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3 4 Urología: cirugías del aparato urinario Dentro de las innovaciones de Clínica Arauco Salud sobresale la mirada integral que se les da a las patologías urológicas. El doctor Juan Carlos Sandoval, de la Unidad de Urología, destaca que su especialidad hoy se aboca a todas las enfermedades del aparato urinario, tanto en el hombre como en la mujer. Uno de los procedimientos más frecuentes que llevan a cabo es la cistocopia, examen en el que se entra a la vejiga a través de la uretra y que permite visualizar la vejiga en su interior. También tenemos tecnologías para hacer ecografías Dr. Juan Carlos Sandoval. transrectales, que hacen posible realizar toma de biopsias prostáticas, especialmente para detectar el cáncer de próstata, menciona. Resolvemos todas las patologías genitales; es decir, las que involucran a los testículos y sus anexos, y al pene, que son las más frecuentes. También aquellas que tienen que ver con los cálculos de las vías urinarias, tanto renal y ureteral, como del nivel de la vejiga. Se trata de cirugías extracorpóreas (no hay incisión de por medio) o bien endoscópicas, destaca el doctor Sandoval. Piso Pélvico: trabajo integral La Unidad de Piso Pélvico es una de las áreas con mayor reconocimiento al interior de Clínica Arauco Salud. Esta unidad se dedica al diagnóstico y tratamiento de las pacientes que sufren afecciones al piso pélvico, siendo las más comunes el prolapso de órganos pélvicos y la incontinencia urinaria en cualquiera de sus formas. Este tipo de patología es altamente prevalente, pudiendo llegar, según algunos estudios, a estar presente en más del 40% de las mujeres mayores de 40 años, teniendo una relación cercana con el número de hijos y la vía de parto, y por lo cual la paciente no consulta con frecuencia. Esta unidad está compuesta por los doctores Ricardo Remenik y Julio Sepúlveda. Ambos profesionales son uroginecólogos altamente capacitados en Chile y el extranjero, quienes efectúan el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, para lo cual se debe realizar un cuidadoso examen físico y los exámenes de apoyo correspondientes. Estos se desarrollan en Clínica Arauco en conjunto con destacados urólogos y coloproctólogos que prestan apoyo permanente a la unidad. Los mencionados tratamientos se inician luego de la evaluación médica por rehabilitación del piso pelviano, efectuado por kinesiólogos especialistas, y luego, en los casos que se requieren, cirugía uroginecológica, que se enmarca dentro del concepto de cirugía mínimamente invasiva. En los casos en que se necesite se usan mallas, que permiten recuperar los mecanismos de sostén de los órganos del piso pélvico, que es lo que se encuentra alterado en la mayoría de las pacientes. Dr. Ricardo Remenik. Dr. Julio Sepúlveda. Unidades altamente especializadas Dr. Jaime Rappoport. Instituto de la Hernia: 99% de éxito Con más de cien cirugías al año, el Instituto de la Hernia concentra a los mejores profesionales en su especialidad y ostenta cerca de 99% de éxito en sus intervenciones. La cirugía de hernia es una de las tres operaciones más recurrentes que se efectúan en Chile. Y, de ellas, la más frecuente es la inguinal, la que se presenta en cerca del 80% de los casos que se consultan, mayoritariamente correspondientes a hombres. Las hernias se generan por una falla a nivel del colágeno, que actúa dando resistencia a los tejidos. Para reparar esta afección se utiliza una malla que aumenta la resistencia de los tejidos, lo que contribuye a disminuir los riesgos de la aparición Cirugía ginecológica mínimamente invasiva En Clínica Arauco Salud se desarrollan cirugías ginecológicas mínimamente invasivas, que son procedimientos quirúrgicos que se efectúan mediante el acceso a los diferentes órganos de la pelvis a través de incisiones muy pequeñas o de canales naturales como la vagina. En general, explica el doctor Tomás Neumann, de la Unidad de Ginecología de Clínica Arauco Salud y especialista en estos procedimientos, estas intervenciones tienen varias ventajas para las pacientes: Las heridas son de pequeño tamaño y tienen como resultado menor dolor postoperatorio y una recuperación más rápida a las actividades habituales, comenta. Entre estos procedimientos se Dr. Tomás Neumann. encuentran la laparoscopia, la histeroscopia y la cirugía vaginal. Esta última se enmarca bajo el concepto del manejo del piso pélvico. La laparoscopia consiste en la introducción de un telescopio con videocámara que permite la visión de la cavidad abdominal y un conjunto de instrumentos especiales que hacen posible la cirugía. Estos se introducen por pequeñas incisiones con un diámetro entre 5 y 10 milímetros. Mediante esta técnica es posible solucionar prácticamente toda la patología quirúrgica en ginecología, tales como procedimientos diagnósticos en caso de dolor o infertilidad, cirugía del embarazo tubario, esterilización tubaria, quistes y tumores de ovario, histerectomía o extirpación del útero, detalla el especialista. de una nueva hernia. Desde sus inicios, el Instituto de la Hernia opera bajo estrictos protocolos y aplica las más modernas técnicas y los más avanzados materiales para la reparación herniaria, lo que se traduce en cirugías y hospitalizaciones abreviadas. Los protocolos aplicados permiten una recuperación altamente confortable y excelentes resultados a largo plazo, explica el doctor Jaime Rappoport. Junto a él, los médicos Cristián Bardavid y Hernán Guzmán destacan que esta entidad altamente especializada posee todos los elementos e insumos necesarios para efectuar la reparación de hernia con materiales protésicos de última generación. La histeroscopia, en tanto, consiste en la introducción de un telescopio por vía vaginal dentro de la cavidad del útero, haciendo posible una excelente visión de ésta, por tanto, un diagnóstico más certero de las patologías y el tratamiento correspondiente. Este procedimiento es verdaderamente ambulatorio, pudiendo darse de alta a la paciente el mismo día de la intervención, especifica el doctor. La Unidad de Ginecología realiza, además, cirugía de piso pélvico; oncología ginecológica (diagnóstico precoz y tratamiento de la patología premaligna del cuello uterino y tratamiento de lesiones más avanzadas y otros cánceres ginecológicos); ginecología infantil y de la adolescencia; control de embarazo, y diagnóstico y tratamiento de toda la patología ginecológica. Traumatología: innovadoras técnicas para su salud Esta unidad ha apostado por resolver enfermedades ortopédicas como patologías en las caderas, rodillas y pies y traumatológicas, como controles de fracturas o pacientes que han tenido alguna contusión. En esta área también destaca el alto nivel de especialización tecnológica. Las cirugías más frecuentes corresponden a enfermedades del desarrollo de la cadera y las secuelas de perthes, artroscopias de rodillas y de cadera. También patologías traumáticas o patologías congénitas de rodillas, explica el traumatólogo infantil Lautaro Campos. En ellas se Dr. Lautaro Campos. Dr. Leonardo Guiloff. ocupa la artroscopia, intervención que sirve para hacer cirugías endoscópicas en las articulaciones. Otra de las novedades de esta área, especialmente para adultos, es el tratamiento de Ondas de Choque, una terapia física que sirve para revertir un efecto biológico como el sobre uso de un tejido por sobre la respuesta del organismo. Tal es el caso, por ejemplo, de un tendón que es mal utilizado cuando se digita en un computador o el tendón de un codo mal usado por un tenista. Esas personas sufren una tendilopatía por sobre uso, comenta el doctor Leonardo Guiloff, experto en esta técnica. Según explica, este tratamiento se hace a través de un equipo en el que una onda de presión, que impacta con una cantidad de energía conocida, que es baja y que no destruye la célula, hace un papel inductor hacia la producción de los elementos que le permiten a esta célula volver a formar células nuevas y colágenos. Eso hace que un tendón, que venía formando un tejido que no era tendón, vuelva a formar un tejido normal y que el individuo consiga una función adecuada. Actualmente la Unidad de Traumatología desarrolla cerca de 250 terapias de Ondas de Choque al año. (Continúa en la pág. 8)

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5 Especialistas en URGENCIA Tu salud y la de tu familia es nuestra especialidad las 24 Horas del día. URGENCIA call center: Tu gran Clínica Pacientes Isapres, Fonasa y Particulares Avda. Libertador Bernardo O Higgins 4850, Metro Ecuador.

6 8 (Viene de la pág. 4) instituto Bonati: clínica norteamericana con sede en Chile, especialistas en columna Con 30 años de experiencia en Estados Unidos, el Instituto Bonati se ha convertido en un centro reconocido internacionalmente por su experticia en cirugías asociadas a diferentes patologías de la columna. En su sede en Chile se realizan intervenciones que van desde colocaciones de productos dr. alvaro dowling. biológicos como colágeno en el disco de la espalda (para producir menos dolor) hasta tratamientos sofisticados de fijación y fusión de la columna, que son los llamados tornillos. Pero además de tener profesionales de primer nivel, la Clínica Bonati cuenta con tecnología de punta. Somos la única clínica en Sudamérica que posee láser para funcionar en columna. Disponemos de radiofrecuencias específicas y equipos endoscópicos para todos los niveles de la columna. Tenemos los 365 grados de la cirugía endoscópica de columna, señala su Director Médico, doctor Alvaro Dowling. El especialista agrega que además de su tecnología de primer nivel, el Instituto Bonati es uno de los principales centros para formar médicos de distintos países con esta especialidad. Hoy somos una clínica formadora y de reconocimiento internacional, subraya. Más información en y en el fono (02) la clínica bonati está ubicada en el sexto piso de la torre Médica. Más comodidad y rapidez en los servicios de apoyo Nuevo y acogedor vacunatorio A fines de abril inició su funcionamiento el Servicio de Vacunatorio. En él se encuentran disponibles vacunas complementarias al Programa Ampliado de Inmunización del Ministerio de Salud, que previenen enfermedades como la hepatitis A y B, el neumococo, la varicela, el rotavirus y el virus papiloma humano, entre otras patologías. Deseamos que nuestro vacunatorio sea un lugar acogedor, sobre todo para los niños, quienes generalmente le temen mucho a la vacunación. Por ello, nuestro servicio es muy amigable y cómodo, con un horario adecuado para cualquier tipo de necesidad, explica Carolina Miranda, Enfermera Coordinadora de Servicios Médicos Ambulatorios de Megasalud Arauco- Las Condes. Una enfermera y dos auxiliares de enfermería prestan servicios en este lugar, cuyo horario de atención se extiende de lunes a viernes, desde 9:00 a 19:00 horas, en horario continuado, y los sábados, de 10:00 a 13:00 horas. Diagnóstico de enfermedades cardíacas Enfermedades cardíacas, patologías e insuficiencias coronarias pueden ser determinadas a través de diversos exámenes practicados en el Servicio de Cardiología. En esta unidad se efectúan a diario electrocardiogramas, test de esfuerzo, holter de presión arterial, de arritmias, ecocardiogramas y otros exámenes orientados a diagnosticar problemas en el sistema cardíaco. La unidad, ubicada en la recepción sur del piso 7 de la Torre Médica, atiende de lunes a viernes, desde las 8:00 a 21:00 horas, y los sábados, desde las 9:00 a 15:00 horas. Posee un completo staff de profesionales médicos, integrado fundamentalmente por facultativos especialistas en arritmias y cardiología infantil. Toma de muestras En la Sala Externa de Toma de Muestra (SETM), a cargo del Laboratorio Clínico de Megasalud, se efectúan exámenes que incluyen las áreas de hematología, microbiología, inmunología, química y hormonas. En sus cuatro módulos para toma de muestra venosa, una sala de procedimientos pediátricos, además de sala ginecológica, se atiende un promedio mensual de más de mil pacientes, cifra que se incrementará cuando la unidad se traslade al primer piso de la clínica, contando así con una mejor y más amplia infraestructura. Nuestro servicio está orientado a entregar una atención acorde a los estándares de calidad de Megasalud, cumpliendo todos los protocolos de servicio establecidos. Entregamos de esta manera atención eficiente, eficaz y personalizada, destaca Pamela Morales, Enfermera Encargada del SETM. La mayoría de los exámenes que se practican en esta unidad pueden ser efectuados sin hora previa. Para ello presenta un extendido horario de atención: de lunes a viernes, desde las 8:00 a 19:00 horas, y los sábados, desde las 8:30 a las 13:00 horas.

7 Imágenes de última generación para diagnosticos mas certeros Este centro cuenta con un completo equipamiento que le permite realizar una amplia gama de estudios cardiovasculares, neurológicos, traumatológicos y abdominales, entre muchos otros procedimientos. Contar con tecnología de punta es crucial para hacer diagnósticos más certeros y prevenir enfermedades que pueden derivar, incluso, en la muerte. Conscientes de ello, este recinto cuenta con equipamiento de última generación para hacer estudios de imágenes que deriven en diagnósticos específicos y tratamientos más efectivos. El doctor Julio Mackines, Jefe del Servicio de Imagenología, detalla que esta unidad está conformada por un grupo de profesionales médicos altamente calificado en Chile y el extranjero, y personal técnico especializado en las tareas que les corresponden realizar dentro del servicio. Asimismo, este centro dispone de un completo equipamiento tecnológico que le permite desarrollar una amplia gama de estudios neurológicos, traumatológicos, angiográficos y abdominales, entre muchos otros procedimientos. Amplia gama de estudios especificos Uno de ellos es la ecografía, procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines diagnósticos. Este examen no es invasivo y tampoco emplea radiación. En Clínica Arauco Salud se realizan ecografías abdominales, pelvianas y doppler color, que muestra las estructuras bajo la piel y permite observar el movimiento de la sangre a través de venas y arterias y, al mismo tiempo, medir este flujo. Es el examen ideal para diagnosticar trombosis venosas, tromboflebitis agudas y diferenciar las diversas causas de dolor en las piernas, por ejemplo. De este servicio depende una Unidad de Mama compuesto por profesionales especialistas en la patología mamaria y equipamiento de vanguardia para hacer diagnósticos oncológicos precoces que mejoran ostensiblemente el pronóstico de las pacientes. La resonancia nuclear magnética, en tanto, obtiene imágenes de las estructuras internas del cuerpo humano, procesando las ondas de radio que se hacen pasar por la zona del cuerpo sometida a un campo magnético. Dr. Julio Mackines. Dr. Cristián López. Facilita obtener imágenes de gran calidad y detalle, ayudando al médico a detectar las variaciones en la forma, consistencia y tamaño de los órganos, lo cual puede orientar el diagnóstico. Este examen se indica cuando otras pruebas más sencillas no han hecho posible hacer un diagnóstico certero. Permite identificar masas tumorales, quistes, hemorragias, roturas de tejidos blandos, infartos y aneurismas intracraneales. Las estructuras que se pueden explorar con este examen son el corazón, grandes vasos arteriales, la espina dorsal, los discos vertebrales, las glándulas y órganos abdominales, como también las estructuras blandas de las articulaciones y de los músculos. Otro examen que se realiza con bastante frecuencia es la densitometría ósea, que se utiliza para medir la cantidad de calcio en los huesos. La osteoporosis es una patología silenciosa que se presenta con mayor frecuencia que la hipertensión y la diabetes. El grupo que tiene un mayor riesgo de desarrollarla son las mujeres postmenopáusicas, aun cuando Dra. María Luz Maas. El escáner multicorte de 64 canales cuenta con alta resolución (detectores de 0,5 mm) y permite realizar múltiples estudios cardiológicos, neurológicos y angiográficos. también se presenta en otros grupos como hombres, jóvenes e incluso niños, asociada a otras enfermedades, puntualiza el doctor Julio Mackines. El especialista advierte que esta patología tiene una alta morbi-mortalidad, siendo la principal responsable T.M. Raúl Cielo. de fracturas de vértebras y de cadera. En este contexto, el estudio es muy preciso, no presenta contraindicaciones ni efectos secundarios al utilizar radiación atenuada. Como protocolo, los ginecólogos la indican a sus pacientes a partir de los 45 años, de manera de evaluar anualmente su condición ósea y la efectividad de los tratamientos que administran. Escaner de alta resolucion El centro también posee un escáner multicorte de 64 canales que cuenta con alta resolución (detectores de 0,5 mm), el que permite realizar múltiples estudios cardiológicos, neurológicos y angiográficos. En caso del escáner de arterias coronarias, ayuda en la detección precoz de la enfermedad cardiovascular. El doctor Cristián López, cardiólogo especialista en imágenes cardiacas, describe que en este procedimiento el paciente es sometido a una inyección de contraste por vía venosa que permite identificar las estructuras vasculares y el corazón. El paciente debe retener el aire por un breve lapso (no más de 10 segundos). De esta forma se puede leer el corazón en el momento de mayor impregnación de contraste. El especialista señala que es un examen rápido, seguro y que tiene escasas contraindicaciones. Una de las cualidades del escáner coronario es que posee una alta sensibilidad al calcio. La presencia de calcio coronario es sinónimo de ateroesclerosis o placa ateromatosa. Lo podemos cuantificar con un score reconocido internacionalmente, detalla. Este examen es altamente sensible, además, para detectar estenosis (estrechez de los vasos) superior al 90% y su valor predictivo negativo llega al 100%. Esto quiere decir que si no arroja enfermedad coronaria es porque efectivamente no existe y no es necesario hacer otras pruebas para descartarla, comenta. También es útil en la evaluación de stents (dispositivos utilizados para tratar estenosis) y by pass coronario. Al respecto, acota el tecnólogo médico Raúl Cielo, el escáner es aplicable a otras áreas del cuerpo, distintas a la coronaria, para lo cual resulta un estudio muy rápido y que entrega una nitidez submilimétrica. Así, menciona, se puede utilizar en el diagnóstico de patologías neurológicas, abdominales, de la vía aérea e, incluso, permite realizar colonoscopias virtuales, obteniendo información muy completa y precisa con un procedimiento no invasivo y altamente seguro. Audiometría evalúa la capacidad auditiva Clínica Arauco Salud cuenta con todo el equipamiento para realizar audiometrías. La doctora María Luz Maas, otorrinolaringóloga de este centro, indica que este examen permite una valoración bastante precisa de la audición, siendo vital para determinar si una persona oye bien o no, y aportar información adicional sobre el problema subyacente o posible causante de la pérdida auditiva. La audiometría se lleva a cabo evaluando la vía aérea (capacidad para detectar sonidos presentados/transmitidos a través del aire, en concreto a través de unos auriculares) y la vía ósea (capacidad para detectar sonidos transmitidos a través de los huesos de la cabeza). Los resultados de la prueba se recogen en dos gráficos, uno por cada oído, denominados audiogramas. Estas gráficas expresan a qué intensidad oye la persona explorada en una determinada frecuencia.

8 10 Programas específicos mejoran la calidad de vida de los pacientes Estas alternativas están orientadas a dar soluciones a afecciones tan diversas como son la apnea del sueño, el tabaquismo, los problemas dermatológicos y la cirugía plástica y reconstructiva. Todos ellos cuentan con un equipo médico altamente calificado y el equipamiento e infraestructura adecuados para conseguir los mejores resultados. Dermatología: Tratamientos cosméticos con supervisión médica En el Servicio de Dermatología de Clínica Arauco Salud los procedimientos estéticos y cosméticos son realizados por especialistas altamente calificados o con la estrecha supervisión de ellos, de manera de asegurar al paciente un resultado efectivo y sin efectos indeseados. El doctor Isaac Telias, Jefe de Dermatología, señala que uno de los tratamientos que se ejecuta con mayor frecuencia es el láser vascular que se utiliza para eliminar las arañitas de las piernas (telangiectasia) y la cara, pero también para hacer depilación y tratar lesiones vasculares. Muchas veces trabajamos en conjunto con especialistas vasculares periféricos para dar una solución integral y definitiva a estos problemas, pues nuestra visión es liberar al paciente de su enfermedad, en lo posible, para siempre, menciona. En esta misma línea desarrollan rellenos definitivos, que además de su gran utilidad estética, tienen un excelente resultado en procedimientos reconstructivo. En este punto, el doctor Telias enfatiza la importancia de que sean médicos altamente entrenados en estas técnicas quienes lleven a cabo estos procedimientos. El Servicio de Cirugía Plástica tiene una larga trayectoria en Clínica Arauco Salud, pero los planes a mediano plazo es convertirlo en un centro más amplio donde se dé solución a la mayoría de los casos que requieran de cirugía estética y reconstructiva. El doctor Patricio Léniz, Jefe del Servicio, detalla que dado el alto estándar de hospitalización y la disposición de un equipo de anestesistas de alto nivel que se preocupa del postoperatorio y recuperación de los pacientes, en este centro se realizan prácticamente todos los procedimientos quirúrgicos estéticos, como son el modelamiento del contorno corporal, liposucción, cirugía mamaria y liftings, entre otras intervenciones. Otra área que han desarrollado de manera importante es la cirugía reconstructiva, especialmente la relacionada con heridas. El doctor Léniz enfatiza que los pacientes Dr. Patricio Léniz. son evaluados exhaustivamente antes de someterlos a cualquier procedimiento quirúrgico de manera de prevenir y evitar cualquier complicación. Peelings químicos también son requeridos con frecuencia en este servicio. Estos consisten en la aplicación de diferentes sustancias químicas sobre la piel con el objeto de exfoliar las capas más externas de ésta. Se usa para mejorar el aspecto de la piel dañada por el sol, disminuir arrugas, mejorar cicatrices de acné o varicela, y decolorar o eliminar manchas. Dependiendo del poder de penetración de la sustancia química se eliminan más o menos capas de piel. A más profundidad, mayores son los efectos, pero también hay más riesgos; por eso es fundamental que lo realice un médico competente. Por ello en muchos casos trabajan en conjunto con cirujanos plásticos de la clínica, de manera de entregar una mejor solución al paciente. En este servicio también se tratan distintas lesiones cutáneas, como verrugas, lunares y quistes, entre otras, y se dedican, preferentemente, a la cirugía dermatológica, tanto benigna como de cáncer de piel. Todos los tratamientos que realizamos están respaldado por un diagnóstico clínico, sostiene el especialista. Dr. Isaac Telias. Cirugía Plástica: Altos estándares médicos y tecnológicos Aire Pleno: El arte del buen respirar Respirar bien es fundamental para tener un buen desempeño en todos los ámbitos de la vida. Quienes fuman o sufren de trastornos para dormir saben muy bien que cuando les falta el aire se ven limitados en muchas de sus capacidades. Y es que dos factores que juegan en contra de una buena respiración son el tabaquismo y la apnea del sueño. Por ello Clínica Arauco Salud y Megasalud Arauco-Las Condes crearon el Programa Aire Pleno, que aborda ambos problemas. Una de sus líneas de acción es el tratamiento para dejar de fumar. Consiste en una única sesión de hipnosis grupal de entre tres y ocho personas de hipnoterapia que dura tres horas. En ella se usan técnicas de hipnosis clásica, regresión bajo trance hipnótico y elementos de Programación Neurolingüística para reprogramar el inconsciente de la persona, de manera que piense que es un no fumador y no un ex fumador, detalla el doctor Roberto Arellano, neurólogo y Director del Programa. El médico, que cuenta con la especialidad de hipnoterapeuta clínico, desarrolló este método, que tiene una efectividad de más del 80%. Explica que es altamente exitoso porque reduce casi totalmente la ansiedad y la angustia en los pacientes por cuanto genera un desapego con el Dr. Roberto Arellano. cigarrillo como si no hubiese fumado nunca. El paciente sale como un no fumador de esta sesión y se lleva un material anexo con el cual trabaja en su casa, agrega. La otra línea de trabajo de Aire Pleno es la detección de apnea del sueño, que es fácilmente identificable a través de los ronquidos de quien la padece. Este trastorno que puede derivar en cuadros tan graves como infartos cardíacos y cerebrales, arritmias, hipertensión arterial, pulmonar o accidentes de tránsito o laborales. Si bien el principal estudio que se realiza a los pacientes para diagnosticar este problema es la polisomnografía, que requiere hospitalizar al paciente para efectuarlo, en la actualidad existe una alternativa ambulatoria que consiste en que el paciente se lleva a su casa un dispositivo pequeño, una naricera y un sensor de oxígeno y una banda abdominal, con los cuales se detectan ronquidos, flujo nasal, apneas centrales y obstructivas, frecuencia cardíaca, nivel de oxígeno corporal y movimientos respiratorios para determinar si existe o no apnea. Este equipo tiene una sensibilidad del 96%, lo que asegura un diagnóstico certero, enfatiza el neurólogo. Una vez diagnosticado el problema se determina el tratamiento, que en la mayoría de los casos es el uso de CPAP, un dispositivo que introduce aire en vía aérea dilatando los tejidos para evitar las apneas, proporcionando al paciente un sueño reparador. Quienes deseen acceder a estos programas pueden solicitar más información en o directamente en el centro médico.

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