SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

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1 SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA I IDENTIFICACION Unidad Ejecutora Nombre de la Pasantía Coordinadora del programa de Pasantías Perfil laboral que debe tener el solicitante Requisitos académicos que debe cumplir el solicitante Número de pasantes por pasantía Tipo de Certificado Meses en que se ofrece la pasantía Tiempo de duración de la actividad Horario Informante o especialista en contenido Dirección para correspondencia OBSERVACIONES Asesora Educativa Fecha de revisión del diseño curricular: Coordinación Técnica del Cáncer. Gerencia Médica. UROLOGIA PARA MEDICOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION MSc. Ana Molina Madrigal, Jefe Sub Área de Desarrollo Profesional Médico general del primer nivel, que brinde atención directa a pacientes. Licenciatura en Medicina y Cirugía General, incorporado al Colegio Profesional. Experiencia no menos de 2 años de laborar en atención a pacientes. 1 médico por pasantía Aprovechamiento Marzo, Abril, Mayo, Junio, Agosto, Setiembre, Octubre y Noviembre 78 horas Lunes a jueves 7am a 4 pm viernes 7 a 3 PM Dr. Gonzalo Azúa Córdova Correo electrónico gazua@ccss.sa.cr El pasante debe llevar un diagnóstico de necesidades de la población de su centro de trabajo para lograr una atención oportuna en urología. Revisar previamente la Guía de Atención del Cáncer de Próstata. I nivel CCSS 2011 y material bibliográfico asignado. Master Patricia Arias Montero 19 Setiembre 2013

2 JUSTIFICACION: La actualización médica continua es fundamental para ofrecer una atención de calidad. De acuerdo a la organización de los servicios de salud de la Institución, el médico del primer nivel es la puerta de entrada al sistema y es por tanto, quién recibe la mayoría de la patología que posteriormente llegará al médico especialista. Consecuentemente, con el propósito de mejorar la atención y que ésta se brinde en forma oportuna y con calidad a la persona usuaria, es fundamental que el médico del I nivel esté actualizándose periódicamente con énfasis en aquellas patologías de mayor incidencia y/o prevalencia. La pasantía en urología busca que el médico del nivel primario actualice sus conocimientos en patología genitourinaria y que además, a través de la interacción con el urólogo de su red de atención se mejore la articulación de los diferentes niveles de la red de atención. Para lo anterior, es fundamental un sistema de referencia y contra-referencia eficiente, que maximice los recursos y permita un acceso oportuno a los servicios institucionales. La pasantía le permitirá al médico aprender en la modalidad "aprender-haciendo", la cual ofrece el mayor grado de aprovechamiento para el proceso de aprendizaje. Además, la elaboración de una guía de referencia en conjunto, entre el pasante y el urólogo de su red de atención, permitirá contar con un documento actualizado y ajustado a las necesidades de cada centro, en procura de una atención oportuna del paciente asegurado. Los objetivos de la pasantía por el servicio de urología son: 1. Actualizar al médico general del nivel local en problemas del tracto genitourinario. 2. Aumentar la resolución de problemas frecuentes del tracto genitourinario por parte del médico del nivel primario. 3. Permitir al urólogo priorizar la atención de los pacientes referidos a través de un documento de referencia con información completa y pertinente. 4. Mejorar la articulación entre los diferentes niveles de atención institucional para bridar una atención oportuna al paciente con patología genitourinaria. 5. Brindar en la institución una atención oportuna al paciente con cáncer o sospecha de cáncer urológico.

3 Objetivos Contenidos Metodología Tiempo Instructor 1. Conocer las destrezas necesarias para una valoración adecuada de pacientes con patología urológica. 1. destrezas necesarias para una valoración adecuada de pacientes con patología urológica. (20 horas) Medico 1.1. Reconocer los elementos adecuados para historia clínica dirigida en pacientes con patología genitourinaria Elementos adecuados para historia clínica dirigida en pacientes con patología genitourinaria Factores de riesgo Etiología Fisiopatología. Visita a consulta externa y salón. Revisión biblografica 6 horas 2 horas 1.2. Aplicar la exploración física completa del sistema genitourinario Exploración física completa del sistema genitourinario. y salón. 6 horas 1.3. Aplicar la técnica de tacto rectal como método de exploración prostático técnica de tacto rectal como método de exploración prostático Manejo de acuerdo con Guía de Atención del Cáncer de Próstata. I er Nivel. y en salón 6 horas

4 2. Conocer los exámenes necesarios para estudio de patologías urológicas 2. exámenes necesarios para estudio de patologías urológicas (10 horas) Medico 2.1. Identificar los exámenes pertinentes para el estudio de las patologías genitourinarias 2.1. Exámenes pertinentes para el estudio de las patologías genitourinarias Examen general de orina Urocultivo 2.1.3Espermograma Espermocultivo Ultrasonido de vías urinarias Antígeno Prostático Específico Ácido Úrico Calcemia. Revisión material de apoyo 3 horas 2.2. Interpretar en el contexto clínico los exámenes de laboratorio más frecuentes solicitados en patología genitourinaria 2.2. exámenes de laboratorio más frecuentes solicitados en patología genitourinaria y en salón 7 horas 3. Analizar las diferentes maniobras para el manejo inicial de emergencias frecuentes en Urología. 3. diferentes maniobras para el manejo inicial de emergencias frecuentes en Urología. (10 horas) Medico

5 3.1. Aplicar clínicamente las emergencias urológicas más 3.1 emergencias urológicas más 3.1.1Parafimosis Torsión testicular Fractura de pene Patologías genitales Trauma testicular Retención aguda de orina Cólico renoureteral Práctica consulta externa y servicio de emergencias 5 horas 3.2. Aplicar las maniobras necesarias en el manejo inicial de las emergencias urológicas más Destorsión testicular. Colocación de sonda Foley. Bloqueo subcostal. Maniobra para resolución parafimosis. Maniobra para reducción de hernias inguinales. y servicio emergéncias 5 horas 4. Conocer clínicamente las diferentes patologías del testículo y cordón 4. clínicamente las diferentes patologías del testículo y cordón (10 horas) Medico 4.1 Aplicar a través del examen físico las diferentes patologías del testículo y cordón 4.1 Identificar a través del examen físico las diferentes patologías del testículo y cordón Hernia inguinal. y servicio de emergencias 5 horas

6 Quiste de epidídimo. Quiste de cordón Hidrocele. Varicocele. Epididimitis. Torsión testicular. Torsión apéndice testicular. 4.2 Describir el adecuado manejo de las patologías del testículo y cordón 4.2 Describir el adecuado manejo de las patologías del testículo y cordón espermático Revisión bibliográfica Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico 4. 3 Aplicar los procedimientos para el manejo adecuado de las patologías del testículo y cordón 4.3 Procedimientos para el manejo adecuado de las patologías del testículo y cordón, salón y servicio de emergencias 4 horas 5. Analizar los tipos, tratamientos y aspectos generales del cáncer urológico 5. Tipos, tratamientos y aspectos generales del cáncer urológico Médico 5.1 Identificar los tipos de cáncer urológico según frecuencia e 5.1 Tipos de cáncer urológico según frecuencia e importancia Visita en consulta externa, salón y (20 horas)

7 importancia Riñón Urotelio Testículo Pene Próstata servicio emergencias. de Revisión material de apoyo 5 horas 5.2 Describir los hombres con alto riesgo para cáncer de próstata. 5.2 Identificar los hombres con alto riesgo para cáncer de próstata Guía de atención del Cáncer de Próstata en el I nivel de atención CCSS 2011 Revisión material de apoyo 3 horas 5.3 Reconocer los elementos necesarios para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata. 5.4 Aplicar elementos necesarios para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata. 5.3 Reconocer los elementos necesarios para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata Factores de riesgo Sintomatología Hallazgos del examen físico 5.4 elementos necesarios para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata. Revisión material de apoyo. consulta externa 8 horas Médico 6. Analizar el procedimiento de una referencia adecuada al Servicio de 6. Analizar el procedimiento de una referencia adecuada al

8 Urología Servicio de Urología (10 horas) Identificar los criterios médicos Identificar los criterios e institucionales para la referencia adecuada al servicio de Urología médicos e institucionales para la referencia adecuada al servicio de Urología Revisión material de apoyo. 6.2 Aplicar los diferentes criterios de valoración institucional para la referencia adecuada al servicio de Urología 6.2 diferentes criterios de valoración institucional para la referencia adecuada al servicio de Urología Práctica consulta externa. 4 horas 6.2 Distinguir los elementos indispensables para la elaboración de una referencia completa 6.3 Distinguir los elementos indispensables para la elaboración de una referencia completa Edad Comorbilidades Hallazgos al tacto rectal Antígeno prostático especifico ( valor) Impresión diagnóstica Visita consulta externa. Revisión material 4 horas de apoyo.

9 EVALUACIÓN Práctica 70% Prueba escrita 15% Trabajo Final 15% La prueba escrita se hará del material bibliográfico entregado al pasante antes de iniciar la rotación. Este material deberá revisarlo como requisito para realizar la pasantía, por lo que se evaluará antes de su inicio. El trabajo final consiste en la elaboración de una guía para referir los pacientes a urología del lugar donde labora el participante. Esta guía debe incluir el diagnóstico, el nivel de prioridad y los exámenes que debe adjuntar a la referencia (cuando sea necesario). Este documento será revisado con el urólogo encargado quien hará las recomendaciones pertinentes con la idea que facilite en adelante, la articulación de los niveles para una atención oportuna del paciente asegurado.