BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013

Transcripción

1 Hasta la SE. Nº D E E N E R O D E BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013 VIH/SIDA V O L U M E N. 6 N º 1 2 Actualmente el VIH/SIDA sigue siendo uno de los más graves problemas de salud pública del mundo, debido a que causado numeras muertes en diferentes grupos de edad y zonas donde las condiciones económicas son bajas 1. los primeros casos de VIH fueron notificados en África y Europa que datan en el año 1959, y en Norteamérica el año Los virus que causan el SIDA, el VIH-1 y el VIH-2, según estudios desarrollado por científicos, tienen un parecido el virus SIVsm del mono mangabey y el SIVmac del macaco, los cuales se relacionan con el VIH-2, haciéndose endémico por toda África occidental, propagándose por la India y Europa y el virus SIVcpz del chimpancé se relaciona con el VIH-1, siendo endémico en África central 2. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), fue descrito por primera vez en 1981 en Estados Unidos, este corresponde a la fase más avanzada de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los viajes internacionales hicieron posible que este virus se expanda por el resto del mundo. Los científicos identificaron en 1983, los dos tipos de VIH (el VIH-1 y el VIH-2) que se transmiten de forma similar, aunque la capacidad de producir enfermedad del segundo parece ser menor. El SIDA es la principal causa infecciosa de muerte en adultos en el mundo. Si la enfermedad causada por el VIH no es tratada en su debido tiempo, la tasa de letalidad es cercana al 100% 3-4. El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), informó que hasta finales del año 2012, 35,3 millones de personas vivían con el VIH/SIDA, 9.7 millones de estos se presentaron en países de ingresos bajos; así mismo se indica que el crecimientos general de la epidemia mundial de SIDA se ha estabilizado y que el número anual de nuevas infecciones por VIH ha descendido en 33% desde el 2001, así como las defunciones relacionadas con el SIDA, debido a la ampliación del acceso a tratamiento antirretroviral en los últimos años. Entre 2001 y 2012, las nuevas infecciones por el VIH en adultos y jóvenes descendió aproximadamente en un 50% en 26 países. Así mismo se indica que el año 2012, 1,6 millones de personas fallecieron en todo el mundo por causas relacionadas con el sida, una cifra menor con respecto a los 2,3 millones del año Desde los últimos reportes de muertes con el sida del año 2005 hasta finales del año 2012, estas han disminuido en un 30%. En el 2012, 1,6 millones de personas fallecieron en todo el mundo por esta causa, cuya cifra es menor con respecto a los 2,3 millones de En las últimas décadas, varios estudios han demostrado la sinergia entre la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) e infecciones de transmisión sexual (ITS) tanto por la alteración de las manifestaciones clínicas de las ITS en presencia del VIH como por la mayor infectividad del VIH y la mayor susceptibilidad al VIH en presencia de otras ITS 6. La tuberculosis continua siendo la principal causa de muerte en las personas que viven con el VIH. El 2012, la cantidad de personas que vivían con el VIH llegó a 1,1 millones (13 %) de las 8,7 millones de personas que se estima contrajeron tuberculosis a nivel mundial. En América Latina y El Caribe, al igual que para las tendencias mundiales, en los últimos años se ha visto una tendencia decreciente en el número de casos de VIH, es así que el año 2011 cerca de 1,4 millones de personas vivían con el VIH en comparación a los 1,2 millones del año así mismo el número de personas que murieron por causas relacionadas con el sida cayó en un 10% entre los años 2005 y Las coberturas en el tratamiento del VIH/SIDA en el año 2011 se ubicaron en 68% en América Latina y del 67% en el Caribe, respecto al promedio mundial de 54%. En países como: Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, El Salvador, Jamaica, Nicaragua, Paraguay, Perú y Venezuela se alcanzaron una cobertura de más del 60% 7. E Q U I P O D E E P I D E M I O L O G Í A PALABRAS CLAVES: Rubéola Dengue Vigilancia Salud Epidemiología Canal Febriles Zoonosis Tuberculosis Salud Mental CONTENIDO Página VIH/SIDA Rubéola.2 Dengue..4-7 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) Enfermedades Respiratorias Agudas (IRAS) Febriles Tuberculosis Violencia Familiar Zoonosis Salud Mental Indicadores de Monitoreo y Vigilancia Epidemiológica Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico 2013 DRSLC, Cercado de Lima, Diciembre 2013;6(12) 1

2 VIH/SIDA En el Perú dos años después que surgiera en los Estados Unidos (1983), pareció por primera vez el caso de sida. a pesar del registro epidemiológico impreciso, la (OPS) estimaba que a fines de 1999 el número de peruanos viviendo con VIH/SIDA llegaba a las 44,200 personas. Casos notificados de VIH/SIDA, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, En la actualidad, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (UNAIDS) advirtió en su informe de 2013 que los hombres que tienen sexo con hombres representan la fuente más grande de nuevas infecciones en América Latina, llegando a sumar el 56 por ciento en Perú. Durante el los meses de enero a noviembre del año 2013 en Perú se registraron 2,718 casos de VIH y 802 casos de sida, el 97% de los casos identificados tienen la forma de transmisión sexual, 2% la forma vertical y 1% parenteral. Casos de VIH/SIDA por grupo etario, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad-2013 Según el número total de casos acumulados ( ), el departamento de Lima es el que presenta mayor numero de casos, seguido de Callao, Loreto, Arequipa e Ica; mientras en otros departamentos el número de casos no supera 1000 casos 8. A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) el año 2013, se han notificado 413 casos de VIH y 10 casos de SIDA, el número de casos se incrementó en 12.2% respecto al año 2012 y 1.2% respecto al año en el 2013, no se registraron casos de muerte por VIH/SIDA en comparación a los años anteriores. Del total de casos notificados el 90.1% corresponde a los varones y el 9.9% a mujeres, el grupo de edad donde se ha tenido mayor número de registros es de 20 a 34 años en los varones, mientras en la mujeres se han presentado mayor número de casos de 25 a 34 años y de 45 a 49 años. El 98.3% de los casos notificados, corresponde al tipo de contagio sexual, el 0.9% es desconocido, 0.7% vertical y para la transmisión parental no se tenido ningún caso. Así mismo se tiene evidencia que del total de casos notificados sobre VIH/SIDA en la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, el 57.9% tiene como grado de instrucción secundaria, 28.0% superior universitaria, 7.9% superior técnica, 5.7% primaria y un 0.5% es analfabeta. Los distritos que mayor tasa de notificación de VIH/SIDA por cada 100,000 habitantes en la Jurisdicción de la DRSLC son: Cercado de Lima (118.5), La Victoria, (17.9), Surquillo (45.6) y San Miguel (2.2). Tasa de notificación de casos de VIH/SIDA, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, 2013 Fuente: 1.- Organización Mundial de la Salud (OMS). 2.- Historia del VIH. Organización Stop VIH. 3.- Diez, Mercedes, Díaz, Asunción. Investigación y Ciencia N 442. Evolución del sida en España, Julio Informe sobre la salud en el mundo. VIH/SIDA, Organización Mundial de la Salud, (Pag.49), Hoja Informativa Mundial. ONUSIDA, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Volumen 22, 2004, Pág Hoja informativa regional. ONUSIDA, Situación del VIH/SIDA en el Perú. Boletín Epidemiológico N Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Mayo Diciembre Agosto 2011;4(4) 2011;4(1) 2011;4(7) 2013;6(12) 2

3 VIGILANCIA DE RUBÉOLA El sarampión y la rubéola son enfermedades virales, inmunoprevenibles. En 1980, antes de que se generalizara el uso de la vacuna, el sarampión causaba cerca de 2,6 millones de muertes al año a nivel mundial, siendo además una de las principales muertes en niños pequeños; según últimos reportes se calcula que el año 2011 murieron 158,000 personas por esta causa, la mayoría de ellas menores de 5 años 1. Casos notificados de Rubéola,Dirección de RSLC La región de las Américas adoptó la decisión de la eliminación del sarampión en 1994 y de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita desde 2003 a través de resoluciones del consejo directivo de la OPS, logrando la interrupción endémica del virus de sarampión en 2002 y rubéola en el año RED LC: Tendencia semanal de casos notificados de Rubéola, Dirección de RSLC Sin embargo en otras regiones del mundo, como Europa, África y Asia aun persiste la transmisión, desde las cuales se produce importación de casos a países americanos 2. En 2012 la Región de las Américas ha presentado brotes importados de sarampión, con 135 casos notificados. El 90% de los casos se registraron en Estados Unidos y Ecuador, con 54 y 68 casos respectivamente. La Región Europea de la OMS reportó casos de sarampión (55% no estaban vacunados, y el 82% (15.464) de hospitalizaciones en relación con sarampión). No se registraron muertes por este virus en dicho año. En la Región de las Américas, hasta la SE 40 de 2013, se han reportado 320 casos confirmados de sarampión. De ellos 203 son importados o relacionados a importación, y 117 en estudio sobre su origen. En Brasil el virus del sarampión fue eliminado hace más de 10 años, sin embargo el 21 de enero de 2013, se notificó el primer caso importado en Bauru, São Paulo, y hasta la SE 40 se han confirmado 114 casos 3, por lo que la OPS, a través de la alerta epidemiológica insta a toso los estados miembros a fortalecer las recomendaciones a todo los viajeros, se protejan contra el sarampión y la rubeola, ante la proximidad de celebraciones deportivas y culturales que tendrá como sede países de las Américas 4. El Perú desde el año 2000 se encuentra libre del sarampión y del año 2006 de la rubéola, sin embargo se han registrado casos importados en el año 2008 sobre casos procedentes de la India. Hasta la SE se han notificado 420 casos, del cual 372 fueron casos sospechosos de rubéola y 48 sospechosos de sarampión; del total de casos sospechosos 389 se descartaron y 31 casos estaban pendientes de clasificación 5. A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC), hasta la SE.52 se han notificado 13 casos sospechosos de rubéola del cual el 100% fue descartado. Las más altas notificaciones de casos sospechosos corresponde al distrito de Cercado de Lima, La Victoria, San Borja y Surquillo, seguido del grupo que no supera un caso, tales como: Pueblo Libre, Lince, y Magdalena. Así mismo se tiene evidencia que el número de notificaciones han disminuido en los últimos 3 años, y la comparación semanal refleja casos notificados por debajo del año 2011 y en algunos del año Fuente: 1.-Organización Mundial de la Salud (OMS) 2.-Alerta epidemiológica-deve N DGE. MINSA, Perú, Julio Informe del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Boletín Semanal Sarampión/Rubéola, OPS. Vol 19 N 40, 5 octubre del Alerta Epidemiológica. OPS, Julio Boletín epidemiológico N DGE, MINSA. Perú. Casos notificados de Rubéola según distrito de residencia, Dirección de RSLC 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Mayo Diciembre Agosto 2011;4(4) 2011;4(1) 2011;4(7) 2013;6(12) 3

4 VIGILANCIA DE DENGUE En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) , se notificaron 13,833 casos de dengue, de los cuales 10,867 casos fueron confirmados y 2,966 estaban como probables. Del total de casos notificados, el 73.8% corresponde a dengue sin señales de alarma, el 25.7% a dengue con señales de alarma y 0.5% a dengue grave. La tasa de incidencia acumulada global (TIA) fue de 45 casos por cada 100,000 habitantes. Mapa de incidencia de dengue en el Perú, 2013 Los departamentos que registraron mayores casos de dengue confirmados son: Loreto (3,120), Madre de Dios (2,112),Piura (1,969), San Martin (1,043), Ucayali (804), Junín (682), Ancash (306), Amazonas (245), Tumbes (245) y en Lima se registró 101 casos. En los departamentos donde se han registrado mayores casos confirmados de dengue, se tienen algunos determinantes principales que favorecen su incremento, es así que en Loreto según indicados del INE-2007, el 34.3% de viviendas no tienen acceso a agua potable y el 39.2% de los sus distritos fueron infestados con Aedes aegypti y los serotipos circulantes fueron DEN-1 y DEN-2. De la misma forma en el departamento de Madre de Dios, se indica que el 38.4% de viviendas no tienen acceso a agua potable y el 72% de sus distritos fueron infestados por el vector Aedes aegypti, y los serotipos circulantes fueron DEN-1,DEN-2 y DEN-4. En el año 2013, se evidencia 18 muertes por el virus del dengue, de las cuales 6 fueron en Loreto, 2 en Madre de Dios, 2 en Piura, 4 en San Martín, 3 en Ucayali y 1 en Junín. Perú: Mapa de incidencia de dengue total por departamentos, 2013 FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE/MINSA (*) Hasta la SE Según la tasa de incidencia determinada para el Perú, se estima aproximadamente 5 casos de dengue por cada 10,000 habitantes 1. A nivel de la Dirección de Salud V Lima Ciudad (DISA V LC), hasta la SE. 51 se ha notificado 374 casos de dengue, de las cuales, 255 (68.2%) fueron sin señales de alarma, 115 (30.7%) casos con señales de alarma y 4 (1.1%) casos de dengue grave. Durante la vigilancia desarrollado el año 2012 sobre casos de dengue se determinó un total de 279 casos autóctonos confirmados procedentes de la Red de Puente Piedra, Túpac Amaru y Rímac. Hasta la SE 51 del año 2013 a nivel de la jurisdicción de la DISA V LC no se han presentado casos confirmados de dengue autóctonos, el cual incluye a la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad 2. FUENTE : (1) Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE MINSA (*) Hasta la SE Fuente: 1.- Sala de Situación de Perú, Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica. DGE, MINSA, Diciembre Boletín epidemiológico SE.51, DISA V LC Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Abril Mayo Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(1) 2012;4(12) 2011;4(7) 2011;4(10) 2013;6(12) 4

5 VIGILANCIA DE DENGUE Casos de dengue por tipo de diagnóstico, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, Tendencia de casos totales de dengue según clasificación, Dirección de RSLC, A través de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) desde el año 2006 hasta la SE se han notificado 467 casos de dengue, de los cuales, 104 casos fueron confirmados, 356 descartado y 7 están como probables. En el año 2013 de un total de 71 casos se han confirmado 15 casos y 1 caso está como probable. Comparando los casos confirmados, se evidencia una disminución de 50% respecto al año 2012 y 25% respecto al año Casos notificados de dengue según distrito, Dirección de RSLC 2013 En los casos confirmados de dengue en la jurisdicción de la DRSLC el año 2013 se ha identificado 02 serotipos (DEN-1 y DEN-3) todos ellos fueron importados. Tendencia de casos de dengue ( Confirmados + Probables) por semanas epidemiológicas, DRSLC La tendencia anual de casos de dengue confirmados a nivel de la jurisdicción de la DRSLC, en los 3 últimos años, es decreciente, registrándose una mayor proporción en las primeras 10 semanas de cada año, coincidiendo con el comportamiento climático. Del total de casos de dengue notificados a la DRSLC, los distritos que presentaron mayor número de notificaciones son: Cercado de Lima (16), La Victoria (11), San Miguel (08), San Borja (06) y Magdalena (6), correspondiéndoles el cuartil 4, y grupo de distritos cercano a este cuartil son: Pueblo Libre, San Luis y Surquillo. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 5

6 VIGILANCIA DE DENGUE Casos confirmados y probables de dengue según lugar probable de infección, Dirección de RSLC 2013 De un total de 71 casos notificados de dengue a la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, todos importados (nacional e internacional); entre los 15 confirmados, 1 corresponde a Costa Rica, 3 a Venezuela, 1 a Junín, 4 a Loreto, 3 a Madre de Dios, 2 a San Martín y 1 a Ucayali. El caso probable corresponde al departamento de Loreto. La mayoría de los casos confirmados tienen como lugares de infección la región selva y costa del Perú, el cual tiene estrecha relación con el determinante climático, dado que según las estimaciones de la temperatura promedios estos superaron los 20 C (24.9 C en la selva y 21.5 C en la costa). Del total de casos notificados hasta la SE.52 del año 2013, el 44% de confirmados corresponde a las mujeres y el 56% a los varones, siendo el grupo de etario con mayor número de casos de 18 a 59 años. Así mismo del total de casos notificados, el 90.1% corresponde a dengue sin señales de alarma, 9.9% con señales de alarma y 0% de dengue grave. Reflejando un indicador similar en los confirmados (87.5% sin señales de alarma y 12.5% con señales de alarma). De los casos confirmados de dengue importados el año 2013 en la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, las notificaciones fueron dado por: C.S Jesús María (01), C.S Juan Pérez Carranza (01), C.S Lince (01), C.S Magdalena (01), C.S Mirones Bajo (01), Clínica Angloamericana (01) y Clínica San Felipe (01), Hospital Hipólito Unánue (01), Hospital Cayetano Heredia (03), Hospital Policía Nacional (01), Hospital Santa Rosa (01), Instituto de Salud del Niño (01) y el Puesto de Salud Todos los Santo San Borja (01). Casos de dengue (Confirmados + Probables) según grupo de edad y sexo, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 6

7 VIGILANCIA DE DENGUE Mapa de riesgo entomológico, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad 2013 Fuente: Equipo de Saneamiento Ambiental (SAMA), Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2012;4(12) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 7

8 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Casos acumulados de EDAS, Dirección de RSLC 2013 En el Perú, hasta la SE se notificaron 1,066,943 episodios de casos de enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS Acuosa + EDAS Disentérica) presentando una tasa de x cada habitantes 1. Por cada 100 episodios de EDAS en mayores de 5 años se notificaron 57 casos en menores de 5 años. El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDA no supera el 1.5 % del total de casos en el año. Casos de EDAS por años, según tipo de EDAS y razón de EDAS Acuosa/Disentérica, DRSLC A nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrado 9,732 notificaciones de EDAS agudas, del cual 9,682 corresponde a EDAS Acuosas y 50 corresponde a EDAS Disentéricas, a nivel de la jurisdicción 9,540 casos corresponde a EDAS Acuosas y 47 corresponden a EDAS disentéricas. Por cada 201 casos de EDAS acuosas aproximadamente se ha registrado un caso de EDAS disentéricas. Hasta la semana 52, se ha tenido un mayor registro de casos de EDAS acuosas, logrando una tasa de incidencia de 71.4 casos por cada 10,000 habitantes y los casos de EDAS disentéricas presenta aproximadamente 4 por cada 100,000 habitantes. Casos y razón de EDA según grupo de edad, DRSLC Según la razón de casos de EDAS en menores de 5 años sobre el total de casos en mayores de 5 años, se evidencia que el año 2013, por cada 100 casos de EDAS en mayores de 5 años hay aproximadamente 57 casos en menores de 5 años. Se evidencia que desde el año 2009 hasta el año 2013 los casos de EDAS en menores de 5 años han disminuido paulatinamente, mientras que las EDAS acusas en mayores de 5 años superaron al registro total del año Fuente: 1.-Sala Situacional. Dirección General de Epidemiología (DGE)-MINSA (Hasta la SE ). Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 8

9 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Tendencia semanal de EDAS acuosas. Jurisdicción de DRSLC La tendencia semanal de notificaciones de casos de EDAS a nivel de la jurisdicción de la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad muestra un incremento de casos en las últimas semanas en comparación a los años 2011 y La ubicación de los casos de EDAS hasta la SE. 52 del año 2013 en mayoría de las semanas epidemiológicas corresponde la zona de éxito del canal endémico, excepto en las semanas 36-37, y 52 que se ubicaron en la zona de seguridad. Los distritos que acumulan mayor tasa de incidencia en EDAS acuosas hasta la SE. 52 son: Cercado de Lima (97.1), Breña (84.0), La Victoria (85.8) y Surquillo (167.0) correspondiéndoles el cuarto cuartil cuya tasa de incidencia es igual o superior a 84.0 casos por cada 10,000 habitantes. Otro grupo de distritos cercano este cuartil son: San Miguel (67.1), San Luis (64.2) y San Borja (62.2). El número de casos de EDAS acuosas del año 2013 comparado con el total de casos del año 2012 refleja una disminución de 2.10 puntos porcentuales. Canal endémico de EDAS Acuosas. Jurisdicción de DRSLC 2013 Tasa de incidencia de EDAS acuosas acumulado, DRSLC Mapa de Riesgo de EDAS acuosas por Distritos, DRSLC 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 9

10 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Tendencia semanal de EDAS disentéricas. Jurisdicción de DRSLC Los casos de EDAS disentéricas notificados hasta la semana epidemiológica N 52, tienen un comportamiento variable por semana, dado que en algunas semanas se logra registrar hasta 2 casos, excepto los SE. 7 (05) y SE.18 (03). El número de casos de EDAS disentéricas en la mayoría de las semanas es menor al total de casos registrado el año 2011 y Los casos de EDAS Disentéricas en la jurisdicción de la DRSLC hasta la semana 52 del año 2013, se ubicaron en la zona de éxito del Canal endémico. Los distritos que acumulan mayor tasa de incidencia de EDAS Disentéricas son: Cercado de Lima (0.7), San Luis (1.4), San Isidro (0.4) y Surquillo (1.1). Canal endémico de EDAS disentéricas. Jurisdicción de DRSLC 2013 Los casos de EDAS disentéricas del año 2013 disminuyeron en 69.9 puntos porcentuales respecto al año Los establecimientos de salud con mayor registro de casos de EDAS disentéricas en el año 2013 son: C.S Unidad Vecinal N 3 con 28 casos, C.S San Luis con 8, C.S Villa Victoria Porvenir con 8 y C.S San Isidro con 3; mientras otros no superan a 2 casos durante el año. Tasa de incidencia de EDAS disentéricas, DRSLC Mapa de riesgo de EDAS disentéricas por distritos, DRSLC 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 10

11 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Casos acumulados de IRAS, DRSLC 2013 En el Perú hasta la SE.52 del año 2013 se han presentado 2,903,415 casos de IRAS, siendo este superior en 3.6% respecto al año La tasa de incidencia anual es de 10,004.7 por cada 100,000 menores de 5 años. A nivel nacional los casos registrados de IRAS el año 2013 se han ubicado entre la zona de éxito y zona de alerta del canal endémico 1. A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad hasta la SE. 52, se han notificado 46,737 casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, de los cuales 46,023 casos corresponden a menores dentro de la jurisdicción. De los casos registrado el año 2013 dentro de la Jurisdicción, el 93.3% corresponde a IRA No Neumonía y un 6.7% a SOB/ASMA. En IRAS No Neumonía, se evidencia que 66.1% se han presentado entre 1 a 4 años y un 33.9% en menores de 11 meses. En SOB/ASMA, el 60.2% se ha presentado en menores de 2 años y 39.8% entre 2 y 4 años. La tasa de incidencia a nivel de la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad para las infecciones respiratorias agudas fue de 5,808.3 casos por cada 10,000 menores de 5 años. Casos de IRAS atendidos por centros de salud de la DRSLC acumulado 2013 Los establecimientos de salud con mayores tasas de incidencia de IRAS el año 2013 son: C.S. San Cosme, P.S Clas el Pino, C.S. Unidad Vecinal N 3, C.S Villa María Perpetuo Socorro, C.S el Pino, P.S San Juan Masías, P.S Rescate y P.S Palermo. Fuente: 1.-Sala Situacional. Dirección General de Epidemiología (DGE)-MINSA (Hasta la SE ). Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Julio Octubre Enero Diciembre 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(7) 2013;4(12) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 11

12 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS La tendencia semanal de casos de IRAS No Neumonía hasta la semana epidemiológica 52, de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad es estacional; se evidencia en las últimas semanas, el número de casos superaron al total registrado al año 2012 e incluso en algunas semanas al año En la mayoría de las semanas epidemiológicas del año 2013 los casos de IRAS se ubicaron dentro de la zona de éxito del canal endémico, excepto los casos de la SE. 2,4,6-7,27,37,39-43,47-49 y 52 que se ubicaron en la zona de seguridad. Tendencia semanal de IRAS No Neumonía. Jurisdicción de DRSLC Canal endémico de IRAS no neumonía. Jurisdicción de RSLC 2013 Los distritos donde se han registrado mayor número de casos de Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonía son: Cercado de Lima (7,717.6), La Victoria (7,853.7), San Borja (4,777.5) y Surquillo (7,396.7), correspondiéndole el cuarto cuartil, donde los casos son iguales o superiores a 4,777.5, otro grupo de distritos que alcanzaron índices considerables son: Breña, Lince y San Luis. A nivel de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. 52 en IRAS No Neumonía se alcanzó un nivel de incidencia de 5,335.4 casos por cada 10,000 menores de 5 años, el cual se redujo en 2.3 puntos porcentuales respecto a la tasa de incidencia del año Tasa de incidencia de IRAS No Neumonía, DRSLC Mapa de riesgo de IRAS no neumonía, DRSLC 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 12

13 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Canal endémico de SOB/ASMA. Jurisdicción de DRSLC 2013 El número de casos de IRAS SOB/ASMA en el año 2013 tuvo un comportamiento estacional; el incremento fue notable en semanas comprendidas entre SE.11 y 20, así mismo entre SE.38 y 47, superando incluso a casos registrados el año 2012 y límite superior determinado. Hasta la Semana Epidemiológica 52, los casos de IRA SOB/ASMA se han ubicado dentro de la zona de éxito del Canal Endémico. Los distritos que han presentado mayor tasas de incidencia de IRAS el año 2013 por cada 10,000 menores de 5 años, son: Breña (610.0), Lince (999.2), San Borja (426.3) y Surquillo (821.7), correspondiendo el cuartil de riesgo, dado que los casos son iguales o superan episodios. Otro grupo cerca a este cuartil son: Cercado de Lima, La Victoria y Miraflores. La tasa de incidencia de IRAS SOB/ASMA en el año 2013 fue de casos por cada 10,000 menores de 5 años. comparando, respecto al año 2012, este disminuyó en 16.5 puntos porcentuales. Tendencia semanal de IRAS SOB/ASMA. Jurisdicción de DRSLC Tasa de incidencia de SOB/ASMA acumulado, DRSLC Mapa de riesgo de SOB/ASMA, DRSLC 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Junio María, de Febrero Lima, 2011;4(6) Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 13

14 FEBRILES Tendencia anual de febriles acumulados, DRSLC Casos acumulados de febriles por grupo de edad, DRSLC La vigilancia de febriles tiene un papel muy importante para la detección temprana de brotes de dengue, enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades de transmisión alimentaria (ETA), entre otros; con este propósito los establecimientos de salud de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) realizan las notificaciones semanales. Hasta la semana epidemiológica 52, se ha notificado 5,242 casos de febriles, de los cuales 5,184 corresponde a la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad. Sobre el total de atenciones registrados el año 2013, se evidencia una disminución de los febriles desde el 2008 hasta el Así mismo se determinó aproximadamente 7 casos de febriles por cada 1000 atenciones, siendo este menor en 1.4% respecto al 2012 y 17.1% respecto al año Casos notificados de febriles según establecimientos de salud. DRSLC 2013 Los establecimientos de salud que presentaron mayor tasa de febriles por cada 1000 atenciones son: C.S. Mirones Bajo (28.5), P.S. Santa Rosa (24.5), P.S Rosa de Santa María (18.4), P.S el Pedregal (16.7), P.S. Palermo (14.7), C.S Mirones (14.5),C.S Unidad Vecinal N 03 (13.8), P.S Huaca Pando (12.5). Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 14

15 FEBRILES Porcentaje de febriles según edad. Jurisdicción de DRSLC 2013 Canal endémico de febriles. Jurisdicción de DRSLC 2013 El grupo de edad donde se han registrado mayor número de casos de febriles son menores cuya edad está entre 1 a 4 años (34%), de 5 a 9 años (19%) y los niños menores de 1 año (17%). En el grupo de edad que supera los 9 años podemos indicar que el indicador considerable es de 20 a 59 años representando el 16% respecto al total de casos notificados, seguido de 10 a 19 años con 12% y mayores de 60 años con 2%. Hasta la semana epidemiológica 52, el nivel de febriles notificados en su mayoría se ha ubicado en la zona de seguridad del canal endémico. En general estas se ubicaron entre la zona de éxito y la zona de alerta. Razón de febriles según distrito de residencia, DRSLC 2013 Comparando el total de febriles presentados el año 2013, respecto a los registros del año 2012, se evidencia una disminución de casos en la mayoría de los distritos de la jurisdicción de la DRSLC tales como: Breña, Jesús María, La Victoria, San Borja, San Isidro, San Miguel y Surquillo, mientras Cercado de Lima, Miraflores y San Luis el incremento fue considerable. Mapa de riesgo de febriles. DRSLC 2013 Los Distritos con mayor tasa de Incidencia en Febriles por cada 1000 atenciones (Cuarto Cuartil) son: San Miguel (10.7), Cercado de Lima (9.2) y Miraflores (8.9) y otro grupo próximo a este cuartil son: Breña (5.9), La Victoria (5.8) y Surquillo (8.7). Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 15

16 VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad crónica, causada por Mycobacterium tuberculosis en los seres humanos; generalmente, la primoinfección pasa inadvertida y la sensibilidad a la tuberculina aparece al cabo de cuatro semanas o más; las lesiones se presentan en los ganglios linfáticos pulmonares o traqueobronquiales. Incidencia de la Tuberculosis en el Mundo y América Latina, (OMS) La primoinfección puede evolucionar a tuberculosis pulmonar o, por diseminación linfohematógena, causar tuberculosis miliar, genitourinaria, osteoarticular, pleuresía, adenitis tuberculosa y otras formas extrapulmonares, de las cuales la meníngea es una de las más importantes, pues afecta principalmente a los menores de 15 años, muchos de los cuales pueden presentar invalidez o morir. Generalmente los síntomas de la tuberculosis pulmonar son: la tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administración de antibióticos durante seis meses 1. El año 2012, 8,6 millones de personas se enfermaron de Tuberculosis, del cual 1.1 millones (13%) tuvieron VIH-positivos. Cerca de 75% de los casos se encuentran en regio de África. Se determinó que personas desarrollaron MDR-TB, del cual se estimó 170,000 muertes por dicha enfermedad. La mayoría de los casos de tuberculosis y de muertes se producen entre los hombres, pero la tuberculosis sigue siendo una de las tres principales causas de muerte de las mujeres en todo el mundo. Se estima que hubo 410,000 muertes por TBC en el año 2012, incluido mujeres con VIH-positivas. De los aproximadamente 8,6 millones de nuevos Los casos de tuberculosis en todo el mundo en 2012, 2,9 millones eran mujeres. La tasa de incidencia de la tuberculosis en los países varía considerablemente, con alrededor de 1000 o más casos por cada personas en Sudáfrica y menos de 10 por habitantes en algunas partes de las Américas, varios los países de Europa occidental, Japón, Australia y Nueva Zelanda. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel mundial, un 59% son de Asia, 26% de África y 7.7% en la Región de Mediterráneo Oriental, 4.3% de Europa y 3% América Latina. En América Latina desde el año 1990, la tasa de mortalidad por tuberculosis a disminuido en un 41% 2. Así mismo en el año 2012, se estimó un total de casos notificados de TB en la Región de las Américas, del cual 2,967 corresponde a TB-MDR, sobre el número de notificaciones dados se indica que hubo una disminución de 0.11% respecto al año Por otro lado según resultados del año 2011, se indicó que el 67% de todos los casos nuevos de TB ocurrieron en América del Sur, 17% en México y Centroamérica; 11% en el Caribe, y 5,1% en América del Norte. Brasil ocupó el primer lugar en las Américas en lo que respecta al número total de nuevos casos de TB (83.000) 4. Fuente: 1.-Organización Mundial de la Salud (OMS) 2.-Reporte Global de Tuberculosis. (OMS) Reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Enero Informe Regional. La Tuberculosis en la Región de las Américas. OPS (2013) Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 16

17 VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS La visión contra la tuberculosis, es tener un mundo libre de tuberculosis, con el objetivo de: Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconómica asociados a la tuberculosis, Proteger a las poblaciones vulnerables contra la tuberculosis, la tuberculosis/vih y la tuberculosis multirresistente, Apoyar el desarrollo de nuevos medios y hacer posible que se usen pronta y eficazmente, con meta a que el 2015 se reduzca la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 50% respecto a 1990 y el 2050, eliminar la tuberculosis como problema de salud pública (1 caso por millón de habitantes). Tendencia de casos de Tuberculosis en el Perú por 100,000 habitantes A nivel de Perú el año 2012, se han registrado 31,705 casos nuevos de TB, del cual 1,225 fueron TB-MDR, siendo la tasa de incidencia anual de 95 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de TB-MDR de 4 casos por cada 100,000 habitantes 1. Tasa de incidencia de TBC según distrito, DRSLC 2013 A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. 52 se ha notificado 999 casos confirmados de Tuberculosis, presentándose en mayor magnitud en los distritos como: Cercado de Lima con 217 casos, Breña con 90, La Victoria con 420 y Surquillo con 90 casos. Del total de casos registrados hasta la semana en análisis, según la clasificación por tipo de diagnóstico, el 62.4% corresponde a TBC pulmonar con confirmación bacteriológica, 16.2% TBC extrapulmonar, 6.4% TBC pulmonar sin confirmación bacteriológica, 5.8% TBC recaída, 5.3% TBC multidrogoresistente, 3.0% TBC abandono recuperado, 0.4% TBC monoresistente, 0.4% TBC poliresistente y 0.1% TBC extensamente resistente. Del registro total, se evidencia que el 61% corresponde a casos en los varones y el 39% en mujeres; el grupo etario donde se presenta mayores casos de TBC en la jurisdicción son de 20 a 29 años (19.9% en varones y 11.9% en mujeres), de 30 a 39 años (9.2% en varones y 9.8% en mujeres), de 10 a 19 años (10.4% en varones y 7.1% en mujeres); mientras en los otros grupos de edad se dan en menor proporción tal como: de 0 a 9 años (1.9% en varones y 1.3% en mujeres), de 40 a 49 años (7.8% en varones y 2.8% en mujeres), de 50 a 59 años (6.1% en varones y 1.9% en mujeres) y de 60 a más (6.1% en varones y 3.7% en mujeres) 2. Fuente: 1.-Reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), enero Noti-SP Equipo de Epidemiologia - DRSLC Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 17

18 VIOLENCIA FAMILIAR La violencia es uno de los fenómenos sociales más extendidos en el mundo contemporáneo y su impacto se advierte no solo en situaciones de abierto conflicto, sino incluso en la solución de simples problemas de la vida cotidiana, por lo que se puede afirmar que muchas personas, en alguna etapa de sus vidas, han sido víctimas de esta o, en su defecto, victimarias. Entre los objetivos de desarrollo del milenio se considera el Promover la Igualdad entre los Géneros y la Autonomía de la Mujer; la violencia doméstica, violencia familiar o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza física hasta el acoso o la intimidación, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra al menos un miembro de la familia contra otro u otros. Casos de violencia familiar según grupo de edad del agredido, DRSLC 2013 (Ene-Nov) Casos de violencia familiar según grado de instrucción del agresor 2013, DRSLC. (Ene-Nov.) Según estudios realizados en 12 países de América Latina y el Caribe se evidenció que entre el 17% y 53% de las mujeres entrevistadas reportaron haber sufrido violencia física o sexual por parte de sus parejas. En siete de esos países, al menos una de cada cuatro reportó haber sufrido este tipo de violencia. (Informe OPS/OMS y Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). 2013). En el Perú el 37,2% de las mujeres manifestaron que alguna vez fueron víctimas de violencia física y sexual por parte de su esposo o compañero; donde la mayor ocurrencia fue en mujeres de 40 a 49 años de edad (42% en promedio), divorciadas, separadas o viudas (56,8%), sin educación (42,1%) y con educación secundaria y primaria (39,4% en promedio) (ENDES, 2012). Según el programa nacional contra la violencia familiar y sexual del Ministerio de la Mujer (CEM) de enero a Noviembre del año 2013, se ha registrado 45,579 casos, del cual el 87% se dio en las mujeres y el 13% en los varones, el grupo de edad mas afectado fue de 26 a 35 años dado que se registró 10,797 casos de violencia, seguido de 36 a 45 años con 8,116 casos; así mismo se tuvo un registro de 2,203 casos de violencia en niños de 0 a 5 años. del total de casos, la violencia psicológica representa el 50.1%, seguido de violencia física con 38.8% y violencia sexual con 11.1%. (Boletín Estadístico, Ministerio de la Mujeres y Poblaciones Vulnerables. Diciembre-2013). A nivel de la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad desde enero a Diciembre 2013, se ha registrado 836 casos de violencia familiar, se determinó un incremento de 38.4% de casos Casos de violencia familiar según estado del violencia respecto al año 2012 (604 en 2012) y más del 100% (392 en el agresor 2013, DRSLC, (Ene. Nov) año 2011) respecto al año el 77.6% de los casos se han presentado en las mujeres y el 22.4% en los varones. En las mujeres el grupo de edad mas afectado fue de 20 a 29 años (19.9%), seguido de 10 a 19 años (12.1%) y de 30 a 39 años (13.8%). En los varones el grupo de edad mas afectado fue de 0 a 9 años representando el 8.6% respecto al total. Los casos de violencia presentado en la DRSLC el 73.4% fue dado en estado ecuánime del agresor, un 12.2% en otros estados, 8.0% por efectos del alcohol, 3.7% por efecto de alcohol y drogas y el 2.6% solo por efectos de la droga. Así mismo se determinó que en 48.1% de los casos de violencia en la DRSLC, el grado de instrucción del agresor es de secundaria completa, un 16.4% superior completa, 13.5% no precisa, 9.2% con secundaria incompleta y otros grados de instrucción no superan el 6% respecto al total de casos notificados. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 18

19 VIOLENCIA FAMILIAR Casos de violencia familiar según vinculo del agresor con el agredido, DRSLC 2013 Del total de casos de violencia familiar registrados en la jurisdicción de la DRSLC en el año 2013, se evidencia que el 18.4% tienen un vínculo de conviviente regular con el agresor, el 15.9% son esposos, 13.9% otro vínculo, en 13.6% es el padre de la víctima, en 10.4% viene a ser la madre, mientras otros representan una proporción menor del 10%. En 46.1% de los casos registrados la agresión fue de tipo psicológico, en 21.8% de tipo físico, en 19.8% se presentó ambas agresiones tanto físico como el psicológico, en 6.0% se abandonos, en 2.3% se registró la violencia sexual y en 4.1% se dieron otros tipos de agresiones. Los distritos que presentan mayores tasas de violencia a nivel de la Jurisdicción de la DRSLC el año 2013, son: La Victoria (102.8), Lince (228.6) y Miraflores (90.9), correspondiéndole el cuartil cuatro de incidencia. Otro grupo cerca a este nivel de casos son: Cercado de Lima (88.7), San Luis (81.8) y Magdalena (82.6). Casos de violencia familiar según tipo de agresión, DRSLC 2013 De las agresiones registradas en la jurisdicción de la DRSLC, un 85.7% se dieron en la casas de los agredidos, un 10.0% en otros lugares, 3.2% en la calle, 0.7% en sus centros de trabajo y 0.4% tanto en la calle como en sus casas. Casos de violencia familiar según distrito de residencia, DRSLC 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 19

20 VIGILANCIA DE ZOONOSIS Casos de mordedura por tipo de agresor y según grupo de edad, jurisdicción de DRSLC 2013 La Zoonosis es una enfermedad infecciosa transmitida desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos entre otros. La Rabia, conocida también como hidrofobia, es una infección viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre letal una vez que inician los síntomas clínicos. Se conocen dos ciclos de transmisión: el ciclo urbano o rabia urbana, que tiene como reservorio a animales silvestres. El perro es el reservorio principal de la rabia silvestre incluyen al murciélago hematófago, en América Latina. Según la OPS, Durante los 20 años subsecuentes hubo una considerable reducción en los casos de rabia en la Región. Durante la Vigilancia desarrollada por la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad en el año 2013 se ha identificado 3,727 casos de mordedura, del cual un 72.1% corresponde a mordedura por un can o gato conocido, 22.0% por un can o gato desconocido y un 5.9% por otros animales. Casos de mordedura por sexo y grupo de edad, DRSLC 2013 Tasa de incidencia de casos de mordedura, DRSLC 2013 Del total de casos de mordedura registrados, el 59.0% corresponde a casos en los varones y un 41.0% en mujeres, el grupo de edad mas vulnerable a estas mordeduras son personas que están entre 30 y 59 años, seguido del grupo etario de 0 a 11 años y el grupo de 60 a más años. Los Distritos con mayores tasas de incidencia de mordedura por cada 100,000 habitantes son: Cercado de Lima (1,068), San Luis (95.7), Magdalena (198.3) y Surquillo (139.1), otro grupo de distritos cercanos a estos son San Miguel (59.2), La Victoria (91.6) y Breña (52.4). Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 20

21 VIGILANCIA DE SALUD MENTAL La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es consciente de todos los actos realizados. Casos de depresión según etapas de vida, Dirección de RSLC 2013 La dimensión positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definición de salud de la OMS, como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Según la OPS, alrededor de 15% de los adultos de más de 60 años en todo el mundo sufren algún trastorno mental; la demencia y la depresión son los trastornos psiquiátricos más comunes en este grupo etario. A nivel mundial, la depresión afecta a 7% de los adultos mayores y la demencia a 5%. Le siguen los trastornos de ansiedad (3,8%) y los problemas por abuso de sustancias (casi 1%). Aproximadamente una cuarta parte de las muertes por suicidio corresponden a personas de este grupo de población.(ops/oms. Octubre 2013). La vigilancia de salud mental desarrollado a nivel de la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) en el año 2013, ha permitido el registro de las atenciones de trastornos depresivos, trastornos por consumo de alcohol, trastorno por consumo de drogas, ansiedad y los intentos de suicidio; registrándose en general 26,149 atenciones por problemas de salud mental y 22,921 atendidos. La vigilancia de casos de depresión registrado a nivel de la DRSLC, ha permitido identificar que el 76.1% de casos se han presentado en las mujeres frente al 23.9% de los varones. Las etapas de vida mas vulnerables frente a este problema son adultos y jóvenes de los diferentes distritos de la jurisdicción. Casos de ansiedad según etapas de vida, DRSLC 2013 Sobre el total de casos de ansiedad registrados en la DRSLC, se evidencia que un 71.1% de casos corresponde a las mujeres y 28.9% a los varones; presentándose mayor número de casos en la etapa de vida Adulto (43% en Mujeres, 36.9% en varones), y en la etapa de vida joven (33.6% en mujeres y 28.7% en varones). En los niños se refleja mayor número de casos en los varones (9.8%) en relación al 2.9% de las mujeres. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 21

22 VIGILANCIA DE SALUD MENTAL Según la OPS. En las Américas, el consumo nocivo de alcohol se vincula a casi muertes anuales. El patrón de consumo más habitual en el hemisferio y el más arriesgado es el padrón episódico de ingesta alta de alcohol, principalmente en hombres; causando múltiples problemas de salud agudos y crónicos, incluyendo lesiones, trastornos de salud mental, cánceres, enfermedades cardíacas, hipertensión y diabetes. También afecta negativamente a otras personas, tal como es el caso de las víctimas de accidentes de autos con conductores alcoholizados y de la violencia asociada al alcohol. Casos de consumo de alcohol según etapas de vida, DRSLC 2013 En la vigilancia desarrollado el año 2013 sobre problemas de Salud Mental por causas del consumo del alcohol en la Jurisdicción de la DRSLC, se ha identificado que el 79% de casos por este problema se han presentado en los varones frente a un 21% de las mujeres. Las etapas de vida donde se han presentando mayores casos son en los jóvenes (41.2% en mujeres y 36.9% en varones) y adultos (41.4% en los varones y 29.6% en mujeres). Así mismo otras de las causas de los problemas de salud mental es el consumo de Drogas, donde con frecuencia se evidencia un crecimiento del consumo de estas sustancias nocivas. A nivel de la jurisdicción de la DRSLC se evidencia un mayor consumo en los adolescentes, jóvenes y adultos; en los jóvenes mayor consumo de estas sustancias se han presentado en las mujeres, mientras en los jóvenes y adultos mayor número de casos fue en los varones. Casos de consumo de droga según etapas de vida, DRSLC 2013 Como consecuencia de las enfermedades de salud mental se suscitan muchas veces los intentos de suicidio, según el registro de casos a nivel de la jurisdicción de la DRSLC, se tiene evidencia que el 73.1% de casos se han presentado en las mujeres frente al 26.9% de los hombres. Según etapas de vida, los jóvenes presentan mayor número de casos representando el 53.7%, seguido de un 28.0% en los adultos y 11.8% en los adolescentes; mientras la etapa de vida niño solo representa el 6.5%. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 22

23 INDICADORES DE MONITOREO Y VIGILANCIA 2013 Indicadores de monitoreo y vigilancia epidemiológica por Microredes, DRSLC 2013 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública 1. El año 2013, la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) logró un indicador de 87.0% en promedio, calificando como bueno durante el desarrollo de la vigilancia y monitoreo, dado este, por el trabajo desarrollado por los establecimientos de salud de las 4 microredes (MR). Los indicadores de monitoreo considerados el año 2013 a nivel de la DRSLC fueron: oportunidad, cobertura, calidad e investigación. En cuanto a investigación se evidencia que las 4 microredes superaron el 90% de indicador considerándose como excelentes, en oportunidad la MR4 obtuvo un indicado de 98.1% considerándose como excelente, seguido de la MR2 que logró un indicador de 80.8% considerándose como bueno, mientras la MR1 y MR3 lograron el indicador por debajo del 80%. En cuanto a indicadores de cobertura toda las microredes superaron el 90% y en Calidad la MR3 y MR4 lograron un indicador superior al 80% considerándose como buenos y la MR1 y MR2 no superó el indicador óptimo dado que lograron solo el 55.8% y 57.7% respectivamente. Indicador promedio de monitoreo y vigilancia epidemiológica por establecimientos de salud, DRSLC 2013 Indicador promedio de monitoreo y vigilancia epidemiológica por Microredes, DRSLC 2013 Los indicadores promedios a nivel de microred, considerando todos los criterios de monitoreo y vigilancia epidemiológico de la DRSLC reflejan que la MR1, MR2, MR3 obtuvieron indicadores que superan el 80% considerados como buenos, y la MR 4 supero el 90% considerándose como excelente. Los indicadores promedios de monitoreo y vigilancia epidemiológica por establecimientos de salud de la DRSLC superaron el 80%, cuyo indicador es adecuado en el proceso de vigilancia de daños dentro de la jurisdicción. Fuente: 1.-Dirección General de Epidemiologia. MINSA, Perú. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Enero Diciembre Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 2013;6(12) 23