Evidencia de Cobertura:

Transcripción

1 Del 1 de ener al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cbertura: Sus Beneficis y Servicis Médics de Medicare y Su Cbertura de Medicaments de Receta cm Miembr de Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Este manual le da detalles acerca de su cbertura de atención médica y de medicaments cn receta de Medicare del 1 de ener al 31 de diciembre de Explica cóm btener cbertura para ls servicis de atención médica y medicaments cn receta que necesita. Es un imprtante dcument legal. Pr favr, guárdel en un siti segur. Este plan, Fresenius Ttal Health, es frecid pr Fresenius Health Plans. (Cuand en esta Evidencia de Cbertura aparecen las palabras nstrs, nuestr, significa Fresenius Health Plans. Cuand aparecen las palabras plan nuestr plan, significa Fresenius Ttal Health.) Fresenius Ttal Health es un PPO SNP frecid pr Fresenius Health Plans Insurance Cmpany. Fresenius Health Plans es un PPO cn un cntrat de Medicare. La inscripción en Fresenius Health Plans depende de la renvación del cntrat. Esta infrmación está dispnible gratis en trs idimas. Pr favr, cmuníquese cn nuestr departament de servici al cliente llamand al (855) para btener infrmación adicinal. (Ls usuaris de TTY deben llamar al (844) ) Nuestrs hraris sn ls 7 días de la semana, de 8 a. m. a 11 p. m. (hra del este). Nuestr departament de servici al cliente frece servicis gratuits de interpretación para las persnas que n hablan inglés Este dcument se encuentra dispnible en frmats alternativs. Ls beneficis, el frmulari, la red de farmacias, la prima, el deducible, y/ ls cpags/el csegur pueden cambiar el 1 de ener de H9312_002EOC_SP Accepted 12/08/15 Frm CMS ANOC/EOC OMB Apprval (Apprved 03/2014)

2 2016 Evidencia de Cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) 2 Índice Evidencia de Cbertura para el 2016 Índice Esta lista de capítuls y númers de páginas es su punt de partida. Para lcalizar más fácilmente la infrmación que usted necesite, cnsulte la primera página de cualquier capítul. Usted encntrará una lista detallada acerca de diferentes temas al principi de cada capítul. Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr... 5 Explica l que significa ser miembr de un plan médic de Medicare y cóm utilizar esta publicación. Explica ls materiales que le enviarems, la prima de su plan, su tarjeta de membresía del plan y cóm mantener su expediente de afiliación al día. Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes Le habla de cóm pnerse en cntact cn nuestr plan (Fresenius Ttal Health) y cn tras rganizacines, incluyend Medicare, el Prgrama Estatal de Ayuda de Segurs Médics (State Health Insurance Assistance Prgram - SHIP), la Organización de Mejra de Calidad, el Segur Scial, Medicaid (el prgrama estatal de segur médic para las persnas cn bajs ingress), prgramas que ayudan a la gente a pagar pr sus medicaments cn receta, y la Junta de Retir Ferrviaria. Capítul 3. Cóm utilizar la cbertura del plan para btener sus servicis médics Explica csas imprtantes que necesita saber para btener su atención médica cm miembr de nuestr plan. Ls temas incluyen cóm utilizar ls prveedres de la red del plan, y cóm btener cuidads cuand usted tenga una emergencia. Capítul 4. Capitul 4. Cuadr de beneficis médics (qué está cubiert y cuánt paga usted) Da ls detalles acerca de qué tips de atención médica están cubierts y n están cubierts para usted cm miembr de nuestr plan. Explica qué prción de ls csts usted pagará pr sus cuidads médics cubierts. Capítul 5. Us de la cbertura del plan para sus medicaments de receta de Parte D Explica las reglas que debe seguir cuand btiene sus medicaments de la Parte D. Explica cóm utilizar la Lista de Medicaments Cubierts (Frmulari) para averiguar qué medicaments están cubierts. Le dice que tip de medicaments n se cubren. Explica varis tips de restriccines que se aplican a la cbertura para cierts medicaments. Explica dónde surtir sus

3 2016 Evidencia de Cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) 3 Índice recetas. Infrma sbre ls prgramas del plan para la seguridad y administración de medicaments. Capitul 6. L que usted paga para sus medicaments cn receta de la Parte D Habla de las 4 etapas de cbertura de medicaments (Etapa de Deducible, Etapa de Cbertura Inicial, Etapa de Falta de Cbertura, y la Etapa de Cbertura Catastrófica) y la manera en que estas etapas afectan l que paga pr sus medicaments. Explica ls 5 niveles de cst cmpartid para sus medicaments de la Parte D y le infrma l que debe pagar pr un medicament en cada nivel de cst cmpartid. Le infrma sbre la multa pr inscripción tardía. Capítul 7. Cóm pedirns que paguems nuestra parte de una factura que ha recibid pr servicis médics medicaments cubierts Explica cuánd y cóm enviarns una factura cuand quiere pedirns que le devlvams nuestra parte del cst de su servicis medicaments cubierts. Capítul 8. Sus derechs y respnsabilidades Explica ls derechs y respnsabilidades que usted tiene cm miembr de nuestr plan. Indica l que puede hacer si cree que n se están respetand sus derechs. Capítul 9. Qué hacer si tiene un prblema una queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas) Le indica qué hacer pas a pas si tiene prblemas inquietudes cm miembr de nuestr plan. Explica cóm pedir decisines de cbertura y hacer apelacines si tiene prblemas para btener la atención médica ls medicaments cn receta que cree están cubierts pr nuestr plan. Est incluye pedirns que hagams excepcines a las reglas restriccines extra de su cbertura para medicaments cn receta, y pedirns que sigams cubriend el cuidad de hspital y cierts tips de servicis médics si cree que su cbertura va a acabar prnt. Explica cóm presentar quejas acerca de la calidad del cuidad, ls tiemps de espera, el servici al cliente, y tras precupacines. Capítul 10. Terminación de su membresía en el plan Explica cuánd y cóm usted puede cancelar su plan. Explica las situacines en las que nuestr plan está bligad a cancelar su membresía.

4 2016 Evidencia de Cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) 4 Índice Capítul 11. Aviss Legales Incluye aviss acerca de la ley aplicable y acerca de la prhibición cntra la discriminación. Capítul 12. Definicines de palabras imprtantes Explica el significad de términs imprtantes utilizads en esta publicación.

5 CAPÍTULO 1 Pr dónde empezar una vez que usted es miembr

6 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 5 Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr SECCIÓN 1 Intrducción... 6 Sección 1.1 Actualmente, usted está inscrit en Fresenius Ttal Health (PPO SNP), que es un Plan especializad de Medicare Advantage ( Plan de Necesidades Especiales )... 6 Sección 1.2 En qué cnsiste el fllet Evidencia de cbertura?... 6 Sección 1.3 Infrmación legal sbre la Evidencia de Cbertura... 7 SECCIÓN 2 Qué l hace elegible para ser miembr del plan?... 7 Sección 2.1 Sus requisits de elegibilidad... 7 Sección 2.2 Qué sn la Parte A y la Parte B de Medicare?... 8 Sección 2.3 Área de servici del plan Fresenius Ttal Health... 8 SECCIÓN 3 Qué trs dcuments recibirá usted de nstrs?... 9 Sección 3.1 Su tarjeta de membresía del plan Utilícela para btener tda la atención médica y medicaments cn receta cubierts... 9 Sección 3.2 La Lista de prveedres: Su guía de tds ls prveedres en la red del plan... 9 Sección 3.3 La Lista de Farmacias: Su guía a las farmacias en nuestra red Sección 3.4 La Lista de Medicaments Cubierts (Frmulari) del plan Sección 3.5 La Explicación de Beneficis (Explanatin f Benefits EOB) de la Parte D: Infrmes cn un resumen de ls pags hechs pr sus medicaments de receta de la Parte D SECCIÓN 4 Su prima mensual para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Sección 4.1 Cuánt cuesta su prima del plan? Sección 4.2 Existen varias maneras de pagar la prima de su plan Sección 4.3 Pdems cambiar la prima mensual de su plan durante el añ? SECCIÓN 5 Pr favr, mantenga actualizads sus dats cm miembr Sección 5.1 Cóm ayudarns a tener la infrmación crrecta acerca de usted SECCIÓN 6 Prtegems la privacidad de su infrmación persnal Sección 6.1 Ns asegurams de que su infrmación médica está prtegida SECCIÓN 7 Cóm trs segurs se crdinan cn su plan Sección 7.1 Qué plan paga primer cuand usted tiene tr segur?... 16

7 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 6 SECCIÓN 1 Sección 1.1 Intrducción Actualmente, usted está inscrit en Fresenius Ttal Health (PPO SNP), que es un Plan especializad de Medicare Advantage ( Plan de Necesidades Especiales ) Usted está cubiert pr Medicare, y ha elegid btener su atención médica de Medicare y su cbertura de medicaments cn receta a través de nuestr plan, Fresenius Ttal Health. Fresenius Ttal Health es un Plan especializad de Medicare Advantage (un Plan de Necesidades Especiales de Medicare), l cual quiere decir que sus beneficis están diseñads para persnas que tienen necesidades especiales de atención médica. Fresenius Ttal Health está diseñad para prveer beneficis médics adicinales que ayudan específicamente a las persnas que tienen Enfermedad Renal Terminal (ESRD, pr sus siglas en inglés) que requiera diálisis (cualquier md de diálisis). Nuestr plan prvee acces a una red de prveedres que se especializan en tratar Enfermedad Renal Terminal (ESRD, pr sus siglas en inglés) que requiera diálisis. También incluye prgramas médics diseñads para servir las necesidades especializadas de las persnas cn esta cndición. Además, nuestr plan cubre medicaments cn receta para tratar la mayría de las cndicines médicas, incluyend ls medicaments que se utilizan generalmente para tratar Enfermedad Renal Terminal (ESRD, pr sus siglas en inglés) que requiera diálisis. Cm miembr del plan, usted recibe beneficis especialmente diseñads y recibe td su cuidad crdinad a través de nuestr plan. Cm tds ls planes médics de Medicare Advantage, este Plan de Necesidades Especiales de Medicare está aprbad pr Medicare y perad pr una cmpañía privada. Sección 1.2 En qué cnsiste el fllet Evidencia de cbertura? Este manual de Evidencia de Cbertura le habla de cóm btener su atención médica de Medicare y ls medicaments cn receta cubierts a través de nuestr plan. Este manual explica sus derechs y respnsabilidades, l que está cubiert y l que usted paga cm miembr del plan. La palabra cbertura y servicis cubierts se refiere a la atención médica y ls servicis y ls medicaments cn receta dispnibles para usted cm miembr de Fresenius Ttal Health. Es imprtante que aprenda cuáles sn las reglas del plan y qué cbertura está dispnible para usted. L animams a que dedique un tiemp a hjear este fllet de Evidencia de Cbertura. Si está cnfundid precupad tiene alguna pregunta, sírvase cmunicarse cn Servicis para ls Miembrs de nuestr plan (ls númers de teléfn están impress en la cntraprtada de este fllet).

8 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 7 Sección 1.3 Infrmación legal sbre la Evidencia de Cbertura Es parte de nuestr cntrat cn usted Esta Evidencia de Cbertura es parte de nuestr cntrat cn usted acerca de cóm Fresenius Ttal Health cubre su cuidad. Otras partes de este cntrat incluyen su frmulari de inscripción, la Lista de Medicaments Cubierts (Frmulari), y ls aviss que pueda recibir de nstrs acerca de cambis en su cbertura cndicines que afecten su cbertura. Ests aviss a veces se llaman cláusulas enmiendas. El cntrat está en vigr pr ls meses en ls que esté inscrit en Fresenius Ttal Health entre el 1 de ener de 2016 y el 31 de diciembre de Cada añ calendari, Medicare ns permite hacer cambis en ls planes que frecems. Est significa que pdems cambiar ls csts y beneficis de Fresenius Ttal Health después del 31 de diciembre de También pdems decidir dejar de frecer el plan, u frecerl en un área de servici distinta, después del 31 de diciembre de Cada añ Medicare tiene que aprbar nuestr plan Medicare (ls Centrs de Servicis de Medicare y Medicaid) tiene que aprbar Fresenius Ttal Health cada añ. Usted puede seguir recibiend cbertura de Medicare cm miembr de nuestr plan siempre que decidams cntinuar freciend el plan y Medicare renueve la aprbación del plan. SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué l hace elegible para ser miembr del plan? Sus requisits de elegibilidad Usted es elegible para ser miembr de nuestr plan mientras: Usted tenga la Parte A la Parte B de Medicare (la sección 2.2 de abaj describe la Parte A y la Parte B de Medicare) -- y viva en nuestra área gegráfica de servici (la sección 2.3 más adelante describe nuestra área de servici) -- y -- reúne requisits de elegibilidad especiales, según se describen a cntinuación. Requisits de elegibilidad especiales para nuestr plan Nuestr plan está diseñad para satisfacer las necesidades especializadas de las persnas que tienen ciertas cndicines médicas. Para ser elegible para nuestr plan, debe tener Enfermedad Renal Terminal (ESRD, pr sus siglas en inglés) que requiera diálisis (cualquier md de diálisis).

9 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 8 Sección 2.2 Qué sn la Parte A y la Parte B de Medicare? Cuand se inscribió pr primera vez a Medicare, usted recibió infrmación sbre qué servicis están cubierts baj la Parte A y la Parte B de Medicare. Recuerde: Generalmente, la Parte A de Medicare ayuda a cubrir servicis prvists pr hspitales (para servicis de paciente intern, clínicas de enfermería especializada, agencias de salud en el hgar). La Parte B de Medicare es para la mayría de ls demás servicis médics (cm servicis del médic y trs servicis ambulatris) y cierts artículs (cm equip médic durader y suministrs). Sección 2.3 Área de servici del plan Fresenius Ttal Health Aunque Medicare es un prgrama Federal, Fresenius Ttal Health está dispnible slamente para las persnas que viven en el área de servici de nuestr plan. Para seguir siend miembr de nuestr plan, usted debe cntinuar residiend en el área de servici del plan. Esta área de servici está más abaj. Nuestra área de servici incluye el siguiente cndads de Califrnia: Cndad de San Dieg. Ofrecems cbertura en varis estads. Sin embarg, tal vez existan diferencias de csts y tras diferencias entre ls planes que frecems en cada estad. Si usted se muda fuera del estad a tr estad que esté tdavía dentr de nuestra área de servici, debe llamar a Servicis para Miembrs a fin de actualizar su infrmación. Si se muda a un estad territri que está fuera de nuestra área de servici, n puede seguir siend miembr de nuestr plan. Pr favr, llame a nuestr departament de servici al cliente para averiguar si frecems un plan en su nuev estad. Si usted planea mudarse fuera del área de servici, pr favr, cmuníquese cn nuestr departament de servici al cliente (ls númers de teléfn se encuentran en la cntraprtada de esta publicación). Cuand se mude, tendrá un Perid de inscripción especial que le permitirá cambiar a Medicare Original inscribirse en un plan médic de recetas médicas de Medicare que esté dispnible en su nueva lcalización. También es imprtante que usted llame al Segur Scial si usted se muda cambia su dirección pstal. Usted puede lcalizar ls númers de teléfn y la infrmación de cntact para el Segur Scial en el Capítul 2, Sección 5.

10 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 9 SECCIÓN 3 Sección 3.1 Qué trs dcuments recibirá usted de nstrs? Su tarjeta de membresía del plan Utilícela para btener tda la atención médica y medicaments cn receta cubierts Mientras sea miembr de nuestr plan, debe utilizar su tarjeta de miembr de nuestr plan siempre que reciba servicis cubierts pr este plan y para ls medicaments cn receta que btenga en farmacias de la red. Más abaj puede ver un ejempl de tarjeta de membresía similar a la que usted tendrá: Mientras usted sea miembr de nuestr plan usted n deberá utilizar su tarjeta de Medicare rja, blanca, y azul para btener servicis médics cubierts (exceptuand estudis rutinaris de investigación clínica y servicis de hspici). Guarde su tarjeta de Medicare rja, blanca, y azul en un lugar segur pr si la necesitara más tarde. Pr qué est es tan imprtante: Si btiene servicis cubierts utilizand su tarjeta rja, blanca y azul de Medicare en vez de utilizar su tarjeta de miembr de Fresenius Ttal Health mientras es miembr del plan, puede que tenga que pagar el cst cmplet usted mism. Si su tarjeta cm miembr del plan es dañada, extraviada, rbada, llame a nuestr departament de servici al cliente inmediatamente y le enviarems una tarjeta nueva. (Ls númers de teléfn para nuestr departament de servici al cliente se encuentran en la cntraprtada de esta publicación.) Sección 3.2 La Lista de prveedres: Su guía de tds ls prveedres en la red del plan La Lista de prveedres detalla ls prveedres de la red. Qué sn ls prveedres de la red? Ls Prveedres de la red sn ls médics y trs prfesinales de cuidads médics, grups médics, hspitales, y trs centrs de cuidads médics que tienen un acuerd cn nstrs para aceptar nuestrs pags y cualquier cst cmpartid del plan cm pag cmplet. Hems negciad que ests prveedres faciliten ls servicis cubierts a ls miembrs de nuestr plan.

11 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 10 Pr qué necesita usted saber qué prveedres frman parte de nuestra red? Cm miembr de nuestr plan, usted puede elegir recibir cuidads de prveedres fuera de la red. Nuestr plan cubrirá ls servicis facilitads dentr fuera de la red, siempre que ess servicis sean beneficis cubierts y necesaris pr raznes médicas. Sin embarg, si usted utiliza un prveedr fuera de la red, su prción de ls csts pr sus servicis cubierts tal vez sea más elevada. Cnsulte el Capítul 3 (Cóm utilizar la cbertura del Plan para sus servicis médics) para infrmación más específica. Si usted n dispne de su cpia de la Lista de prveedres, puede slicitar una cpia de nuestr Servicis a ls miembrs (ls númers de teléfn se encuentran en la cntraprtada de esta publicación). Usted puede slicitar de nuestr departament de servici al cliente más infrmación acerca de nuestra red de prveedres, incluyend sus calificacines. Usted también puede cnsultar descargar la Lista de prveedres visitand el siti Web Tant nuestr departament de servici al cliente cm la página Web pueden facilitarle la infrmación más actualizada acerca de ls cambis en ls prveedres de nuestra red. Sección 3.3 La Lista de Farmacias: Su guía a las farmacias en nuestra red Qué sn las farmacias de la red"? Las farmacias de la red sn tdas las farmacias han acrdad surtir las recetas cubiertas para ls miembrs de nuestr plan. Pr qué necesita saber sbre las farmacias de la red? Usted puede usar el Directri de farmacias para encntrar la farmacia de la red que quiere usar. En nuestr siti de web pdrá encntrar el Directri de Farmacias actualizad. También puede llamar a Servicis para ls Miembrs para que le den infrmación actualizada sbre ls prveedres para pedirns que le enviems pr crre una Lista de farmacias. Sírvase revisar la Lista de farmacias del 2015 para que vea qué farmacias están en nuestra red. Sección 3.4 La Lista de Medicaments Cubierts (Frmulari) del plan El plan tiene una Lista de Medicaments Cubierts (Frmulari).La llamams la Lista de Medicaments para abreviar. La lista indica qué medicaments recetads de la Parte D están cubierts baj el benefici de la Parte D incluid en Fresenius Ttal Health. Ls medicaments de esta lista sn seleccinads pr el plan cn la ayuda de un equip de médics y farmacéutics. La lista debe cumplir cn requisits establecids pr Medicare. Medicare ha aprbad la Lista de Medicaments de Fresenius Ttal Health. La Lista de Medicaments le infrma si existen nrmas que restringen la cbertura de sus medicaments.

12 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 11 Le enviarems una cpia de la Lista de Medicaments. Para btener la infrmación más cmpleta y actualizada sbre ls medicaments cubierts, puede visitar el siti web del plan ( llame a Servicis para Miembrs (ls númers telefónics están impress en la cntraprtada de este fllet). Sección 3.5 La Explicación de Beneficis (Explanatin f Benefits EOB) de la Parte D: Infrmes cn un resumen de ls pags hechs pr sus medicaments de receta de la Parte D Cuand utilice sus beneficis de medicaments recetads de la Parte D, le enviarems un reprte resumid para ayudarle a cmprender y llevar un registr de ls pags pr sus medicaments recetads de la Parte D. Este resumen se llama Explicación de beneficis de la Parte D ( la EOB de la Parte D ). La Explicación de Beneficis de la Parte D le indica la cantidad ttal que usted u tras persnas en su nmbre, se han gastad en sus medicaments recetads de la Parte D y la cantidad ttal que hems pagad pr cada un de sus medicaments recetads de la Parte D durante el mes. El Capítul 6 (L que usted paga pr sus medicaments recetads de la Parte D) le frece más infrmación sbre la Explicación de Beneficis de la Parte D y cóm puede ayudarle a llevar un registr de su cbertura de medicaments. Un resumen de la Explicación de Beneficis de la Parte D también está dispnible a petición. Para btener una cpia, cmuníquese cn Servicis para Miembrs (ls númers telefónics están impress en la cntraprtada de este fllet). SECCIÓN 4 Sección 4.1 Su prima mensual para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Cuánt cuesta su prima del plan? Cm miembr de nuestr plan, usted paga una prima mensual. Para el 2016, la prima mensual para Fresenius Ttal Health es de $ Además, deberá cntinuar pagand su prima de la Parte B de Medicare (a mens que la prima de la Parte B se la pague Medicaid un tercer). En alguns cass, la prima de su plan puede ser mens El prgrama de Ayuda Extra ayuda a la gente cn recurss limitads a pagar sus medicaments. El Capítul 2, Sección 7 le infrma más sbre este prgrama. Si califica, inscribirse en el prgrama pdría reducir la prima mensual del plan. Si ya está inscrit y recibe ayuda de un de este prgrama, la infrmación sbre las primas de esta Evidencia de Cbertura puede n aplicarse a usted. Le enviams un dcument aparte, llamad la Evidencia de Cláusula Adicinal para las Persnas Que Reciben Ayuda Extra para Pagar Medicaments de Receta (que también se llama la Cláusula Adicinal de Subvención de

13 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 12 Bajs Ingress (Lw Incme Subsidy) la Cláusula Adicinal LIS ), que le habla de su cbertura de medicaments. Si n tiene este fllet, pr favr llame a Servicis al Afiliad y pregunte sbre el Cláusula Adicinal LIS. (Ls númers de teléfn para nuestr departament de servici al cliente se encuentran en la cntraprtada de esta publicación.) En alguns cass, la prima de su plan puede ser más elevada En algunas situacines, su prima del plan pdría ser mayr a la cantidad que se di antes en la Sección 4.1. Está situación se describe a cntinuación. Alguns miembrs deben pagar una multa pr inscripción tardía prque n se inscribiern en un plan de medicaments de Medicare tan prnt cm se hiciern elegibles prque tenían un perid cntinu de 63 días más durante ls cuales n tenían cbertura de medicaments cn receta válida. ( Válida significa que la cbertura sea al mens tan buena cm la cbertura estándar de medicaments de Medicare.) Para ests miembrs, la multa pr inscripción tardía se agrega a la prima mensual del plan. La cantidad de su prima será la prima mensual del plan más la cantidad de su multa de inscripción tardía. Si usted está bligad a pagar la multa pr inscripción tardía, el mnt de la multa dependerá de cuánt tiemp esperó antes de inscribirse en la cbertura de medicaments cuánts meses estuv sin cbertura de medicaments después de ser elegible. El Capítul 6, Sección 10 explica la multa pr inscripción tardía. Si tiene una multa pr inscripción tardía y n la paga, pdría ser dad de baja del plan. Muchs miembrs deben pagar tras primas de Medicare Además de pagar la prima mensual del plan, muchs miembrs deben pagar tras primas de Medicare. Según se explicó en la Sección 2, para ser elegible para nuestr plan, usted debe tener derech a la Parte A de Medicare y estar inscrit en la Parte B de Medicare. Pr esta razón, alguns miembrs del plan (aquells que n sn elegibles para la Parta A sin pagar una prima) pagan una prima para la Parte A de Medicare. Además, la mayría de ls miembrs del plan pagan una prima pr la Parte B de Medicare. Usted debe seguir pagand las primas de Medicare para seguir siend miembr del plan. Algunas persnas pagan una cantidad extra pr Parte D debid a sus ingress anuales. Est se llama Cantidades Mensuales Relacinadas cn ls Ingress (Incme Related Mnthly Adjustment Amunts - IRMAA). Si su ingres es mayr a $85,000 para una persna ( persnas casadas que declaran pr separad) mayr a $170,000 para parejas casadas, debe pagar un mnt adicinal directamente al gbiern (n el plan de Medicare) para su cbertura de medicare parte D. Si debe pagar la cantidad adicinal y n la paga, será dad de baja del plan y perderá la cbertura de medicaments recetads.

14 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 13 Si tiene que pagar una cantidad adicinal, el Segur Scial, n su plan de Medicare, le enviará una carta infrmándle cuál será la cantidad adicinal. Para btener más infrmación sbre las primas de la Parte D basadas en ls ingress, cnsulte el Capítul 6, Sección 11 de este fllet. También puede visitar en el Internet llame al MEDICARE ( ), 24 hras al día, 7 días a la semana. Ls usuaris de TTY deben llamar al O usted puede llamar al Segur Scial al Ls usuaris de TTY deben llamar al Su cpia de Medicare y Usted del 2016 prprcina infrmación sbre las primas de Medicare en la sección llamada Csts de Medicare para Explica la manera en que las primas de la Parte B y la Parte D de Medicare sn distintas para las persnas que tienen ingress distints. Tda persna cn Medicare recibe una cpia de Medicare y Usted cada tñ. Aquells que sn nuevs en Medicare la reciben en un plaz de un mes después de inscribirse. Usted también puede descargar una cpia de Medicare y Usted del 2016 si visita el siti web de Medicare ( O, puede slicitar una cpia impresa pr teléfn llamand al MEDICARE ( ), 24 hras al día, 7 días a la semana. Ls usuaris de TTY deberán llamar al Sección 4.2 Existen varias maneras de pagar la prima de su plan Existen 3 maneras de pagar la prima de su plan. Se le pidió que eligiera un cuand se inscribió, per usted puede cambiar su métd de pag en cualquier mment cmunicándse cn nuestrs Servicis para Afiliads en el (855) para slicitar infrmación adicinal (usuaris de TTY pueden llamar al (844) ). El hrari de atención es de 7 días a la semana, entre 8 a.m. y 11 p.m. (hra del este). Si usted decide cambiar la manera de pagar su prima, pueden transcurrir hasta tres meses para que el nuev métd de pag sea efectiv. Mientras prcesams su slicitud para un nuev métd de pag, usted debe asegurarse de que la prima de su plan es pagada prtunamente. Si decide cambiar la manera en que paga su multa pr inscripción, puede que se tarde hasta tres meses para que se implemente su nuev métd de pag. Mientras prcesams su slicitud de un nuev métd de pag, usted es respnsable de asegurarse de que la multa pr inscripción se pague a tiemp. Opción 1: Usted puede pagar pr medi de un cheque Ls cheques u órdenes de pag deben ser hechs a nmbre de Fresenius Ttal Health y deben incluir el nmbre y númer de identificación del afiliad. Pr favr, envíe ls cheques u órdenes de pag a: Fresenius Ttal Health Finance Department

15 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 14 PO Bx Austin, TX Ls miembrs recibirán un estad de cuenta mensualmente y el pag debe ser recibid a más tardar el día 10 del siguiente mes. Pr favr n haga cheques a nmbre de Medicare a nmbre de Health & Human Services (HHS). Opción 2: Usted puede pedir que su prima del plan le sea descntada de su cheque de benefici mensual de la Junta de Retir Ferrviari (RRB, sigla en inglés) Usted puede rdenar que su prima del plan le sea descntada de su cheque de benefici mensual de la Junta de Retir Ferrviari (RRB). El descuent de la RRB puede demrar ds a tres meses en cmenzar después que la RRB apruebe el descuent. En la mayría de ls cass, si la RRB acepta su slicitud de descuent autmátic, el primer descuent de su cheque de benefici de la RRB incluirá tdas las primas vencidas a partir de la fecha de vigencia de su inscripción y hasta que la retención cmience. Si la RRB n aprueba su slicitud de descuent autmátic, le enviarems una factura pr sus primas mensuales. Cmuníquese cn Servicis para Miembrs para btener mayr infrmación acerca de cóm pagar sus primas del plan de esta manera. Cn gust le ayudarems a gestinar est (ls númers de teléfn de Servicis para Miembrs se encuentran impress en la prtada psterir de este fllet). Opción 3: Usted puede slicitar que la prima del plan sea deducida de su cheque de benefici mensual del Segur Scial Usted puede hacer que la prima del plan se le descuente de su cheque mensual del Segur Scial. Cmuníquese cn Servicis para Miembrs para más infrmación sbre cm pagar su prima del plan de esta manera. Le ayudarems gustsamente a habilitar este métd. (Ls númers de teléfn para nuestr departament de servici al cliente se encuentran en la cntraprtada de esta publicación.) Qué hacer si está teniend dificultades para pagar la prima de su plan? Si usted está teniend prblemas para pagar su prima del plan a tiemp, pr favr cmuníquese cn Servicis para Miembrs para ver si pdems dirigirl a prgramas que le ayudarán cn su prima del plan. (Ls númers de teléfn para nuestr departament de servici al cliente se encuentran en la cntraprtada de esta publicación.) Su prima del plan vence en nuestra ficina el día 10 de cada mes.

16 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 15 Sección 4.3 Pdems cambiar la prima mensual de su plan durante el añ? N. N estams autrizads a cambiar el mnt que cbrams pr la prima mensual del plan durante el añ. Si la prima mensual del plan cambia para el próxim añ, se l infrmarems en el mes de septiembre y el cambi será efectiv el 1 de ener. Sin embarg, en alguns cass, la parte de la prima que tiene usted que pagar puede cambiar durante el añ. Est curre si se hace elegible para el prgrama de Ayuda Extra si pierde su elegibilidad para el prgrama de Ayuda Extra durante el añ. Si un miembr es elegible para Ayuda Extra cn sus csts de medicaments cn receta, el prgrama Ayuda Extra pagará parte de la prima de plan mensual del miembr. Un miembr que pierde su elegibilidad durante el añ deberá cmenzar a pagar su prima mensual cmpleta. Usted puede encntrar más infrmación sbre el prgrama de Ayuda Adicinal en el Capítul 2, Sección 7. SECCIÓN 5 Sección 5.1 Pr favr, mantenga actualizads sus dats cm miembr Cóm ayudarns a tener la infrmación crrecta acerca de usted Su registr de membresía cntiene infrmación facilitada en su frmulari de inscripción, incluyend su dirección y númer de teléfn. Detalla la cbertura de su plan específic incluyend su Prveedr de cuidads primaris. Ls médics, hspitales, farmacéutics, y trs prveedres de la red del plan necesitan tener la infrmación crrecta acerca de usted. Ests prveedres de la red utilizan su registr de membresía para saber qué servicis y medicaments están cubierts y las cantidades de csts cmpartids para usted. Debid a est, es muy imprtante que ns ayude a mantener su infrmación al día. Infórmens acerca de ests cambis: Cambis en su nmbre, su dirección, su númer de teléfn Cambis en la cbertura de cualquier tr segur médic que usted tenga (tales cm de su empleadr, el empleadr de su cónyuge, segur del trabajadr, Medicaid) Si usted tiene cualquier reclamación pr respnsabilidad, tales cm una reclamación de segur de autmóvil Si ha sid ingresad en un asil de ancians Si usted recibe cuidads en un hspital sala de emergencias fuera del área de servici fuera de la red Si cambia la persna respnsable pr usted (cm pr ejempl su cuidadr)

17 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 16 Si usted está participand en un estudi de investigación clínica Si cualquiera de estas infrmacines cambia, pr favr, hágansl saber llamand a Servicis a ls miembrs (ls númers de teléfn se encuentran en la cntraprtada de esta publicación). También es imprtante que se cmunique cn el Segur Scial si usted se muda cambia su dirección pstal. Puede encntrar ls númers de teléfn e infrmación de cntact para el Segur Scial en el Capítul 2, Sección 5. Lea tda la infrmación que le enviams acerca de cualquier tra cbertura de segur médic que usted tenga Medicare requiere que recpilems dats acerca de cualquier tr segur médic de recetas médicas que usted tenga. Es es debid a que debems crdinar cualquier tra cbertura que usted tenga, cn sus beneficis baj su plan. (Para btener más infrmación acerca de cóm su cbertura funcina cuand usted tiene tr segur médic, cnsulte la Sección 7 de este capítul.) Una vez al añ, le enviarems una carta que detalla cualquier tra cbertura médica de recetas médicas que sepams usted tenga. Pr favr, lea esta infrmación detalladamente. Si es crrecta, usted n tendrá que hacer nada. Si la infrmación es incrrecta, si usted tiene tra cbertura que n está detallada, pr favr, llame a Servicis a ls miembrs (ls númers de teléfn se encuentran en la cntraprtada de esta publicación). SECCIÓN 6 Sección 6.1 Prtegems la privacidad de su infrmación persnal Ns asegurams de que su infrmación médica está prtegida Las leyes federales y estatales prtegen la privacidad de su histrial médic y su infrmación médica persnal. Prtegems su infrmación médica persnal según l requerid pr estas leyes. Para más infrmación acerca de cóm prtegems su infrmación médica persnal, pr favr lea el Capítul 8, Sección 1.4 de esta publicación. SECCIÓN 7 Sección 7.1 Cóm trs segurs se crdinan cn su plan Qué plan paga primer cuand usted tiene tr segur? Cuand usted tiene tr segur (tal cm cbertura grupal a través de un empleadr), existen reglas dictadas pr Medicare que deciden si nuestr plan su tr segur paga primer. El segur que paga primer se denmina el pagadr primari y paga hasta ls límites de su cbertura. El segur que paga después, denminad pagadr secundari, sól paga si existe algún cst que n esté cubiert pr la cubertura primaria. El pagadr secundari tal vez n pague tds ls csts n cubierts pr el pagadr primari.

18 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 1. Pr dónde empezar una vez que usted es miembr 17 Estas reglas aplican a la cbertura de planes médics a través de empleadres sindicats: Si usted tiene cbertura de retirad, Medicare paga primer. Si su cbertura de plan médic grupal se basa en el emple actual suy de un miembr de su familia, quién paga primer depende de su edad, el númer de persnas que emplea su empleadr, y si tiene Medicare basada en edad, incapacidad, Enfermedad Renal de Etapa Final (End-Stage Renal Disease - ESRD): Si usted tiene mens de 65 añs, está discapacitad, y usted un familiar aún están trabajand, su plan grupal de salud paga primer si el empleadr emplea 100 más empleads al mens un empleadr en un plan cn empleadres múltiples emplea más de 100 empleads. Si usted tiene 65 añs más y usted un familiar aún están trabajand, su plan grupal de salud paga primer si el empleadr emplea 20 más empleads al mens un empleadr en un plan cn empleadres múltiples emplea más de 20 empleads. Si usted tiene Medicare debid a ESRD, su plan médic grupal pagará primer durante ls 30 primers meses después de que usted sea elegible para Medicare. Ests tips de cbertura usualmente pagan primer pr ls servicis relacinads a cada tip: Segur a td riesg (incluyend segur de autmóvil) Respnsabilidad civil (incluyend segur de autmóvil) Beneficis pr pulmón negr Segur del trabajadr Medicaid y TRICARE nunca pagan primer pr ls servicis cubierts pr Medicare. Únicamente pagan después de que Medicare, ls planes de segur médic grupales, y/ Medigap hayan pagad. Si usted tiene tr segur, hágasel saber a su médic, hspital, y farmacia. Si usted tiene preguntas acerca de quién paga primer, necesita actualizar la infrmación acerca de su tr segur, llame a nuestr departament de servici al cliente (ls númers de teléfn se encuentran en la cntraprtada de esta publicación). Tal vez usted tenga que facilitar su númer de identidad cn su plan a sus demás aseguradres (una vez que haya cnfirmad su identidad) para que sus facturas sean pagadas crrecta y prtunamente.

19 CAPÍTULO 2 Númers de teléfn y recurss imprtantes

20 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 19 Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes SECCIÓN 1 SECCIÓN 2 SECCIÓN 3 SECCIÓN 4 Númers de Cntact de Fresenius Ttal Health (cóm cmunicarse cn nstrs, incluyend cóm cntactar nuestrs Servicis para miembrs del plan) Medicare (Cóm btener ayuda e infrmación del prgrama federal de Medicare) Prgrama estatal de asistencia sbre el segur médic (ayuda e infrmación gratuitas, y respuestas a sus preguntas acerca de Medicare) Organización de mejramient de la calidad (pagada pr Medicare para verificar la calidad de ls cuidads para las persnas cn Medicare) SECCIÓN 5 Segur Scial SECCIÓN 6 SECCÍON 7 Medicaid (un prgrama cnjunt Federal y estatal que ayuda cn csts médics para algunas persnas cn ingress y recurss limitads) Infrmación sbre prgramas que ayudan a las persnas a pagar sus medicaments recetads SECCIÓN 8 Cóm cmunicarse cn la Junta de Retir Ferrviari SECCIÓN 9 Tiene usted segur grupal u tr segur médic a través de un empleadr?... 33

21 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 20 SECCIÓN 1 Númers de Cntact de Fresenius Ttal Health (cóm cmunicarse cn nstrs, incluyend cóm cntactar nuestrs Servicis para miembrs del plan) Cóm cmunicarse cn nuestr departament de servici al cliente dentr del plan Para ayuda cn sus reclams, facturas preguntas acerca de su tarjeta cm miembr, pr favr llame escriba a nuestr departament de servici al cliente de Fresenius Ttal Health. L ayudarems gustsamente. Métd Servicis a ls miembrs Infrmación de cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). Servicis a ls miembrs también frecen servicis gratuits de interpretación para las persnas que n hablen inglés. TTY (844) Las llamadas a este númer sn gratuitas. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). FAX (855) ESCRIBA SITIO WEB Fresenius Ttal Health Member Services PO Bx Austin, TX O Pr a cntactus@esrdplan.cm Cóm cmunicarse cn nstrs si está slicitand una decisión de cbertura acerca de su cuidad médic Una decisión de cbertura es una decisión que tmams acerca de sus beneficis y cbertura, acerca del mnt que pagarems pr sus servicis médics. Para btener mayr infrmación para pedir decisines de cbertura acerca de su atención médica, cnsulte el Capítul 9 (Qué hacer si tiene un prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas).

22 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 21 Usted ns puede llamar si tiene preguntas acerca de nuestrs prcess de decisión de cbertura. Métd Decisines de cbertura de atención médica Infrmación de cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). TTY (844) Las llamadas a este númer sn gratuitas. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). FAX (855) ESCRIBA SITIO WEB Fresenius Ttal Health Utilizatin Management PO Bx Austin, TX Cóm cmunicarse cn nstrs si está presentand una apelación acerca de su atención médica Una apelación es una manera frmal de slicitar que revisems y cambiems una decisión de cbertura que hayams tmad. Para btener más infrmación acerca de cóm presentar una apelación acerca de su cuidad médic, cnsulte el Capítul 9 (qué hacer si usted tiene un prblema una queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas)). Métd Apelacines relacinadas cn la atención médica Infrmación de cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). TTY (844) Las llamadas a este númer sn gratuitas. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). FAX (855) ESCRIBA Fresenius Ttal Health Utilizatin Management PO Bx Austin, TX 78716

23 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 22 Métd SITIO WEB Apelacines relacinadas cn la atención médica Infrmación de cntact Cóm cmunicarse cn nstrs cuand está presentand una queja acerca de su atención médica Usted puede presentar una queja acerca de nstrs un de nuestrs prveedres de la red, incluyend una queja acerca de la calidad de su cuidad. Este tip de queja n se relacina cn quejas acerca de cbertura pags. (Si su prblema es acerca de la cbertura del plan de pags, cnsulte la sección anterir acerca de apelacines.) Para btener más infrmación acerca de cóm presentar una queja en cuant a su cuidad médic, cnsulte el Capítul 9 (Qué hacer si usted tiene un prblema una queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas)). Métd Quejas acerca de su atención médica Infrmación de cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). TTY (844) Las llamadas a este númer sn gratuitas. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). FAX (855) ESCRIBA PÁGINA WEB DE MEDICARE Fresenius Ttal Health Utilizatin Management PO Bx Austin, TX Usted puede presentar una queja acerca de Fresenius Ttal Health directamente a Medicare. Para presentar una queja pr Internet a Medicare visite el siti Web Cóm cmunicarse cn nstrs cuand slicita una decisión de cbertura sbre sus medicaments recetads de la Parte D Una decisión de cbertura es una decisión que tmams sbre sus beneficis y cbertura sbre la cantidad que pagarems pr sus medicaments recetads cubierts baj el benefici de la Parte D incluid en su plan. Para btener más infrmación sbre cóm slicitar decisines de cbertura sbre sus medicaments recetads de la Parte D, cnsulte el Capítul 9 (Qué hacer si tiene un prblema una queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas).

24 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 23 Métd Decisines de Cbertura para Medicaments de Receta de la Parte D - Infrmación de Cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis, 24 hras al día. TTY (844) Las llamadas a este teléfn sn gratis, 24 hras al día. FAX (855) Para slicitudes urgentes: (855) Cóm cmunicarse cn nstrs cuand está presentad una apelación sbre sus medicaments recetads de la Parte D Una apelación es una manera frmal de slicitar que revisems y cambiems una decisión de cbertura que hayams tmad. Para mayr infrmación acerca de pner apelacines acerca de sus medicaments cn receta de la Parte D, cnsulte el Capítul 9 (Qué hacer si tiene un prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas). Métd Apelacines para Medicaments Recetads de la Parte D Infrmación de Cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis, 24 hras al día. TTY (844) Las llamadas a este teléfn sn gratis, 24 hras al día. FAX (855) Para slicitudes urgentes: (855) ESCRIBA SITIO WEB Fresenius Ttal Health Attentin: Prir Authrizatin 200 Stevens Drive Philadelphia, PA Cóm cmunicarse cn nstrs cuand presenta una queja sbre sus medicaments recetads de la Parte D Usted puede presentar una queja sbre nstrs una de nuestras farmacias de la red, incluyend una queja de la calidad de su atención. Este tip de queja n se relacina cn quejas acerca de cbertura pags. (Si su prblema es acerca de la cbertura del plan de pags, cnsulte la sección anterir acerca de apelacines.) Para mayr infrmación acerca de presentar una queja acerca de su atención médica, cnsulte el Capítul 9 (Qué hacer si tiene un prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas).

25 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 24 Métd Quejas sbre medicaments recetads de la Parte D Infrmación de Cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). TTY (844) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). FAX (855) ESCRIBA PÁGINA WEB DE MEDICARE Fresenius Health Plans P.O. Bx Austin, TX Usted puede presentar una queja acerca de Fresenius Ttal Health directamente a Medicare. Para presentar una queja pr Internet a Medicare visite el siti Web Dónde enviar una slicitud pidiéndns que paguems nuestra parte del cst de atención médica de un medicament que ha recibid Para mayr infrmación acerca de situacines en las que puede que necesite pedirns reembls que paguems una factura que ha recibid de un prveedr, cnsulte el Capítul 7 (Cóm pedirns que paguems nuestra parte de una factura que ha recibid pr servicis médics medicaments cubierts). Pr favr tenga en cuenta l siguiente: Si usted ns envía una slicitud de pag y denegams cualquier prción de la misma, usted puede apelar nuestra decisión. Cnsulte el Capítul 9 (Qué hacer si usted tiene un prblema una queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas)) para más infrmación. Métd Slicitudes de pag - Infrmación de cntact LLAME (855) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). TTY (844) Las llamadas a este teléfn sn gratis. Siete días a la semana, de 8 a.m. a 11 p.m. (hra del este). FAX (855)

26 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 25 Métd ESCRIBA SITIO WEB Slicitudes de pag - Infrmación de cntact Fresenius Ttal Health Member Services PO Bx Austin, TX SECCIÓN 2 Medicare (Cóm btener ayuda e infrmación del prgrama federal de Medicare) Medicare es el prgrama federal de segur médic para las persnas cn 65 añs de edad más, algunas persnas cn mens de 65 añs cn discapacidades, y persnas cn Enfermedad renal en fase terminal (deficiencia renal permanente que requiere diálisis, un trasplante de riñón). La agencia federal a carg de Medicare es ls Centrs de servicis de Medicare y Medicaid (a veces se denmina CMS ). Esta agencia cntrata cn las rganizacines de Medicare Advantage, incluyend la nuestra. Métd Medicare Infrmación de cntact LLAME MEDICARE, Las llamadas a este númer s gratuitas. 24 hras al día, 7 días a la semana. TTY Este númer requiere equip telefónic especial y debe ser utilizad únicamente pr las persnas que tengan discapacidades del íd del habla. Las llamadas a este númer s gratuitas. SITIO WEB Esta es la página web ficial del gbiern para Medicare. Le facilita infrmación actualizada acerca de Medicare y temas actuales de Medicare. También incluye infrmación acerca de hspitales, residencias de ancians, médics, agencias de cuidads en el hgar, y centrs de diálisis. Incluye publicacines que usted puede imprimir directamente en su cmputadra. Usted también puede lcalizar cntacts de Medicare en su estad. El siti web de Medicare también incluye infrmación detallada acerca de su elegibilidad y pcines de inscripción en Medicare pr medi de las siguientes herramientas:

27 2016 Evidencia de cbertura para Fresenius Ttal Health (PPO SNP) Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 26 Métd Medicare Infrmación de cntact Herramienta de elegibilidad para Medicare: Facilita infrmación sbre su estatus de elegibilidad para Medicare. Buscadr de planes de Medicare: Facilita infrmación persnalizada acerca de planes Medicare de recetas médicas, planes médics de Medicare, y pólizas de Medigap (Segur suplementari de Medicare) dispnibles en su área. Estas herramientas facilitan un estimad de cuánt pdrán ser ls csts de su blsill en cada plan de Medicare. También puede utilizar el siti web para cmunicarle a Medicare las quejas que pueda tener acerca de Fresenius Ttal Health: Infrme a Medicare acerca de su queja: Usted puede presentar una queja acerca de Fresenius Ttal Health directamente a Medicare. Para presentar una queja a Medicare, visite el siti Web Medicare cnsidera sus quejas seriamente y utilizará esta infrmación para ayudar a mejrar la calidad del prgrama Medicare. Si usted n tiene una cmputadra, su bibliteca lcal su centr para la tercera edad tal vez pueda ayudarle a visitar este siti Web a través de sus cmputadras. O bien, usted puede llamar a Medicare e indicarles la infrmación que necesita. Ells lcalizarán la infrmación en el siti Web, la imprimirán, y se la enviarán a usted. (Usted puede cmunicarse cn Medicare llamand al MEDICARE ( ), 24 hras al día, 7 días a la semana. Ls usuaris de TTY deben llamar al ) Cbertura esencial mínima (MEC): La cbertura baj este plan califica cm cbertura esencial mínima (Minimum essential cverage, MEC) y cumple cn el requisit de respnsabilidad cmpartida de la Ley de Prtección al Paciente y Atención Asequible (Patient Prtectin and Affrdable Care Act, ACA). Visite el siti web del Servici de Recaudación Interna (Internal Revenue Service, IRS) en Individual-Shared-Respnsibility-Prvisinpara btener más infrmación sbre ls requisits individuales de la MEC.