Solicitud de Evaluación para Postulante/s a Padres por Adopción

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1 Solicitud de Evaluación para Postulante/s a Padres por Adopción Fecha de presentación: Dirección General Centro de Adopciones Presente solicita/an ser evaluados para ser postulantes a padres por adopción, para lo cual adjuntan la documentación requerida por la institución y la legislación vigente. Nombre: C.I.: Fecha de nac.: Edad: Nacionalidad: Profesión: Nombre: C.I.: Fecha de nac.: Edad: Nacionalidad: Profesión: Domicilio: Barrio: Ciudad: Departamento: Teléfono:

2 Cel.: Correo electrónico/

3 Los solicitantes manifiestan: 1. Que no tienen bajo su cuidado ni poseen la guarda de ningún niño o niña que desee(n) adoptar. 2. Que no se presentan al Centro de Adopciones para postularse por ningún niño o niña en especial, y que su deseo de adopción es para un niño o niña que el Centro de Adopciones proponga y que el/la postulante acepte (n), luego del proceso de evaluación correspondiente y conforme al perfil establecido por el/la/los postulante(s) en dicho proceso de evaluación. 3. Que no han iniciado ningún procedimiento judicial con objeto de obtener la guarda de un niño o niña ante las autoridades competentes (Ministerio de la Defensa Pública, Ministerio Pública o Poder Judicial). Y que se comprometen a no gestionar la guarda de un niño o niña que no sea propuesto por el Centro de Adopciones. 4. Que cada uno/a de el/la/los solicitante(s) adjunta el original o copia autenticada de: cédula de identidad, certificado de nacimiento, certificado de matrimonio o constancia de concubinato, antecedentes judiciales, certificado de no poseer enfermedades infectocontagiosas, certificado de salud mental de no poseer trastornos mentales ni deficiencia mental, certificado laboral de ingresos y (sólo para extranjeros) carnet de residencia permanente expedido por la Dirección de Migraciones y visado por el Ministerio de Relaciones Exteriores. 5. Que cada uno/a adjunta una foto carnet actualizada. 6. Que asumimos la responsabilidad de comunicar por escrito a la institución de cualquier cambio en los datos que indicamos en la presente solicitud. 7. Que la ocultación de datos o hechos o el engaño en la información proporcionada, puede ser una causa de desvinculación de la lista de solicitantes o postulantes. 8. Que toda la información consignada en la presente solicitud es veraz y precisa, y que la información que será proporcionada en el proceso posterior de evaluación, actualización de datos y otras que le fueran solicitadas por el Centro de Adopciones, serán igualmente veraces, por lo que la firma de la presente solicitud tendrá el valor de declaración jurada. 9. El Centro de Adopciones como entidad encargada de la evaluación expresa la confidencialidad de los datos y el resguardo de la información contenida en la evaluación.

4 Se adjunta un croquis del domicilio: Firma solicitante Firma solicitante Observación: Para ser aprobados como postulante/s a padres/madre por adopción, la presente solicitud requiere de la evaluación del equipo técnico y del Dictamen de Idoneidad emanado del Consejo Directivo del Centro de Adopciones, por lo cual la presente solicitud NO PUEDE SER UTILIZADA como documento probatorio de aprobación como postulantes a padres por adopción.

5 Listado de Documentos necesarios para solicitar evaluación como Postulante(s) a Padres por Adopción Documentos originales o copias autenticadas por escribanía de cada una de las personas interesadas, de: Cédula de identidad. Certificado de nacimiento, en caso de extranjeros legalizado por las autoridades de su país de origen y nacionales. Antecedentes policiales. Antecedentes judiciales. Certificado de vida y residencia. Certificado de no poseer enfermedades infectocontagiosas, visado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Certificado de no poseer trastornos psicóticos ni deficiencia mental, visado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSP y BS). Certificado laboral de ingresos. o Para personas dependientes: Certificado de trabajo. o Para personas independientes: Declaración Jurada de Impuestos (I.V.A. y/o I.R.P.), presentación de los 3 últimos. o Certificado de no ser contribuyente. o Certificado de inscripción como aportante del IPS (obrero patronal) Certificado de matrimonio o constancia de concubinato (de 3 años en caso de matrimonio y más de 4 años de convivencia para casos de unión de hecho). Sentencia de juicio de divorcio (para personas divorciadas). Sólo para extranjeros: carnet de residencia permanente (de más de 3 años) expedido por la Dirección de Migraciones y visado por el Ministerio de Relaciones Exteriores. Solo para extranjeros: certificado de antecedentes de INTERPOL Veinticinco años de edad como mínimo; no deberán superar los cincuenta años de edad. Foto carnet actualizada. Observación: Para que la Solicitud de Evaluación para la Postulación a Adopción sea recibida en el Centro de Adopciones, será necesaria la presentación de cada uno de los documentos arriba señalados, caso contrario, no será ingresada la solicitud.

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