Resonancia magnética: huesos y articulaciones

Transcripción

1 Resnancia magnética: huess y articulacines

2 134 Resnancia magnética: huess y articulacines Articulación temprmandibular Preparación del paciente Treinta minuts antes del estudi, administrar 0,2 mml/kg de pes crpral de Gd-DTPA (alrededr de 10 a 20 ml) pr vía intravensa (artrgrafía indirecta) Slicitarle al paciente que mastique gma de mascar cn intensidad durante al mens 20 minuts Slicitarle al paciente que rine antes del estudi Slicitarle al paciente que se saque tds ls bjets metálics (audífns, pinzas para el cabell, jyas, cllares, etc.) Ofrecerle al paciente prtectres tapnes para ls íds Explicarle el prcedimient al paciente: Cmprbar cuánt puede abrir la bca Mldear un blque para la mrdida (la bca debe permanecer en psición de apertura máxima durante varis minuts), si aún n se realizó Practicar la clcación del blque para la mrdida Psicinamient Decúbit supin Bbina dble para la articulación temprmandibular (ATM) ( bbina de cabeza, bbina de j-íd bbina de superficie, p. ej., bbina flexible: clcar la cabeza del paciente sbre la bbina flexible, levantar la bbina a la izquierda y a la derecha de la cabeza y fijarla cn cintas) Secuencias Scut 1 (plan secuencia lcalizadra): axial y crnal (tres plans, si es psible) Secuencia lcalizadra 2: sagital y crnal (en especial sbre las ATM dispuestas en la primera secuencia lcalizadra) Secuencia 1 (para-)crnal a través de cada cóndil mandibular Ajustada para la psición blicua del cóndil = alrededr de 20 cn respect al plan hrizntal, bca cerrada Imagen pnderada en T1 SE (ec del espín) FSE (ec del espín rápid): TR = TE = Ángul de inclinación 90, psiblemente 60 1,5 y 1 Tesla GRE: TR = TE = 7 (1,5 Tesla) 10 (1 Tesla) Ángul de inclinación 30

3 Articulación temprmandibular 135 Articulación temprmandibular, (para-)crnal a través de cada cóndil mandibular, secuencia 1 Espesr de crte: 2(-3) mm Distancia entre plans de crte (gap): 0-10% del espesr de crte (alrededr de 0-0,3 mm factr 1-1,1) Gradiente de cdificación de la fase: izquierda a derecha (psiblemente, cn sbremuestre de fases) Camp de visión (FOV): l más pequeñ psible (p. ej., 120 mm) Saturación: ninguna Secuencia 2 (para-)sagital a través de cada cóndil mandibular Permitir la psición blicua de la rama de la mandíbula = alrededr de 70 y 110, respectivamente, cn respect al plan hrizntal, bca cerrada Articulación temprmandibular, (para-)sagital a través de cada cóndil mandibular, secuencia 2

4 136 Resnancia magnética: huess y articulacines Imagen pnderada en T1 SE FSE: TR = TE = Ángul de inclinación 90, psiblemente 60 (1,5 y 1 Tesla) GRE: TR = TE = 7 (1,5 Tesla) 10 (1 Tesla) Ángul de inclinación 30 Espesr de crte: 2(-3) mm Distancia entre plans de crte: 0-10% del espesr de crte (alrededr de 0-0,3 mm factr 1-1,1) Gradiente de cdificación de la fase: anterpsterir (psiblemente cn sbremuestre de fases) FOV: l más pequeñ psible (p. ej., 120 mm) Saturación: ninguna Slicitarle al paciente que abra su bca l más que pueda y fijar esa psición cn el blque para la mrdida mientras se intenta mantener la psición de la cabeza Secuencia 3 (para-)sagital Cm la secuencia 2 per cn la bca abierta fija cn el blque para la mrdida Secuencia 4 (para-)sagital Cm la secuencia 2 (bca cerrada) per: Imagen pnderada en T2 TSE FSE: TR = TE = Espesr de crte: 3 mm Distancia entre plans de crte: 0-10% del espesr de crte (alrededr de 0-0,3 mm factr 1-1,1) Trucs y cnsejs práctics Si es psible, practicar en frma breve la clcación del blque para la mrdida mientras el paciente está en la bbina; el paciente n debe mver la cabeza Si es psible, para btener imágenes parasagitales, la inclinación debe ser tal que ls plans de crte n atraviesen el sen sigmide (cn el fin de evitar ls artefacts pr el fluj) De l cntrari, pdría ser necesari un plan de saturación (crnal) a través del sen sigmide

5 Hmbr 137 Hmbr Preparación del paciente Slicitarle al paciente que rine antes del estudi Explicarle el prcedimient Ofrecerle al paciente prtectres tapnes para ls íds Slicitarle al paciente que se desvista, salv la rpa interir Slicitarle al paciente que se saque tds ls bjets metálics (audífns, pinzas para el cabell, jyas, cllares, etc.) Psicinamient Decúbit supin Bbina de hmbr (bbina de superficie valada, bbina flexible) Braz en psición neutra en supinación Apyar las piernas sbre superficies blandas Ofrecerle al paciente un btón para llamar en cas de emergencia Secuencias Secuencia lcalizadra: axial y crnal Secuencia 1 axial Imagen pnderada en T2, cn pnderación de la densidad de prtnes y saturación de la grasa [SPIR, Spectral presaturatin with Inversin-recvery (presaturación espectral cn recuperación de la inversión) SPAIR, Spectral attenuated inversin recvery (recuperación de la inversión espectral atenuada)] TSE, fs (FSE fs): TR = TE = Ángul de inclinación 170 PD fs TR = TE = GRE, para definir el rdete glenide, FFE (ec de camp rápid): TR = TE = 11 Ángul de inclinación 60 2-D MERGE (Multiple ech fr recmbined gradient ech, múltiples ecs para ecs del gradiente recmbinads): TR = TE = Ángul de inclinación 20 Espesr de crte: 3-4 mm (2-D), alrededr de 1 mm para GRE Distancia entre ls plans de crte: 10% del espesr de crte (alrededr de 0,4 mm factr 1,1) FOV: ; 200 mm Saturación: ninguna

6 138 Resnancia magnética: huess y articulacines Hmbr, axial, secuencia 1 Secuencia 2 paracrnal Paralela al múscul supraespins en el plan axial Imagen pnderada en T2, cn saturación de la grasa (SPIR SPAIR) TSE fs (FSE fs): TR = TE = TIRM (Turb inversin recvery measurement, medición turb de la recuperación de la inversión): TR = TE = TI (tiemp de inversión) = Ángul de inclinación 150 Espesr de crte: 3-4 mm Distancia entre plans de crte: 10% del espesr de crte (alrededr de 0,4 mm factr 1,1) FOV: ; 200 Matriz: 512 Saturación: parasagital, blicua al plan de crte superir al pulmón Secuencia 3 paracrnal Imagen pnderada en T1, rest de ls elements cm la secuencia 2 TR = TE = 12-25

7 Hmbr 139 Hmbr, paracrnal, secuencia 2 Secuencia 4 parasagital Ortgnal a la secuencia 2 paralela a la cavidad glenidea Imagen pnderada en T1 TR = TE = Imagen pnderada en T2 cn densidad de prtnes, psiblemente cn saturación de la grasa (SPIR SPAIR) TR = TE = PD fs TR = TE = Ángul de inclinación 170 Espesr de crte: 3 mm Distancia entre plans de crte: 10% del espesr de crte (alrededr de 0,3 mm factr 1,1) Saturación: sagital a través de ls pulmnes

8 140 Resnancia magnética: huess y articulacines Se puede agregar a la imagen del cartílag un derrame: Secuencia para el cartílag el líquid selectiva para el agua cn saturación de la grasa (p. ej., PrSet) 3-D FFE (3-D WATSc) TR = 23 TE = 9,9 Ángul de inclinación 20 Espesr de crte: 1,2 mm 3-D FFE (3-D WATSf): TR = 24 TE = 9,9 Ángul de inclinación 50 Espesr de crte: 1,2 mm Trucs y cnsejs práctics Psicinamient: asegurar la bbina al cstad del paciente cn blsas de arena Clcar blsas de arena un cinturón en el antebraz en supinación (si resulta difícil, se puede clcar el antebraz en rtación neutra) Obtener imágenes del hmbr tan lejs en el iscentr del magnet cm sea psible Pdría ser necesari ubicar al paciente en el magnet en un ángul blicu de 45 (clcar almhadnes en ls hmbrs, ls glútes y las rdillas) Hmbr, parasagital, secuencia 4

9 Hmbr 141 Mdificacines Artrgrafía indirecta del hmbr (p. ej., para la evaluación diagnóstica del rdete glenide) Preparación del paciente Treinta minuts antes del estudi, administrar 0,2 mml/kg de pes crpral de Gd-DTPA (alrededr de 10 a 20 ml) pr vía intravensa Slicitarle al paciente que mueva el hmbr Secuencias Secuencia 1 axial Psición del plan de crte cm para la secuencia básica 1 Imagen pnderada en T1 cn saturación de la grasa TSE, (FSE) fs: TR = TE = T1 FSPGR [Fast spiled GRASS (Gradient recalled acquisitin f steady state) (imágenes cn gradiente de supresión atenuad rápid] cn saturación de la grasa: TR = TE en fase Ángul de inclinación 80 GRE: TR = TE = mínim Ángul de inclinación Espesr de crte: 3 mm Distancia entre plans de crte: 10% del espesr de crte (alrededr de 0,3 mm factr 1,1) Matriz: 512 FOV: 200 mm Saturación: ninguna Secuencia 2 paracrnal Imagen pnderada en T2 (cm la secuencia 2) Secuencia 3 paracrnal Imagen pnderada en T1 cn saturación de la grasa (p. ej., SPIR, rest de ls elements cm la secuencia 3) Secuencia 4 parasagital Imagen pnderada en T1 cn saturación de la grasa (p. ej., SPIR, rest de ls elements cm la secuencia 4)

10 142 Resnancia magnética: huess y articulacines Braz Preparación del paciente Slicitarle al paciente que rine antes del estudi Explicarle el prcedimient Ofrecerle al paciente prtectres tapnes para ls íds Slicitarle al paciente que se desvista, salv la rpa interir Slicitarle al paciente que se saque tds ls bjets metálics (audífns, pinzas para el cabell, jyas, etc.) Psicinamient Decúbit supin Bbina crpral (bbina envlvente, bbina de superficie de cuerp enter; si es necesari, envlver una bbina flexible grande en espiral alrededr del braz, cn el extrem superir más allá del hmbr y el extrem inferir en el cd. Ventaja: de esta manera se reduce el enrllamient) Braz al cstad del cuerp (psición tan lejs en el iscentr cm sea psible) Levantar y apyar el cd sbre superficies blandas Secuencias Secuencia lcalizadra: crnal y sagital (tres plans, si es psible) Secuencia 1 crnal TIRM STIR 1,5 y 1 Tesla: TR = TE = 15-30(-60) TI = Ángul de inclinación Imagen pnderada en T2 cn saturación de la grasa TSE fs (FSE fs): TR = TE =

11 Espesr de crte: 3,5-5 mm Distancia entre ls plans de crte: 10% del espesr de crte (alrededr de 0,35-0,5 mm factr 1,1) Matriz: 512 FOV: ^ 400 mm Saturación: sagital a través de ls pulmnes y ls vass Braz, crnal, secuencia 1 Braz 143 Secuencia 2 crnal, cm la secuencia 1 per: Imagen pnderada en T1 TR = TE = Ángul de inclinación 90

12 144 Resnancia magnética: huess y articulacines Secuencia 3 axial La psición de ls plans de crte depende de ls hallazgs patlógics del bjetiv de la investigación Imagen pnderada en T2 TSE: TR = TE = Espesr de crte: 4-6 mm Distancia entre plans de crte: 20( 50)% del espesr de crte [alrededr de 0,8(-3) mm factr 1,2(-1,5)] Gradiente de cdificación de la fase: anterpsterir (para la bbina de superficie: de cabeza a ls pies cn sbremuestre de la fase) FOV: 200 Saturación: axial (paralela) superir a ls plans de crte para la saturación de ls vass Braz, axial, secuencia 3

13 Braz 145 Secuencia 4 sagital Imagen pnderada en T1 TR = TE = Ángul de inclinación 90 Espesr de crte: 2-4 mm Distancia entre plans de crte: 10-20% del espesr de crte (alrededr de 0,2-0,8 mm factr 1,1-1,2) FOV: 400 mm Saturación: ninguna y psiblemente Braz, sagital, secuencia 4 Secuencia 5 sagital Cm la secuencia 4 per después de la administración del medi de cntraste pr vía intravensa (0,2 mml/kg de pes crpral de Gd-DTPA) Secuencia 6 axial A través de la región evaluada

14 146 Resnancia magnética: huess y articulacines Imagen pnderada en T1 TR = TE = Espesr de crte: 3-5 mm Distancia entre plans de crte: 10-20% del espesr de crte (alrededr de 0,3-1 mm factr 1,1-1,2) FOV: 200 mm Saturación: axial (paralela) superir a ls plans de crte para la saturación de ls vass Trucs y cnsejs práctics Psición blicua del paciente Ventaja: la imagen del braz se debe btener en el iscentr del magnet La psición es más estable si el paciente puede inclinarse hacia atrás cntra el interir del túnel

15 Cd 147 Cd Preparación del paciente Slicitarle al paciente que rine antes del estudi Explicarle el prcedimient Ofrecerle al paciente prtectres tapnes para ls íds Slicitarle al paciente que se desvista, salv la rpa interir (pdría ser sól arriba de la cintura) Slicitarle al paciente que se saque tds ls bjets metálics (relj, jyas, audífns, pinzas para el cabell, etc.) Psicinamient Decúbit prn: brazs rects encima de la cabeza, palmas cntra la camilla, fijarls O decúbit supin: brazs rects a l larg del cuerp O decúbit levemente lateral: braz inmvilizad pr el cuerp Bbina de superficie (p. ej., bbina de la rdilla) bbina envlvente Secuencias Secuencia lcalizadra: axial y sagital (tres plans, si es psible) Secuencia 1 crnal (Dispsicines en ls plans de crte axial y sagital) TIRM STIR TR = TE = TI = Ángul de inclinación Imagen pnderada en T2 cn densidad de prtnes cn saturación de la grasa (p. ej., SPIR SPAIR) T2: TSE fs (FSE fs): TR = TE = PD fs: TR = TE = Ángul de inclinación 170