CONCLUSIONES JORNADAS PERSONAS CON ENFERM EDAD M ENTAL EN RÉGIM EN PENITENCIARIO

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1 CONCLUSIONES JORNADAS PERSONAS CON ENFERM EDAD M ENTAL EN RÉGIM EN PENITENCIARIO Madrid, 8 y 9 de junio de EnlosúltimosañosestamospresenciandoenEspaña unretrocesodelestadosocialal mismotiempoqueasistimosa unavanceimparabledelestadopenal. Enlosúltimos5 años, elnúmero depersonasen lasprisionesespañolasha aumentado en un 30 % mientrasquelaspolíticassocialesseestancanoinclusoretroceden, comoenesteaño 2009, enelquelospresupuestospara política socialsehanvistoreducidosconrespecto a losde2008. Este avance imparable delestado Penales especialmente duro e injusto con las personascon enfermedad mentalquehan cometido un hecho previsto como delito. Hablamosdepersonasabsueltaspenalmenteen un Juicio con todaslasgarantíasque acaban cumpliendo una medida alternativa a la prisión en un HospitalPsiquiátrico Penitenciario, o lo que eslo mismo, en una cárcelpara personascon enfermedad mental. Todoelmundosabequeunodelosmayoresproblemassocio-sanitariosdenuestropaís esla atenciónsociosanitaria a laspersonasconenfermedad mental. Tantoesasí, que segúnelúltimoestudiodeinstitucionespenitenciarias(realizadoenelaño2006)hay personasenprisiónconundiagnósticopsiquiátrico. Este número de personascon enfermedad mentalen prisión eselequivalente a la población de localidades como Navalcarnero en Madrid o Aspe en Alicante. Nos enfrentamos, sin duda alguna, a un problema importante tanto cualitativa como cuantitativamente. A estascasi personashayqueañadirloscasi600 pacientesdeloshospitales PsiquiátricosPenitenciarios, cuyascondicionesdevida siguen siendo lasmismasde hace 20 años, según elinforme deldefensor delpueblo sobre los Psiquiátricos Penitenciariosdemarzode2009. España siempre ha sido un paísmodelo en materia penitenciaria y pese a toda la modernización a la quehan sido sometidaslascárcelesespañolasen losúltimos20 años, lospacientesde loshospitalespsiquiátricospenitenciariossiguen siendo una minoría olvidada. Ante esta situación, M ercedes Ga lizo, Secretaria General de Instituciones Penitenciarias, propone a todo el conjunto de la sociedad una reflexión imprescindible e inaplazable para abordar las carencias del sistema en que vivimos. Con elfin deimpulsarla necesaria reflexión publicamoslaspresentesconclusiones, destacandopartedelasponenciasquesepresentaronenm adrid enjuniode2009yque comprendemos como continuación a las conclusiones de las Jornadas Personas con Enfermedad Mental en Régimen Penitenciario organizadas por ASAV en Fuenlabrada enmayode2.008.

2 TRES INICIATIVAS A DESTACAR: LaExperienciadeNavarra(ServicioSocialPenitenciariodeNavarra) EnNavarra existeuna importantecoordinacióninterinstitucional, a travésdela cualse trabaja para que laspersonassometidasa medidasde seguridad puedan cumplirlas mismasenelámbitocomunitario, enelmediosocialdelpaciente. Para elo, seaplica elrealdecreto515/2005de6mayosobreejecución dem edidas Penales Alternativas. Aplicando el mencionado Real Decreto sólo 2 personas procedentes de Navarra estaban en elhospitalpsiquiátrico Penitenciario en 2008 mientras que en ese mismo año en la misma Comunidad Autónoma se estaban cumpliendo148medidasdeseguridad enelámbitocomunitario. ComisionesdeAnalisisdeCasos(Coordinación desanidad Penitenciaria) UnañodespuésdelasJornadasdeFuenlabrada, ha habidounavancemuysignificativo liderado porla Subdirección GeneraldeCoordinación desanidad Penitenciaria. La puesta enmarcha delascomisionesdeanálisisdecasosdepersonasconenfermedad M entaljudicialesesuna iniciativa muyinteresanteencaminada a coordinara todaslas Administracionesquetienencierta responsabilidad enelpresentecampo. Estas Comisiones constituidas en cuatro Comunidades Autónomas cuentan con representantes de Instituciones Penitenciarias, de la Administración de Justicia, de Sanidad y Servicios Sociales y un representante de FEAFES. Las Comisiones recientementecreadastienencomoprioridad coordinarlasadministracionespresentes enlasmismas, analizarloscasosdelaspersonasconenfermedad mentalque leganal ámbito penitenciario, analizarlasvariablesque les levan a dicho régimen y buscar alternativasa la prisión. Cataluña:laúnicaComunidad Autónomacon CompetenciasPenitenciarias. ElcasodeCataluña esdistintoalrestodecomunidadesautónomasya quedesdeelaño 1985cuentanconlascompetenciasenasuntospenitenciarios. En 2003 se inauguró la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Penitenciaria de Cataluña (UHPP)enelcentrodeBriansI. A pesardequela UHPP noesuna unidad para cumplir medidas de seguridad, como sí lo son los Hospitales Psiquiátricos Penitenciarios(HPP), consideramossudotacióndepersonalcomounmodeloa seguir porpartedela Secretaría GeneraldeInstitucionesPenitenciariasen loreferentea la proporcióndepersonalsanitarioypersonaldevigilancia enloshpp. La dotación de personalsanitario de la UHPP según los datos presentados porel representantedelárea Psiquiátrica Penitenciaria decataluña son lossiguientes:108 sanitariosy5funcionariospara 67pacientes. UNA M INORIA OLVIDADA La situacióndelasmujeressometidasa medidasdeseguridad enhospitalpsiquiátrico Penitenciarioeslamentable.

3 En eldepartamento de M ujeresdelhospitalpsiquiátrico Penitenciario de Alicante reina la sensacióndecaos(informedeldefensordelpueblodemarzode2009)ya que no sepuedeatendera ningún criterio declasificación para enviara lasmujeresa un departamentouotro, ya queésteeselúnicolugarenespaña destinadoa talefecto, lo quelessitúa enuna situacióndeclara desigualdad conrespectoa la clasificacióndelos hombresqueseencuentranenla misma situación. Loshombrespuedenserclasificadosenlos3módulosdehombresdeAlicanteoenlos 4 de Sevila, esdecir, hay 7 módulosen losque pueden encajar, sin embargo, las mujerestienen queirforzosamentealdepartamento dem ujeresde Alicante, donde convivenpacientescontrastornospsicóticoscomoesquizofrenia otrastornobipolarcon pacientes con patología dual, toxicomanías y/o trastornos de personalidad o bien pacientescondiscapacidad intelectual. PROPUESTAS: Comenzara aplicarelrealdecreto 515/2005 de6 mayo sobreejecución de M edidas Penales Alternativas en todas las Comunidades Autónomas. En Navarra ya seha aplica desdehacevariosañosylosresultadossonmuybuenos. Como hemosindicado másarriba, sólo 2 personasprocedentes de Navarra estaban en elhospitalpsiquiátrico Penitenciario en 2008 mientrasqueen ese mismo año se estaban cumpliendo 148 medidas de seguridad en elámbito comunitarioaplicandoelmencionadodecreto. Esimprescindiblequeenla prueba pericialseindiquealjuezquétratamiento necesita cada inimputable, cuáles elrecurso más adecuado para recibirel tratamiento médico quenecesita y cuando va a disponerdeuna plaza en el mismo, actualmentelaspruebaspericialessoloindicansielimputadotieneuna enfermedad mentalyencasodequela tenga la relaciónquetieneconelhecho previstocomodelito. Para poder levara cabo lo anterior, esnecesaria la creación deunidadesde Valoración Pericialque cuenten con un equipo multidisciplinarformado por psiquiatras, psicólogos, trabajadorsocialymédicoforense. Potenciary aplicaren todaslascomunidadesautónomaslascomisionesde AnálisisdeCasos, asícomoevaluarlosresultadosobtenidos. Esnecesario y urgentela implantación y aplicación delpaiem en todoslos CentrosPenitenciariosordinarios. Facilitarla intervencióndeong śqueesténdispuestasa colaborar. PROPUESTAS EN LOS ACTUALES HOSPITALES PSIQUIÁTRICOS PENITENCIARIOS: Es necesaria y urgente la adecuación delmódulo de mujeres delhospital PsiquiátricodeFontcalent, tantoensuinfraestructura comoenla clasificación delaspacientes.

4 Aumentarelnúmerodepersonalsanitarioqueatiendea lospacientes. Reducirel número de funcionarios y aumentarelpersonalsanitario. No tiene nada en común la dotación depersonaltanto en Alicante y Sevila con la que tienen actualmenteenla UHPP decataluña. Aumentarlasterapias, ofreceractividadesypuestosdetrabajoprotegido. Mejorarlasinfraestructurasdeloshospitalespsiquiátricos. Seguir el modelo del Hospital Psiquiátrico Penitenciario de Sevila en lo referentea lassalidaspara participaren recursosdela comunidad. Según las cifras presentadas poreldirectordelhospitalpsiquiátrico Penitenciario de Sevila, un20% delospacientesdelmencionadohospitalsalena diariopara asistira ta leresformativosyocupacionaleseintegrarseenuncentrodedía. A lo largo de lasjornadasse ha repetido constantemente que loshospitales psiquiátricospenitenciariosno sonellugarpara laspersonascon enfermedad mental, como tampoco lo son los centros penitenciarios ordinarios. Pero mientrasqueentretodosconseguimosuna atenciónadecuada, esprecisomejorar la situación actualy evitarquenuevoscasossigan legando a lasprisionesy seanatendidosendispositivosdesalud. PROPUESTA INAPLAZABLE A LOS CUERPOS Y FUERZAS DE SEGURIDAD DEL ESTADO EN COORDINACIÓN CON INSTITUCIONES PENITENCIARIAS: EltransportedelospacientesdelosHospitalesPsiquiátricosPenitenciariosy delos CentrosPenitenciariosordinariosfrecuentementecuestiona losprincipiosestablecidos en la Constitución Española, en elreglamento Orgánico Penitenciario y en la Ley GeneraldeSanidad. La pérdida decitasdeespecialistasentodaslasprisionesdelestadoha legadoa cifras muyalarmantes, un38% en2.008, cifra quedebería hacerreflexionara todasaquelas personas con competencia en esta materia y más concretamente a una mejor coordinacionentreinstitucionespenitenciariasyloscuerposyfuerzasdeseguridad delestado, quienesseencarganderealizarlostraslados. LA SEGUNDA DESINSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS PACIENTES Todoloexpuestoanteriormenteesdesobra conocidoa lolargoyanchodela geografía española. Seha habladoendiversosforos, congresosyjornadasyportanto, todoslos responsablespúblicosdelasadministracionesdesanidad, ServiciosSociales, Justicia e InstitucionesPenitenciariasconocenla situación. Ahora necesitamosacciones. ComoapuntóGasparLlamazaresenlasJornadas senecesita recuperarelimpulsodela Reforma, FEAFES ylasasociacionesmiembrodela Confederaciónlucharemospor recuperarese impulso, esta reforma para mejorarla situación de las personas con enfermedad mentalenrégimenpenitenciario, queconeltrabajoconjuntonos levaráa conseguirquenohaya ninguna persona conenfermedad mentalenprisión.

5 Hayalgosinduda imprescindibleyenloquesetienequetrabajarparalelamentepara conseguirtodoloindicadoenestasconclusiones:desdesanidad yserviciossociales decada Comunidad setienenquecrearlosrecursosnecesariosenforma ynúmeropara darcobertura a lasnecesidadesdelaspersonasconenfermedad mentalysusfamiliares. Para terminar, hemosquerido trasladara estasconclusionesunaspinceladasde las ponenciaspresentadasenlasjornadas: M ercedesga lizo, Secretaria GeneraldeInstitucionesPenitenciarias:"Esmuyinjusto que la prisión se convierta en un recurso asistencialporque no existan recursos suficientes en la comunidad para la prevención, tratamiento ambulatorio o el internamientodepersonasconenfermedadmentalyquenoexistansuficientesrecursos decontinuidad". Carmen Vázquez, Presidenta deafapi-hppa Estamos firmemente convencidos de que la cárcelno es ellugar adecuado para tratar y curar a las personas con enfermedad mental. Jose Manuel Arroyo Cobo, Subdirector General de Coordinación de Sanidad Penitenciaria:"Nopuedeserquelasmedidasalternativasalaprisiónacabenpor levar aunapersonaalaprisión". AngelLuisOrtiz, JuezdeVigilancia Penitenciaria dem adrid:"elpropiosistemapenal eselprincipalproveedordepacientesalsistemasanitario" LourdesChasco, Abogada especialista enderechopenitenciario: Elproblemanoeslo que dice la Ley,sino llevarlo a la práctica { }Estopuedecostardineroperotambién cuesta dinero hacer cárceles ymantenerlas. Jesús Cáceres, Jurista delhppa, La cárcel crea patologías, cómo vamos a ser capaces de recuperar a alguien en un centro que perjudica? AmadorRuiz, JefedelosServiciosSocialesPenitenciariosdeNavarra:"Hastaqueno sedeunplazoparaelcierredelospsiquiátricospenitenciarioslaadministraciónde Sanidadnodaráunarespuesta. Loqueseestáviviendoahoraesilegal". GasparLlamazares, Presidente de la Comisión de Sanidad en elcongreso de los Diputados Se trata de prescindir de unas instituciones garantizando la acogida por parte de otras { }Se puede hacer siemprequeserecupereelimpulsodelareforma desaludmental,que actualmenteestáparalizado. FEAFES: Ninguna persona con enfermedad mental por causa de la misma o por ausencia de recursos en la Comunidad debe estar en prisión. ES TIEM PO DE CAM BIAR! AsociacióndeFamiliaresyAmigosdelosPacientesIngresadosenelHospital PsiquiátricoPenitenciariodeAlicante(AFAPI-HPPA)