Investigación Cualitativa y Nutrición en los Primeros Meses

Transcripción

1 Investigación Cualitativa y Nutrición en los Primeros Meses X Congreso Nacional de Alimentación y Nutrición VIII Curso Internacional de Actualización en Nutrición Sociedad Peruana de Nutrición 28 mayo 2011 Yvette Fautsch Macías RD, B.Sc. Nutrición Estudiante de Maestría Investigadora Principal

2 + Que es la investigación cualitativa? 2 Metodología de investigación Entender, dar sentido, interpretar un fenómeno Explorar un problema Responder a una pregunta Conocimientos Motivaciones Actitudes Ser Humano Comportamientos Cultura Aspiraciones Estilo de vida

3 + Contraste de tipos de investigación 3 Ontología : Definición de la realidad Investigación cualitativa Relativismo Múltiples realidades Construcciones mentales basadas en las experiencias Realismo Investigación cuantitativa Verdad universal Unica realidad objetiva Leyes de causa y efecto Lincoln and Guba, 1994; Patton, 2002

4 + Contraste de tipos de investigación Epistemología: Tipo de conocimientos generados 4 Investigación cualitativa Subjetividad Conocimientos creados como parte de la interacción entre investigador y los participantes Investigación cuantitativa Objetividad No hay influencia del investigador sobre los resultados Resultados objetivos Lincoln and Guba, 1994; Patton, 2002

5 + Contraste de tipos de investigación Metodología 5 Inductiva Investigación cualitativa Preguntas de investigación Investigador como instrumento Tamaño de muestra: pequeño Métodos cualitativos: entrevistas, observaciones, análisis de documentos Investigación cuantitativa Experimental Uso de hipótesis Medición de variables Tamaño de muestra: grande Verificación de las hipótesis con métodos estadísticos Lincoln and Guba, 1994; Patton, 2002

6 + Investigación Cualitativa 6 Métodos Entrevistas Observaciones Análisis de documentos

7 + Métodos Cualitativos 7 ENTREVISTAS Estructuradas Manera estandardizada Semi estructuradas Preguntas abiertas + indagaciones Detalladas 1 o 2 temas explorados en profundidad Britten, 1995

8 + Métodos Cualitativos 8 GRUPO FOCAL O FOCUS GROUP Objetivo: Generar información a través de la interacción de los participantes Britten, 1995

9 + Métodos Cualitativos 9 OBSERVACIONES Lugar Actividades Comportamientos Conversaciones Acciones Interacciones interpersonales Ambiente social Mays & Pope, 1995

10 + Métodos Cualitativos 10 OBSERVACIONES

11 + Métodos Cualitativos 11 OBSERVACIONES

12 + 12 Métodos Cualitativos DOCUMENTOS Fotografías Cartas, correspondencia Material escrito, reportes Libros, publicaciones

13 + Aplicación de la metodología 13 Estudio de investigación Educación sobre la nutrición infantil en establecimientos de salud en una zona peri-urbana de Lima, Perú

14 + Recomendaciones para una 14 alimentación infantil óptima Lactancia Materna Exclusiva (LME) durante 6 meses Alimentación complementaria segura y nutricionalmente adecuada a partir de los 6 meses con lactancia materna (LM) hasta los 2 años de edad y más. OMS y UNICEF, 2003 Maternidad, por Pablo Picasso

15 + La Situación en el Perú 15 Política Nacional de Alimentación Infantil para establecimientos de salud Reglamento de Alimentación Infantil (Decreto Supremo Nº SA) Lineamientos para profesionales de salud Lineamientos de nutrición materno infantil, 2004 Documento técnico: Consejería nutricional en el marco de la atención de salud materno infantil, 2010

16 + Semana de la Lactancia Materna 2010 Concurso de Lactancia Materna 16 MINSA, 2010

17 + La Situación en el Perú 17 PROPORCIÓN DE MENORES DE SEIS MESES DE EDAD CON LACTANCIA EXCLUSIVA, 2000, 2007, 2009 Y 2010

18 + La Situación en el Perú 18 PROPORCIÓN DE MENORES DE SEIS MESES DE EDAD CON LACTANCIA EXCLUSIVA, 2000, 2007, 2009 Y 2010

19 + Justificación del estudio Educación en relación a la nutrición infantil en establecimientos de salud Importancia de comprender algunas de las razones de la disminución de las tasas de LME vistas en el Perú A través de experiencias de madres y profesionales de la salud Importantes implicaciones para la salud de las niñas y los niños peruanos

20 + Pregunta de investigación 20 Cuáles son los factores que afectan la educación sobre la alimentación del niño menor de 6 meses en establecimientos de salud?

21 + Objetivos principales Analizar las experiencias personales de las madres y los profesionales de la salud en relación a la educación sobre la alimentación del niño menor de 6 meses en establecimientos de salud Investigar los factores socioeconómicos y culturales que afectan la educación sobre la alimentación del infante Investigar los factores ambientales de los establecimientos de salud que afectan la educación sobre la alimentación del infante

22 + Sitio de Estudio 22 Canto Grande, una comunidad de bajos ingresos Distrito de San Juan de Lurigancho Lima Metropolitana, Lima Situado en: región urbana y la Costa Larga historia de colaboración entre: Establecimientos de salud Instituto de Investigación Nutricional

23 + Sitio de Estudio 23 MINSA Hospital Centro de salud Puesto de salud Muestreo por heterogeneidad

24 Triangulación de las Fuentes de Datos 24 Profesionales de Salud Entrevistas semi estructuradas Educación sobre Alimentación Infantil Madres -Entrevistas semi estructuradas - Grupos focales Triangulación Aumentar la precisión y credibilidad de la información obtenida Yo misma Mis observaciones como investigador cualitativo Adaptado de Patton, 2002

25 + Profesionales de salud 25 Entrevistas semi estructuradas Criterios de inclusión Médicos, enfermeras, obstetrices, nutricionistas y otros trabajadores de salud claves que brinden consejos sobre la alimentación del niño menor de 6 meses. Antigüedad de por lo menos 6 meses en el sitio de reclutamiento

26 + Profesionales de salud 26 Entrevistas semi estructuradas Temas Experiencias de los profesionales de salud relacionadas con la educación sobre alimentación infantil con madres Prácticas actuales relacionadas con la educación en alimentación infantil Opinión sobre la educación sobre la alimentación en los establecimientos de salud: puntos fuertes y puntos débiles Britten, 1995 ; Groleau y cols., 2009

27 + Madres 27 Entrevistas semi estructuradas Criterios de inclusión Mujeres de 18 años de edad o más al momento del reclutamiento Madres de niños menores de 6 meses de edad. Las madres y recién nacidos sin ninguna contraindicación para lactar Casos con mucha información: Diversas experiencias vividas en establecimientos de salud en diferentes momentos: prenatal, puerperio y postnatal

28 + Madres 28 Entrevistas semi estructuradas Temas Experiencias de las madres en relación a la educación sobre alimentación infantil en los establecimientos de salud. Motivaciones, conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la alimentación infantil. Sugerencias para mejorar la educación sobre la alimentación infantil en los establecimientos de salud.

29 + Madres 29 Grupos focales Temas Exploración de temas identificados en las entrevistas

30 + Observaciones 30 Descripción detallada de: Interacciones entre las madres y los profesionales de salud Discusión y comportamiento de las madres y profesionales de salud Medio ambiente de los participantes: establecimientos de salud y comunidad Diario de campo: registro de lo sucedido REFLEXIVIDAD Mays & Pope, 1995

31 + Consideraciones Eticas 31 Aprobación Ética Comité de la Facultad de Agricultura y Ciencias Ambientales de la Universidad McGill Comité de Ética del Instituto de Investigación Nutricional - IIN (CEI-IIN) Dirección de Salud IV Lima Este Consentimiento De todos los participantes del estudio.

32 + Análisis 32 Software Microsoft Word Transcripción y redacción de los datos de las entrevistas y grupos focales. NVivo version 8.0 (QSR International Pty. Ltd., 2007) Programa para Análisis Cualitativo.

33 + Análisis 33 Estudios de casos individuales = unidades de análisis Datos presentados para un estudio profundo de cada caso y realizar comparaciones. Holístico: los estudios de caso se entienden como una entidad en sí. Contextual: los estudios de caso se describen en un contexto social y temporal. Patton, 2002

34 + Estudios de caso: Niveles de Análisis Posibles Estudio de Caso Establemicientos de Salud MINSA de Canto Grande 34 Estudio de caso Hospital Estudio de caso Centro de salud Estudio de caso Puesto de salud CROSS-CASE ANALISIS Estudios de caso de participantes individuales Adapted from Patton, 2002

35 + 35 Agradecimientos Supervisora: Dra Grace Marquis Miembros de comité: Dra Mary Penny Dra Danielle Groleau Co-investigadora: Rossina Practicante: Yessenia Compañeros Pareja M.Sc. Barrios de trabajo en Canto Grande

36 + Gracias por su atención 36