ELLAS DEMANDAN DE NUESTRA INTERVENCION ARTICULADA OBST. JORGE RAMIREZ CASTILLO COORD. ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DIRESA CAJAMARCA

Transcripción

1 ELLAS DEMANDAN DE NUESTRA INTERVENCION ARTICULADA OBST. JORGE RAMIREZ CASTILLO COORD. ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DIRESA CAJAMARCA

2 LA REGION CAJAMARCA: Ubicación Está situada en la parte Nor - andina del territorio peruano, ocupa una superficie de 33, Km2 que representa el 2.6% del total nacional). Limita por el Norte con el departamento de País hermano d Ecuador, por el Sur con el departamento de La Libertad; por el Este con el departamento de Amazonas y San Martin y por el Oeste con el departamento de Piura, Lambayeque y La Libertad.

3 REGION CAJAMARCA: Aspectos geopolíticos y demográficos Se organiza políticamente en 13 provincias y 127 distritos, siendo su capital, la ciudad de Cajamarca Tiene una población de 1, 387,809 habitantes (densidad poblacional = 43.8 hab/km²), con núcleos poblacionales altamente dispersos. Las provincias con mayor densidad poblacional son: Hualgayoc(115.6%), Cajamarca(106.1%), Cutero(45.6%) y Chota(42.3%). DIRECCION SUBREGIONAL DE SALUD JAEN DIRECCION SUBREGIONAL DE SALUD CHOTA SAN IGNACIO JAEN CHOTA CUTERVO SANTA CRUZ HUALGAYOC CELENDIN SAN MIGUEL SAN PABLO CAJAMARCA SAN MARCOS CONTUMAZA AMBITO ADMINISTRATIVO DE LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCION SUBREGIONAL DE DE SALUD CUTERVO CAJABAMBA DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

4 LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES 1.-Reducir la Mortalidad Materna Neonatal 2.-Disminuir la prevalencia de Desnutrición Crónica en menores de 5 años. 3.- Bajo Nivel Educativo de la Población. 4.- Baja Capacidad de Respuesta de los Servicios de Salud

5 DISA CAJAMARCA REGION CAJAMARCA: Red de servicios de salud CATEGORIAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL % SIN JURISDICCION ASIGNADA(POB. REF.) RED I CONTUMAZA RED II CAJAMARCA RED III CELENDIN RED IV SAN MARCOS RED V CAJABAMBA RED VI SAN MIGUEL RED VII SAN PABLO SUB TOTAL REDES -DISA CHOTA I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL SIN JURISDICCION ASIGNADA(POB. REF.) RED I CHOTA RED II BAMBAMARCA RED III SANTA CRUZ SUB TOTAL REDES -DISA CUTERVO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL RED CUTERVO RED SOCOTA SUB TOTAL REDES -DISA JAEN I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL SIN JURISDICCION ASIGNADA(POB. REF.) RED I JAEN RED II SAN IGNACIO SUB TOTAL TOTAL DIRESA % PORCENTAJE

6 DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS PERU 2012

7 NUMERO DE MUERTES MATERNAS POR DEPARTAMENTO PERU

8 N Muertes Razón de M.M. 0/000 EVOLUCION DE LA MUERTE MATERNA EN CAJAMARCA , , , , ,0 200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100, ,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Nº Muertes Maternas Nº Muertes en Adolesc Razon de Mortalidad Materna

9 MORTALIDAD MATERNA Por Distrito de Ocurrencia S.Jose de L Namballe S.Ign Tabaconas Sallique San José del Alto Chontalí S.Fel Pomahuaca Chirinos La Coipa H P Jaen Huarango Bellavista Choros Colasay TC Pucara Sta Pimp ST Cruz Callay Querocotillo S.Rosa MORTALIDAD MATERNA SDC SLL Soc Chim Miracosta Queroc Anguia Cutervo Chor Ch Tocm SJ Llama Huam Coch Con Pac Cort Lic CBaños cha Chal Sexi Laj Chota Chum Llama SC Bam LE Ch MIg bamarca Pulan Pall Catache Ton Hualg Catilluc Celendin god Huasmin Utco Calquis Nie Soro B Nanch Tumb Sucre Caja SMig mar Encañada Oxam SPablo BInca SGreg ca AB SB Nam Magd GPita JSabogal Yonan Tant Chile M Jesus SCT Contum Asunc PGalvez Cupis G JMQ Ch Ich Cospan EV Sitacocha S.Benito Cond Cachachi Cajab Cuj Pion Muertes Maternas según Aseguramiento Región Cajamarca, Año 2012* Sin SIS 14% Desconoci do 14% Con SIS 72% Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA (*) Hasta Semana Epidemiológica

10 DE 35 A 39 MORTALIDAD MATERNA POR AÑO REGIÓN CAJAMARCA AÑO 2012* MORTALIDAD MATERNA 25,0% Muertes Maternas según Estado Civil Región Cajamarca, Año 2012* Soltera 7% DE 30 A 34 DE 25 A 29 6,3% 37,5% Casada 14% DE 20 A 24 DE 15 A 19 12,5% 18,8% Conviviente 79% Muertes Maternas según Nivel de Estudio Región Cajamarca, Año 2012* Muertes Maternas según Ocupación Región Cajamarca, Año 2012* Primaria Completa 62% Analfabeta 23% Primaria Incompleta 15% Ama de Casa 100% Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA (*) Hasta Semana Epidemiológica

11 MORTALIDAD MATERNA Muertes Maternas según Lugar de Fallecimiento Región Cajamarca, Año 2012* Domicilio 57% I-1 14% II-1 7% Trayecto 22% Muertes Maternas según Momento de Fallecimiento Región Cajamarca, Año 2012* Puerperio 30% Parto 30% Embarazo 40% Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA (*) Hasta Semana Epidemiológica

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13 MORTALIDAD MATERNA Muertes Maternas según Periodo Intergenésico Región Cajamarca, Año 2012* Muertes Maternas según Semana Gestacional de fallecimiento, Región Cajamarca, año 2012* mayor de % Más de 3 años 21% entre 35 y % Entre 1 y 3 años 29% Menos de un año 50% entre 28 y 34 entre 20 y % 7.1% menor de % Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA (*) Hasta Semana Epidemiológica

14 MORTALIDAD MATERNA Muertes Maternas según lugar de APN Región Cajamarca, Año 2012* Muertes Maternas según Visistas Domiciliarias Región Cajamarca, Año 2012* I-3 22% I-4 7% 2 visitas 29% I-2 14% I-1 57% 1 visita 7% 0 visitas 64% Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA (*) Hasta Semana Epidemiológica

15 MORTALIDAD MATERNA Muertes Maternas según Categoría del EESS más Cercano, Región Cajamarca, Año 2012* I-4 7% I-3 22% No Registrado 14% I-2 7% I-1 50% Muertes Maternas según Tiempo de llegada al EESS luego de Decidir Pedir Atención Región Cajamarca, Año 2012* No llegaron al EESS 64% de 1 a 2 horas 7% más de 2 horas 29% Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA (*) Hasta Semana Epidemiológica

16 Fuente: SIEN ENDES: 2010: 32,0 2011: 29,9 A nivel de la Región la desnutrición crónica en niños menores de cinco años ha disminuido en 0.7% en relación al año anterior promedio inferior a la ENDES 2010, esto se debe a que se viene trabajando coordinadamente con instituciones que realizan actividades relacionados al tema. Las provincias que han incrementado son San Pablo, Hualgayoc, Celendin, y Chota; se ha mejorado el registro,implementación con equipos antropométricos y se está realizando control de calidad

17 RESUMEN DEL ANALISIS DE AUDITORIA DE LOS CASOS DE MUERTE MATERNA DIRESA CAJAMARCA

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19 OFERTA Pacientes gestantes acuden a los controles prenatales (87% con mas de 6 APN)mas no acuden a la atención del parto institucional (49,1% atención partos institucionales en ámbito rural*) Poca confianza en los servicios de salud. Falta de consejería adecuada y seguimiento oportuno a la gestante. Llenado incompleto del Plan de Parto. Debilidades en la atención parto con enfoque intercultural Gran porcentaje de Casas de Espera sin operatividad y con poca sostenibilidad. No se aplican guías de práctica clínica en la atención de emergencias obstétricas y la atención prenatal es de mala calidad y sin enfoque integral. EESS y sedes docentes de formación de alumnos del pregrado no aplican protocolos. Revisar si el perfil del egresado de los profesionales de salud responden a la realidad sanitaria regional. Mal registro de la historia clínica. Registros incompletos, letra ilegible, historias sin orden establecido. Falta personal de salud profesional en los EE.SS., sin embargo las plazas de SERUMS quedan desiertas por renuncia de personal de salud. *ENDES 2011.

20 OFERTA Pacientes gestantes que no están afiliadas al SIS por problemas de indocumentación. Gestantes que no tienen partida de nacimiento, ni DNI. Gestantes no elegibles por el SISFOH Los flujos del sistema de referencia no funcionan adecuadamente: La DIRESA Cajamarca cuenta con 812 Establecimientos de Salud (RENAES ) de los cuales 32.6% cuenta con radio, 75.4% cuentan con cobertura de telefonía móvil, el 7.9% cuenta con teléfono fijo y sólo el 10.3% cuentan con disponibilidad de ambulancia.** Mal estado de carreteras e incluso comunidades que no cuentan con vías de acceso. No se realiza consejería y seguimiento adecuado de las pacientes para planificación familiar -Bajo porcentaje de mujeres con uso de métodos modernos de PPFF (47%)*. * ENDES **Base datos Dirección Servicios de Salud

21 OFERTA Pacientes gestantes que no están afiliadas al SIS por problemas de indocumentación. Gestantes que no tienen partida de nacimiento, ni DNI. Gestantes no elegibles por el SISFOH Los flujos del sistema de referencia no funcionan adecuadamente: La DIRESA Cajamarca cuenta con 812 Establecimientos de Salud (RENAES ) de los cuales 32.6% cuenta con radio, 75.4% cuentan con cobertura de telefonía móvil, el 7.9% cuenta con teléfono fijo y sólo el 10.3% cuentan con disponibilidad de ambulancia.** Mal estado de carreteras e incluso comunidades que no cuentan con vías de acceso. No se realiza consejería y seguimiento adecuado de las pacientes para planificación familiar -Bajo porcentaje de mujeres con uso de métodos modernos de PPFF (47%)*. * ENDES **Base datos Dirección Servicios de Salud

22 OFERTA Según los resultados ENESA 2011, ningún establecimiento de la red obstétrica ha calificado para cumplir con las Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas y Esenciales, habiéndose identificado como puntos críticos de capacidad resolutiva en FONB: - Parto eutócico y atención básica del RN normal, - Atención del trabajo de parto distócico (DER), - Atención del recién nacido con complicaciones (DER), - Atención de retención placenta no complicada, -Atención de aborto incompleto(der), -Atención de hipertensión inducida por el embarazo, hemorragia severa y shock hipovolémico (DER), manejo de sepsis(der) y atención de desgarro vaginal. Solo 2 EESS FONB (Sto. Domingo de la Capilla y Virgen de la Candelaria Sócota) calificaron para proveer servicios de promoción de la salud.

23 DEMANDA Falta organizar la comunidad para la vigilancia comunal de las gestantes y traslado en caso de emergencias. Personal de salud con pocas competencias para el trabajo comunitario. Autoridades y líderes comunitarios poco sensibilizados frente al problema de muerte materna. Es insuficiente el trabajo con el entorno familiar para el parto institucional y referencia oportuna. Falta de reconocimiento de los signos de alarma por parte de la gestante, familia y su comunidad. Escasas actividades de educación, difusión y comunicación.

24 MORTALIDAD MATERNA: UN PROBLEMA DE LA POBREZA, DE LA MARGINALIDAD, DE LA DISPERSION, Y DE LA FALTA DE CAPACIDADES RESOLUTIVAS PERMANENTES LAS 24 HORAS DEL DIA. ELLAS ESPERAN MUCHO DE NOSOTROS. GRACIAS!!!