CARE. Sin copagos ni primas/copagos y primas bajos por en sus medicamentos con receta, incluidos. médicos.

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1 MEDICARE 2013 EDICIÓN IiI CARE CONNECTIONS Preguntas sobre sus beneficios? WellCare lo tiene cubierto! La tecnología cambia. La moda cambia. Y también cambia el tiempo. Cuando el cuidado de su salud cambia, WellCare está aquí para ayudarle a que todo le resulte claro. Una parte importante de la promesa que le hace WellCare es que le ayudaremos a comprender su cobertura para que usted pueda aprovechar al máximo sus beneficios. Eso es especialmente cierto ahora que se aproxima el período de inscripción anual de Medicare. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, sepa que puede contar con nosotros para obtener respuestas. WellCare está aquí para ayudarle. A partir de septiembre, usted podrá obtener información importante acerca de sus beneficios para Por favor Y0070_NA023093_WCM_NEW_SPA CMS Accepted En esta edición Hola, y bienvenidos a otra edición de nuestro boletín de noticias. Esperamos que disfrute de lo que hay en el interior. Encontrará información acerca de los cambios para 2014, el valor de recibir sus vacunas contra la gripe y las formas en que puede reducir su riesgo de contraer enfermedad de Alzheimer. Hay mucho más, así que por favor dedique un momento para leer lo que tenemos en reserva. Como siempre, le deseamos una buena salud. Cuídese! tómese un tiempo para revisar esta información. Tendremos representantes de Servicio al Cliente disponibles para responder sus preguntas sobre sus beneficios para A partir de octubre, estarán disponibles los siete días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m., hora local. Como siempre, WellCare le ofrecerá maneras de ahorrar. Opciones para ayudarle a ahorrar dinero Sin copagos ni primas/copagos y primas bajos por en sus medicamentos con receta, incluidos médicos. medicamentos genéricos, farmacias preferidas Descuentos para apoyar un estilo de vida saludable, y servicio por correo (vea la página 2 para más con ahorros en terapias alternativas, audífonos información sobre este servicio). y mucho más. Servicios gratis de cuidado preventivo para Máximo de gastos de bolsillo un límite para lo ayudarle a mantenerse saludable. que deberá pagar por beneficios cubiertos en caso de una enfermedad catastrófica. Cuidado cuando lo necesita servicios para ayudarle a manejar su salud, de acuerdo con sus horarios. Administración de cuidado apoyo adicional para ayudarle con problemas especiales de la salud. Herramientas para la salud y el bienestar para ayudarle a controlar sus síntomas, como nuestro verificador de síntomas por Internet. Vea la página 7 para más información sobre esta herramienta. Acceso gratis a nuestra línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as) las 24 horas del día, los siete días de la semana. Siempre que tenga una pregunta de salud, puede obtener respuestas confiables llamando sin cargo al número Durante más de 25 años, WellCare ha trabajado para ofrecer el cuidado, la cobertura y el servicio en los cuales los miembros como usted confían. Estamos aquí para ofrecerle valor y ayudarle a aprovechar al máximo su plan de salud. Gracias por ser nuestro miembro. Como siempre, le deseamos una buena salud. WellCare 2013 NA_06_13

2 WellCare ofrece maneras de ahorrar tiempo y dinero en los medicamentos con receta Está recibiendo sus recetas en Exactus Pharmacy Solutions? Si no es así, es posible que no esté aprovechando conveniencia y ahorros adicionales. Miles de miembros de WellCare están disfrutando de los numerosos beneficios de dispensar sus medicamentos a través de la farmacia de servicio por correo Exactus. Si se registra para recibir este servicio, también puede esperar lo siguiente: Conveniencia y entrega confiable Los pedidos son entregados en siete a 10 días hábiles, directamente a su casa. Ya no tendrá que conducir a la farmacia ni esperar allí en la fila. Además, usted recibirá recordatorios automáticos para renovar sus medicamentos y comprobar el estado de su pedido por teléfono o por Internet en Seguridad y precisión Su pedido es manejado personalmente por farmacéuticos matriculados y licenciados. Los paquetes y las medidas de manipulación especiales aseguran que sus medicamentos lleguen de manera segura. Orientación El personal de Exactus se enfoca en ayudarle a administrar y entender sus medicamentos con receta y la lista de medicamentos de WellCare. Se dispone de farmacéuticos para responder sus preguntas las 24 horas del día, los 7 días de la semana. MÁS ahorros Dependiendo de su plan, usted pagará $0 de copago por medicamentos de Nivel 1 y un copago correspondiente a dos meses por un suministro de tres meses de los medicamentos incluidos en los otros niveles (medicamentos no específicos). * Y el envío estándar siempre es GRATIS! (Se dispone de entrega al día siguiente por un cargo adicional). Llame a Exactus hoy y comience a disfrutar de la conveniencia que le ofrece el servicio por correo. Para empezar, simplemente llame al personal atento y experto de la farmacia de servicio por correo Exactus. Están disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. El número sin cargo es Los usuarios de TTY pueden llamar al También puede visitar Exactus por Internet en * Estos ahorros se generan cuando usted utiliza a Exactus Pharmacy Solutions, la farmacia de servicio por correo preferida de WellCare, en lugar de una farmacia minorista o una farmacia de servicio por correo no preferida. Otras/Otros farmacias/médicos están disponibles en nuestra red. 2 Care Connections

3 El valor de una mamografía Ha estado posponiendo su mamografía? No es la única que lo hace. Muchas mujeres tienen temor a las mamografías. Tal vez le hayan dicho que son demasiado dolorosas o demasiado costosas. Hemos reunido algunos puntos importantes para disipar sus temores y ayudarle a entender la importancia de programar este examen de diagnóstico anual. Las mamografías pueden ayudar a reducir el número de muertes por cáncer de mama. WellCare cubre el costo de las mamografías para las mujeres de 40 a 69 años. Estas son gratis cuando se reciben de un proveedor de la red. Su bolsillo se lo agradecerá. Qué ocurre si su mamografía señala un problema potencial? Estimativamente, este año se diagnosticarán 232,000 nuevos casos de cáncer de mama, pero la detección temprana es un componente clave del tratamiento con éxito. Piensa que no está en riesgo? Los dos factores de riesgo principales para desarrollar cáncer de mama son ser mujer y estar envejeciendo. Si bien la etnicidad puede aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de mama, solo por ser mujer, usted está en riesgo. Una mamografía puede salvarle la vida. Es un tema demasiado importante como para ser pospuesto. Si todavía no ha recibido una mamografía, consulte a su PCP o a su ginecólogo para programarla. Fuente: Instituto Nacional del Cáncer, Breast Cancer Fact Sheet (Hoja informativa sobre el cáncer de mama), y Breast Cancer (Cáncer de mama) Encontrar un centro de mamografías ahora es más fácil que nunca El sitio web de WellCare ahora tiene una característica por la cual encontrar un centro de mamografías cercano es más fácil y más rápido. Simplemente visite y haga clic en Find a Provider (Buscar un proveedor) en el lado derecho. Luego seleccione el botón Facilities and Services (Centros y servicios): Elija su estado Escriba su dirección Bajo la pestaña que dice Select a Facility Type (Seleccione un tipo de centro), elija la opción Mammography (Mamografía) Care Connections 3

4 La enfermedad de Alzheimer de un vistazo Enfermedad de Alzheimer muy temprana Síntomas La pérdida de memoria es uno de los primeros signos. A medida que envejecemos, es normal sufrir cierta pérdida de memoria. Sin embargo, la enfermedad de Alzheimer no es una parte normal del proceso de envejecimiento. Algunos síntomas son: Dificultad para realizar actividades cotidianas como conducir, cocinar o pagar facturas Repetir preguntas Perderse Cambios de comportamiento como estar preocupado, enojado o violento; tener un juicio deteriorado Factores de riesgo El riesgo aumenta después de los 60 años Antecedentes familiares Enfermedad de Alzheimer leve a moderada Enfermedad de Alzheimer grave 4 Care Connections Cómo la enfermedad de Alzheimer afecta el cerebro Como resultado de depósitos anormales de proteínas, se forman en todo el cerebro placas amiloides y ovillos neurofibrilares. Las neuronas trabajan con menos eficiencia y pierden su capacidad de comunicarse entre sí. Finalmente, esas neuronas mueren. El daño se extiende a la parte del cerebro que es esencial para la memoria. En la etapa final, el tejido cerebral se reduce considerablemente. Qué puede hacer para reducir su riesgo La enfermedad de Alzheimer no tiene cura y tampoco existe una manera segura de prevenirla, aunque los científicos están estudiando la posibilidad de que algunos aspectos de un estilo de vida saludable pueden tener un efecto positivo. Estos incluyen: Ejercicio y actividad física. Algunas investigaciones sugieren que mantenerse físicamente activo podría reducir el riesgo de contraer enfermedad de Alzheimer. Dieta saludable. Algunos estudios comprobaron los beneficios de mantener una dieta rica en frutas, vegetales y granos enteros y baja en grasas y azúcares añadidos. (Esta dieta también puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes). (Continúa en la siguiente página)

5 Actividad mental. Los científicos están estudiando los efectos de mantener la mente aguda con actividades como el trabajo, el voluntariado, la lectura, la interacción con la familia y amigos, y jugar juegos que desafíen la mente. La ciencia aún tiene mucho que aprender acerca de las causas de la enfermedad de Alzheimer, pero hay cierta evidencia de que el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular también son factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer. Eso significa que no fumar y controlar la presión arterial, la diabetes y la obesidad pueden tener los beneficios adicionales de reducir el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Según lo estimado, una de cada ocho personas (o 5.1 millones) en los Estados Unidos tiene enfermedad de Alzheimer el doble de la cifra correspondiente a Esa cifra podría llegar a 16 millones en Cómo cuidar a una persona con enfermedad de Alzheimer También es importante reconocer los enormes retos que entraña cuidar a un ser querido que padece la enfermedad de Alzheimer. Si usted está atravesando esa situación, debe saber que hay programas para ayudarle a lo largo de ese proceso. Muchos cuidadores comprueban que los grupos de apoyo son una forma valiosa de compartir con otras personas que entienden una situación difícil. Además, por supuesto, su proveedor de cuidado primario (PCP) puede ayudarle con recursos y tratamiento. Hable con su PCP acerca de cualquier inquietud que pueda tener sobre la enfermedad de Alzheimer. Su proveedor es un recurso valioso. Además, puede encontrar más información y recursos en estos sitios web: Fuentes: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, About Alzheimer s Disease: Alzheimer s Basics (Información sobre la enfermedad de Alzheimer: Conceptos básicos sobre la enfermedad de Alzheimer), alzheimers/ topics/alzheimers-basics#what and alzheimers-disease-fact-sheet NIHSeniorHealth, What Is Alzheimer s Disease? ( Qué es la enfermedad de Alzheimer?) nihseniorhealth.gov/alzheimersdisease/whatisalzheimersdisease/01.html Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Alzheimer s Disease (La enfermedad de Alzheimer), alzheimers.htm NIHSeniorHealth, Prevention, nihseniorhealth.gov/alzheimersdisease/ prevention/01.html Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Alzheimer s Disease: Caregiving (La enfermedad de Alzheimer: servicios de cuidado), alzheimers/topics/caregiving#pubs Por lo general, no hay signos o síntomas durante las primeras etapas. La enfermedad de Alzheimer es la quinta causa principal de muerte entre los adultos de 65 años en adelante. Las muertes relacionadas con esta enfermedad están aumentando, incluso a medida que las muertes por enfermedad cardíaca y cáncer disminuyen. El gasto estimado de Medicare y Medicaid para las personas con enfermedad de Alzheimer en 2011 fue de $130 mil millones. Care Connections 5

6 Vacunas contra la gripe y la neumonía seguras, efectivas y GRATIS El otoño se acerca, y con él, la temporada de gripe y neumonía. Como miembro de WellCare, usted recibe cobertura para recibir las vacunas que le ayudarán a protegerse de estas dos enfermedades graves. Así es, son gratis si las recibe de su médico de cuidado primario (PCP). Por qué aplicarse una vacuna contra la gripe? Toda persona mayor de 6 meses debe recibir una vacuna contra la gripe. Sin embargo, las personas mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de contraer la gripe estacional porque el sistema inmunológico del cuerpo se debilita a medida que envejecemos. Y la gripe es grave. De hecho, alrededor del 90 por ciento de las muertes relacionadas con la gripe durante la temporada regular ocurren entre las personas de 65 años en adelante. Si usted recibió la vacuna contra la gripe el año pasado, también debe aplicársela este año. Esto se debe a que el virus de la gripe cambia, por lo cual la vacuna también tiene que cambiar. Y qué sucede con la neumonía? Al igual que la gripe, la neumonía puede ser grave e incluso fatal. Y al igual que la gripe, la neumonía también suele ser prevenida por una vacuna que es gratis para los miembros de WellCare. Consulte a su PCP con qué frecuencia debe recibir una vacuna contra la neumonía. También debe saber que tanto la vacuna contra la gripe como la vacuna contra la neumonía tienen muy buenos antecedentes de seguridad. Prevenir la gripe y la neumonía es mejor que tratarlas. Recuerde que una buena higiene también puede ayudarle a mantenerse saludable. Lávese las manos regularmente, limpie las superficies que se tocan con frecuencia (como los picaportes de las puertas y los mostradores), y estornude en un pañuelo o en una manga. Hable con su médico hoy mismo sobre cómo obtener sus vacunas. Llame a su médico de inmediato si tiene síntomas similares a la gripe. Fuentes: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y 6 Care Connections Visite nuestro sitio web para mantenerse informado! Sabía que puede encontrar una gran cantidad de información acerca de sus beneficios en Puede descargar una copia actualizada de su Evidencia de Cobertura (EOC), que detalla lo que está cubierto en su plan; pautas para recibir cuidado; y sus derechos y responsabilidades como miembro. Usted podrá obtener información actualizada sobre: Pautas de práctica clínica Pautas para la salud preventivas Documentos de registro médico Pautas de administración de utilización Disponibilidad de criterios y revisiones Evaluación del programa de Mejoramiento de la Calidad (QI)

7 Cuando quiera saber más, consulte el verificador de síntomas Las molestias, dolores y otras señales son las maneras en que el cuerpo le avisa que algo inusual está ocurriendo. Sin embargo, es algo grave o menor? Ahora puede buscar posibles indicios con nuestro verificador de síntomas interactivo, por Internet. Pero recuerde, el verificador de síntomas es apenas un punto de partida. No reemplaza el consejo o cuidado de su médico. Haga clic o llame para obtener las actualizaciones de cobertura de medicamentos más recientes Desea encontrar la información más reciente acerca de los medicamentos que cubrimos? Asegúrese de visitar nuestro sitio web para encontrar la lista de medicamentos más actualizada. Simplemente, visite y luego haga clic en For Medicare (Para Medicare), y luego en Search a Prescription Drug (Buscar un medicamento con receta). Usted puede aprender sobre los medicamentos que hemos incorporado recientemente, como Nexium y Crestor (o, en el caso de nuestros miembros de WellCare). También puede encontrar los cambios a los requisitos de medicamentos o los límites de cobertura a medicamentos tales como las tabletas Abilify y las cápsulas Lyrica (o Tudorza y Zometa para nuestros miembros de WellCare Value de Arizona). También comprobará que muchos de los medicamentos de marca han sido recientemente reemplazados en la lista de medicamentos por su versión genérica. Si no tiene una computadora, no dude en llamarnos al número indicado en la parte posterior de su tarjeta de ID de miembro. Estamos aquí para ayudarle. Cómo funciona el verificador de síntomas Es fácil de usar: En primer lugar, visite wellness.wellcare.com y seleccione Medicare A continuación, haga clic en Find Resources (Encontrar recursos) y luego en Symptom Checker (Verificador de síntomas) Ahora seleccione su sexo y haga clic en el lugar donde está teniendo síntomas Aparecerá una lista de posibles problemas Luego, responda las preguntas sobre sus síntomas para ayudarle a reducir las posibilidades Care Connections 7

8 P.O. Box Tampa, FL Información no relacionada con la salud o el plan WellCare (HMO) es una Organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en WellCare (HMO) depende de la renovación del contrato La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve y no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, la lista de medicamentos, la red de farmacias, la red de proveedores, las primas y/o los copagos/el coseguro pueden cambiar a partir del 1 de enero de cada año. Usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. WellCare utiliza una lista de medicamentos. Se mudó? Cambió de número de teléfono? Déjenoslo saber! Es importante mantener su información de contacto actualizada para que pueda obtener información acerca de cosas tales como cambios en los beneficios, nuevas tarjetas de ID e información importante acerca de sus médicos. Puede hacerlo de manera muy sencilla. Simplemente, llame a Servicio al Cliente si cambia su dirección, su número de teléfono u otra información de contacto. Incluso puede hacerlo por Internet a través del portal para miembros, en Todavía no se registró en el portal para miembros? Eso también es muy sencillo: Visite y haga clic en Member & Provider sign up (Registro de miembros y proveedores). Desde allí, lo guiarán a través del proceso de registro. Necesitará información de su tarjeta de ID de miembro, así que téngala a mano cuando se registre. Una vez que se haya registrado, puede iniciar una sesión en el portal y hacer clic en Change Address (Cambiar dirección), en la sección de Member Toolbox (Herramientas para miembros). Luego podrá revisar su dirección actual y actualizarla. El portal para miembros le permite mantener sus detalles de contacto actualizados. También puede cambiar su médico de cuidado primario (PCP), solicitar materiales e incluso solicitar una nueva tarjeta de ID de miembro.