Bioseguridad en la Sala de Reanimación

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1 Bioseguridad en la Sala de Reanimación Lic. Carla Li Euribe Enfermera Emergenciologa Hospital de la FAP Lima, Perú

2 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Introducción: Es un programa para el control epidemiológico de infecciones nosocomiales, son medidas fundamentales para evitar la transmisión de gérmenes patógenos. Las medidas de Bioseguridad deben ser una práctica rutinaria en las unidades médicas y deben ser cumplidas por todo el personal que labora en estos centros, independientemente del grado de riesgo común su actividad ad y de las diferentes áreas que compone el hospital. La biodiversidad tiene como principio básico: no me contagio y no contagio; por lo tanto debe de entenderse como: una doctrina de comportamiento encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones, la unidad de shock trauma.

3 Bioseguridad.- Está considerada como zona de alto riesgo. Definición.- Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los pacientes y del personal de salud expuestas a agentes infecciosos y como consecuencia de ellos disminuir el riesgo de infectarse y/o enfermar: -De De paciente de personal de salud. -De De paciente a paciente. -De De personal de salud a paciente. Objetivos: 1.Comprender su importancia de Bioseguridad 2.Conocer Conocer los equipos necesarios para evitar contagios.

4 Principios Básicos de Bioseguridad: Asumir que todo paciente está potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los objetos utilizados en su atención; lo que se puede: a) Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para prevenir la piel de las membranas mucosas que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la sangre o cualquier otro fluido corporal. b) Uso de Barreras.- evitar la exposición directa a sangre y otros fluídos orgánicos, utilizando las barreras. Ejem: guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las consecuencias de dicho accidente. c) Medio de eliminación de material contaminado.- Conjunto de procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin riesgo.

5 Precauciones Estándar Son medidas diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de patógenos a través de la sangre, fluídos corporales y por aerosoles ó microgotas. Deben ser aplicados a todos los pacientes sin importar su diagnóstico. Cuáles son? 1. Lavado de manos antes y después de cada procedimiento o exámen. 2. VentinalAción natural o iluminación adecuada de ambientes. 3. Uso de guantes, mascarillas, batas y lentes protectores. 4. Desinfección y esterilización de instrumental. 5. Manejo apropiado de material punzocortante. 6. Limpieza y descontaminación de ambientes, muebles e implementos usados por pacientes. 7. Manejo y eliminación segura de las derechas. 8. Prevención y atención de accidentes ocupacionales.

6 9. Clasificación y distribución adecuada de pacientes de acuerdo a riesgo (aislamiento).

7 1. LAVADO DE MANOS. Es la medida más sencilla y eficaz para prevenir infecciones intrahospitalarias,, su importancia radica en que las manos son instrumentos más importantes que se tiene, pueden servir como vehículo para transportar gérmenes, ya sea del trabajador al paciente o del paciente al trabajador y de paciente a paciente a través del trabajador. Esta medida es la más importante y debe ser ejecutada de inmediatamente, antes y después del contracto. Objetivos.- 1. Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora resistente de la piel. 2. Prevenir la diseminación de las bacterias a través de las manos.

8 Usar jabón líquido de preferencia bacteria de un circuito cerrado, friccionar las manos por 15 a 30 segundos. La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: 1. Subirse las mangas hasta el codo. 2. Retirar alhajas y reloj. 3. Mojarse las manos con agua corriente. 4. Luego jabonarse con 3 a 5 ml.. de jabón líquido. 5. Frotar palma contra palma; con los dedos entrelazados. 6. Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y visceversa. 7. Frotar con movimientos giratorios hacia atrás y hacia delante. 8. Enjuagar con agua corriente de arrastre de muñeca a puente de dedos. 9. Secar con toalla de papel. 9.

9 10. Cerrar la casilla con la toalla. Recordamos: El lavado de manos debe ser realizado de inmediato, antes y después del contacto: entre pacientes: -Entre diferentes procedimientos efectuados en un mismo paciente. -Luego Luego de manipulaciones de instrumentos o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. -Luego Luego de retirarse los guantes. Deben ser realizados: -Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excresiones,, materiales e instrumentos contaminados tanto se hayan usado o no guantes.

10 -Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con pacientes. -Entre diferentes tareas y procedimientos. -Antes y después de realizar procedimientos invasivos. -Después de haber tocado mucosas, sangre o fluidos corporales.

11 No es suficiente que un hospital esté tan limpio que uno pueda comer en el piso, si el personal no presta suficiente atención a realizarse un buen lavado y desinfección de las manos. Para las áreas críticas se recomienda: El uso de jabón antiséptico, cuya formulación está a base de tensos activos, su acción es microbicida, actúa en la flora microbiana transitoria y residente cutánea de las manos

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21 2. USO DE GUANTES: Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son principalmente para reducir los riesgos de colonización transitoria ria de gérmenes del personal y transmisión de estos al paciente. Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones mucosas s y materiales contaminadas. Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex, estériles y luego descartarlos. Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos. Tras retirarse los guantes proceder a la limpieza de manos, para eliminar la contaminación de las mismas. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta a concentración de microorganismos.

22 Retirar los guantes luego de su uso, antes de atender a otro paciente, antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.

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26 USO DE GUANTES CUÁNDO USAR GUANTES Y DE QUÉ TIPO? PROCEDIMIENTO E L D Colocar vía endovenosa Extracción de sangre Aspiración tubo endotraqueal, traqueostomía Aspiración oral, Nasal, colocar sonda nasogastrica. Limpieza de sangre u otros fluidos corporales Colocación de catéter venoso central, marcapaso, etc. Curación de herida cerrada. Curación de heridas contaminadas. Higiene y confort del paciente X X X X X X X X X Manejo de desechos contaminados. Descontaminación y limpieza de instrumental contaminado. Limpieza de ambientes y mobiliario. X X X LEYENDA: E: Estériles L: Limpios D: Domésticos

27 ES PREFERIBLE QUE USES GUANTES NUEVOS, DESECHABLES. DESCARTA LOS GUANTES AGRIETADOS, DESCASCARADOS XXXXXXX

28 3. USO DE MASCARILLAS Se usa durante procedimientos que puedan generar salpicaduras. La mascarilla debe ser de material impermeable frente a aerosoles s o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.

29 Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se s mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba. -Debe Debe colocarse antes del lavado de manos. -Mantener Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras se realice la actividad. -Evitar Evitar la manipulación de la mascarilla mientras está colocada. -Utilizar Utilizar en todos los procedimientos invasivos (punción arterial, intubación y aspiración). -Cambiar Cambiar las mascarillas si se humedecen. -Usar Usar respiradores N95 (mascarillas con filtro) cuando se atiende a pacientes con TBC o para descarte de esta; duran aproximadamente 15 días (utilizándolas) y deben ser guardadas adecuadamente en un sobre s de papel, se cambiarán si se humedecen o maltratan.

30 -Protege a la persona que lo utiliza de inhalar gérmenes y al mismo mo tiempo protege a los demás de los pueda exhalar. -Usar con pacientes que precisen aislamiento. -Usar en procedimientos invasivos quirúrgica. que precisen de asepsia

31 4. PROTECCIÓN OCULAR La protección ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que pueden generar aerosoles y palpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. Ejem: : cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, etc. -Los lentes deben ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir eficazmente con la protección. -Lavarse las manos después de retirarse los lentes.

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33 5. PROTECCIÓN CORPORAL ((Uso de atuendo) Objetivo: Proteger al personal de salud y reducir el riesgo de exposición a secreciones de material contaminado. Las batas serán utilizadas en las situaciones en las que pueda darse d orgánicas del paciente que puedan afectarse las propias vestimentas. tas. La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud, se usa u en pacientes infecciosas. Deben ser impermeables, de manera larga y hasta el tercio medio de la pierna; y que abarque el cuello sin olvidar algunos puntos muy importantes como son: lavarse las manos antes de colocarse la bata.

34 Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea correctamente depositada para su limpieza. MANEJO PARA ROPA SUCIA Se debe evitar agitarla lo menos posible procurar no dejarla en suelo e introducirla directamente en las bolsas de ropa sucia. Siempre debe usarse guantes y mandilón colocarla en la bolsa de plástico resistentes en el lugar donde se usó y transportarle en carros destinados a ese fin. Cuando la ropa tiene visible restos de sangre, heces o fluídos corporales deben ser colocados en bolsas resistente.

35 MANEJO Y CLASIFICACIÓN TIPO Material contaminado DERECHOS Sangre, secreciones, drenajes, etc. Rojo COLOR DE BOLSA Material común Papeles, carbón, botellas, etc. Negro Material especial Desecho radiactivo, medicamentos vencidos, etc. Amarillo

36 Recomendaciones Prácticas Para Desarrollar Actividades Vinculadas a La Asistencia De Pacientes Materiales corto-punzantes, Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso, en envases resistentes a la función. Se recomienda: No reencapuchar las agujas. No doblarlas. No romperlas. No manipular la aguja para separarla de la jeringa. De ser posible usar pinzan para manipular instrumentos cortopunzantes. Los recipientes descartadores deben estar lo más proximo posible al

37 Área de trabajo y rotulados, nunca deben ser llenados totalmente. Se tendrá especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa que vaya a la lavandería. Agujas y jeringas: Se deberán usar materiales descartables.. Las jeringas y agujas deben ser colocadas en recipientes descartadores.. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se retirar de la aguja estéril. Termómetros: El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará ectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón.

38 Estetoscopio y esfingomanometro: La funda del brazalete del esfingomanómetro debe periódicamente ser lavada y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos. Los mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana del mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70 c. Material de curaciones (grasas, torundas) Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color c amarillo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración o envío como residuo hospitalario.

39 Precauciones Durante Procedimientos Invasivos Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: Uso de guantes y tapa boca Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos). Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse e las manos con agua y detergente por arrastre y colocar otros huevos. Todo material cortopunzante invisivo deberá ser desachado en los jugadores de procesamiento. usando durante el procedimiento en recipientesdescartables adecuados a

40 La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento. Resumen De Actuaciones De Enfermería Para No Propagar Las Infecciones: Asegurarse de los artículos estén adecuadamente limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso. Cambiar apósitos y vendajes cuando están manchados o húmedos. Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada. Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas de aspiración y drenaje, estén cubiertos o tapados. Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada turno. Evitar hablar, tose o estornudar sobre heridas abiertas o cambos estériles y cubrir la boca y la naríz cuando ocurra.

41 Lavarse las manos entre uno y otro paciente, después de tocar material infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas. Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y manejarlas con cuidado. Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes infecciosos. Poner mascarillas cuando exista contacto directo con pacientes que q padezcan enfermedades transmisibles. Utilizar guantes cuando se manejen secreciones y excreciones infecciosas. Utilizar gafas de protección al realizar irrigaciones en las que puedan producirse salpicaduras. Utilizar técnicas estériles para procedimientos invasivos.

42 Utilizar técnica estéril cuando se realicen curas de heridas. Mantener la integridad de la piel y mucosas del paciente.

43 Precauciones En Casos Hemorragias 1. Utilizar guantes para atender al paciente, si no cuentas con ellos para comprimir la herida, usa un paño o prenda de vestir gruesa, como barrera para evitar el contacto con la sangre, puedes ser además bolsas plásticas. 2. Si el herido está conciente y coopera debe comprimir por sí mismo la zona sangrante. 3. Evitar que la sangre entre en contacto con tus mucosas o heridas. 4. Después de prestar los primeros auxilios lavarse las manos con agua a y jabón tan pronto sea posible. 5. Es importante limpiar la sangre de la zona contaminada con un desinfectante.

44 Precauciones Accidentales 1. A todo paciente y a todo material en contacto con sangre o fluídos deben considerarlos potencialmente infectados. 2. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzo cortantes, potencialmente infectados, inmediatamente, realizar un lavado minucioso con agua y jabón. 3. Previamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por sí misma, si es necesario colocarte un apósito. En caso de exposición de los ojos, lavarse de inmediato y después enjuagarlos con solución salina estéril, igualmente si te manchas s con sangre secreciones o fluidos lavarse minuciosamente la zona con agua y jabón.

45 4. Si se decide que la lesión es significativa, se debe seguir la evaluación del paciente previa consejería, realizar las pruebas para VIH y Hepatitis B tanto en paciente como el lesionado y reportar el accidente al responsable de bioseguridad de tu establecimiento. 5. Se aconseja ofrecer Zidovudina (AZT) al accidentado a una dosis de 400 milagros lo antes posible (4 o 6 primeras horas) y luego 200 miligramos cada 8 horas por 6 semanas como mínimo. 6. Si el resultado es negativo se repetirá la prueba a los 3 y a los s 6 meses, siempre y cuando el paciente sea positivo para VIH, mientras tanto toma sus precauciones.

46 6. Si el resultado del paciente es positivo para la hepatitis B es recomendable, recibir tratamiento con inmunoglobulina de inmediato, y la primera dosis de vacuna contra la Hepatitis B, (colocar en lugares separadados,, lo recomendable es que todo trabajador que está en riesgo de exposición a sangre u otros fluidos corporales se encuentre vacunado contra la hepatitis B.

47 Recordemos Cada persona es responsable no solo de su propia seguridad sino también la de sus compañeros y familiares. Entonces esta claro que debemos tomar medidas protectoras tanto para protegernos como para proteger a las personas que estan bajo nuestro cuidado. Con el lavado de manos y el uso de guantes ya estarás reduciendo en gran medida, la propagación de las enfermedades. Maneja con cuidado los objetos afilados y punzantes. Desinfecta, esteriliza o descarta los instrumentos después de usarlos. Usa guantes, mascarillas, batas de protección, anteojos de protección, etc. según los requerimientos de cada procedimiento.

48 Nunca pongas en contacto dichos guantes con manijas de puerta, caños, ni ningún otro tipo de materiales o mobiliario; alguien o tu mismo podrían contaminarse al tocarlos después. Al manipular desechos debes tomar las siguientes precauciones básicas: Usa guantes y ropa adecuada. Ten cuidado de lesiones accidentales. Manejo especial de desechos contaminados. MUCHAS GRACIAS

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