Algunos consejos sobre la quimioterapia

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1 Algunos consejos sobre la quimioterapia Sección de Oncología Médica Hospital Carlos Haya SOLEDAD GARCÍA GUERRERO Enfermera de Hospital de Día

2 Este manual ha sido diseñado para facilitarle su andadura por un área hospitalaría ambulatoria denominada, HOSPITAL DE DÍA, dedicada a tratamientos especiales. Léalo atentamente, en él incluimos una serie de consejos y medidas preventivas para su tratamiento. Si tiene alguna duda, Pregunte, estaremos gustosos de poder atenderles y dispuestos a resolvéselas. La medicación que le vamos a aplicar se llama QUIMIOTERAPIA. Se administra de forma intravenosa, intramuscular o de forma oral; algunas veces combinaremos varias de estas formas.

3 Los tratamientos de quimioterapia se administran por ciclos, cuyos intervalos oscilan dependiendo de la enfermedad y de los medicamentos empleados. Antes de cada ciclo, deberá realizarse un análisis de sangre para conocer el estado de los leucocitos (llamados popularmente defensas ), la hemoglobina y las plaquetas. La quimioterapia tiene una serie de efectos secundarios a veces desagradables, variando de un tratamiento a otro y de una persona a otra. Para que los conozca y sepa como tratarlos en el caso de que aparezcan. Se los vamos a contar detalladamente:

4 NAÚSEAS Y VÓMITOS: Aparecen normalmente después de la aplicación del tratamiento entre las horas siguientes. Su duración e intensidad son variables, dependiendo de los medicamentos empleados y de cada persona. El día del tratamiento y si éste lo requiere, le administraremos una medicación especial y les facilitaremos unas pastillas para prevenir las naúseas y los vómitos en su domicilio, indicándoles la forma de tomarlas. El control de las naúseas y / o vómitos puede realizarse con Primperan (comprimidos o jarabe) antes de cada comida. Algunas veces las naúseas y los vómitos tienen un componente psicológico, por lo que incluiremos otro tipo de medicación si lo consideramos oportuno. Sí a pesar de ello, los vómitos fueran persistentes (más de 10 veces/día) o duraderos (más de 48 horas), no dude en consultar con su Médico de Cabecera o con Urgencias, si fuera necesario, pués existe peligro de deshidratación.

5 Además puede emplear una serie de métodos, facilitados por la experiencia de otros pacientes: Haga comidas ligeras. Beba té frío azucarado. Beba Coca Cola sin gas. Haga comidas poco condimentadas. Cuando acuda al siguiente ciclo comente con su Médico o Enfermera/o, lo que le ocurrió la vez anterior.

6 FIEBRE: Determinados tratamientos de quimioterapia disminuyen unas células que se encuentran en la sangre, que se llaman leucocitos y que son las encargadas de defendernos de las posibles infecciones. Esta bajada de defensas suele ocurrir en general entre los 8 y los 15 días posteriores a la aplicación del tratamiento. No es conveniente que tome antitérmicos (Gelocatil, Termalgin, etc), ya que pueden enmascarar la aparición de la fiebre y retrasar el tratamiento de una posible infección. Si aparece fiebre de más de 38ºC, acuda a las Urgencias del Hospital más cercano a su domicilio habitual, allí la atenderán y le solucionarán su problema, indicándoles el tratamiento y las medidas a seguir. En algunos casos les administraremos unas inyecciones para aumentarles el número de leucocitos, son los llamados Factores de crecimiento. Esta medicación se la facilitaremos en el Hospital, indicándoles los días, dosis y vía de administración por parte del personal de su Centro de Salud (cercano a su domicilio ) o familiares, a los que adiestraremos para ello.

7 RECUERDE: Si tiene más de 38º C de temperatura, debe acudir a las Urgencias del Hospital.

8 DIARREA Y ESTREÑIMIENTO: A veces estos síntomas se presentan como causa del tratamiento y otras son problemas propios de la enfermedad. Tanto en un caso como en otro siga estos consejos: DIARREA.- Con alguna quimioterapia, la diarrea es el efecto secundario principal, llegando a ser incluso grave; cuando éste sea su caso le instruiremos de manera más detallada. Haga dieta con: Si a pesar de la dieta la diarrea persistiera puede tomar Fortasec 1 comp. trás cada deposición, hasta un máximo de 6 comp. al día.

9 En cualquier caso, si la diarrea es abundante (más 7-8 veces /día) y / o duradera (más de h.), contacte con su Médico de Cabecera o con el Servicio de Urgencias, dada la posibilidad de deshidratación. RECUERDE Haga dieta con: - Arroz blanco, manzana rallada, pollo sin piel. - Evite los alimentos ricos en fibra (verduras, cereales, pan integral, etc). - Aumente la ingesta de líquidos.

10 ESTREÑIMIENTO.- En muchas ocasiones está producido por alguna medicación que le administramos para su enfermedad o para el dolor. Para combatirlo haga: Aumente el consumo de verduras, cereales, frutas, etc. Aumente la ingesta de líquidos y zumos de frutas. Haga ejercicio, aunque sólo sea pasear. Si fuera necesario, tomará laxantes que le puede recetar su Médico de Cabecera. MUCOSITIS. Es debida a la inflamación de la mucosa que cubre el tubo digestivo y afecta principalmente a la boca y al esófago. Puede ser muy molesta y en algunos casos impide tragar incluso líquidos. Este efecto sólo lo producen algunos medicamentos, nosotros se lo avisaremos sí éste es su caso.

11 Si aparecen, siga estos consejos para mejorar los síntomas: Dieta blanda o pasada. Beba abundantes líquidos. Enjuáguese la boca tras cada comida con agua bicarbonatada. Evite tabaco, alcohol y especias en las comidas. Utilice cepillos dentales suaves. Chupe hielo, a veces mejora el dolor. Utilice enjuagues con Mycostatin y Oraldine, si presenta dolor le puede añadir Lidocaina 2%.

12 Si no ceden con estos consejos, consulte con su Médico de Cabecera o con el Servicio de Urgencias; sobre todo, si no puede tragar líquidos o lo hace con dificultad. ALOPECIA. Es la caída de pelo temporalmente, la pérdida de cabello afecta a todas las partes del cuerpo generalmente. Con algunos tratamientos no se llega a perder,aunque se enlentece su crecimiento y a veces si no se cuida caen algunos más de la pérdida habitual. Quizás sea una de los efectos más temidos por cuanto dañan nuestra imagen corporal delante de los demás. Sí la pérdida le obliga a usar peluca, gorros, pañuelos, sombreros, etc, siga los consejos del personal que le atiende. Aunque en su caso no perdiera el pelo, recuerde que debe cuidarlo con:

13 No utilice secador de pelo, rulos. No utilice tintes (a excepción de los vegetales) Utilice champús suaves (niño pequeño). No se realice permanentes. Utilice cepillos suaves y peines con las púas separadas. Lávelo si puede con agua fría y déjelo secar al aire.

14 PIEL. En algunos casos debido a ciertos medicamentos, la piel se reseca más de lo habitual y se descama, para ello utilice en el baño glicerina o vaselina líquida a fin de mantenerla hidratada. Las uñas y también el recorrido de las venas que utilizamos para administrarle los tratamientos se oscurecen, estos síntomas desaparecen con el tiempo. Algunos medicamentos pueden producir una descamación más intensa que cursa con dolor en las palmas de las manos y plantas de los pies; si esto ocurre coméntelo cuando acuda al siguiente ciclo. En muchos casos coincide la aplicación de la quimioterapia con la radioterapia, en este caso consúltele al personal que lo atiende el uso de cremas o aceites antes de usarlos, ya que algunos sirven como pantalla y pueden causar quemaduras. Durante las sesiones de quimioterapia puede acudir a la playa, campo, etc, pero

15 RECUERDE Evitar las horas extremas de sol desde las 12 h. a las 16 h.) Utilice para protegerse gorras, sombrillas, etc. Utilice cremas con alto índice de protección, mejor si son de las llamadas pantalla total.

16 RESERVORIOS En algunas ocasiones debido al tipo de tratamiento, será preciso disponer de un aparato especial denominado Reservorio o Portal, para la aplicación de medicamentos de forma contínua de manera ambulatoria a través de unos dispositivos llamados Infusores. Los puntos de la incisión se retiran en los 8 10 Los reservorios se colocan en el Servicio de RX con anestesia local, es un procedimiento fácil, aunque ese día perpermanecerá en observación en el Hospital de Día varias horas. Se colocan deba- jo de piel, en el pecho a través de una peque - ña incisión. días posteriores a su colocación, algunas veces en el Hospital de Día, otras en su Centro de Salud. Cuando el reservorio no se esté utilizando se debe heparinizar una vez al mes,consiste en lavar el interior del reservorio e inyectar una solución de suero con Heparina para mantenerlo permeable.

17 Esto se realiza en el Hospital de Día, puede acudir sin cita entre las 8,30 h y las 9,30 h. de la mañana. Los Infusores son unos dispositivos especiales ideados para la administración de medicamentos de forma ambulatoria, son cómodos, no interrumpen su actividad diaria, funcionan sin pilas, ni baterías. Si Usted fuera un

18 CATÉTER TUNELIZADO: Los catéteres tunelizados son similares al reservorio, la diferencia está en que mantienen una salida exterior con una o dos ramas. Su colocación se realiza igual que el anterior en el Servicio de RX y precisan de una serie de cuidados para mantenerlos en perfectas condiciones, para ello debe acudir una vez por semana al Hospital de Día sin cita previa entre las 8,30 h. y las 9,30 h. de la mañana. En su domicilio debe observar: OTROS CONSEJOS: -- Zona de salida de del caté catéter: ter ter: - si si duele. - - si Si supura. - - si está Si está enrojecida. -- Si Si tiene fiebre. En ambos En ambos casos casos debe debe consultar con nosotros para adoptar las medidas oportunas medidas oportunas Además existen otros tratamientos que requieren una serie de cuidados previos y posteriores específicos que no se reseñan en éste manual y que les detallaremos si fuera su caso.

19 Si tiene problemas de desplazamientos, familiares, psicológicos, etc, no dude en comentarlos con el personal que le atiende,ellos le pondrán en contacto con un equipo (Asistentes Sociales, Secretarias, Psicólogos, Psiquíatras, etc), que intentarán solucionarle sus problemas. Si entre un ciclo de tratamiento y otro tuviera alguno de los problemas descritos en éste pequeño manual, RECUERDE que debe acudir en primer lugar a su Médico de Cabecera que en muchos casos le resolverá el problema o decidirá si debe acudir o no al Hospital.

20 Si necesita hacer una consulta, adelantar o retrasar una cita, no hace falta que se desplace al Hospital, la puede realizar cómodamente desde su domicilio a través del teléfono, donde le atenderemos gustosamente. Consulta: Hospital de Día: Secretaria: RECUERDE:

21 RECUERDE NO ACUDA SIN CITA Contacte en primer lugar con su médico de Cabecera, que en muchos casos puede solucionarle el problema. Si fuera necesario contactar con nosotros por favor llámenos antes de acudir, intentaremos atenderles lo más rápido posible. RECUERDE que estamos trabajando por y para Usted. Esperamos que éste manual les facilite su estancia entre nosostros a Usted y su familia. Gracias por su tiempo y colaboración.

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