Estudio Descriptivo, Transversal y Prospectivo.

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROTOCOLO Incidencia en las prestaciones de Enfermería en el área de Emergencias del Hospital Municipal de Urgencias, según las condiciones en las que ingresan los pacientes críticos. Estudio Descriptivo, Transversal y Prospectivo. AUTORES: PICCIONE MARTIN TORANZO MARTIN CORDOBA, DICIEMBRE DE

2 "Nada puede ser más satisfactorio que dedicarse a un trabajo en el cual se necesita toda la capacidad o el talento de uno, donde se aplican todas las lecciones que uno puede haber aprendido y se incrementan todos los valores que a uno le interesan" JOHN GARDNER. Esto es, para nosotros, trabajar en Enfermería de Emergencias. II 2

3 AGRADECIMIENTOS La realización de este trabajo contó con el esfuerzo de numerosas personas, a los que les expresamos nuestra profunda gratitud por su participación y colaboración desinteresada. A nuestra colega Licenciada Gloria Longoni, su personalidad y su capacidad excepcional de colaborar con los demás en forma constructiva, ayudó al proyecto a salvar numerosas dificultades, apreciamos el privilegio de poder trabajar con ella. A nuestra tutora Licenciada Mirta Piovano, quién nos facilitó su tiempo y conocimientos para la construcción de cada parte de este proyecto. Hacemos extensivos nuestros agradecimientos a los compañeros que comparten el interés entusiasta por los problemas relativos a la atención de los pacientes como así también por su comprensión y apoyo desinteresado durante estos años de estudio. Por los hombros que nos apuntalaron en los momentos claves permitiéndonos llegar hasta aquí, a nuestros compañeros de estudio; Adriana, Elizabeth, María, María Ester, Silvia, Jorge, Elena, Marta y Ricardo. III 3

4 DEDICATORIAS Martín Piccione: - A mi esposa, Silvia que me dio apoyo y aliento para seguir esta carrera, estando a mi lado en los momentos más difíciles. - A mis hijos, Cristian Andrés y Brenda Carolina, a quienes les adeudo todo el tiempo que les quite para poder llevar a cabo este proyecto. - A mis padres, Juan Carlos y Rosario Secundina que me brindaron apoyo y aliento en todo momento. IV DEDICATORIAS 4

5 Martín Toranzo: - A mi madre, Margarita quien me ayudó a dar mis primeros pasos tanto en la vida como en la Enfermería, alentándome y confiando de que llegaría hasta el final. - A mi hija, Lucia a quien le adeudo muchas tardes de plaza y calesita, que espero podamos recuperar. V 5

6 ACERCA DE LOS AUTORES PICCIONE, R. Martín Egresado de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba Ex Enfermero, Internado de tercer piso y Terapia Intensiva, Hospital Privado. Ex Enfermero del Servicio de Clínica Médica y Quirúrgica, Hospital Nacional de Clínicas. Ex Instructor del Post - Operatorio Cardiovascular del Instituto Modelo de Cardiología. Ex Enfermero de Terapia Intensiva y Emergencias, Hospital Municipal de Urgencias. Enfermero en función Docente e Integrante de la Comisión de Capacitación y Docencia de Enfermería, Hospital Municipal de Urgencias. Socio Activo, Asociación de Enfermería de Córdoba. VI 6

7 TORANZO, Martín A. Egresado de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba. Ex Enfermero de Terapia Intensiva, Hospital Español. Ex Enfermero de Post - Operatorio Cardiovascular, Ex Jefe de Enfermeros, Servicio de Emergencias RP1, Bomberos Voluntarios, Villa Carlos Paz. Miembro Titular de la Sociedad Panamericana de Trauma (S.P.T). Miembro Titular de la Comisión de Formación de Recursos Prehospitalarios de la S.P.T. Integrante del Consejo Nacional de Resucitación. Docente Agregado a la Cátedra de Emergentología, Universidad Nacional de Córdoba. Enfermero del Servicio de Emergencias, Hospital Municipal de Urgencias. VII 7

8 INDICE CAPITULO I Planteamiento del Problema... 2 CAPITULO II Definición del Problema... 8 CAPITULO III Justificación del Problema CAPITULO IV Marco Teórico CAPITULO V Hipótesis CAPITULO VI Objetivos Objetivo General Objetivos Específicos CAPITULO VII Diseño Metodológico Tipo de Estudio Definición de Variables Variable Operacionalización Esquema de Variables Universo e Instrumento Universo Instrumento Lista de Cotejo Lista de Cotejo (TABLA) Tabla de Volcado de Datos

9 2.6- Análisis y Tabulación de Datos Cronograma de Actividades Presupuesto BIBLIOFRAFIA...36 ANEXOS Anexo 1: Tabla de Volcado de Datos Anexo 2: Tabla Nº 1 Condiciones generales...41 Tabla Nº 2 Condiciones de Vía Aérea...42 Tabla Nº 3 Condiciones de Ventilación Tabla Nº 4 Condiciones de Oxigenación Tabla Nº 5 Condiciones de Control de Hemorragias Tabla Nº 6 Condiciones de Inmovilización...46 X 9

10 XI PROLOGO Proporcionar al paciente traumatizado una atención de enfermería integral y de alta calidad es un desafío. Múltiples condiciones convergen para que se pueda afirmar esto: sólidos conocimientos científicos y técnicos, destrezas intelectuales y manuales, actitudes. La gravedad del paciente cuando ingresa al área de emergencias demanda, del enfermero, buen criterio en la elección de las primeras acciones a realizar, celeridad en su cumplimiento y generalmente, simultaneidad en el desarrollo de las mismas. Es imprescindible la clara definición de roles y la máxima coordinación en las funciones de un equipo humano que trabaja sometido a altos niveles de estrés y exigencia. Este protocolo se inicia con el planteamiento del problema que motivó el desarrollo del trabajo, su justificación y el marco teórico que fundamenta la definición del problema. VIII 10

11 A continuación, en él capítulo V y VI, se presenta la hipótesis y los objetivos. En él capítulo VII, el diseño metodológico: tipo de estudio realizado, las variables consideradas y su correspondiente operacionalización. Luego se menciona el universo que se considerara en el estudio y el instrumento para la recolección de datos. Se incluye una explicación acerca de la elaboración de la lista de cotejo que permitirá la observación de las variables en estudio. En el punto 2.5 y 2.6 se expresa la forma en que se podrán analizar los datos recogidos y su presentación. En el punto 3 se presenta el cronograma de actividades a desarrollar y en el punto 4 el presupuesto del protocolo. Completa este capítulo la bibliografía consultada para la elaboración del protocolo. En los anexos se incluye: Anexo 1: Tabla de volcado de datos. Anexo 2: Tablas que se utilizarán para la presentación de los datos. IX 11

12 CAPITULO I 12

13 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Diariamente ingresan al Hospital Municipal de Urgencias, pacientes politraumatizados en estado crítico, que en un 95 % son trasladados por servicios de Emergencias Prehospitalarios, el 5 % restante es traído por personas particulares y personal Policial. El 50% de estos pacientes reciben cuidados insuficientes, de acuerdo al estado de gravedad que presentan, como por ejemplo: - Mantenimiento de una vía aérea permeable y adecuada oxigenación. - Instalación de un acceso venoso que permita administrar soluciones y fármacos. - Inmovilización de columna. - Colocación de sonda vesical y sonda nasogastrica. 13

14 - Documentación que refleje la atención brindada por enfermería. - Registro de la cinemática del trauma. - Control de sangrado evidente. - Inmovilización de miembros inferiores/superiores con signos de fractura. Lo anteriormente expuesto se constata a través de nuestra observación y de la realización de entrevista informal con el personal de enfermería y médicos que desempeñan su tarea habitual en la sala de emergencias, jefe médico del área de emergencias, supervisora general, encargada de la unidad de emergencias. Investigando si existe una reglamentación legal sobre estos temas, encontramos que el Ministerio de Salud y Acción Social de la Provincia de Córdoba, exige requisitos para que los Servicios de Emergencias prehospitalario puedan realizar su prestación en la 14

15 ciudad de Córdoba. Entre estos se encuentra la implementación de protocolos que garanticen una atención de calidad a aquellas personas que sufran un trauma y se encuentre en riesgo su vida. Cabe mencionar que desde el año 1988 la atención de la emergencia prehospitalaria se encuentra a cargo de estos servicios en la ciudad de Córdoba. Ante esto es necesario plantearnos los siguientes interrogantes: - Será que la atención de enfermería, que debe recibir el paciente traumatizado en su fase hospitalaria inicial se demora debido a las condiciones en que ingresa? - Será que las condiciones desfavorables en las que ingresa el paciente traumatizado generan dificultades en el trabajo del equipo de salud que lo asiste? 15

16 - Será que las condiciones en las que ingresa el paciente politrumatizado ocasionan complicaciones en la atención del mismo? Al consultar bibliografía que se refiera a este tema, encontramos que la mayor parte de esta son publicaciones internacionales en inglés o francés, solo existe en nuestro país una publicación realizada por la Sociedad Argentina de Trauma, que es una traducción de un protocolo para los pacientes que sufren trauma en los Estados Unidos de Norteamérica, el mismo se refiere a la atención que brinda el equipo de salud a los pacientes con esta característica tanto en la fase prehospitalaria como la hospitalaria. El Hospital Municipal de Urgencias no solo aplica el mencionado protocolo en la atención de estos pacientes críticos sino que cuenta con la infraestructura adecuada, ya sea en equipamiento tecnológico y recursos humanos 16

17 específicos que están en constante capacitación para poder brindarle una mejor atención a este tipo de pacientes. Si tenemos en cuenta los hechos anteriormente expuestos, nos resulta preocupante la condición en la que llegan los pacientes a nuestra institución. La atención hospitalaria debería ser una continuidad de la atención prehospitalaria y no un inicio, la reanimación del paciente comienza en el lugar donde sufre el trauma, así lo instituye la filosofía de la aplicación de este protocolo. Es a consecuencia de esto que se genera la necesidad de realizar un estudio que profundice en esta problemática. 17

18 CAPITULO II 18

19 DEFINICION DEL PROBLEMA Cuáles son las condiciones en que ingresan los pacientes críticos en el área de Emergencia del Hospital Municipal de Urgencias en el período Mayo - Octubre de 1999?. 19

20 CAPITULO III 20

21 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA La presente investigación se realiza con el objeto de saber cuales son las condiciones en que llegan los pacientes críticos al servicio de emergencias. Es necesario tener presente que de esto dependerá él pronóstico y evolución de estos pacientes. El personal de enfermería de esta área debe estar en constante capacitación, para poder enfrentar adecuadamente la situación, cualquiera sea las condiciones en que ingresa el paciente crítico. La presente investigación se basa en la necesidad determinar cuales son las condiciones en que debería ingresar el paciente crítico, con el fin de identificar los factores que posibiliten una atención de Enfermería de alta calidad que facilite la recuperación integral del paciente, la evolución favorable hacia un óptimo estado de salud y la reinserción social y laboral en las mejores 21

22 condiciones posibles, como así también poder realizar recomendaciones de intervenciones de enfermería más eficaces. 22

23 CAPITULO IV 23

24 MARCO TEORICO Los accidentes de tránsito en las ciudades y en las rutas, los derrumbes de edificios, las explosiones y las heridas por arma de fuego son las causas que con más frecuencia producen en las personas lesiones a veces sumamente graves. Estas pueden ocasionar la muerte en forma inmediata o dentro de las primeras horas después de producido el accidente. Del reconocimiento de la importancia anatómica y fisiopatológica de la lesión o lesiones y de la aplicación de recursos adecuados para restituir las funciones fisiológicas por parte del que practica la primera inspección, dependerá el porvenir del paciente, lo mismo puede decirse del traslado y de las actitudes que se adopten al recibirlo en el primer lugar de asistencia. Una rápida revisión metodológicamente llevada condiciona a un diagnóstico y un tratamiento inicial o 24

25 definitivo que puede ser el salvador de una vida o que contribuye a abreviar el periodo de internación. Ubicar a los traumatizados en categorías de gravedad es fundamental tanto individualmente como en el caso de catástrofes en las que hay muchas víctimas, para establecer prioridades de tratamiento. El trauma presenta una problemática de permanente actualidad. Esta aseveración se demuestra en forma continua, por dos tipos de hechos: 1- La observación anecdótica, desde el punto de vista de la información, de los diferentes y numerosos tipos de traumatismos que cotidianamente se reflejan en los distintos medios informativos. 2- La comprobación estadística de la importancia epidemiológica del Trauma, expresada en la circunstancia de que es a nivel Mundial, la tercera causa de muerte para cualquier edad (luego de las 25

26 enfermedades Cardivasculares y el Cáncer) y la primera por debajo de los 35 años. Para cualquier país la consecuencia de esa alta incidencia se manifiesta en tres aspectos: pérdidas de vidas humanas, incapacidades psicofísicas con secuelas temporarias o definitivas, y elevados costos económicos. Para disminuir ese precio considerable se requiere actuar en cuatro campos: el de la prevención; el de la organización de la atención, el de la normatización y el de la educación. La atención inicial de los pacientes traumatizados debe considerarse en tres etapas sucesivas: en el lugar del accidente, durante el traslado y al llegar al centro hospitalario. Uno de los problemas más serios de hoy esta representado por la atención inicial, la decisión de prioridades, la resucitación y el tratamiento durante el 26

27 traslado de las víctimas de traumatismos. Una correcta asistencia en las primeras dos etapas mencionadas es de fundamental importancia para conseguir que lleguen con vida al hospital el mayor número posible de traumatizados. En los países donde el manejo de esas dos etapas suele ser malo los porcentajes de mortalidad de los traumatizados atendidos en hospitales habitualmente son bajos, simplemente por que los pacientes graves mueren antes de llegar al centro hospitalario. En cambio, en los países donde esta atención es buena, la mortalidad hospitalaria paradójicamente es mayor. Esto explica porque traumatizados graves llegan vivos al hospital, parte de los cuales fallece, aunque la cifra global de pacientes salvados es indudablemente mayor. Las condiciones en que deben llegar los pacientes a una institución hospitalaria, incluye tener en cuenta cuatro 27

28 acciones que pueden modificar la sobrevida del traumatizado: 1- Mantener vía aérea (permeable, oxigenación y ventilación). 2- Evitar el sangrado y mantener la hemodinamia. 3- Proteger la columna cervical y dorso lumbar. 4- Estabilizar las fracturas. El soporte vital en trauma es una labor de equipo que debe tener lugar dentro de un sistema organizado. El enfermero es un miembro clave, a través de cada fase del cuidado; es también el enlace entre los proveedores de salud que constituyen el equipo de trauma, el paciente, la familia y la comunidad; la práctica de la enfermería debe considerarse una labor continua, con un sistema de cuidado de trauma, que se inicia con el cuidado proporcionado inmediatamente después de la lesión y continua a través de las diversas fases del 28

29 mismo hasta que el paciente es capaz de funcionar independientemente. Según la definición de la Sociedad de Enfermeras en Trauma de los EEUU de 1988 La Enfermería en Trauma es un área especial en la práctica de la profesión, que abarca todos los aspectos del cuidado del paciente lesionado o de aquellos en riesgo de lesión. La práctica de Enfermería en Trauma constituye un esfuerzo integral para proporcionar un cuidado continuo que inicia con la prevención y abarca el cuidado prehospitalario, la resucitación, la estabilización, el soporte, la rehabilitación y la reintegración a la sociedad. 29

30 CAPITULO V 30

31 HIPOTESIS Las condiciones en las que ingresa el paciente crítico al Area de Emergencias del Hospital Municipal de Urgencias determinan el tipo y calidad de prestaciones de Enfermería que se le brindan en ese servicio. 31

32 CAPITULO VI 32

33 OBJETIVOS 1. -OBJETIVO GENERAL: Identificar las condiciones en las que ingresa el paciente crítico, en el área de emergencias del Hospital Municipal de Urgencias en el período Mayo - Octubre de OBJETIVOS ESPECIFICOS: - Describir las condiciones generales en la que debe ingresar un paciente crítico a la institución. - Observar la presencia o ausencia de las condiciones generales en las que deberían ingresar los pacientes a la institución. 33

34 CAPITULO VII 34

35 DISEÑO METODOLOGICO 1. -TIPO DE ESTUDIO Estudio Descriptivo, Transversal y Prospectivo. Nuestro estudio es descriptivo porque produce conocimiento describiendo aspectos de la realidad, ya sea las condiciones en las que llegan los pacientes críticos al área de emergencias del Hospital Municipal de Urgencias; prospectivo, ya que los hechos se irán registrando a medida que ocurren, observando y describiendo las situaciones a medida que ingresan los pacientes mencionados. En cuanto al tipo de estudio según el tiempo de ocurrencia de los hechos, podemos decir que se trata de un estudio transversal ya que el tiempo no altera el fenómeno. 35

36 2.-DEFINICION DE VARIABLES Variable: Condiciones de ingreso Operacionalización: Se entiende por condiciones de ingreso de los pacientes críticos trasladados por servicios de emergencias, a los requisitos que deberían cumplir estos al ingresar a la sala de emergencias de un hospital, las cuales pueden ser medibles a través de indicadores establecidos en protocolos, como son: A) Vía aérea permeable. B) Ventilación. C) Oxigenación. D) Hemorragias controladas. E) Inmovilización. 36

37 Esquema de Variables: a- Extracción de cuerpos extraños. b- Aspiración de secreciones Maniobras básicas: c- Elevación manual del 2 mentón. 3 d- Subluxación mandibular. e- Colocación cánula orofaringea. A) Vía aérea permeable: 2- Maniobras avanzadas a- Punción cricotiroidea b- Intubación endotraqueal. 4 1-Espontánea. B) Ventilación: 2- Manual 3- Mecánica 1- Máscara con reservorio. C) Oxigenación: FiO 2 mayor al 85 % de a través de: 2- Con tubo en "T" o en "Y". 3- Bolsa con mezcla enriquecida 4- Ventilación mecánica distintos modos. 1- Valoración del estado circulatorio: a- Pulso: - Frecuencia. - Intensidad. - Regularidad. - Ubicación. b- Piel: - Color - Humedad. - Llenado capilar. D) Control de hemorragia: 2- Masaje cardíaco externo. a- Compresión manual directa. 5 b- Presión digital electiva. 3- Control de hemorragia: c- Férula inflable d- Vendaje compresivo. 6 e- Herida cubierta. C- Inmovilización: a- Collar cervical. 1- Columna: b- Tabla larga de raquis c- Estabilizadores cervicales. 2- Extremidades a- Férula inflable. 37

38 7 b- Otros métodos Universo e Instrumento: Universo: Totalidad de pacientes críticos, que ingresarán a la sala de emergencias del Hospital Municipal de Urgencias, en el período Mayo - Octubre de Instrumento: Observación a través de la lista de cotejo. 38

39 Lista de Cotejo: La lista de cotejo se elaboró reproduciendo las dimensiones consideradas en el marco teórico como criterio de condiciones en las que debe ingresar el paciente traumatizado al área de emergencias del Hospital Municipal de Urgencias a saber: A) Vía aérea permeable. B) Ventilación. C) Oxigenación. D) Control de hemorragia. E) Inmovilización. Dentro de cada una se incluyen las subdimenciones con sus respectivos indicadores, los cuales representan la secuencia de acciones que exige el cumplimiento del protocolo de atención y que posibilitara la observación del investigador a fin de determinar la ausencia o presencia de las mismas. 39

40 Una vez efectuadas las observaciones en el período y condiciones previamente establecidas los resultados permitirán: Conocer las condiciones reales en las que ingresa el paciente crítico al área de emergencias del Hospital Municipal de Urgencias. Determinar el porcentaje de condiciones que se encuentren mayoritariamente presentes. Determinar el porcentaje de condiciones que se encuentren mayoritariamente ausentes. Determinar la prevalencia de unas condiciones sobre otras. 40

41 LISTA DE COTEJO OBSERVACION Nº FECHA HORA SEXO: DIAGNOSTICO: Presente Ausente A) Vía aérea permeable Maniobras Básicas Extracción de cuerpo extraño Aspiración de secreciones Elevación manual del mentón Subluxación de mandíbula Colocación de cánula orofaringea Maniobras Avanzadas Punción cricotiroidea Intubación endotraqueal Espontánea B) Ventilación Manual Mecánica Máscara con reservorio C) Oxigenación Con tubo en "T" o en "Y" Bolsa con mezcla enriquecida Ventilación mecánica, distintos modos Estado circulatorio Pulso Piel D)Control de Hemorragia Compresión Torácica Control de hemorragia Compresión manual directa Presión digital electiva Férula inflable Vendaje compresivo Herida cubierta E)Inmovilización Columna Collar cervical Tabla larga de raquis Estabilizadores cervicales Extremidades Férula inflable Otros métodos 41

42 Tabla de Volcado de Datos: En la tabla de volcado de datos se registrarán las observaciones realizadas, durante la atención de cada uno de los pacientes, en el período establecido. (ANEXO 1). 42

43 Análisis y Tabulación de Datos: El análisis de los datos efectuados en forma vertical permitirá conocer las condiciones en las que ingresaría el paciente crítico Sobre un total de 25 condiciones se establecerá que: De 0 a 8 condiciones observadas genera un porcentaje mínimo. De 9 a 16 condiciones observadas genera un porcentaje regular. De 17 a 25 condiciones observadas genera un porcentaje óptimo. El análisis horizontal evidenciará las condiciones presentes o ausentes. Pudiendo determinar así cuales son las variables del protocolo cumplidas y cuales no, y decidir acciones orientadas a asegurar la secuencia de 43

44 maniobras que otorgan calidad de atención a este paciente. (ANEXO 2). 44

45 3. -CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 1999 A SEPTIEMB OCTUBRE ACTIVIDADES MAYO JUNIO JULIO REVISION DEL PROTOCOLO Y PRESENTACION A AUTORIDADES. PRESENTACION DE PROTOCOLO A ORGANISMOS FINANCIEROS. RECOLECCION DE DATOS GOSTO RE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS PRESENTACION DE RESULTADOS Y DISEÑO DE INTERVENCION IMPLEMENTACION Y PRUEBA DE INTERVENCIONES EVALUACION FINAL INFORME FINAL PUBLICACION 45

46 4. -PRESUPUESTO DEL PROTOCOLO RUBRO CANTIDAD DETALLE TOTAL SALARIOS Investigador Asociado Encuestadores Secretaria VIAJES Transporte local (Boletos) 400 0, Nafta 500 1, MATERIAL Y EQUIPOS Impresión de instrumentos Tiempo de Computadora Gastos de teléfono Gastos de fotocopia 400 0,10 40 Reproducción del informe Imprevistos 400 GASTO TOTAL

47 BIBLIOGRAFIA - ALVARADO, E. L. de. / CANALES, F. H. de. / PINEDA, E. B. "Metodología de la Investigación en Salud, Manual para el Desarrollo del Personal de Salud". Segunda Edición. O.P.S.- O.M.S. PALTEX Nº 35. Washington, D. C AMERICAN HEART ASOCIATION. "Apoyo Vital Básico para Profesionales de la Salud". Fundación Interamericana del Corazón BATTELLINO, L. J. / CATTONI, S.T.D. de. "Metodología de la Investigación en Salud Poblacional". Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Odontología. Mayo GOMEZ, M. A. / NEIRA, J. "Atención Inicial de Paciente Traumatizados". Editor. FUNDACIÓN PEDRO LUIS RIVERO. Bs. As LAROUSSE. "Diccionario Español / Ingles, Ingles / Español". Ediciones LAROUSSE S.A.I.C

48 - LAROUSSE. "Diccionario Español / Francés, Francés / Español". Ediciones LAROUSSE S.A.I.C LAROUSSE. "Diccionario Enciclopédico de la Lengua Española". Ediciones LAROUSSE A.A.C.I LOVESIO, Carlos. "Medicina Intensiva". Editorial. EL ATENEO. Bs. As PAVELQUEIRES, Shirlene e Colaboradores. "Manobras Avançadas de Suporte ao Trauma ". Editorial LEGIS SUMMA, Riveirão Preto. Tercera Edición POLIT, D / HUNGLER, B. "Investigación Científica en Ciencias de la Salud". Editorial INTERAMERICANA, Segunda Edición. México, D. F

49 - ROGERS, OSBORN & POUSADA. "Enfermagem de Emergência". Editorial ARTES MEDICAS - SUL - PORTO ALEGRE SABULSKY, Jacobo. "Investigación en Ciencias de la Salud" URIBE, y otros. "Trauma, La Primera Hora". Editorial MEDITERRANEO. Santiago de Chile

50 ANEXOS 50

51 ANEXO 2 TABLA Nº 1: Condiciones generales de ingreso de pacientes críticos sobre un total de 25. CONDICIONES f % OPTIMAS REGULARES MINIMAS TOTAL FUENTE: Lista de Cotejo. 51

52 TABLA Nº 2: Condiciones de vía aérea permeable que debe reunir el paciente crítico al ingresar al área de emergencias. Sobre un total de siete condiciones se considerará: Condiciones mínimas hasta 3. Condiciones regulares de 4 a 5. Condiciones óptimas más de 6. CONDICIONES f % OPTIMAS REGULARES MINIMIZAS TOTAL FUENTE: Lista de Cotejo. 52

53 TABLA Nº 3: Condiciones de ventilación en las que ingresan los pacientes críticos. Sobre un total de tres condiciones se considerará: Condiciones mínimas hasta 1. Condiciones regulares de 2. Condiciones óptimas más de 3. CONDICIONES f % OPTIMAS REGULARES MINIMAS TOTAL FUENTE: Lista de Cotejo. 53

54 TABLA Nº 4: Condiciones de Oxigenación en las que ingresan los pacientes críticos. Sobre un total de cuatro condiciones se considerará: Condiciones mínimas hasta 1. Condiciones regulares de 2 a 3. Condiciones óptimas de 4. CONDICIONES f % OPTIMAS REGULARES MINIMAS TOTAL FUENTE: Lista de Cotejo. 54

55 TABLA Nº 5: Condiciones de Control de Hemorragias en las que ingresa el paciente crítico a la sala de emergencias. Sobre un total de nueve condiciones se considerará: Condiciones mínimas hasta 3 Condiciones regulares de 4 a 6. Condiciones óptimas más de 7. CONDICIONES f % OPTIMAS REGULARES MINIMAS TOTAL FUENTE: Lista de Cotejo. 55

56 TABLA Nº 6: Condiciones de inmovilización en las que ingresa el paciente crítico al área de emergencias. Sobre un total de cinco condiciones se considerará: Condiciones mínimas hasta 2. Condiciones regulares 3. Condiciones óptimas más de 4. CONDICIONES f % OPTIMAS REGULARES MINIMAS TOTAL FUENTE: Lista de Cotejo. 56