Parto Humanizado. Dr Albaro José Nieto Ginecólogo y Obstetra

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1 Parto Humanizado Dr Albaro José Nieto Ginecólogo y Obstetra

2 Derechos humanos en el parto Derecho a la dignidad personal Derecho a la vida y la seguridad Derecho a no ser sometido a torturas o tratos inhumanos Derecho a la salud Art 1. Declaración Universal de los Derechos Humanos Art 11. Convención Americana sobre Derechos Humanos Art 1. Declaración Universal de los Derechos y Deberes del Hombre Art 4, 5 y 7. Convención Americana sobre Derechos Humanos Art 6 y 9. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos Art 1. Declaración Universal de los Derechos y Deberes del Hombre Art 5. Convención Americana sobre Derechos Humanos Art 7. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos Art 12. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales Art 24. Convención sobre los Derechos del Niño Derecho a la igualdad en la atención de la salud Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales

3 Derechos vulnerados en el parto A la intimidad A la integridad corporal A la información y la toma de decisiones libre e informada A no recibir tratos crueles, inhumanos o degradantes Al mas alto nivel de salud posible Por la intromisión no consentida en la privacidad de las mujeres mediante exhibición masiva o revisión masiva el cuerpo y órganos genitales Principios básicos de privacidad, autonomía y dignidad Realización de practicas sin previa consulta o información, negando la posibilidad de tomar decisiones alternativas, en algo tan intimo como la salud sexual y reproductiva Con la insensibilidad frente al dolor, el silencia, la infantilización, los insultos, los comentarios humillantes y los malos tratos Al no aplicar los conocimientos mas actualizados y se causa daño e iatrogenia

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7 Fajardo-Dolci GE. Perfil epidemiologico general de las quejas medicas atendidas en la Conamed. Sal Pub Mex. 2009

8 El cambio de paradigma Los médicos sustituyeron a las parteras en los partos normales Los hospitales reemplazaron a los hogares El equipo de los hospitales ocupo el lugar de la familia como apoyo en el parto La posición de litotomía acostada desplazo a las posturas verticales El examen del recién nacido en los primeros 20 minutos sustituyo al contacto materno La leche artificial reemplazo a la leche materna La mesa de calor radiante y la incubadora sustituyeron a la madre

9 Implementamos conductas asumiendo su superioridad Con evaluación insuficiente Luego crecimos inmersos en su utilización No vemos mas allá

10 Mayor difusión modelo social Evolución del paradigma 80s 90s Modelo médico Cortinas Modelo Social Parteras Salubristas Científicos perinatales # Parteras Casas de parto independientes Cambios legislativos Medicina Basada en la Evidencia Necesidad de cambios en la atención del parto Modelo médico funciona bien para la enfermedad No en ciclos de vida como nacimiento o muerte

11 Nuevos enfoques Atención del parto y nacimiento Humanizada Basada en la evidencia Con enfoque intercultural Realizado por personal calificado de mayor arraigo en la comunidad

12 Humanizada Nuevos enfoques Atención del parto y nacimiento Basada en la evidencia Basada en los derechos y necesidades emocionales, físicas, psíquicas y Con enfoque intercultural sociales de la mujer, su bebe y su familia Realizado por personal calificado de mayor arraigo en la comunidad

13 Valoración explicita opiniones y necesidades de la mujer y su familia Vivencia del parto como un momento especial, placentero Mujer sujeto y protagonista de su parto Reconocimiento de libertad de las mujeres para toma de decisiones Uno de los momentos mas conmovedores de su historia Contexto amoroso y no violento Impacto del nacimiento en el futuro del bebe Nueve Lunas. Atención Humanizada del Parto y Nacimiento. Instituto Nacional de las Mujeres. México Necesidad de alimento y amor inmediato

14 Nuevos enfoques Atención del parto y nacimiento Humanizada Basada en la evidencia Con enfoque intercultural Realizado por personal calificado de mayor arraigo en la comunidad

15 Tecnología apropiada para el parto Fortaleza, Brasil 1985 Appropriate technology for birth. Lancet.1985

16 WHO. Care in Normal Birth. A practice guide. WHO FRH MSM

17 WHO. Care in Normal Birth. A practice guide. WHO FRH MSM

18 WHO. Care in Normal Birth. A practice guide. WHO FRH MSM

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21 Villar. The gap between evidence and practice in maternal healthcare. Int J Gynecol Obstet. 2001

22 Nuevos enfoques Atención del parto y nacimiento Humanizada Basada en la evidencia Con enfoque intercultural Realizado por personal calificado de mayor arraigo en la comunidad

23 Manera de percibir, experimentar y expresar el dolor en el parto Forma de relacionarse con su cuerpo y su sexualidad Mujer protagonista Respeto a tradiciones, lenguaje y otros aspectos de su cultura Conocer y comprender su cultura Decidir sobre Vestimenta Comida Destino de la placenta

24 Políticas poblacionales

25 Dada en la Sala de Sesiones del Congreso Argentino, en Buenos Aires, a los veinticinco días del mes de agosto del año dos mil cuatro. Sanción.- 25 de agosto de 2004 Promulgación.- 17 de septiembre de 2004

26 Andalucía, 2009

27 Bogotá. Colombia Abril de 2013

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29 1. Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado fundamental debe ser provisto utilizando un set mínimo de intervenciones y aplicando la menor tecnología posible. 2. Ser basado en el uso de tecnología apropiada, lo que se define como un conjunto de acciones que incluyen métodos, procedimientos, tecnología, equipamiento y otras herramientas, todas aplicadas a resolver un problema específico y tendiente a reducir el uso de tecnología compleja o sofisticada, cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o mejores. 3. Ser basado en las evidencias, lo que significa ser avalado por la mejor evidencia científica disponible. 4. Ser regionalizado, basado en un sistema eficiente de referencia de centros de cuidado primario a niveles de cuidado terciario.

30 5. Ser multidisciplinario, con la participación de profesionales de la salud como obstétricas, obstetras, neonatólogos, enfermeras, educadores, profesionales de ciencias sociales, etc. 6. Ser integral, teniendo en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales de las mujeres, sus niños y familias, y no solamente un cuidado biológico. 7. Centrado en las familias, dirigido a las necesidades de la mujer, su hijo y su pareja. 8. Ser apropiado, teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales. 9. Tener en cuenta la toma de decisión de las mujeres. 10. Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.

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32 Aplicación en Alta Complejidad

33 Aplicación en Alta Complejidad Behruzi. Humanized birth in high risk pregnancy: barriers and facilitating factors. Med Health Care Philos. 2010

34 Aplicación en Alta Complejidad Behruzi. Humanized birth in high risk pregnancy: barriers and facilitating factors. Med Health Care Philos. 2010

35 Aplicación en Alta Complejidad Behruzi. The facilitating facgors and barriers encountered in the adoption of a humanized BMC Womens Health 2011

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38 Aplicación de la interculturalidad Hospital Iquique, Chile 2006

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41 n= 55 embarazadas

42 n= 55 embarazadas

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44 Conclusiones Los profesionales de la salud somos responsables de cambiar el paradigma de parto medicalizado Tendencia actual implica: Humanización Bases evidenciales Interculturalidad Personal idóneo Existen gaps amplios entre la evidencia y la practica clínica El parto humanizado es política nacional La alta complejidad no excluye la humanización La interculturalidad es una necesidad y su ejercicio es posible en nuestro medio

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