GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD

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1 GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD Página 1. GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD EN EL ISSSTE... Error! Marcador no definido INTRODUCCIÓN A LOS GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD Cuáles son los Grupos en Situación de Vulnerabilidad competencia del ISSSTE? Personas con Discapacidad física y sensorial Personas con Discapacidad mental Personas con VIH/SIDA Niñas, niños y adolescentes en situación de violencia Mujeres en situación de violencia Personas adultas mayores Personas con enfermedades crónicas y degenerativas y padecimientos en etapa terminal Personas que viven con adicciones MARCO LEGAL BÁSICO SOBRE GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD Pactos, Tratados, Convenciones y Declaraciones Internacionales Leyes Programas, Reglamentos y otras disposiciones INTRODUCCIÓN A LOS GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD Las sociedades democráticas deben avanzar hacia la mejor garantía del principio de no discriminación y hacia el fortalecimiento de las libertades fundamentales que consagra el Derecho Internacional. La Carta Universal de Derechos configurada por la Declaración Universal, el Pacto de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, los Pactos de Derechos Civiles y Políticos y otros Tratados, Convenciones, Reglamentos y disposiciones nacionales e internacionales en materia de Derechos Humanos, han establecido un conjunto de prerrogativas inherentes a todas las personas del mundo sin importar las diferencias entre unas y otras. Por lo tanto, construir Estados sociales y democráticos de Derecho implica establecer compromisos de cumplimiento de las leyes internacionales, que atiendan las necesidades del conjunto social. En el individuo, la familia, el grupo social o la comunidad, se presentan diversas situaciones que resultan de la interacción de multiplicidad de conductas y factores protectores y de riesgo (de origen biológico, psico-social y del entorno), que determinan su nivel de vulnerabilidad para uno o varios daños; dichas situaciones ocurren dentro de un proceso histórico, pasado y presente, por lo cual, la vulnerabilidad es una situación en permanente cambio, ya que los factores que la determinan no son estáticos ni eternos. Ante esto, resulta clara la necesidad institucional de identificar (visibilizar) dichas situaciones de vulnerabilidad y atender de manera preferencial, a los individuos, familias y grupos sociales que se encuentran en situación de riesgo y/o vulnerabilidad en el ISSSTE, así como estudiar los factores que los empujan hacia ella para prevenir, eliminar y erradicar todas las formas de discriminación que puedan ejercerse en su contra, con el fin último de desarrollar una cultura de respeto a su dignidad y derechos humanos en todas las áreas y procesos que involucran los seguros, prestaciones y servicios institucionales. Página 1 de 8

2 En el marco de los derechos que deben ser respetados sin distinción de persona, destacan los derechos de decenas de millones de mexicanos que históricamente conforman diversos grupos en situación de riesgo y/o vulnerabilidad y discriminación por factores inherentes a su condición física, psicológica, económica y socio-cultural o porque la sociedad ignora o desconoce la gravedad de la situación en que se encuentran y cuyas carencias les colocan en una situación de desventaja en comparación con el resto de los integrantes de la sociedad. El Estado mexicano tiene la obligación de respetar, hacer cumplir y promover la igualdad de oportunidades y de trato para dichos grupos sociales, así como garantizar que sus derechos y libertades sean reales y efectivos. Para ello, los poderes y órganos públicos del Estado mexicano, deben eliminar aquellos obstáculos que limiten el ejercicio de sus derechos y que impidan su pleno desarrollo y su efectiva participación en la vida política, económica, cultural y social del país. El ISSSTE, como parte de los órganos públicos federales del Estado mexicano, está adoptando las medidas de su competencia para cumplir con los mandatos nacionales e internacionales en favor de los grupos de personas en situación de riesgo y/o vulnerabilidad, destacando las medidas positivas y compensatorias, de anticipación y atención preventiva, curativa y de rehabilitación que logren una verdadera igualdad de oportunidades en salud entre su derechohabiencia, por lo que el Estatuto Orgánico del ISSSTE establece en su Sección Primera, Artículo 55, Fracción XXIV, la función de Planear, coordinar y evaluar proyectos y acciones de carácter afirmativo para grupos y segmentos de derechohabientes que se encuentren en situación de riesgo y/o vulnerabilidad, promoviendo para ellos atención preferencial y la organización de redes sociales de apoyo para su atención. Para cumplir con esta función, en enero del 2009 se constituyó el Departamento de Programas dirigidos a Grupos en Situación de Vulnerabilidad perteneciente a la de la Subdirección de Atención al Derechohabiente y la Secretaría General del ISSSTE, como efector institucional de la concientización y capacitación del personal de salud con respecto al pleno conocimiento de todos los grupos de personas en situación de vulnerabilidad para lograr el respeto, la promoción, la defensa y garantía de sus derechos humanos, impulsando una cultura de apoyo solidario hacia ellos mediante la participación activa y corresponsable no solo del personal institucional, sino de toda la sociedad mexicana a través de la organización de redes sociales de apoyo intra y extra-institucionales Cuáles son los Grupos en Situación de Vulnerabilidad competencia del ISSSTE? Se conoce como Grupos en Situación de Vulnerabilidad a los grupos de personas o comunidades, que por circunstancias de pobreza, origen étnico, estado de salud, edad, género o discapacidad, se encuentran en una situación de mayor indefensión para hacer frente a los problemas que plantea la vida cotidiana y que no cuentan con los recursos necesarios para una vida digna. La vulnerabilidad coloca a quienes la padecen en una situación de desventaja en el ejercicio pleno de sus derechos, por lo que el ISSSTE en el ámbito de su competencia, salvaguarda los derechos de los siguientes grupos de personas: 1. Personas con discapacidad física y sensorial (motriz, auditiva y visual) 2. Personas con discapacidad mental 3. Personas con VIH/SIDA 4. Niñas, niños y adolescentes en situación de violencia, con énfasis en las adolescentes embarazadas 5. Mujeres en situación de violencia 6. Personas adultas mayores 7. Personas con enfermedades crónicas y degenerativas, y padecimientos en etapa terminal 8. Personas que viven con adicciones Página 2 de 8

3 Personas con Discapacidad física y sensorial En nuestro país, la situación de las personas que viven con discapacidad es un problema emergente de salud pública que muestra avances y retrocesos. Para empezar, hay deficiencias con las cifras: las estimaciones oscilan entre 2.5 y 7 millones de personas con algún tipo de discapacidad, incluyendo discapacidades para comunicarse. Cuando se comparan estas cifras (entre el 2.5 y 7% de la población total del país) con las estimaciones de la OMS de que 10% de la población mundial cae en esta categoría, el porcentaje de personas discapacitadas en nuestro país se aleja de la media, lo que conlleva a pensar en subregistro y el ISSSTE no es la excepción, ya que se hasta el momento se desconoce la cifra exacta de derechohabientes que viven con algún tipo de discapacidad. Por lo tanto, el ISSSTE deberá sumarse a las acciones del Sector Salud a través del Programa de Prevención y Rehabilitación de las Discapacidades (PreveR-Dis) y en el marco del Programa Nacional de Derechos Humanos , deberá promover y fortalecer los servicios de salud y el conjunto de servicios que conforman la seguridad social para las personas con discapacidad en plena observancia y respeto a sus derechos humanos, formulando preceptos normativos y operativos que favorezcan su visibilidad y atención con énfasis en las medidas preventivas y anticipatorias bajo el principio de que es más costoso desatender la discapacidad que sufragar las acciones más caras de rehabilitación. Página 3 de 8

4 Personas con Discapacidad mental La salud mental es esencial para desarrollar una vida activa, mantener relaciones sociales, adaptarse a los cambios y afrontar la adversidad. En su informe del año 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) subrayó que el envejecimiento de la población y el incremento de los factores de riesgo como la pobreza, la migración, la carencia de apoyo familiar y social, el aumento del abuso de sustancias adictivas, la soledad y la ruptura de redes sociales, son aspectos que contribuirán al incremento de los trastornos mentales en las próximas décadas. Por ello, la OMS propone articular y desarrollar intervenciones y programas para aportar estructuras asistenciales que desde una vertiente multidisciplinaria den respuesta integral a las necesidades de fomento, prevención y tratamiento de los problemas de salud mental. En un porcentaje muy elevado de casos, los trastornos mentales son crónicos, por lo que la detección temprana y la intervención oportuna pueden cambiar drásticamente su curso y reducir la discapacidad que generan. Es así, que en el marco del Programa Nacional de Derechos Humanos , el ISSSTE se encuentra consolidando sus políticas encaminadas a visibilizar, atender y proteger los derechos de las personas que sufren problemas de salud mental y de sus familias creando conciencia entre derechohabientes y trabajadores de la salud Personas con VIH/SIDA En 2008 se cumplieron 25 años de que se registró el primer caso de VIH en México y pese a la atención que se ha otorgado, aun persiste la estigmatización contra hombres que tienen sexo con otros hombres, trabajadoras/es del sexo y usuarios/as de drogas intravenosas, siendo estos los grupos sociales de mayor riesgo, vulnerabilidad y discriminación. El Estado Mexicano ha contraído un nuevo deber ante la comunidad internacional, al suscribir ante la Asamblea Especial para el VIH/SIDA, realizada por la ONU, la Declaración de Compromiso, dentro de la cual se reconoce que: [...] el estigma, el silencio, la discriminación y la negación de la realidad, así como la falta de confidencialidad, socavan los esfuerzos de prevención, atención y tratamiento, e incrementan los efectos de la epidemia [...]. En el ISSSTE existen 3,698 personas viviendo con VIH/SIDA, por lo que en concordancia con el Programa Nacional de Derechos Humanos , el ISSSTE, les proporciona atención médica integral y oportuna, así como el conjunto de servicios que conforman la seguridad social, en plena observancia y respeto de sus derechos, debiendo también capacitar a los profesionales de los servicios de salud sobre principios éticos y derechos humanos para garantizar la confidencialidad de su atención integral Niñas, niños y adolescentes en situación de violencia En las últimas décadas, México ha logrado avances importantes en el cumplimiento de los derechos de los niños/as y adolescentes, pues el marco normativo nacional comprende amplias garantías y hay diversas instituciones, programas sectoriales y planes de acción que trabajan en ello; sin embargo, pese a la atención notable en relación con otros grupos, hay ámbitos con patrones de violaciones sistemáticas en los que destaca el de salud por las diversas formas de maltrato y violencia que padecen muchos infantes mexicanos: se estima que el 63% de los niños que padecen violencia en el hogar presentan problemas en su desempeño escolar y dependiendo de su estrato socioeconómico abandonan la escuela en promedio a los 9 años de edad, frente a una escolaridad de hasta 12 años en los hijos de mujeres que no sufren castigos graves; sin embargo, aún se desconoce la verdadera dimensión del problema debido a la diversidad en su definición, clasificación, repercusiones y manejo terapéutico, sobre todo por las condiciones de vida, edad, vulnerabilidad física y emocional en la que viven sus víctimas, que además se extiende a mujeres, personas adultas mayores y discapacitadas. Por lo tanto, el ISSSTE promueve la atención preferencial a las niñas/os, adolescentes, mujeres, adultos mayores y personas con Página 4 de 8

5 discapacidad que ha identificado en situación de violencia, mediante la organización de redes sociales de apoyo a nivel intra y extra-institucional Mujeres en situación de violencia En cuanto a las mujeres que han sido violentadas, la Encuesta Nacional entre usuarios de Servicios de Salud del 2003 reveló que 36.7% de las mujeres mexicanas ha vivido algún tipo de agresión, de la cuales en 90% de los casos fue psicológica, en 44.7% física y en 32.1% sexual. Se estima que a causa de la violencia doméstica, las mujeres en edad reproductiva pierden entre 5 y 16 años de vida saludable y son menos productivas en sus lugares de trabajo y labores domésticas. Por ello, conforme a los principios de igualdad y de no discriminación, a la Ley Federal para prevenir y erradicar la discriminación, a los Tratados Internacionales en Materia de Derechos Humanos de las Mujeres ratificados por el Estado mexicano y a la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia del 2007, el ISSSTE promueve su desarrollo y bienestar, debiendo sumarse a las acciones del Sistema Nacional y del Programa Integral para prevenir, atender, sancionar y erradicar todas las formas de violencia contra las mujeres. Adicionalmente, de acuerdo al Programa Nacional de Derechos Humanos , el ISSSTE debe difundir los programas de salud para mujeres, niños/as y jóvenes, garantizar su derecho a la salud a través de la promoción de su acceso en condiciones de equidad a los servicios de salud pública y del fortalecimiento de estilos saludables de vida, así como ampliar la cobertura de servicios de salud reproductiva y planificación familiar, eliminando los obstáculos que pudieran impedir el acceso de las mujeres a dichos servicios Personas adultas mayores En el país existen cerca de 7.6 millones de personas mayores de 60 años (7.3% de la población total), de las cuales según el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM), alrededor de 90% vive con sus familiares, sólo 25% cuenta con recursos suficientes para enfrentar su vejez y 10% de ellos carecen de apoyo institucional o individual. Se estima que en 2010 la cifra de adultos mayores llegará a 10 o 12 millones y en 2050 a 30 millones y ante este panorama, sólo algunas dependencias públicas de salud, entre las que destaca el ISSSTE, han iniciado un proceso de atención al envejecimiento de su población derechohabiente. Actualmente, el ISSSTE atiende más de 10,000 personas adultas mayores, por lo que el ISSSTE se sigue manteniendo a la vanguardia de su atención al fortalecer los servicios de atención en salud y seguridad social bajo la perspectiva de género y el principio de no discriminación Personas con enfermedades crónicas y degenerativas y padecimientos en etapa terminal El progreso científico ofrece la posibilidad de curar enfermedades antes incurables o letales, prolongar la supervivencia de los enfermos o diferir el momento de su muerte; por lo tanto, el envejecimiento de la población y los patrones de morbilidad hacen prever que en México, en los próximos años aumente el número de personas con enfermedades crónicas y degenerativas que se ven afectadas por el sufrimiento que genera una situación terminal. La ambivalencia y la incertidumbre propias del tema de la muerte no tiene lugar en las estadísticas de los Comités de morbilidad y mortalidad y no hay un papel definido con respecto al papel de los pacientes terminales y sus familiares, que tienden a adoptar los patrones de conducta y creencias de su médico al momento de enfrentarse con la muerte: tal es el estado de indefensión y vulnerabilidad de esa experiencia, por lo que cobra vital importancia garantizar el derecho y la protección de la dignidad personal y la autonomía del paciente terminal no solo en el ISSSTE, sino en todas las instituciones del sector salud mexicano, asegurando su libertad de elección tanto en lo relativo Página 5 de 8

6 al lugar donde reciba los cuidados y donde ocurra su fallecimiento, así como a su derecho de ser o no informado sobre su enfermedad y demás circunstancias. Por lo tanto el ISSSTE, impulsa la atención integral de las personas con enfermedades crónicas y degenerativas, así como aquellas que se viven con padecimientos en etapa terminal y de sus familias a través de los cuidados paliativos, tanto en aspectos físicos como emocionales, sociales y espirituales, promocionando su autonomía y respetando su dignidad a través de la atención continuada e individualizada Personas que viven con adicciones Las adicciones constituyen un problema de salud pública que ha crecido en los últimos años y que ha perfilado a las personas que viven con ellas, como un grupo en situación de vulnerabilidad por la discapacidad que producen. Por ello, el ISSSTE reconoce y respeta los siguientes derechos específicos de las personas con adicciones: Derecho a la información Derecho a la igualdad de acceso a todos los seguros, prestaciones y servicios institucionales Derecho a la confidencialidad Derecho al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad sin discriminación alguna 1.2. MARCO LEGAL BÁSICO SOBRE GRUPOS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD Pactos, Tratados, Convenciones y Declaraciones Internacionales Declaración Universal de Derechos Humanos. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/18.pdf) Convención Americana sobre Derechos Humanos. (http://www.utelpa.com/ddhh/5332.pdf) Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/20.pdf) Protocolo Facultativo del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/21.pdf) Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/19.pdf) Informe de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer. (http://www.indesol.gob.mx/docs/3_genero/trat_beijing.pdf) Declaración sobre la eliminación de la discriminación contra la Mujer. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/35.pdf) Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la Mujer. (http://www.hchr.org.mx/documentos/cedaw%20final.pdf) Convención sobre los Derechos Políticos de la Mujer. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/34.pdf) Declaración de los Derechos del Niño. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/36.pdf) Convención sobre los Derechos del Niño. (http://www.inali.gob.mx/pdf/convencion_derechos_nino.pdf) Declaración sobre la Protección de la Mujer y el Niño en estados de emergencia o de conflicto armado. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/37.pdf) Página 6 de 8

7 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. (http://www.un.org/esa/socdev/enable/documents/tccconvs.pdf) Protocolo Facultativo de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. (http://www.rau.edu.uy/fcs/dts/miguez/protocolo.pdf) Convención Interamericana para la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad. (http://www.ordenjuridico.gob.mx/tratint/derechos%20humanos/d8.pdf) Declaración de los Derechos de los impedidos. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/44.pdf) Declaración de los Derechos del retrasado mental. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/43.pdf) Declaración sobre el Progreso y Desarrollo en lo Social. (http://www.bibliojuridica.org/libros/1/352/45.pdf) Convenio marco de la OMS para el control del tabaco (http://www.paho.org/spanish/dd/pub/sa56r1.pdf) Leyes Ley del ISSSTE (http://www.issste.gob.mx/nuevaley/leydelissste.pdf) Ley General de Salud (http://www.diputados.gob.mx/leyesbiblio/pdf/142.pdf) Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. (http://www.diputados.gob.mx/leyesbiblio/pdf/262.pdf) Ley del Instituto Nacional de las Mujeres. (http://www.indesol.gob.mx/docs/3_genero/ley_del_instituto_nacional_de_las_mujeres.pdf) Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. (http://www.indesol.gob.mx/docs/3_genero/trat_ley_general_igualdad_mujereshombres.pdf) Ley General de Acceso de las Mujeres a una vida Libre de Violencia. (http://www.diputados.gob.mx/leyesbiblio/pdf/lgamvlv.pdf) Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. (http://www.diputados.gob.mx/leyesbiblio/pdf/245.pdf) Ley General de las Personas con Discapacidad. (http://www.diputados.gob.mx/leyesbiblio/pdf/lgpd.pdf) Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes (http://servicios.conade.gob.mx/docs_normateca/32_72762da13da84f95a7b0321d3a7f0504.pdf) Programas, Reglamentos y otras disposiciones Programa Nacional de Derechos Humanos (http://www.derechoshumanos.gob.mx/archivos/anexos/programa_nacional_de_derechos_hu MANOS_ pdf) Programa Institucional (http://www.issste.gob.mx/informes/programa_institucional.pdf) Programa de Trabajo ISSSTE (http://www.issste.gob.mx/issste/documents/programa_de_trabajo2009.pdf) Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una vida libre de Violencia. (http://www.diputados.gob.mx/leyesbiblio/regley/reg_lgamvlv.pdf) Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombres Página 7 de 8

8 (http://cgservicios.df.gob.mx/prontuario/vigente/2356.pdf) Programa Nacional por una vida sin violencia (http://www.indesol.gob.mx/docs/3_genero/trat_programa_nal_por_una_vida_sin_violencia.pdf) Programa Nacional para la igualdad de oportunidades y no discriminación contra las mujeres. (http://www.indesol.gob.mx/docs/3_genero/proequidad.pdf) Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. (http://www.conadic.salud.gob.mx/pprg/nom028-ssa pdf) Reglamento sobre consumo de Tabaco. (http://bibliotecas.salud.gob.mx/gsdl/collect/compil/index/assoc/hash01dc.dir/doc.pdf) Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la prevención y control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. (http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/drhumanos/nomsida2000.pdf) Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la Prevención y Control de las Infecciones de Transmisión Sexual. (http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/drhumanos/nomits2002.pdf) Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. (http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/drhumanos/nomsida2000.pdf) Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con discapacidad. (http://bibliotecas.salud.gob.mx/gsdl/collect/nomssa/index/assoc/hash0147.dir/doc.pdf) Norma Oficial Mexicana NOM-025-Ssa2-1994, para la prestación de Servicios de Salud en Unidades De atención Integral Hospitalaria Medico-Psiquiátrica (http://bibliotecas.salud.gob.mx/gsdl/collect/nomssa/index/assoc/hash01ca/e3b43ac3.dir/doc.pdf) Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, Prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar, para quedar como NOM-046-SSA Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención. (http://salud.edomexico.gob.mx/html/medica/violencia%20familiar,%20sexual%20y%20contra %20LAS%20MUJERES.%20CRITERIOS%20DE%20PREVENCION%20Y%20ATENCION.NOM-046- SSA pdf) Página 8 de 8

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