactamente los datos. Comportamiento sexual Datos procedentes de la 3.ª Encuesta sobre Sexualidad y Anticoncepción en la Juventud española, Equipo Daphne. En la 3ª encuesta realizada por el Grupo DAPHNE sobre sexualidad y anticoncepción a la juventud española se observa que algo mas del 65,7% de los adolescentes mantienen relaciones sexuales coitales elevándose este porcentaje en el grupo de los jóvenes. En la encuesta realizada por el Grupo DAPHNE los jóvenes refieren haber iniciado las relaciones sexuales con penetración a los 16,3 años los chicos y a los 16,5 años las chicas siendo estas edades de inicio algo inferiores a las observadas en el Informe de la Juventud en España del año En la 3ª encuesta realizada por el Grupo DAPHNE sobre sexualidad y anticoncepción a la juventud española se observa que algo mas del 65,7% de los adolescentes mantienen relaciones sexuales coitales elevándose este porcentaje en el grupo de los jóvenes. En la encuesta realizada por el Grupo DAPHNE los jóvenes refieren haber iniciado las relaciones sexuales con penetración a los 16,3 años los chicos y a los 16,5 años las chicas siendo estas edades de inicio algo inferiores a las observadas en el Informe de la Juventud en España del año 2004.

3 Comportamiento sexual Base: han mantenido relaciones sexuales en últimos 12 meses, personas Si comparamos los datos de porcentaje de jóvenes que a los 15 años refieren haber mantenido relaciones sexuales coitales de España con los de otros países se observa que la frecuencia se encuentra por debajo de la media y que las diferencias entre los dos sexos son pequeñas. Si comparamos los datos de porcentaje de jóvenes que a los 15 años refieren haber mantenido relaciones sexuales coitales de España con los de otros países se observa que la frecuencia se encuentra por debajo de la media y que las diferencias entre los dos sexos son pequeñas. Comportamiento sexual En general se considera que los jóvenes mantienen una alta frecuencia de relaciones sexuales con parejas sucesivas de poco tiempo de duración (se dice que son monógamos sucesivos). En general se considera que los jóvenes mantienen una alta frecuencia de relaciones sexuales con parejas sucesivas de poco tiempo de duración (se dice que son monógamos sucesivos).

4 Según datos de la encuesta del Grupo Daphne, el preservativo es el método utilizado por aproximadamente la mitad de las chicas y el Total 71,2% de los chicos que emplean método, seguido por la anticoncepción hormonal. Para los jóvenes el preservativo tiene una mayor facilidad de acceso, aunque todavía tiene algunas barreras y así, en la encuesta realizada entre jóvenes de Sevilla en el año 2003 ( Real Heredia y cols. 2003), el 25 % de los mismos manifestaron tener verguenza a la hora de pedirlo.en esta Total 100,0% 100,0% misma encuesta 100,0% un 17.7% de los jóvenes (14.4% de los chicos y 21.6% de las chicas) pensaban que el preservativo es eficaz aunque se coloque tras la penetración. Siguen existiendo mala información y muchos mitos entre los jóvenes en relación con los métodos anticonceptivos. Así, el uso del preservativo se asocia con, incomodidad y disminución del placer y la utilización de métodos hormonales con aumento de peso. Muchas contraindicacones, riesgo de cancer, infertilidad futura etc (CIMOP, 2005). En la ya comentada encuesta realizada en Sevilla, el 26.4 % de los jóvenes declaraba utilizar prácticas anticonceptivas ten poco eficaces como los lavados vaginales y la marcha atrás Según datos de la encuesta del Grupo Daphne, el preservativo es el método utilizado por aproximadamente la mitad de las chicas y el 71,2% de los chicos que emplean método, seguido por la anticoncepción hormonal. Para los jóvenes el preservativo tiene una mayor facilidad de acceso, aunque todavía tiene algunas barreras y así, en la encuesta realizada entre jóvenes de Sevilla en el año 2003 (Real Heredia y cols. 2003), el 25 % de los mismos manifestaron tener vergüenza a la hora de pedirlo. En esta misma encuesta un 17.7% de los jóvenes (14.4% de los chicos y 21.6% de las chicas) pensaban que el preservativo es eficaz aunque se coloque tras la penetración. Siguen existiendo mala información y muchos mitos entre los jóvenes en relación con los métodos anticonceptivos. Así, el uso del preservativo se asocia con incomodidad y disminución del placer y la utilización de métodos hormonales con aumento de peso. Muchas contraindicacones, riesgo de cáncer, infertilidad futura etc (CIMOP, 2005). En la ya comentada encuesta realizada en Sevilla, el 26.4 % de los jóvenes declaraba utilizar prácticas anticonceptivas ten poco eficaces como los lavados vaginales y la marcha atrás Según la encuesta internacional a escolares los chicos más jóvenes (15-16 años) presentan conductas menos seguras, y así el 10% manifestaron no haber utilizado ningún método en su última relación, el 10.4% usó la marcha atrás y el 2,6% no estaba seguro del método empleado Según la encuesta internacional a escolares los chicos más jóvenes (15-16 años) presentan conductas menos seguras, y así el 10% manifestaron no haber utilizado ningún método en su última relación, el 10.4% usó la marcha atrás y el 2,6% no estaba seguro del método empleado

5 Si comparamos el uso de preservativo entre los jóvenes en España en relación con otros países, se observa la mayor frecuencia, destacando también que no hay diferencia en el uso entre chicos y chicas Si comparamos el uso de preservativo entre los jóvenes en España en relación con otros países, se observa la mayor frecuencia, destacando también que no hay diferencia en el uso entre chicos y chicas En los datos de INJUVE se observa que solo un tercio de la juventud con relaciones coitales que usa el preservativo considera la protección frente a ITS y VIH/SIDA. Las chicas parecen mas sensibles a la prevención de embarazos no deseados, pero no ocurre lo mismo con el tema de las infecciones En los datos de INJUVE se observa que solo un tercio de la juventud con relaciones coitales que usa el preservativo considera la protección frente a ITS y VIH/SIDA. Las chicas parecen mas sensibles a la prevención de embarazos no deseados, pero no ocurre lo mismo con el tema de las infecciones Se da una discreta disminución de exposición a riesgos en relación a encuestas anteriores siendo similar entre los dos sexos. Se da una discreta disminución de exposición a riesgos en relación a encuestas anteriores siendo similar entre los dos sexos.

6 El principal motivo de exposición al riesgo es el no uso del preservativo. El principal motivo de exposición al riesgo es el no uso del preservativo. En relación con encuestas anteriores se da un incremento en el uso consistente del preservativo, igualándose entre los dos sexos. En la encuesta del Grupo Daphne dentro del grupo de jóvenes que habían manifestado utilizar el preservativo como método anticonceptivo, el 28% de los chicos y el 29% de las chicas reconocían no usarlo en todas las ocasiones. Estos datos son similares a los obtenidos en la encuesta de Real Heredia en la que un 31 % de los encuestados declaró utilizar a menudo el preservativo, pero no en todas las ocasiones. Datos procedentes de la 3ª Encuesta sobre Sexualidad y Anticoncepción en la Juventud española, Equipo Daphne En relación con encuestas anteriores se da un incremento en el uso consistente del preservativo, igualándose entre los dos sexos. En la encuesta del Grupo Daphne dentro del grupo de jóvenes que habían manifestado utilizar el preservativo como método anticonceptivo, el 28% de los chicos y el 29% de las chicas reconocían no usarlo en todas las ocasiones. Estos datos son similares a los obtenidos en la encuesta de Real Heredia en la que un 31 % de los encuestados declaró utilizar a menudo el preservativo, pero no en todas las ocasiones..

7 Ministerio de Sanidad y Consumo Según la Encuesta sobre Hábitos Sexuales (MSC) las expectativas de la gente joven sobre las fuentes de información en temas de sexualidad y anticoncepción no se corresponden con la realidad de la información recibida. A pesar de que los jóvenes preferirían obtener dicha información de los padres o familiares mayores en primer lugar y de profesionales sanitarios en segundo, en realidad siguen siendo los iguales la fuente principal de información. Las chicas utilizan más las fuentes profesionales y familiares y refieren hablar mas de estos temas con las madres. Según los resultados de la encuesta Anticoncepción Siglo XXI realizada por el Instituto Gallup en el año 2005 ocho de cada diez jóvenes españoles de 14 a 19 años no ha recibido de sus padres las primeras informaciones sobre sexo y anticonceptivos. De todos los jóvenes a los que se encuestó, sólo el 14,2% dijo que había recibido su primera información sobre anticoncepción de sus padres, mientras que el 6.8% dijo haber sido la madre sola la que le había iniciado en el tema. Según la Encuesta sobre Hábitos Sexuales (MSC) las expectativas de la gente joven sobre las fuentes de información en temas de sexualidad y anticoncepción no se corresponden con la realidad de la información recibida. A pesar de que los jóvenes preferirían obtener dicha información de los padres o familiares mayores en primer lugar y de profesionales sanitarios en segundo, en realidad siguen siendo los iguales la fuente principal de información. Las chicas utilizan más las fuentes profesionales y familiares y refieren hablar más de estos temas con las madres. Según los resultados de la encuesta Anticoncepción Siglo XXI realizada por el Instituto Gallup en el año 2005 ocho de cada diez jóvenes españoles de 14 a 19 años no ha recibido de sus padres las primeras informaciones sobre sexo y anticonceptivos. De todos los jóvenes a los que se encuestó, sólo el 14,2% dijo que había recibido su primera información sobre anticoncepción de sus padres, mientras que el 6.8% dijo haber sido la madre sola la que le había iniciado en el tema. Porcentaje de jóvenes en riesgo de embarazo no deseado Resumiendo: Un 92.7 % de los chicos y un 87% de las jóvenes han tenido relaciones sexuales. Un 75% de ellas con penetración. El preservativo y la píldora son los métodos más empleados por los jóvenes. Cerca del 30% de los usuarios de preservativo reconoce no usarlo algunas veces cuando mantiene relaciones sexuales con penetración. Cerca de un 40% reconocen haberse expuesto a riesgos alguna vez. En el 90% de los casos, el embarazo no deseado, es percibido como el principal riesgo. El motivo principal de exposición es el no uso de preservativo por lo imprevisto de la relación. Los medios de comunicación y el entorno social son las principales fuentes de información de los jóvenes en temas de sexualidad y anticoncepción 7ª ENCUESTA DE ANTICONCEPCIÓN EN MUJERES ESPAÑOLAS. GRUPO DAPHNE

8 Evolución de la utilización de métodos anticonceptivos Como se puede apreciar en la última década se ha producido un importante incremento en la utilización de métodos anticonceptivos Como se puede apreciar desde la primera encuesta produce un importante incremento en la utilización de métodos anticonceptivos que se ve frenado en la del año Datos procedentes de la 7ªEncuesta de anticoncepción en las mujeres españolas Equipo Daphne. Utilización de métodos anticonceptivos según tramos de edad Motivos para no utilizar métodos anticonceptivos El 63,7% de las mujeres que no utilizan método anticonceptivo realmente no lo necesitan. Datos procedentes de la 7ªEncuesta de anticoncepción en las mujeres españolas Equipo Daphne. Datos procedentes de la 7ªEncuesta de anticoncepción en las mujeres españolas Equipo Daphne. Tipo de método anticonceptivo según tramo de edad Como se puede apreciar el presevativo es el método anticonceptivo mas utilizado en España en todas las edades. El preservativo es el método anticonceptivo predominante en todas las franjas, seguido de la píldora. El mayor uso de píldora se da entre 20 y 35 años. Además en edades entre años es el método hormonal más usado: 1ª aproximación a métodos hormonales entre las mujeres es la píldora DIU, vasectomia y Ligadura (más usados en edades más avanzadas). El Diu es un método anticonceptivo poco utilizado en la población española. La aparición de nuevos métodos anticonceptivos reversibles y la mejor utilización de estos, hace que la demanda actual de ligadura de trompas y vasectomía sea menor. El doble método es conocido pero poco utilizado. Del 21% de las mujeres que declaran no utilizar ningún método anticonceptivo, el 74.5% no lo necesitan.

9 Métodos anticonceptivos utilizados Uso del preservativo El principal motivo para el uso inconsistente en el 50,3% de los casos es lo imprevisto de la relación. Motivo principal de inicio de toma de la píldora y beneficios adicionales a la anticoncepción Son conocidos los efectos beneficiosos no anticonceptivos, siendo de estos los relacionados con el ciclo los más utilizados. Este dato coincide con el resultado de la encuesta OPIBEL en la que la mayoría de las usuarias saben que los anticonceptivos hormonales tienen algunos beneficios adicionales además de la anticoncepción. Así: el 62.3% piensa que mejoran el acné, el 81,8% cree que mejoran el dolor asociado a la menstruación, el 78,9% piensa que corrigen las irregularidades del sangrado y el 71,7% conoce que disminuyen el sangrado de la regla. Base: 341 usuarias actuales de píldora Son conocidos los efectos beneficiosos no anticonceptivos, siendo de estos los relacionados con el ciclo los más utilizados. Este dato coincide con el resultado de la encuesta OPIBEL en la que la mayoría de las usuarias saben que los anticonceptivos hormonales tienen algunos beneficios adicionales además de la anticoncepción. Así: el 62.3% piensa que mejoran el acné, el 81,8% cree que mejoran el dolor asociado a la menstruación, el 78,9% piensa que corrigen las irregularidades del sangrado y el 71,7% conoce que disminuyen el sangrado de la regla. Beneficios buscados en la píldora y cumplimiento de expectativa Doble método

10 Porcentaje de mujeres en riesgo de embarazo no deseado Conclusiones Alto uso de métodos anticonceptivos eficaces. A diferencia de la mayoría de los países de nuestro entorno el preservativo es el método anticonceptivo mas utilizado, posiblemente debido a la gran cantidad de ideas erróneas que existen sobre la anticoncepción hormonal. La píldora y el preservativo se mantienen como métodos de uso mas extendido en todas las franjas de edad. Aparición del doble método (preservativo + píldora u otro anticonceptivo hormonal) como alternativa anticonceptiva Buena percepción por parte de la usuaria de los beneficios añadidos de la píldora, siendo los principales: el alivio de molestias previas a la regla (Síndrome Premenstrual), regularidad del ciclo, mejora del acné y alivio de molestias durante la regla (Dismenorrea). Se mantiene una alta exposición al riesgo principalmente por el uso inconsistente del preservativo. Porcentaje estable del uso de la anticoncepción intrauterina. Siguen siendo necesarias las campañas de formación e información sobre métodos anticonceptivos, así como una mayor implicación de los estamentos institucionales, para la mejora de la asistencia y la educación en materia de sexualidad y anticoncepción. CONCLUSIONES -Alto uso de métodos anticonceptivos eficaces. -A diferencia de la mayoría de los países de nuestro entorno el preservativo es el método anticonceptivo mas utilizado, posiblemente debido a la gran cantidad de ideas erróneas que existen sobre la anticoncepción hormonal. -La píldora y el preservativo se mantienen como métodos de uso mas extendido en todas las franjas de edad. Aparición del doble método (preservativo + píldora u otro anticonceptivo hormonal) como alternativa anticonceptiva -Buena percepción por parte de la usuaria de los beneficios añadidos de la píldora, siendo los principales: el alivio de molestias previas a la regla (Síndrome Premenstrual), regularidad del ciclo, mejora del acné y alivio de molestias durante la regla (Dismenorrea). -Se mantiene una alta exposición al riesgo principalmente por el uso inconsistente del preservativo. -Porcentaje estable del uso de la anticoncepción intrauterina. -Siguen siendo necesarias las campañas de formación e información sobre métodos anticonceptivos, así como una mayor implicación de los estamentos institucionales, para la mejora de la asistencia y la educación en materia de sexualidad y anticoncepción.

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