Aprendiendo a interpretar

Transcripción

1 INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN NACIDO EN ESTADO CRITICO. ESTADO CRÍTICO situación clínica en la que el paciente tiene ó pue tener severamente alteradas una o más constantes vitales, por un periodo tiempo terminado o interminado; EN NEONATOLOGÍA las constantes vitales que se ven alteradas con más importancia son: Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Temperatura Presión Arterial: Sistólica Diastólica Msc.CLARIVEL DE FATIMA DIAZ OLANO. Es preciso aprenr a reconocer el lenguaje no verbal l recién nacido prematuro Aprendiendo a interpretar Valoración clínica Valoración la conducta Cuidado para el neurosarrollo Impacta en la forma administrar el cuidado enfermería. Barreras Contención Asumirlo como persona, con necesidas físicas, síquicas y espirituales (cuerpo, mente y espíritu) Basado en las necesidas l bebe. Habilidad enfermería para interpretar sus manifestaciones la conducta. Colocar al bebé nidos, como soporte. Envolverlo con un pañal cuando están inquietos. Realizar todas las intervenciones orientadas a este cuidado. 1

2 Cuidado postural Mantener la cabeza l bebé lo más cercano posible a la línea media. Nunca flexionar la cabeza l neonato. Permitirle que lleve lãs manos a la boca. Girar al bebê en 2 tiempos. Organización l sarrollo la conducta Regulación autonómica: FC, FR, PA, T, fluidos corporales, sistema digestivo.aprenr que la regulación autónoma también pue ser una manifestación la conducta Control motor: Movimiento actividad, postura y tono muscular Regulación los estados: Movimiento entre sueño y alerta Atención-Interacción: Atención e interacción social Ruido Manipulación INTERVENCION DE ENFERMERIA Temperatura Respiratorio Cuidados la familia Luz Dolor Reconocer el dolor: Procedimientos dolorosos Diagnósticos Terapéuticos Quirúrgicos: Respuestas fisiológicas Alteración s.v. Cambios en la coloración De la piel. Llanto Incremento los movimientos corporales Vigilia constante Súbitos cambios comportamiento Cuidado la temperatura corporal Aspectos fundamentales l cuidado Mantener el ATN Disminución las perdidas por cualquiera los cuatro mecanismos. Microclima Servocuna/ Incubadora Cobertores plásticos Conocer las características la inmadurez Uso adhesivos Emolientes Baño Tratamiento las lesiones Antisepsia Microclima Colocación sustancias 2

3 Características l cuidado Características l sistema respiratorio según grado inmadurez. Trabajar s el comienzo en la prevención secuelas: ROP DBP Distintos métodos administración: Halo CPAP ARM Cuidados en el manejo respiratorio Monitorizar los parámetros establecidos la ventilación mecánica. Fijar acuadamente el TET y cortarlo para disminuir resistencia pulmonar. Aspiración endotraqueal cuando sea necesario, por tiempo corto, con presión <80 mm Hg manteniendo saturación acuada. Cuidados en el manejo respiratorio Cuidados en el manejo accesos venosos Durante los episodios apneas estimular suavemente para evitar mayor estrés. Evitar la ventilación manual, su uso produce fluctuaciones muy amplias y dispersas. Cuidado y mantenimiento los catéteres umbilicales. Instalación catéter percutáneo. Evitar las punciones arteriales y talón. Intubación endotraqueal: menos 10 segundos, evitar reintubación. Cuidado nutricional Características l sarrollo AEM Transición sonda a oral Lactancia Cuidados en el manejo nutricional Inicio alimentación parenteral a las 48 horas con RN hemodinámica mente estable. Colocación SOG; características RG. Inicio la estimulación enteral con leche materna exclusiva (10 a 20ml/kg/dia) cada 3 horas según tolerancia. Estimular la succión. 3

4 Cuidados la piel Cambios posición cada 4 horas. Usar tintura benjui para fijaciones. Proporcionar al RN una humedad máxima 80% en los primeros días vida. Alternar sitios sensor l saturómetro c/6 hrs. y colocar gasa protectora. Evitar el uso esparadrapo. Se pue usar colchón agua. Facilitar transición a succión Succión no nutritiva Posición prona o lateral luego alimentación. Posición semisentada y contenida Reducción estímulos ambientales nocivos. Contacto piel a piel El objetivo final l cuidado en las UCIN: facilitar y promover el crecimiento l niño, el scanso, establecer biorritmos y homeostasis fisiológica Cuidados en el manejo l medio ambiente curación patologías Proporcionar un ambiente acuado para favorecer sarrollo y la organización su S.N.C. sarrollo emocional l niño aparición l vínculo con los padres Cubrir con cobertores las incubadoras. Hablar suavemente alredor l paciente. Hablar suavemente al bebé antes movilizarlo. No escribir sobre las incubadoras. Cerrar con cuidado las puertas las incubadoras. Instalar señales advertencia. Programar a bajo nivel las alarmas y responr rápidamente. Cuidados en la integración con la familia Orientar a los padres a comunicarse con su bebé, utilizando el lenguaje materno. Permitir el contacto piel con piel. Comunicarse con los padres en caso ausentismo sin previo aviso. Orientar a la madre en la extracción la leche materna. Ingresar a los padres en el Programa Madre Canguro. Programa Madre Canguro Mejorar la calidad vida l prematuro. Estimular la estrecha relación entre el niño y sus padres tan pronto como sea posible. Brindar: amor, calor y alimentación. Animar y educar a los padres para que brinn a su hijo los mejores cuidados posibles en el hogar. Reducir los costos hospitalización. Abrázame Aliméntame Ámame 4

5 La lactancia materna La lactancia materna es para los bebés la mejor nutrición, la mejor fensa inmunológica y el mejor lazo afectivo entre la madre y el bebé. Cuidado Inmunológico Fundamental para sobrevida los pre términos. Características l sistema inmunológico. Impacta en todos los sistemas. Relacionado con todos los procedimientos la UCIN y el cuidado la piel Cuidados generales Manipulación con manos cada 4 horas. Coordinar manipulación con evaluación médica. Control funciones vitales ben ser tomados evitando al máximo las manipulaciones, a través monitores y la observación. Extracción muestras lentamente y en horas contacto. Los análisis sangre solicitados ben ser rigurosamente necesarios (evitamos transfusions). Cuidados generales La mayor parte procedimientos ben realizarse ntro la incubadora, excepto a otros como: colocación l TET y reanimación. Uso bombas infusión y jeringas infusoras para administración líquidos. Todo procedimiento no be excer 10 a 15 minutos. reconocer imposibilidad y cer a otra persona. Rx: el personal l servicio be manipular al bebé, no otros (tecnólogo) asegurando buena toma placa. Que es cuidado centrado en la familia? Los padres no son visita Son socios en el cuidado su bebe Fortalece a los padres para que puedan lograr una conducta parental positiva que contribuya al neurosarrollo su hijo. En que se basa esta filosofía En entenr el concepto que un cuidado humanizado no pue sconocer que la familia es el eco nicho en el cual el RN se sarrolla como ser humano En entenr que el vinculo confianza que se be formar entre el recién nacido y la familia es esencial para su proceso sarrollo 5

6 Cual es el cambio paradigma? Dejar sentirnos dueños la UCIN y l cuidado los recién nacidos No consirar a la familia visitas Consirar lo complejo la paternidad aun en situaciones iales Alentar a los padres a acompañar y participar en el cuidado (buscando la construcción la alianza padres/profesionales) Podríamos poner algún orn a estos cuidados? Todos importantes y sinérgicos. Integrados y continuos. Flexibles para acompañar el sarrollo l bebe y sus padres. Focalizados en el como persona mediante la interpretación su conducta. Conclusión qué agregamos a los cuidados tradicionales? Entenr al recién nacido como persona con necesidas holísticas, cuerpo, mente y espíritu. Sí, ya sé, nací antes término. Soy un prematuro. Mi vida pen en gran parte ustes. Mis posibilidas han mejorado también gracias a ustes. Pero...Por Favor! a quién más yo necesito es a mi madre.....jen que ella me vea jen que ella me toque y acaricie. Yo estoy seguro que con sólo mirarnos los dos, y mi padre, todos nos sentiremos mejor No me jen. Dependo ustes. Mis padres y yo confiamos en ustes... Fragmentos : "Plegaria un Recién Nacido Prematuro HAY ENFERMERAS, QUE LUCHAN UN DIA Y SON BUENAS. HAY OTRAS QUE LUCHAN UN AÑO Y SON MEJORES. HAY QUIENES LUCHAN MUCHOS AÑOS Y SON MUY BUENAS PERO HAY LAS QUE LUCHAN TODA LA VIDA: ELLAS SON LAS IMPRESCINDIBLES! 6