Administración de Vacunas Vía IM

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1 Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Frío Administración de Vacunas Vía IM Lic. EU. René Castillo Flores CONTENIDOS 1.- Consideraciones generales, según norma general técnica sobre procedimientos operativos estandarizados (P.O.E.) Para asegurar la calidad en la ejecución del programa nacional de inmunizaciones (PNI) 2.- Administración vacunas vía intramuscular en menores de 12 meses y en mayores de 12 meses. 1

2 Introducción El Plan Nacional de Inmunizaciones (PNI) es un Bien Público de alto costo, garantizado por el estado de Chile para toda la población objetivo. Esta responsabilidad supone que en la red asistencial debe existir personal idóneo, suficiente y capacitado para asegurar que los servicios del PNI sean accesibles, seguros y eficaces. Introducción Los riesgos asociados a las vacunaciones son de tres tipos Los inherentes a los componentes del producto. Los que derivan de condiciones propias del receptor. Los causados por mala técnica de administración y otros errores humanos, tales como no respetar las edades de administración, la dosificación y/o las contraindicaciones específicas de cada producto. 2

3 Consideraciones Generales Preparación de la persona a vacunar (o el adulto acompañante, en caso de menores de edad) El profesional o TPM informa al usuario la(s) vacuna(s) a administrar; la/las enfermedad(es) a prevenir; la (s) vías de administración; la (s) características de la (s) vacuna(s) y los efectos adversos esperados. El profesional o TPM ofrece al usuario la posibilidad de hacer preguntas para aclarar dudas y responde con claridad, proyectando seguridad y confianza. El profesional o TPM revisa la historia clínica e interroga al paciente para detectar posibles contraindicaciones definitivas, temporales y precauciones de uso de la(s) vacuna(s) previstas, conforme al POE Consideraciones Generales Preparación de la persona a vacunar (o el adulto acompañante, en caso de menores de edad) Cuando deba administra vacunas inyectables a adolescentes o adultos que manifiesten signos de ansiedad o fragilidad, el profesional o TPM les solicita permanecer sentados durante el proceso preparación de la vacuna, administración y registro de la vacunación. (Síncope, síncope convulsivo y lesiónes traumáticas relacionadas con el síncope*) Síncope Vasovagal* Cuando deba administrar vacunas a niños pequeños, el profesional o TPM solicitar al adulto acompañante que sostenga al menor, ya sea sobre sus piernas (ambos en posición sentado) o sobre una camilla. *Manual Vacunas Capitulo 6 Efectos adversos a las vacunas 3

4 Consideraciones Generales Preparación y manipulación de las vacunas. Respetar las precauciones universales para la prevención de Infecciones: Lavado de manos con agua y jabón, o aseo con antiséptico en base a alcohol entre pacientes, antes de la preparación de la vacuna, o en cualquier momento que sea necesario. El uso de guantes sólo está indicado si profesional o TPM que administrará la(s) vacuna(s) tiene lesiones en sus manos. Revisar la fecha de vencimiento y el aspecto físico de la vacuna en busca de signos de daño en el envase y cambios de coloración del producto (turbidez, sedimentos, etc.). Administración Vacunas Intramuscular Definición Corresponde a la administración de la vacuna en el plano muscular, bajo dermis y el tejido subcutáneo. 4

5 Jeringa estéril de 1 ml. Aguja de G, según tamaño del musculo y grosor del tejido adiposo. Algodón. Caja de eliminación de desechos clínicos. 1.- Lavado de manos Asepsia de Manos Lavado manos. 5

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10 2.- Preparar vacuna a administrar, seleccionar el TAMAÑO de la aguja a utilizar. Procedimiento : 10

11 Asociación Española de Pediatría Vacunas en pediatría. España. Niños menores de 12 meses (Cara antero lateral del muslo) Edad Menor Calibre Largo Color Cono 2 m 25Gx5/8 1,6 cm Naranja 4 m 25Gx1 2,5 cm Naranja 6 m 25Gx1 2,5 cm Naranja Cambiar Imagen Synfloryx: 25g x 1 Niños mayores de 12 meses (Músculo deltoides de la parte superior del brazo) Edad Menor Calibre Color Cono Imagen >12 m 23Gx1 Azul 11

12 27Gx1/2 25Gx5/8 Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2 Se ha observado que la intensidad de las reacciones locales tras la vacunación está más en relación con la longitud de la aguja utilizada que con su calibre. Es la longitud, y no el calibre, lo que aumenta la reactogenicidad de una vacuna. Se produce menor reactogenicidad a mayor longitud. Hay que definir la longitud adecuada de la aguja para cada edad Tener presente que la utilización de agujas muy largas puede producir riesgo de punción del periostio. Asociación española de pediatría vacunasen pediatría. España. Tercera edición 12

13 3.- Desvista al niño, ubique la zona a puncionar. Recuerde que, para vacunas IM Niños menores de 12 meses, cara antero lateral del muslo. Niños mayores de 12 meses, zona del deltoides. Las vacunas intramusculares deben administrarse en zonas anatómicas de masa muscular profunda para que así la absorción del antígeno sea óptima Asociación española de pediatría vacunasen pediatría. España. Tercera edición 13

14 Niños menores de 12 meses Cara antero lateral del muslo Schunke, Schulte, Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatomía Promotheus. España. ; Editorial Panamaericana. Niños menores de 12 meses Cara antero lateral del muslo Schunke, Schulte, Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatomía Promotheus. España. ; Editorial Panamaericana. 14

15 Niños menores de 12 meses Cara antero lateral del muslo Para localizar el punto de inyección se divide en tres partes iguales el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla y se traza una línea media horizontal que divida el muslo. En el tercio medio superior de la parte externa del muslo Asociación española de pediatría vacunas en pediatría. España. Tercera edición 15

16 Niños mayores de 12 meses Zona Músculo Deltoides Schunke, Schulte, Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatomía Promotheus. España. ; Editorial Panamaericana. Niños mayores de 12 meses Zona Músculo Deltoides Schunke, Schulte, Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatomía Promotheus. España. ; Editorial Panamaericana. 16

17 Niños mayores de 12 meses Zona Músculo Deltoides El punto de Inyección se encuentra delimitado por un triángulo de base en el borde inferior del acromion y del vértice inferior debajo del lugar de inserción del músculo deltoides. Asociación española de pediatría vacunasen pediatría. España. Tercera edición 4.- Administrar vacuna, asegúrese de tomar el pellizco adecuado de piel. 17

18 5.- Inserte la aguja completa, en un ángulo de 90º e inyecte el contenido vacunal. No aspirar. (Esperar unos 5 segundos antes de presionar el émbolo) No es necesario aspirar al introducir la aguja y jeringa, aunque es una costumbre generalizada. Si la jeringa se llena de sangre espontáneamente es necesario retirar la aguja y buscar otra zona para inyectar el preparado vacunal. Asociación española de pediatría vacunasen pediatría. España. Tercera edición 18

19 6.- Retirar la aguja y aplicar ligera presión en el sitio de inyección por algunos segundos con algodón seco. 7.- Eliminar material utilizado según norma. 8.- Observar al paciente durante 30 minutos, como indica POE

20 Consideraciones finales No se debe administrar vacunas inyectables en la zona glútea, porque el grosor del panículo adiposo es muy variable de una persona a otra. Si se requiere administrar más de una vacuna en una misma extremidad, los sitios de inyección deben estar separados por 3 a 5 cm., para que las reacciones locales puedan ser diferenciadas. Consideraciones finales Cuando se requiera administrar simultáneamente una inmunoglobulina y una vacuna, los productos deben ser inyectados en extremidades distintas. No inyectar en zonas donde existan lesiones en la piel. No utilizar esta vía en personas con trastornos de coagulación o contratamiento anticoagulante 20

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