GESTIÓN DE PROGRAMAS DE VACUNAS

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1 GESTIÓN DE PROGRAMAS DE VACUNAS ANA BEJARANO CEBRIÁN CÁCERES, 21 DE ABRIL DE 2015

2 PROGRAMA DE VACUNACIÓN Control o erradicación de determinadas enfermedades infecciosas para cuya prevención existan vacunas

3 PROGRAMA DE VACUNACIÓN 1. Objetivos 2. Población diana 3. Organización, aspectos prácticos y logísticos 4. Evaluación

4 PROGRAMA DE VACUNACIONES PROTOCOLO DE GESTIÓN DE VACUNAS INSTRUCCIÓN DE LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SES, DE 23 DE ABRIL DE 2014 MODIFICADO 6 DE ABRIL DE 2015

5 OBJETIVO Contribuir a la mejora de la gestión de las dosis de vacunas utilizadas en los centros sanitarios dependientes del SES Clarificar aspectos técnicos y logísticos de los programas de inmunizaciones Dar a conocer puntos de referencia para cualquier consulta

6 ÁMBITO DE APLICACIÓN Vacunas incluidas en el calendario oficial de vacunaciones infantiles Vacunas incluidas en el calendario oficial de vacunaciones del adulto Vacunas específicas frente a gripe estacional Vacunas en situaciones especiales Vacunas para personas en riesgo y circunstancias especiales Vacunas para viajes internacionales

7 ORGANIZACIÓN, ASPECTOS PRÁCTICOS Y LOGÍSTICOS Adquisición de vacunas Distribución, conservación y transporte de vacunas Cadena de frío Registro de dosis administradas y evaluación de los programas de vacunaciones Comunicación de reacciones adversas Eliminación de vacunas

8 ADQUISICIÓN DE VACUNAS Anualmente Mediante concurso centralizado y, siempre que sea posible dentro de los acuerdos marco para la adquisición de vacunas que puedan establecerse entre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y las CCAA Gestión técnica corresponde a la Dirección General de Salud Pública Excepcionalmente y ante situaciones de eventual desabastecimiento y necesidad urgente de administración de vacunas, éstas podrán adquirirse directamente por los servicios de farmacia hospitalarios

9 CÁLCULO DE LAS DOSIS ASIGNADAS A CADA ÁREA DE SALUD El cálculo lo realizará la D.G. de Salud Pública en base a: Estimación de las dosis necesarias Cálculo de las dosis administradas Existencias de dosis en stock de envíos anteriores Solicitudes justificadas desde las Direcciones de Salud

10 CÁLCULO DE LAS DOSIS ASIGNADAS A CADA ÁREA DE SALUD Estimación de las dosis necesarias 1. Vacunas incluidas en el calendario oficial de vacunaciones infantiles: Población diana según datos de INE y CIVITAS Nº de dosis que cada vacuna hay que administrar a cada niño de Coberturas vacunales históricas según vacunas registradas en la aplicación JARA

11 CÁLCULO DE LAS DOSIS ASIGNADAS A CADA ÁREA DE SALUD Estimación de las dosis necesarias 2. Vacunas no incluidas en el calendario oficial de vacunaciones infantiles: Dosis administradas en años anteriores registradas en JARA

12 CÁLCULO DE LAS DOSIS ASIGNADAS A CADA ÁREA DE SALUD Cálculo de las dosis administradas A efectos de cálculo de necesidades sólo contarán como administradas las dosis que hayan sido registradas en JARA Población vacunada Cobertura = X 100 Población de referencia o diana

13 CÁLCULO DE LAS DOSIS ASIGNADAS A CADA ÁREA DE SALUD Existencias de dosis en stock de envíos anteriores Dosis existentes = dosis enviadas año anterior - dosis administradas (JARA)

14 1ª SEMANA DE: ENERO ABRIL JULIO OCTUBRE

15 DISTRIBUCIÓN DE VACUNAS Laboratorio fabricante enero, abril, julio, octubre Gripe Áreas de Salud Centros de Salud Hospitales Otros puntos de vacunación

16 RESPONSABLE DE VACUNAS D. G. SALUD PÚBLICA DIRECCIONES DE SALUD DE ÁREA Responsable de gestión de vacunas Sustituto del responsable de vacunas CENTROS DE SALUD, HOSPITALES, CENTROS DE VACUNACIÓN Responsable de gestión de vacunas Sustituto del responsable de vacunas

17 RECEPCIÓN DE VACUNAS EN LAS DIRECCIONES DE SALUD RESPONSABLE DE VACUNAS Envases en perfecto estado y etiquetados Verificar indicadores de temperatura Comprobar posibles pérdidas (roturas, ) Almacenar inmediatamente las vacunas debidamente refrigeradas (2 8 ºC) Registro del número de dosis recibidas de cada vacuna, nombre comercial y lote de cada una de ellas Verificar fecha de caducidad Enviar certificado de recepción

18 RECEPCIÓN DE VACUNAS EN LAS DIRECCIONES DE SALUD VERIFICAR FECHA DE CADUCIDAD CADUCIDAD < 1 AÑO Informar a la D. G. de Salud Pública: Nombre comercial, lote, fecha de caducidad, nº de dosis recibidas Si alguna de estas dosis caduca sin haber sido administrada Informar a la D. G. de Salud Pública en el plazo máximo de 10 días, para tramitar la devolución al laboratorio fabricante (Anexo III)

19 RECEPCIÓN DE VACUNAS EN LAS DIRECCIONES DE SALUD CERTIFICADO DE RECEPCIÓN Anexo III Imprescindible para el trámite administrativo de facturación Enviar a la DGSP en el plazo d e 4 8 h o r a s t r a s l a recepción de vacunas Firmado y sellado por el responsable de vacunas

20 DISTRIBUCIÓN DE VACUNAS DESDE LAS DIRECCIONES DE SALUD A LOS CENTROS SANITARIOS Dirección de Salud Centros de Salud Hospitales Otros puntos de vacunación CADENA DE FRÍO REGISTRO DEL Nº DE DOSIS SUMINISTRADAS

21 RECEPCIÓN DE VACUNAS EN LOS CENTROS SANITARIOS RESPONSABLE DE VACUNAS Envases en perfecto estado y etiquetados Comprobar embalaje Verificar indicadores de temperatura Comprobar posibles pérdidas (roturas, ) Verificar fecha de caducidad * * si la caducidad no es adecuada, para las necesidades y uso del Centro, se comunicará vía Fax a la Dirección de Salud en el plazo de 48 horas

22 RECEPCIÓN DE VACUNAS EN LOS CENTROS SANITARIOS Almacenar inmediatamente las vacunas (2-8 ºC) Registro del número de dosis recibidas Registro de nombre comercial, lote y fecha de caducidad en JARA Enviar en el plazo de 48 h. el certificado de recepción, firmado y sellado a la Dirección de Salud

23 CERTIFICADO DE RECEPCIÓN

24 CONSERVACIÓN DE VACUNAS EN LOS CENTROS SANITARIOS Las vacunas permanecerán almacenadas en la cámara frigorífica del centro, que será el almacén principal Desde almacén principal se distribuirán a los diferentes puntos de vacunación exclusivamente el nº de dosis que vayan a ser utilizadas en un momento dado o para un breve periodo de tiempo La periodicidad de los repartos y su cuantía la estimará el responsable de vacunas En el transporte de vacunas a los puntos de vacunación se garantizará el mantenimiento de la cadena de frío

25 TRANSPORTE DESDE EL CENTRO DE SALUD A LOS CONSULTORIOS LOCALES SANITARIOS Enfermero asignado al consultorio local Procederá al inmediato y adecuado almacenamiento en el frigorífico del consultorio local

26 CONTROL DE CADUCIDAD COMPROBAR PERIÓDICAMENTE ADMINISTRAR PRIMERO LAS VACUNAS CUYA FECHA DE CADUCIDAD ESTÉ MÁS PRÓXIMA EN EL TIEMPO mm.aaaa

27 CONTROL DE CADUCIDAD Comunicación mensual/trimestral: vacunas caducadas, rotas o perdidas por otro motivo

28 ELIMINACIÓN DE VACUNAS INVALIDADAS LEY 10/98, de 21 de abril, DE RESIDUOS Corresponde a las CCAA la elaboración de planes autonómicos de residuos y la autorización, vigilancia, inspección y sanción de las actividades de producción y gestión de residuos D. 141/98, de 1 de diciembre, normas de gestión, tratamiento y eliminación de los residuos sanitarios y biocontaminados VACUNAS VIVAS Y ATENUADAS: residuos sanitarios tipo III

29 ELIMINACIÓN DE VACUNAS INVALIDADAS RESIDUOS SANITARIOS TIPO III Exigen el cumplimiento de medidas de prevención en cuanto a su gestión, tanto dentro como fuera del centro generador, por presentar un riesgo para los trabajadores, la salud pública o el medio ambiente Las vacunas que hay que desechar se eliminarán según el sistema de residuos sanitarios establecidos en el Área de Salud

30 ELIMINACIÓN DE VACUNAS INVALIDADAS

31 Vacunas vivas y atenuadas: CONTENEDOR VERDE

32 ANEXO I POBLACIÓN A LA QUE VAN DESTINADAS VACUNAS DE ADQUISICIÓN CENTRALIZADA Y SUMINISTRADAS A TRAVÉS DE LA D.G. DE SALUD PÚBLICA DEL SES

33 Vacunas incluidas en el calendario oficial de vacunaciones infantiles Destinadas a todos los niños residentes en Extremadura

34 Vacunas incluidas en el calendario oficial de vacunaciones del adulto Destinadas a todos los adultos residentes en Extremadura

35 Vacunas específicas frente a la Gripe Estacional Destinadas a la población residente en Extremadura Grupos de riesgo específicos que en cada temporada se especifiquen en la circular o instrucción Fuente: Medical Press

36 Vacunas en situaciones especiales Destinadas a la población residente en Extremadura Como actividad de Salud Pública

37 Vacunación frente a tosferina en embarazadas Destinada a todas las mujeres embarazadas residentes en Extremadura Se recomienda la vacunación en cada gestación Una dosis de dtpa durante el tercer trimestre, preferentemente entre las semanas de gestación

38 Vacuna inactivada frente a Poliomielitis Dirigida a primo-vacunación en circunstancias especiales Medicamento Extranjero: gestión particular Se solicitará a través de la Dirección de Salud de Área

39 Vacuna frente a Rabia Como PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN, t r a s m o r d e d u r a d e a n i m a l e s sospechosos, en los términos que establezca el vigente protocolo de vigilancia epidemiológica de la rabia

40 Otras Vacunas en situaciones especiales La gestión de otras vacunas que puedan estar dirigidas a personas en circunstancias especiales, así como su suministro de forma gratuita o no, se realizará de forma particular en función de cada circunstancia y en todo caso previa solicitud justificada a la Dirección de Salud de Área del profesional que la prescriba

41 Vacunas para personas en riesgo y circunstancias específicas Destinadas a BENEFICIARIOS DEL SES se considerarán como una prestación más dentro de la cartera básica de servicios del sistema nacional de salud y, por tanto van destinadas a los beneficiarios de dicha prestación

42 Vacuna Conjugada frente a Neumococo Niños y adolescentes de entre 2 meses y 17 años Adultos de > 18 años

43 Vacuna Conjugada frente a Neumococo Trisomía del par 21 Asplenia congénita o funcional.esplenoctomía Drepanocitosis Hemoglobinopatías Neoplasias hematológicas y Neoplasias sólidas Enfermedad pulmonar parenquimatosa crónica Síndrome nefrótico Diálisis crónica Cirrosis hepática Diabetes insulinodependiente Transplantados Fístula de líquido cefalorraquídeo Infección por VIH-SIDA Conectivopatías Enfermedades cardiovasculares crónicas Niños con implantes cocleares Niños que han pasado la enfermedad neumocócina anteriormente Niños y adolescentes entre 2 meses y 17 años

44 Vacuna Conjugada frente a Neumococo Adultos > 18 años: Inmunodeficiencia / Inmunosupresión por: Enfermedad de Hodgkin Leucemia Linfoma Mieloma múltiple Insuficiencia renal Síndrome nefrótico Trasplante de órgano sólido o células hematopoyéticas Tratamiento quimioterápico o inmunosupresor Infección por VIH Asplenia congénita o funcional. Esplenectomía Hepatopatía crónica

45 Vacuna Polisacárida frente a Neumococo Población entre 5 y 65 años, incluida en alguno de los siguientes grupos de riesgo: Pacientes inmunocompetentes con enfermedad crónica (por ejemplo enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar, diabetes mellitus, alcoholismo, cirrosis, pérdida de fluido cerebroespinal). Pacientes inmunocomprometidos: asplenia anatómica o funcional (incluyendo pacientes a esplenectomizar), anemia falciforme, enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma múltiple, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico y trasplante de órganos. Pacientes con infección por HIV asintomáticos o sintomáticos.

46 Vacuna frente a Varicela Leucemia aguda (según estadío) Tratamiento inmunosupresor (según estadío) Transplante programado de órgano Enf pulmonar crónica DIAGNOSTICADA POR NEUMÓLOGO Enf cardiovascular crónica DIAGNOSTICADA POR CARDIÓLOGO Mucoviscidosis Conectivopatías Niños en tratamiento crónico con salicilatos Niños con atopía grave DIAGNOSTICADA POR UN ESPECIALISTA Personal sanitario y para-sanitario en contacto con pacientes de alto riesgo Contactos próximos seronegativos de pacientes de alto riesgo

47 Vacuna frente a Hepatitis B para adultos Contactos de un caso conocido de hepatitis B, en los términos que establezca el vigente protocolo de vigilancia epidemiológica Población susceptible en el control de brotes epidémicos Pacientes de riesgo por padecer la siguiente patología: Inmunodeprimidos Hepatopatías crónicas Pacientes sometidos a hemodiálisis Hemofílicos y otros receptores habituales de transfusiones Personas en programas de trasplante Personal drogodependiente con comportamientos de riesgo Personal sanitario y para-sanitario de Junta de Extremadura, con riesgo de contagio por su ocupación, incluidos estudiantes que realicen prácticas en centros dependientes del SES

48 Vacuna frente a Hepatitis B de mayor carga antigénica para adultos ADULTOS EN SITUACIONES ESPECIALES Prediálisis Diálisis.

49 Vacuna frente a Hepatitis A Contactos de un caso conocido de Hepatitis A, en los términos que establezca el vigente protocolo de vigilancia epidemiológica Población susceptible en el control de brotes epidémicos Personal de laboratorio de la Junta de Extremadura que manipula virus de la Hepatitis A Personas que padecen procesos crónicos o Hepatitis B o Hepatitis C Personas en programas de trasplantes Personal sanitario y para-sanitario de Junta de Extremadura con riesgo de contagio por su ocupación, incluido estudiantes que realicen prácticas en centros sanitarios dependientes del SES

50 Vacuna frente a Hepatitis A + B PERSONAS EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES Se realizará de forma particular en función de cada circunstancia y en todo caso previa solicitud justificada de la Dirección de Salud de Área y/o del profesional que la prescriba

51 Vacuna frente a Sarampión, Rubeola y Parotiditis (Triple Vírica) Población susceptible de cualquier edad en el control de brotes Personal sanitario de la Junta de Extremadura en contacto con pacientes

52 Vacuna frente a Meningitis B Vacunación en personas con riesgo alto de padecer EMI Destinada a los siguientes grupos de riesgo: - Personas con deficiencia de properdina o con deficiencias de factores terminales del complemento (incluyendo las que reciban o van a recibir eculizumab) - Personas con asplenia o disfunción espléndida grave (anemia de células falciformes) y en aquellos con resección quirúrgica programada - Personas que han sufrido más de un episodio de EMI - Personal de laboratorio (técnicos de laboratorio y microbiólogos) que trabaje con muestras que potencialmente puedan contener N. meningitidis

53 Vacuna para viajes internacionales S e r e g i r á n p o r e l p r o t o c o l o específico de funcionamiento de los Centros de Vacunación Internacional

54 Petición de vacunas incluidas en ANEXO I

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